Программа профилактики стоматологических заболеваний у детей и подростков. Руководство для врачей

5. Примерная тактика врача-стоматолога (учитывать особенности развития и наличие патологии).

– Экзогенная и эндогенная профилактика кариеса зубов матери

– Иссечение уздечек губ и языка

6. Примерный комплекс профилактических мероприятий для детей от 0 до 1 года

1. Мотивация родителей к уходу за зубами детей сразу после их прорезывания (раздача памяток, брошюр и др.).

2. Обучение родителей рациональному уходу за полостью рта детей.

3. Рекомендации по ограничению в питании детей сахара до 20 г.

4. Осмотр полости рта детей 2 раза в год, индивидуальные рекомендации по уходу за зубами.

Примечание: До 3-летнего возраста кариозные полости чаще образуются в местах порочно развитой в антенатальном периоде эмали: на губной и жевательной поверхностях зуба.9

А. Правильное искусственное вскармливание ребенка: правильная его укладка при кормлении; предотвращение давления горлышка бутылки на альвеолярный отросток; регулирование усилий ребенка при сосании за счет сжатия пальцами материнской груди, правильного подбора отверстия в соске; длины соски и степени ее введения в полость рта; наблюдение за регулярностью глотания.

Б. Выявление преждевременно прорезавшихся зубов и определение показаний к их удалению.

В. Применение по показаниям нагубных повязок и внеротовой тяги.

7. Программа стоматологического просвещения родителей

8. Организационная структура стоматологического просвещения родителей в детской стоматологической поликлинике

9. Схема профилактики стоматологических заболеваний

10. Постнатальная профилактика

Ребенок рождается без зубов, выражена десневая мембрана, или валики, которые имеют форму полукруга. Нижняя челюсть находится дистальнее верхней в пределах 7—14 мм. Язык свободно располагается за десневыми валиками, имеется небольшая вертикальная щель до 2,5 мм. Строение полости рта новорожденных отличается особыми элементами, приспосабливающими к акту сосания: хоботообразные губы, валики десневые, выраженные поперечные складки и плоское нёбо, выражена жировая прослойка щек (комок Биша). Слабо выраженный суставной бугорок височно-нижнечелюстного сустава создает возможность беспрепятственно выдвигать нижнюю челюсть, что необходимо для акта сосания.

У новорожденного рефлекс сосания сформирован, в норме сосание активное, глотание свободное, дыхание не затруднено, в покое губы сомкнуты.

СПР у детей раннего возраста по профилактике функциональных стоматологических отклонений сводится к следующему:

– Соблюдение режима сна и бодрствования.

– Проведение гигиенических мероприятий.

– Продолжительность кормления – 15—20 мин.

– Нормированная дача пустышки при быстром насыщении.

– Поить ребенка неподслащенной водой.

– Профилактика нарушений функций сосания.

– При естественном вскармливании не допускать укорочения или удлинения продолжительности кормления, предупреждать неполное удовлетворение естественных функций сосания.

– При искусственном вскармливании организовать правильную методику кормления

с помощью соски, соблюдая следующие правила:

– по форме соска должна соответствовать соску матери, быть упругой, с маленьким отверстием, надеваться на бутылочку с широким горлышком; так как соска со временем теряет свою упругость и эластичность, ее надо периодически заменять;

– положение малыша на руках должно соответствовать правильной позе, которая придается малышу в условиях естественного кормления;

– при искусственном вскармливании необходимо полностью обеспечивать условия для активного сосания соответственно его фазам (захват соски, охват ее губами, удержание соски, движение нижней челюсти), обеспечивающим выдавливание молока и его проглатывание; протяженность кормления 15—20 мин;

– во время кормления бутылочка не должна оказывать давления на нижнюю челюсть, которая может при этом легко смещаться назад и изменить форму, что создает условия для развития неправильного прикуса;

– к концу первого года жизни следует полностью исключить питание ребенка через соску, препятствуя любому проявлению сосательного эффекта;

– употребление соски или пустышки вне приема пищи нецелесообразно. Пустышка назначается дозированно, т.е. после кормления, если наступило насыщение пищей, а действие сосательного рефлекса продолжается; для детей

с повышенной возбудимостью – перед засыпанием. Длительное употребление соски, пустышки без дозированного времени способствует нарушению формирования зубочелюстной системы и тормозит психическое развитие ребенка.

9. Введение принципа по использованию ложки, ее надо подносить ко рту, чтобы ребенок губами тянулся к ней. Поить из чашки.

10. По мере прорезывания зубов давать более густую пищу. Твердую, чтобы ребенок мог правильно формировать функцию жевания – откусывать передними зубами, тщательно пережевывать, при этом рот должен быть закрыт.

Профилактика правильной осанки

Правильная осанка – залог правильного формирования челюстей. С первых же дней надо следить за правильным положением в кроватке во время сна. Здоровый ребенок должен спать без подушки, матрас плоский. Необходимо несколько раз в день менять положение малыша в кроватке, поворачивая его со спины то на левый, то на правый бок. При этом помнить и следить, что любая поза должна сочетаться с закрытым ртом ребенка.