Ребенку тоже тревожно. Простая помощь для преодоления детской тревожности и страхов

Случай Энга

Энг – пятилетний мальчик, активный, энергичный и любознательный. Дома он ведет себя как любой малыш его возраста. Он постоянно играет в футбол, дерется со старшей сестрой или бегает по квартире. Но как только кто-то приходит в дом, Энг прячется в своей комнате и отказывается даже смотреть на пришедшего или сказать хоть слово, если этот человек не является очень близким родственником. Когда Энг выходит куда-нибудь вместе с семьей, он кардинально меняется: становится молчаливым и застенчивым, цепляется за мать и отказывается играть с другими детьми или общаться с кем-либо помимо своей семьи. Каждое утро, когда мать пытается оставить его в дошкольной группе, Энг плачет. В самые худшие дни он закатывает истерику и цепляется за мать, не отпуская ее от себя. Когда ей все-таки удается уйти, Энг, по словам учителей, постепенно успокаивается, но редко разговаривает с другими детьми и часто играет один. Вернувшись домой, Энг снова превращается в веселого, энергичного ребенка. Однако чаще всего он боится спать ночью один. Кроме того, он болезненно восприимчив к громким звукам и всему тому, что нарушает привычное течение его жизни.

Эти истории иллюстрируют лишь несколько видов тревожных состояний, которые негативно влияют на жизнь. Однако у детей существует множество разновидностей тревожного состояния. В сущности, детские страхи и тревоги могут принимать столько разных форм, сколько детей живет на свете. Вы и сами видите, что страхи не всегда бывают странными или безумными. Но многие совершенно нормальные и обычные виды беспокойства становятся для детей серьезной проблемой, если не дают им делать то, что они хотят или должны. Кроме того, страхи и тревоги отличаются по интенсивности и своим последствиям.

К счастью, подобные проблемы решаются достаточно успешно. Далее мы расскажем о необходимых для этого навыках, дадим примеры и практические задания для их развития и применим описанные принципы к историям, которые рассказали выше. Наконец, мы обсудим будущее: что можно сделать для того, чтобы поддерживать достижения ребенка, и что делать, если старые проблемы возникнут снова. По мере работы над программой ваш ребенок будет не только развивать чувство уверенности в своих силах, но и получать вознаграждение за свой труд и проводить больше времени с вами и остальными членами семьи. Исходя из нашего опыта, мы можем утверждать, что большинству детей, участвующих в программе, нравится осваивать новые навыки, хотя порой их пугает то, что предстоит делать, или смущают возникающие мысли и чувства.

Является ли тревожность вашего ребенка серьезной проблемой?

Время от времени каждый из нас испытывает чувство беспокойства и тревоги. В большинстве случаев тревожное состояние не особо влияет на повседневную жизнь. Более четкое понимание нормальных страхов и тревог и их воздействия на ребенка поможет вам определить, нуждается ли ваш ребенок в помощи.

Нормальные страхи

Страх – нормальная и естественная составляющая нашей жизни. Все дети на разных этапах жизни испытывают те или иные страхи и фобии. Это естественный элемент роста и взросления. У младенцев в возрасте от шести до девяти месяцев развивается боязнь незнакомых людей и страх разлуки со значимым взрослым. Естественно, точный возраст появления страха и его интенсивность слегка различаются в зависимости от характера ребенка, однако этот этап развития проходят все дети, и большинство страхов проявляются у них примерно в одно и то же время. Взрослея, ребенок начинает испытывать другие естественные страхи. Для детей в возрасте трех лет и старше типичны такие страхи, как боязнь животных (например, собак) и насекомых (например, пауков), боязнь воды, темноты и страх перед сверхъестественными явлениями и существами (например, перед призраками и монстрами). В период среднего детства (примерно в возрасте от шести до двенадцати лет) дети начинают более осознанно относиться к другим детям: становятся стеснительными, начинают комплексовать и испытывать сильное желание соответствовать своей группе, вписаться в окружение. В последующие годы беспокойство по этому поводу обычно нарастает и достигает пика в среднем подростковом возрасте, когда внешность подростка и мнение сверстников становятся самыми важными проблемами мироздания.

