Кето-парадокс. Невероятное исследование о том, как кетопитание расходует нашу энергию впустую и делает тело слабее, и верный способ вскрыть кетокод

Когда нам не хватает пищи, клетки сначала расходуют гликоген – форму, в которой глюкоза хранится в печени и мышцах, – чтобы поддерживать работу. Но что происходит, когда гликоген тоже заканчивается? В 1960-х годах на этот вопрос наконец сумел ответить в своих эпохальных трудах доктор Ричард Вич, биохимик и медик. Вич обнаружил кое-что интересное, исследуя нюансы человеческого метаболизма. Ученые уже знали, что печень вырабатывает кетоны во время голодания или на высокожирной низкоуглеводной диете. Вич вместе со своим наставником доктором Джорджем Кэхиллом, экспертом по диабету из Гарвардского университета, обнаружил, что один из видов кетоновых тел, бета-гидроксимасляная кислота (БОМК), не только может подменять собой глюкозу для производства АТФ, но и запускает ряд других последующих эффектов, никак не связанных с выработкой энергии. Они выдвинули гипотезу, что БОМК, а также другие виды кетонов, могут быть альтернативным источником топлива. Именно эти последующие эффекты, как я позже узнал, на самом деле придают кетонам их свойства. Но давайте пока вернемся к уроку истории.

Основываясь на этих открытиях, Вич и Кэхилл выдвинули гипотезу, что кетоны вырабатываются печенью в качестве альтернативного источника топлива, когда возникает дефицит богатой углеводами пищи. В конце концов, нашему телу для работы так или иначе нужна энергия. Один только мозг «отъедает» целых 20 % всей вырабатываемой организмом энергии. Вич и Кэхилл предположили, что для того чтобы выжить во времена, когда доступность глюкозы снижается (голод), организм сжигает запасенный жир, выпуская свободные жирные кислоты (СЖК), которые можно переработать в кетоны, а затем использует кетоны для выработки необходимой энергии. Они даже предполагали, что кетоны – это своеобразное «супертопливо», источник клеточного питания, который помогает клеткам (особенно клеткам мозга) работать даже лучше, чем на старой доброй глюкозе.

В конце концов, нашим пращурам приходилось искать еду где придется – даже в холодные, темные зимние месяцы. Умение удовлетворять энергетические потребности с помощью кетонов, а не глюкозы, не давало им умереть, когда охота не удавалась, а поля не давали урожая. Благодаря этой предохранительной системе человеческий организм, в отличие от организмов многих животных, мог справляться с любыми условиями. Мы могли объедаться, если пищу можно было легко найти или вырастить, но вместе с тем и терпеть во время засухи или голода. Альтернативный источник топлива гарантировал, что наши тела смогут функционировать нормально, а возможно, даже лучше, чем в сытые времена, и продержаться до тех пор, пока мы не добудем на охоте очередную газель или не выкопаем из земли новые клубни.

Многие до сих пор считают, что кетоны – это великолепный запасной вариант, который помогает выжить в трудные времена. Некоторые сторонники кетонов даже доходят до того, что называют их настоящим чудом, невероятно эффективным «супертопливом» для мозга и тела. В прошлом я и сам был среди этих ярых сторонников и объяснял пациентам вроде Джанет, что им удалось сбросить вес благодаря тому, что их организмы превратились в сверхэффективные жиросжигательные машины. Но я, как и многие мои коллеги, не понимал, как на самом деле работают кетоны, причем не понимал на фундаментальном уровне. Кетоны в самом деле могут творить чудеса – только вот совсем не так, как все считают.

Умение удовлетворять энергетические потребности с помощью кетонов, а не глюкозы, спасало наших предков от голодной смерти.

КАК (ПО НАШИМ ПРЕДСТАВЛЕНИЯМ) РАБОТАЛИ КЕТОГЕННЫЕ ДИЕТЫ

Когда более века назад врачи впервые начали назначать кетогенные диеты, они на самом деле не представляли себе, как эти диеты помогают от эпилепсии, да и от других неврологических расстройств. Они работали – и это единственное, что было важно.

Доктор Вич стал первым ученым, который заявил, что БОМК помогала древним людям выживать, когда им не хватало еды. Эта теория казалась логичной: переключаясь на альтернативный обмен веществ в голодные времена, древние люди могли протянуть гораздо дольше, чем на одной только глюкозе из углеводистой и белковой пищи. А когда Вич по итогам своих исследований доказал, что АТФ у людей продолжает вырабатываться, даже если они отказываются от пищи неделями, все вообще, как показалось, сошлось тютелька в тютельку. На самом деле мы сейчас знаем, что человек может очень долго прожить без пищи: например, в 1971 году британец Ангус Барбьери, страдавший от сильнейшего ожирения, успешно пережил 382-дневное водное голодание под наблюдением врачей, но побочные эффекты от долгого голодания очень опасны – это, помимо прочего, повышенная нагрузка на сердце, атрофия мышц и истощение. Это не здоровый путь к избавлению от лишнего веса и долголетию2.

