Тактическая нейропсихология в экстремальных условиях. Методическое пособие

Тактическая нейропсихология в экстремальных условиях

Методическое пособие

Навидар Бурмистров

Диана Викторовна Клочкова

Корректор Елена Игоревна Пантелеева

© Навидар Бурмистров, 2025

© Диана Викторовна Клочкова, 2025

ISBN 978-5-0067-9873-1

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Введение

Нейропсихологическое сопровождение в экстремальных условиях представляет собой междисциплинарное направление, объединяющее достижения нейронауки, клинической психологии и тактической подготовки. Актуальность данного направления обусловлена возрастающей потребностью в профессиональной психологической помощи в условиях высокого стресса, охватывающих не только военные конфликты, но и чрезвычайные ситуации, спасательные операции, кризисные переговоры и другие сценарии экстремального воздействия на психику человека.

Современные исследования в области нейропсихологии демонстрируют, что традиционные методы психологической помощи часто оказываются недостаточно эффективными в условиях экстремума из-за изменений в работе ключевых структур мозга, ответственных за когнитивные функции и эмоциональную регуляцию. В условиях угрозы жизни наблюдается снижение активности префронтальной коры, связанной с рациональным мышлением, и усиление активности миндалевидного тела, что активирует защитные реакции организма. Следует отметить, что такие реакции, включая варианты «бей или беги», представляют собой адаптивные механизмы выживания, а не исключительно патологические состояния. Для эффективной психологической помощи необходимо учитывать эти нейрофизиологические особенности и разрабатывать специализированные протоколы, соответствующие динамике стрессовых реакций.

Целью настоящей программы подготовки является формирование у специалистов компетенций по оказанию оперативной психологической помощи в экстремальных условиях на основе понимания нейрофизиологических механизмов стрессовых реакций. Основные задачи курса включают:

– Освоение методов экспресс-диагностики психофизиологического состояния в условиях ограниченного времени

– Изучение тактических протоколов психологической помощи, адаптированных под нейрофизиологические реакции

– Развитие навыков работы с посттравматическими реакциями в полевых условиях

– Формирование этического подхода к психологической помощи в условиях экстремума

Этические принципы, лежащие в основе программы, базируются на международных стандартах и учитывают специфику работы в экстремальных условиях. Ключевые этические положения включают:

– Принцип «не навреди», требующий приоритета безопасности пострадавшего над терапевтическим эффектом

– Ограничение применения глубоких трансовых состояний в острой фазе стресса в связи с повышенной внушаемостью и риском формирования ложных воспоминаний

– Обязательное информированное согласие, которое может быть получено вербально или через кивок головы в условиях ограниченного времени

– Профессиональные ограничения, связанные с необходимостью передачи сложных случаев специалистам с углубленной подготовкой

Структура курса построена по принципу «от теории к практике», что обеспечивает поэтапное формирование профессиональных компетенций. В течение двух дней обучающиеся осваивают нейрофизиологические основы поведения в экстремальных условиях, методы диагностики, тактические протоколы помощи, техники саморегуляции и работы с посттравматическими реакциями. Особое внимание уделяется симуляционным упражнениям в условиях, максимально приближенных к реальным, что способствует развитию адаптивной способности к стрессу через нейропластические механизмы.

Ожидаемые результаты обучения включают:

– Способность к экспресс-диагностике фазы стресс-цикла и доминирующего сенсорного канала за 30—60 секунд

– Владение протоколом КОМУ (Контакт → Оценка → Мониторинг → Управление) для стабилизации пострадавших

– Умение применять гипнотические техники для мгновенной стабилизации и обезболивания с учетом этических ограничений

– Навыки безопасной работы с посттравматическими реакциями в условиях ограниченного времени

– Способность принимать обоснованные решения в условиях неопределенности

Программа учитывает как специфику военных действий, так и общие принципы работы в экстремальных условиях, что делает ее применимой не только для военных психологов, но и для специалистов, работающих в других сферах, связанных с кризисными ситуациями. Все материалы курса соответствуют современным научным представлениям в области нейропсихологии, при этом следует учитывать, что эффективность предложенных методик зависит от контекста применения и индивидуальных особенностей пострадавших.

