Нутрициология. Как победить жировой гепатоз?

2. Фибросканирование (эластометрия, FibroScan)

Определяет: жесткость печени (фиброз) и степень стеатоза (CAP).

Результаты:

F0-F1: норма / минимальный фиброз.

F2-F3: умеренный фиброз.

F4: цирроз.

Преимущество: неинвазивно, результат сразу.

3. МРТ печени с эластографией

Точнее УЗИ, показывает:

Распределение жира (процент стеатоза).

Очаговые изменения (опухоли, кисты).

Метод MRI-PDFF – золотой стандарт оценки жировой дистрофии.

4. Биопсия печени

Назначается, если:

Неясный диагноз.

Подозрение на цирроз или рак.

Определяет:

Степень стеатоза (0—3).

Стадию фиброза (по шкале METAVIR).

Минусы: инвазивность, риск осложнений.

III. Дополнительные обследования

1. Гастроскопия (ЭГДС)

Проверяет варикозное расширение вен пищевода (при портальной гипертензии).

2. Анализ на вирусные гепатиты (B, C)

Исключает вирусное поражение печени.

3. Генетические тесты

При подозрении на наследственные болезни (гемохроматоз, болезнь Вильсона).

Когда идти к врачу?

Если в анализах АЛТ/АСТ повышены в 2+ раза.

При симптомах: тяжесть в правом боку, желтуха, слабость.

Если на УЗИ обнаружен стеатоз.

Как часто проверяться?

При жировом гепатозе без фиброза: 1 раз в 6—12 месяцев (УЗИ, АЛТ/АСТ).

При фиброзе F2-F3: каждые 6 месяцев + контроль у гепатолога.

Пример алгоритма обследования

– Сначала: биохимия крови + УЗИ.

– Если АЛТ/АСТ повышены: Фибросканирование.

– При сомнениях: МРТ или биопсия.

Чем раньше выявить проблему, тем проще обратить гепатоз вспять!

Как интерпретировать результаты анализов при жировом гепатозе?

Правильная расшифровка анализов помогает определить степень повреждения печени, отличить простой стеатоз от опасного фиброза и контролировать лечение. Разбираем ключевые показатели и их значения.

1. Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ)

АЛТ (Аланинаминотрансфераза)

Норма:

Женщины: <31 Ед/л

Мужчины: <41 Ед/л

О чем говорит повышение?

1.5—2× выше нормы – легкий стеатоз, начало воспаления.

5—10× выше нормы – активный гепатит (алкогольный/неалкогольный).

> 10× выше нормы – острое повреждение (токсины, вирусы).

АСТ (Аспартатаминотрансфераза)

Норма:

Женщины: <31 Ед/л

Мужчины: <37 Ед/л

О чем говорит повышение?

АСТ> АЛТ – подозрение на фиброз/цирроз.

АСТ/АЛТ> 1 – тревожный признак (риск фиброза F2-F3).

ГГТ (Гамма-глутамилтранспептидаза)