Кетогенная диета основана на идее, что если организму не хватает глюкозы, то ему приходится добывать топливо в запасенном жире. Если у вас нет инсулинорезистентности, то после голодания в течение около 12 часов (запомните эту цифру, пожалуйста!) или ограничения углеводов до 20 или менее граммов в день свободные жирные кислоты, выделяющиеся при разрушении жиров, могут действительно служить альтернативным источником энергии для большинства клеток в организме. Но этими СЖК невозможно полноценно накормить ваш прожорливый мозг. Возможно, вы знаете, что мозг защищен специальной системой, которая называется гематоэнцефалическим барьером. Этот барьер не пропускает к драгоценному органу ничего плохого – через него могут спокойно пройти лишь определенные вещества, в том числе вода, сахар и кислород. Другим молекулам, особенно большого размера, дают от ворот поворот. Вот почему СЖК никак не могут помочь клеткам мозга. Они просто слишком большие и недостаточно водорастворимые, чтобы быстро преодолеть гематоэнцефалический барьер и попасть туда, где они больше всего необходимы.

Проще говоря, когда вы голодны, бо́льшая часть ваших клеток переключается в режим потребления СЖК, а не глюкозы, в качестве топлива. Но вот ваш мозг эти молекулы есть не может. Как же тогда ему получить топливо, необходимое для выработки энергии? Сейчас мы знаем, что некоторые СЖК из жировых клеток попадают в печень, где перерабатываются в кетоновые тела (другое название кетонов), которые меньше в размерах и водорастворимы – а это значит, что в отличие от СЖК, они могут легко пересекать гематоэнцефалический барьер, чтобы попасть в мозг. В этом случае кетоны могут использоваться как «экстренное» топливо для мозга, помогая митохондриям в ваших нейронах вырабатывать АТФ, необходимый для того, чтобы оставаться в наилучшей форме. Что интересно, печень производит кетоны, но вот сама их использовать в качестве топлива не может, поэтому выбрасывает их в кровеносную систему.

Так, пока все хорошо. Печень делает кетоны. Кетоны могут попасть в мозг, где используются как топливо в случае нехватки глюкозы. А если Вич прав, то каждая клетка организма (кроме клеток печени) может получить и использовать этот «великолепнейший» источник энергии. Если это правда, то нам нужно приложить все силы, чтобы оставаться в состоянии кетоза круглые сутки – и, по сути, постоянно страдать от голода, правильно? Организм сожжет жир и сделает из него кетоны, и все органы и системы будут счастливы. Простите за каламбур[2], но не жирно ли вам будет?

Доктор Оливер Оуэн, другой протеже Джорджа Кэхилла, изучал в Гарвардском университете диабет и человеческий метаболизм. Он поставил эту идею под сомнение еще в конце 1960-х, когда выяснил в своих исследованиях, что кетоны обеспечивают не более 70 % потребности мозга в энергии. Когда люди долго голодают, атрофируются не только мышцы: мозг тоже начинает страдать. Это значит, что даже когда организм полностью находится в состоянии кетоза, а это фундамент кетогенной диеты, кетоны просто не могут заменить собой всю глюкозу, необходимую мозгу для оптимального функционирования3.

Оуэн и Кэхилл нашли и другую дыру в теории Вича о «супертопливе». Да, во время трехдневной голодовки кетоны становятся главным источником топлива для мышц, но через двадцать четыре дня голодания участники исследования перешли на сжигание СЖК. В итоге после множества дополнительных исследований Оуэн сообщил научному сообществу новость: кетоны не могут обеспечить тело и мозг достаточным количеством топлива, чтобы те работали на оптимальном уровне. Более того, в 2004 году он показал, что в состоянии полного кетоза кетоны удовлетворяют лишь около 30 % потребностей организма в производстве энергии4.

Подумайте еще раз о том, что вы только что прочитали. Даже когда ваш организм вырабатывает целую кучу кетонов, мозг все равно остается недоволен этим так называемым чудо-топливом. Он хочет глюкозу – нет, пожалуй, он даже в ней нуждается. И мышцы тоже кетонами не «наедаются». Да, какое-то время они ими пользуются, но потом переходят на свободные жирные кислоты. И даже если вам удастся вывести производство кетонов в организме на максимум, они удовлетворят лишь менее трети энергетических потребностей.

Возникает вопрос: почему же тогда эксперты до сих пор утверждают, что кетоны – это превосходная форма метаболического топлива, которого мы должны стараться производить как можно больше и которое должно заменить глюкозу?

КЕТОГЕННАЯ ДИЕТА ДЛЯ ИЗБАВЛЕНИЯ ОТ ЛИШНЕГО ВЕСА

Возможно, вы заметили, что ни Вич, ни Кэхилл, ни Оуэн ничего не говорили о лишнем весе как таковом. Почему же тогда врачи и ученые перешли от разговоров о кетонах как источнике энергии к рекламе кетогенной диеты как средства для борьбы с лишним весом? Сейчас расскажу.