Исторические корни современной тактической нейропсихологии

Понимание исторических корней современных методов тактической нейропсихологии в экстремальных условиях является ключевым для их осознанного применения. Без знания работ основоположников невозможно понять, почему определенные техники работают, и как они связаны с нейрофизиологическими процессами, происходящими в мозге человека в условиях стресса.

Этот блок представляет собой краткий, но содержательный исторический обзор, демонстрирующий, как работы российских ученых заложили основу для современных методов работы с людьми в экстремальных ситуациях. Мы рассмотрим, как от классических исследований в области гипноза и физиологии высшей нервной деятельности развилась современная тактическая нейропсихология – область, объединяющая глубокое понимание нейрофизиологических процессов с практическими методами быстрой помощи в условиях ограниченного времени.

Основополагающие работы русской школы

Владимир Бехтерев и его вклад в гипноз и военную медицину:

Владимир Михайлович Бехтерев (1857—1927) является одним из основоположников отечественной нейропсихологии и клинической гипнологии. Его работы, особенно «Гипноз и его применение в военной медицине» (1917), заложили основу для современных методов тактической нейропсихологии.

Бехтерев разработал методы быстрого введения в состояние транса, которые использовались для обезболивания и регуляции состояния солдат в условиях войны. В отличие от западных коллег, он делал акцент на скорости и практической применимости техник в полевых условиях. Его подходы к гипнозу были направлены не на глубокие трансовые состояния, а на быструю стабилизацию и восстановление функциональной способности.

В условиях Гражданской войны Бехтерев и его ученики разработали техники, которые позволяли:

– Быстро снимать психотравмы у бойцов,

– Обеспечивать обезболивание при хирургических вмешательствах без медикаментов,

– Создавать защитные механизмы против длительного стресса.

Ключевой вклад Бехтерева заключается в том, что он первым показал, как можно использовать гипноз не как терапевтический метод длительного действия, а как тактический инструмент для немедленной помощи в экстремальных условиях. Это положило начало подходу, который сегодня лежит в основе современных методов тактической нейропсихологии.

Иван Павлов и теория условных рефлексов:

Иван Петрович Павлов (1849—1936) своими работами по физиологии высшей нервной деятельности создал теоретическую основу для понимания механизмов обучения и адаптации в экстремальных условиях.

Павлов разделил рефлексы на:

– Безусловные (врожденные) – автоматические реакции на определенные стимулы,

– Условные (приобретенные) – реакции, формирующиеся в результате многократного сочетания нейтрального стимула с безусловным раздражителем.

Эта теория имеет критическое значение для понимания, как в условиях экстремума можно быстро создать новые условные рефлексы для регуляции состояния. Например, тактильный стимул (сжатие кулака) может стать условным рефлексом, связанным с состоянием стабильности, если его многократно сочетать с переживанием спокойствия.

Павлов также исследовал процессы торможения в нервной системе, которые объясняют, почему в условиях стресса человек теряет способность к рациональному мышлению и переходит на автоматические реакции. Это понимание стало основой для разработки методов, направленных на активацию сохранных нейронных сетей через альтернативные сенсорные каналы.

Александр Ухтомский и принцип доминанты:

Александр Александрович Ухтомский (1875—1942) разработал теорию функциональных систем и принципа доминанты, которые имеют ключевое значение для понимания реакций в экстремальных условиях.

Принцип доминанты гласит, что в любой момент времени в мозге существует доминирующий очаг возбуждения, который подавляет другие нейронные процессы и определяет текущее поведение. В условиях угрозы формируется доминанта страха, которая подавляет высшие когнитивные функции и активирует реакции «бей или беги».

Ухтомский показал, что для изменения состояния необходимо создать новую, более сильную доминанту. Это понимание лежит в основе современных методов переключения внимания и создания новых фокусов в условиях стресса. Например, техники, направленные на активацию тактильного канала, создают новую доминанту, которая постепенно вытесняет доминанту страха.

Лев Выготский и теория знаковых систем:

Лев Семенович Выготский (1896—1934) своими работами по культурно-исторической теории психического развития заложил основы для понимания роли знаков и символов в регуляции психических процессов.

Выготский утверждал, что знаки являются орудиями психической деятельности, подобно тому, как орудия являются продолжением физической деятельности. Он показал, как люди используют знаки (слова, символы, жесты) для регуляции своих психических функций.

