Тревожный пациент. 95 вопросов врачу-терапевту

Объясняю. Наши мышцы могут есть не только глюкозу, но и жирные кислоты. Запасы глюкозы в мышцах быстро заканчиваются, и мышцы начинают топить жир. На жирных кислотах мышцы могут работать очень долго. Но это дело требует большого количества кислорода.

Производством энергии в мышцах заведуют митохондрии. Как маленькие печки, они сжигают в кислороде глюкозу и жирные кислоты. И когда спортсмены начинают жечь своими мышцами жирные кислоты, митохондриям приходится открывать все резервные поддувала, чтобы добавить кислорода и поддать жару. Понятно, что в таком авральном режиме некоторые митохондрии могут испортиться, да и сами мышечные клетки повредятся.

Но спортсмены привыкли, что у них болят мышцы. У физкультурников этих мышц много, и такие люди могут себе позволить пожертвовать частью мышечных клеток, чтобы как следует раскочегарить митохондрии и стать чемпионами. А поскольку давно известно, что карнитин может улучшать поступление жирных кислот в митохондрии, получается, что с карнитином спортсмены будут подбрасывать в свою топку больше топлива. Это показалось заманчивым, и карнитин стал лидером среди всяческих спортивных добавок. Вот только эффект его так до сих пор и не доказали. Ну то есть исследования проводят, где-то эффект есть, а где-то его и нет. Очень неконкретная штука. Даже если карнитин и действует, то не настолько хорошо, чтобы спортсменам пришлось глотать граммы добавок каждый день несколько месяцев подряд. Да их просто стошнит.

Короче, в карнитин спортсмены верят.

А «Милдронат» воюет с карнитином и снижает его количество в клетке. За счет этого в митохондрии попадает меньше жирных кислот, и митохондриям не остается ничего другого, как побираться и жечь в кислороде остатки глюкозы. Митохондрии, как последние нищенки, соскребают по сусекам крупицы глюкозы и аккуратно жгут ее в кислороде.

Тут надо отметить, что кислорода для сжигания глюкозы требуется намного меньше, чем для сжигания жирных кислот. Поэтому митохондрии не устают, они крепкие, но голодные. Зато никто не умирает. Никакого избытка кислорода, печки не перегреваются, мышечные клетки не гибнут. Только работоспособность будет ниже. Уловили?

Если спортсмены наедятся «Милдроната», то через час бега они сожгут запасы глюкозы, а жир жечь не получится.

Дыхалка у спортсменов мощная. Кислорода у них много, но нечего, родненькие, в этом кислороде жечь: жирных кислот в митохондриях нет. Есть только немного глюкозы, которая быстро сгорает, и ноги дальше не идут. Буквально.

Спортсмены хорошо дышат, мышцы не повреждаются, но сил нет. Чемпионами таким спортсменам не стать. Так что же они в этом «Милдронате» нашли? Я не знаю. «Милдронат» придумали для сердечников. Если у человека ишемическая болезнь сердца, то к такому сердцу доходит мало кислорода. Сердце от этого болеет. И разработчик «Милдроната» придумал интересный ход. Он решил, что если жирные кислоты, которыми может питаться больное сердце, требуют большого объема кислорода, а больные коронарные артерии не могут этот кислород доставить, то надо запретить сердцу жечь жирные кислоты. Тогда ему для работы не понадобится много кислорода. Гениально!

Сердце будет работать не очень хорошо, но сохранит свои митохондрии и мышечные клетки от смерти.

Это в теории. На самом деле производитель «Милдроната» не озаботился большими научными исследованиями эффективности своего препарата, так что весь медицинский мир только цокает языком, предвкушая целебный эффект, но в своих странах «Милдронат» пока не разрешают.

Глава 2

Комфортная среда – в любой день недели

Как согреться в холодной квартире

Люди действительно могут замерзнуть в своей квартире. Это чаще происходит в тех странах, где не повсеместно предусмотрено отопление. Такое случается при температуре комнатного воздуха где-то +10 °C. Замерзают обычно пожилые люди, ведь они порой не чувствуют холод и не всегда умеют адаптироваться к изменениям температуры.

Снижают способность организма вырабатывать тепло некоторые лекарства. Также может не хватать энергии, чтобы согреться: низкий сахар в крови. Кроме того, люди мерзнут при нарушениях в работе щитовидной железы. Ее гормоны мешают нашему организму запасать энергию. Это значит, что при нормальном уровне гормонов часть питательных веществ просто летит в топку и греет нас изнутри. А вот если их мало (как при гипотиреозе), то и тепла производится меньше. Организм запасает энергию, но потратить ее не может. Печальная история…

Еще у пожилых людей случается обезвоживание. Если в организме мало воды, то тепло теряется быстрее. Помните грелки? Они именно с водой, ведь у воды высокая теплоемкость. Если же воды мало, то и теплоемкость ниже.

А еще некоторые товарищи в возрасте периодически пропускают рюмочку.

Страдающие деменцией тоже быстро замерзают. Они не всегда соображают, что нужно потеплее одеваться, ведь деменция буквально повреждает те области мозга, которые участвуют в терморегуляции. Это тоже грустно.

И вот со всем этим букетом причин пожилые люди иногда встречают отопительный сезон. А тот может и опоздать. Тут нужно внимательно следить за собой. Температуру дома лучше поддерживать не ниже 18 °C. Если не получается, нужно временно переехать туда, где потеплее, – к гостеприимным родственникам и друзьям. Одному дома лучше не сидеть. В одиночестве можно не понять, что становится холодно, и не заметить у себя признаки переохлаждения, а от него голова страдает так сильно, что бедняги начинают чудить.

Для иллюстрации расскажу про то, как находят замерзших дома одиноких стариков, причем под столом и раздетыми. Выглядит это очень странно. Дело в том, что при переохлаждении, находясь на грани смерти, человек инстинктивно начинает снимать одежду, так как в какой-то момент ему начинает казаться, что его тело горит. А под столом и в прочих укромных местах людей находят, потому что срабатывает инстинкт, который заставляет искать убежище. По этой же причине, если пожилой человек в холодной квартире начинает что-то искать по углам, нужно за ним следить. Это может быть первым звоночком переохлаждения!