Когда врачи стали лечить эпилепсию с помощью кетогенной диеты, они заметили кое-что интересное. Люди на диетах с большим содержанием жира теряют много веса, причем быстро. Этот результат противоречил доминирующей тогда диетологической догме, которая гласила, что логичным результатом диеты, в которой много жира, должен стать набор веса.

А затем, в 1972 году, кардиолог Роберт Аткинс опубликовал книгу Dr. Atkins’ Diet Revolution («Диетическая революция доктора Аткинса»). Она была вдохновлена суперхитовым бестселлером The Drinking Man’s Diet («Диета пьющего человека»), трактатом, который написал фотограф Роберт Кэмерон. Он описывал пользу от низкоуглеводной диеты с высоким содержанием животных белков («отлакированной» еще и немалым количеством алкоголя). На этой модной диете углеводы практически запрещались. Саму по себе книгу Кэмерона врачи и диетологи того времени посчитали чушью, но Аткинс решил, что в идее ограничения углеводов что-то есть.

Аткинс заметил тревожную тенденцию у своих пациентов-сердечников: они все чаще страдали ожирением. Он заметил связь между лишним весом и проблемами с сердечно-сосудистой системой и заявил, что в неуклонно расширяющихся талиях американцев виновато избыточное употребление углеводов. Вскоре он разработал так называемый подход «контроля углеводов» для борьбы с лишним весом, рекомендуя употребление белковой и жирной пищи (в том числе и насыщенных жиров) вместо каш и злаков, составлявших типичный рацион того времени. Доктор Аткинс не называл свою программу избавления от лишнего веса, которая ограничивала употребление углеводов 20 граммами в день и запрещала большинство злаков, овощей и фруктов, кетогенной диетой, но все же утверждал, что такой режим питания помогает организму использовать жир в качестве топлива вместо глюкозы.

За десятилетия, прошедшие после выхода книги Аткинса, его пищевую программу модифицировали, разрешив есть больше овощей, фруктов и других сложных углеводов, когда пациент приближался к желаемому весу. Но и диета Аткинса, и ее многочисленные подражатели столкнулись с проблемой: избавиться от лишнего веса и, во многих случаях, удержать вес на новом уровне удавалось лишь при ограничении углеводов. Едва пациент возвращался к более сбалансированной диете, вес обычно возвращался, а зачастую даже увеличивался еще на 2–5 кг. В самом деле, по результатам многочисленных исследований на людях подтверждено, что низкоуглеводные высокожирные («кето») или высокобелковые диеты обычно способствуют более быстрому сбросу веса и избавлению от инсулинорезистентности, чем низкожирные диеты, но этот эффект быстро исчезает. Когда датские ученые из Копенгагенского университета прямо сравнили долгосрочные эффекты от различных диет, выяснилось, что результаты, наблюдаемые в течение года, почти не различаются5.

Тем не менее, как мы все знаем, в последние несколько лет начался новый виток популярности кетогенных диет. В их основе, как и в основе любых других диет с ограничением углеводов, лежит утверждение, что на такой диете организму приходится вырабатывать кетоны, а потом использовать их в качестве топлива, что обеспечивает быструю и «волшебную» потерю веса. Как это работает?

Доктор Аткинс считал, что кетоны в моче представляют собой потерянную энергию, которая стимулирует избавление от лишних килограммов. Другие сторонники высокожирных диет утверждают, что это работает потому, что кетоны каким-то образом «растрачивают» калории, что и приводит к потере веса. Как оказалось, эти товарищи были правы, но работает все совсем не так, как они думали! Третьи продвигали идею, что кетоны подавляют аппетит, или, как доказали исследователи Дэвид Раубенхеймер и Стивен Симпсон, ведущие эксперты по экологии питания из Сиднейского университета, что подобный режим питания помогает быстрее почувствовать сытость, из-за чего вы в конечном итоге едите меньше6. И, наконец, никуда не делась и популярная теория, что кетоны каким-то образом помогают организму эффективнее сжигать жир, расправляясь и с жирами, которые вы едите, и с жиром, уже существующим в организме. В эту теорию верил и я – в конце концов, я же сказал Джанет, что она превратилась в невероятно эффективную «жиросжигательную машину».

Низкоуглеводные и высокобелковые диеты быстрее позволяют сбросить вес, чем низкожирные. Но эффект недолговечен.

Несмотря на то что медицинское сообщество на самом деле не имело четкого представления о том, как же связаны кетоз и потеря веса, авторы большинства популярных книг о кетогенных диетах не стеснялись делать весьма смелые заявления. Вот лишь небольшая подборка высказываний, в разное время сделанных крупнейшими «экспертами» по кетодиетам (без имен, чтобы никого не обидеть!):

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

Notes

1

Стивен Гандри, «Парадокс растений. Скрытые опасности «здоровой» пищи: как продукты питания убивают нас, лишая здоровья», М.: «БОМБОРА», 2018 г.

2

В оригинале каламбур со словом fast («быстро» и «голодание»). – Примеч. перев.