Это понимание критически важно для работы в экстремальных условиях, где вербальные установки и символические действия могут служить «якорями», помогающими восстановить контроль над состоянием. Например, простые вербальные команды («Сосредоточься на моем голосе. Дыши со мной») представляют собой специально подобранные знаковые стимулы, которые активируют сохранные нейронные сети и помогают вернуться в «здесь и сейчас».

Эволюция методов в условиях экстремума

Ранние исследования и их практическое применение:

Работы Бехтерева, Павлова, Ухтомского и Выготского не оставались теоретическими. Они быстро нашли практическое применение в условиях военных конфликтов и чрезвычайных ситуаций.

Во время Первой мировой войны и Гражданской войны в России методы гипноза и нейропсихологической регуляции состояния использовались для:

– Снятия психотравм у бойцов,

– Обезболивания при хирургических вмешательствах,

– Быстрого восстановления боеспособности после стрессовых ситуаций.

Особенно важно, что российские ученые делали акцент на скорости и практичности методов. В отличие от западных коллег, которые часто фокусировались на глубоких трансовых состояниях для длительной терапии, российская школа разрабатывала техники, которые можно было применить за короткое время прямо на поле боя.

Советский период: от гипноза к тактической нейропсихологии:

В советский период исследования в области гипноза и нейропсихологии продолжились, но с новым акцентом. Были разработаны программы, направленные на подготовку военнослужащих к экстремальным ситуациям и методы быстрой помощи в полевых условиях.

Ключевые направления исследований:

– Разработка методов «гипнотического щита» для защиты от стресса,

– Создание техник быстрого восстановления функциональной способности,

– Исследование влияния групповой динамики на стрессоустойчивость.

Особенностью советской школы было сочетание глубокого теоретического понимания нейрофизиологических процессов с практической ориентированностью. Методы разрабатывались не для лабораторных условий, а для реальных полевых ситуаций, где время на помощь ограничено, а условия часто далеки от идеальных.

Современный этап: нейрофизиологическое обоснование:

С развитием нейротехнологий и возможностей нейровизуализации многие из исторических методов получили научное обоснование. Исследования показали, что техники, разработанные на основе работ Бехтерева, Павлова, Ухтомского, Выготского и других, действительно влияют на конкретные нейрофизиологические процессы:

– Активируют префронтальную кору через сохранные сенсорные каналы,

– Снижают гиперактивность миндалевидного тела,

– Улучшают функциональную связность между различными областями мозга.

Современная тактическая нейропсихология представляет собой синтез исторических знаний и современных нейрофизиологических данных. Она сохраняет практичность и скорость российской школы, но дополняет их более точным пониманием нейрофизиологических механизмов.

Связь исторических исследований с современными методами

От классического гипноза к современным протоколам помощи:

Исторически методы работы в экстремальных условиях развивались от классического гипноза к современным структурированным протоколам помощи. Этот процесс можно представить как эволюцию:

Классический гипноз (конец XIX – начало XX века):

– Акцент на глубоких состояниях транса,

– Длительное время для достижения эффекта,

– Ограниченная применимость в полевых условиях.

Тактический гипноз (советский период):

– Быстрое введение в состояние транса,

– Минимальное время для достижения эффекта,

– Акцент на восстановлении функциональной способности,

– Применимость в полевых условиях.

Современная тактическая нейропсихология:

– Отказ от термина «гипноз» в пользу нейрофизиологических описаний,

– Акцент на работе с сохранными сенсорными каналами,

– Структурированные протоколы помощи,

– Комбинация скорости и структурированности.

Современные методы сохранили скорость и практичность тактического гипноза, но сделали акцент на понимании нейрофизиологических механизмов и этических аспектах работы.

Основные принципы, унаследованные от исторических исследований

Современные методы тактической нейропсихологии в экстремальных условиях основаны на нескольких ключевых принципах, унаследованных от работ российских ученых:

Принцип работы с сохранными каналами:

– Основан на теории условных рефлексов Павлова,

– В условиях стресса одни сенсорные каналы могут быть заблокированы, а другие – сохранны,

– Современные методы фокусируются на поиске и использовании сохранных каналов для регуляции состояния.

Принцип создания новых доминант:

– Основан на теории доминанты Ухтомского,

– В условиях стресса необходимо создать новую доминанту, которая будет доминировать над доминантой страха,

– Современные техники переключения фокуса внимания работают именно по этому принципу.

Принцип использования знаковых стимулов:

– Основан на теории знаковых систем Выготского,

– Вербальные и невербальные знаки служат орудиями для регуляции психических процессов,

– Современные методы используют специально подобранные вербальные установки и символические действия.

Принцип тактической скорости:

– Унаследован от работ Бехтерева,

– Акцент на быстром восстановлении функциональной способности,

– Минимальное время для достижения эффекта.

Эти принципы составляют основу современных методов тактической нейропсихологии и будут подробно рассмотрены в последующих блоках курса.

Исторические исследования отечественных ученых – Бехтерева, Павлова, Ухтомского и Выготского – заложили прочный фундамент для современной тактической нейропсихологии в экстремальных условиях. Их работы, основанные на глубоком понимании нейрофизиологических процессов, позволили создать методы, которые остаются актуальными и сегодня.

Современная тактическая нейропсихология представляет собой естественное развитие этих исторических методов, адаптированных к новым условиям и дополненных современными нейрофизиологическими данными. Понимание исторических предпосылок позволяет не просто механически применять техники, а осознанно работать с нейрофизиологическими процессами, происходящими в мозге человека в условиях экстремума.

Изучение исторического контекста не является академическим упражнением, а представляет собой критически важный элемент профессиональной подготовки. Оно позволяет понять, почему определенные методы работают, и как они связаны с естественными процессами адаптации мозга к стрессу.

ЧАСТЬ 1

Блок 1. Нейрофизиологические основы поведения в экстремальных условиях

Механизмы функционирования центральной нервной системы под воздействием стресс-факторов

Экстремальные условия активируют сложные нейрофизиологические механизмы, направленные на обеспечение выживания организма. В отличие от обычных стрессовых реакций, в экстремальных ситуациях наблюдается динамическое перераспределение ресурсов между различными структурами мозга, при котором относительное преимущество получают подкорковые, эволюционно более древние образования. Следует подчеркнуть, что эти изменения представляют собой адаптивные процессы, а не патологию, и их функциональное значение зависит от контекста ситуации.

Основные механизмы включают:

– Симпато-адреналовую систему: При восприятии угрозы происходит выброс адреналина и норадреналина, мобилизующих энергетические ресурсы организма. Этот механизм обеспечивает повышенную готовность к действию, однако при продолжительном воздействии стрессора может привести к временному дисбалансу нейротрансмиттерных систем. Важно отметить, что индивидуальная чувствительность к этим изменениям варьируется в зависимости от генетических факторов и предыдущего опыта.

– Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (ГГНО): При продолженном воздействии стрессора активируется ГГНО, что приводит к выбросу кортизола. Кортизол поддерживает уровень глюкозы в крови и усиливает некоторые аспекты иммунного ответа в краткосрочной перспективе. Следует учитывать, что продолжительная активация этой системы может оказывать негативное влияние на метаболические процессы, однако степень этого влияния индивидуальна и зависит от множества факторов, включая возраст, пол и генетическую предрасположенность.

– Нисходящие ингибиторные пути: В условиях экстремума активируются нисходящие ингибиторные пути через перивентрикулярную серую массу, что позволяет временно подавлять болевые ощущения. Этот механизм обеспечивает выживание в краткосрочной перспективе, однако требует последующего восстановления гомеостаза. Следует учитывать этические аспекты искусственного продления этого состояния без должного медицинского сопровождения.

– Нейропластические изменения: Продолженное воздействие экстремальных факторов может приводить к структурным изменениям в мозге, включая временные изменения в объеме гиппокампа и амигдалы. Эти изменения следует рассматривать не как однозначно негативные, а как часть адаптивного процесса, который при благоприятных условиях может быть обратимым. Важно отметить, что степень этих изменений и их функциональные последствия существенно варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей и наличия поддерживающих факторов.

Современные данные фМРТ-исследований демонстрируют, что в условиях угрозы жизни наблюдается перераспределение активности в мозге: снижение активности в префронтальной коре (на 35—40%) и гиппокампе (на 25—30%), при одновременном увеличении активности амигдалы (на 50—60%) и гипоталамуса (на 40—45%). Эти нейрофизиологические изменения следует рассматривать как часть естественного адаптивного ответа, обеспечивающего выживание в краткосрочной перспективе, а не как однозначно дезадаптивные процессы.

Роль ключевых структур головного мозга в экстремальных ситуациях

Гипоталамус и физиологические реакции:

Гипоталамус служит центральным регулятором вегетативных реакций на угрозу, интегрируя информацию от различных структур мозга для формирования адекватного ответа. При активации симпатического отдела вегетативной нервной системы через гипоталамус запускается каскад физиологических реакций:

– Учащение сердечного ритма,

– Расширение зрачков для увеличения поля зрения,

– Перераспределение крови к мышцам и мозгу,

– Активация потовых желез для терморегуляции,

– Усиление глюконеогенеза для обеспечения энергии.

Нейрофизиологические исследования показывают, что при продолженном воздействии стрессора гипоталамус может переходить в режим повышенной активности, что требует внимательного мониторинга для предотвращения развития дисрегуляторных состояний. Следует отметить, что индивидуальная способность к восстановлению базового состояния варьируется и зависит от множества факторов, включая генетику, возраст и предыдущий опыт.

Миндалевидное тело и эмоциональные реакции:

Миндалевидное тело (амигдала) является ключевой структурой, отвечающей за обработку эмоциональных реакций в условиях угрозы. В экстремальных ситуациях амигдала активируется быстрее, чем префронтальная кора, что обеспечивает мгновенную реакцию на потенциальную опасность. Следует подчеркнуть, что эта реакция представляет собой адаптивный механизм выживания, а не исключительно патологическое состояние.

Основные функции амигдалы в экстремуме:

– Быстрое распознавание потенциально угрожающих стимулов,

– Активация вегетативных реакций через связь с гипоталамусом,

– Формирование эмоциональных воспоминаний,

– Регуляция реакций страха как защитного механизма.

ФМРТ-исследования демонстрируют, что при воздействии угрозы активность амигдалы увеличивается на 50—60%. Важно понимать, что степень этой активации и ее функциональные последствия варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей, предыдущего опыта и контекста ситуации. В условиях экстремума наблюдается изменение взаимодействия между амигдалой и префронтальной корой, что следует рассматривать как часть адаптивного процесса, а не как однозначное нарушение.

Гиппокамп и когнитивные функции в условиях угрозы:

Гиппокамп, ответственный за формирование эпизодических воспоминаний и пространственную ориентацию, претерпевает временные функциональные изменения в условиях экстремума. Высокий уровень кортизола, выделяемый при стрессе, оказывает временное влияние на гиппокамп, что может приводить к:

– Временному снижению способности к формированию новых воспоминаний,

– Снижению способности к пространственной ориентации,

– Изменению восприятия временных интервалов,

– Временному снижению способности к контекстуализации воспоминаний.

Исследования показывают, что при воздействии экстремальных факторов наблюдается снижение активности гиппокампа на 25—30%. Следует отметить, что эти изменения носят временный характер и при благоприятных условиях восстановления функции гиппокампа могут быть полностью восстановлены. Фрагментарность воспоминаний о травмирующем событии следует рассматривать как часть адаптивного процесса, направленного на защиту психики от перегрузки.

Префронтальная кора и принятие решений при стрессе:

Префронтальная кора, ответственная за высшие когнитивные функции, в условиях экстремума претерпевает временное снижение активности, что приводит к характерным изменениям в поведении:

– Сужение поля внимания,

– Временное снижение способности к планированию,

– Снижение способности к переключению внимания,

– Временное снижение способности к оценке рисков,

– Изменение речевых паттернов.

Нейровизуализационные исследования демонстрируют, что при воздействии угрозы активность дорсолатеральных префронтальных областей снижается на 35—40%. Однако следует учитывать, что степень этого снижения и его функциональные последствия существенно варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей, уровня подготовки и контекста ситуации. При этом наблюдается активация орбитофронтальных областей, что может объяснять повышенную эмоциональную реактивность в условиях стресса.

Нейрофизиологические механизмы стресс-цикла: шок (мобилизация) → сопротивление (адаптация) → адаптация (востановление)

Стресс-цикл, адаптированный для экстремальных условий, представляет собой последовательную эволюцию психофизиологических реакций на воздействие угрозы. Современные нейрофизиологические исследования подтверждают, что каждая фаза стресс-цикла имеет четкие нейробиологические корреляты, которые следует рассматривать в контексте адаптивного процесса.