Когда возникают эти страхи, их нужно рассматривать как часть нормального процесса роста и развития ребенка, который переживает каждый из нас. Но иногда страхи и беспокойство могут приобретать такие масштабы, что начинают мешать нормальной жизни ребенка. Чаще всего эти чрезмерные страхи являются временными и преходящими, но тем не менее они доставляют столько неприятностей и огорчений, что вам, как родителю, хочется помочь ребенку побыстрее проскочить этот этап. С другой стороны, некоторые дети в гораздо большей степени, чем их ровесники, подвержены страхам и тревогам, а часть из них продолжают испытывать эти страхи и тогда, когда другие дети их перерастают.

Когда тревожность становится проблемой?

Как определить, что страх вашего ребенка ненормален? Очень просто: никак! Такого понятия, как «ненормальный страх», не существует. Все страхи являются нормой, просто некоторые более интенсивные и более длительные, чем другие. Даже те страхи, которые на первый взгляд могут показаться странными – например, боязнь микробов, заставляющая ребенка без конца мыться, – можно рассматривать как нормальные, которые приобрели чрезмерные масштабы. В конце концов, по поводу микробов хотя бы немножко беспокоится большинство из нас. Задайте себе вопрос: стали бы вы есть из миски собственной собаки?! Таким образом, можно считать, что тревожные дети испытывают вполне нормальные страхи, просто страхи эти стали чрезмерно выраженными и более навязчивыми, чем у других детей.

Более разумный подход – проанализировать, представляет ли повышенная тревожность серьезную проблему в повседневной жизни ребенка. Препятствует ли она обычной деятельности и создает ли для него какие-либо трудности? Эти трудности могут быть самыми разными. Например, детские страхи могут просто расстраивать и огорчать ребенка, заставляют его чувствовать себя несчастным. Или же они не дают ему заниматься тем, что нравится, либо мешают заводить друзей. Или же чрезмерное беспокойство негативно влияет на школьную успеваемость либо мешает добиваться хороших результатов в спортивных играх.

Итак, подытожим: если тревожное состояние ребенка оказывает неблагоприятное воздействие на его жизнь, тогда ему будет очень полезно научиться преодолевать свои страхи и тревоги. Принимая решение приступить к работе над этими навыками, нужно помнить, что добиться изменений можно только с помощью упорного, тяжелого труда и ответственного отношения к делу. Но этот процесс может и доставлять удовольствие. Для детей активности, предусмотренные программой, не несут никакого вреда или опасности. К тому же обычно они сулят много дополнительных бонусов – таких как повышение самооценки, уверенности в себе и в целом ощущение счастья и благополучия.

Насколько распространены проблемы тревожности?

Многие взрослые уверены, что детские годы – это время беззаботности и безответственности. Вы удивитесь, но на самом деле дети всех возрастов жалуются на повышенную тревожность как на наиболее частую проблему. Диагностируемые тревожные расстройства обнаруживаются примерно у каждого десятого ребенка, а не такие острые, но при этом не менее мучительные формы страха встречаются еще чаще. Конкретные формы расстройства немного меняются с возрастом. Так, страх разлуки со значимыми людьми наиболее распространен среди маленьких детей, а от социальных страхов чаще страдают дети более старшего возраста. Тревоги и беспокойство разного рода затрагивают детей всех возрастов – от младенцев до подростков. Будь то девочки или мальчики, богатые или бедные, гении или середнячки – это не имеет никакого значения: состояние повышенной тревожности может возникнуть у любого ребенка.

Любопытно, что, несмотря на широкую распространенность, тревожные расстройства не самая типичная проблема среди психических заболеваний у детей. В детских центрах психического здоровья скорее можно увидеть пациентов с агрессивным поведением, нарушением внимания, пищевыми расстройствами или суицидальными наклонностями. По всей видимости, это объясняется тем, что при тревожном состоянии у детей большинству родителей просто не приходит в голову обратиться за профессиональной помощью. Возможно, причина в том, что родители рассматривают повышенную тревожность лишь как особенность личности своего ребенка, с которой ничего нельзя поделать. Может быть, тревожность не так сильно задевает родителей или учителей, как другие проблемы, и они просто не понимают, какой ущерб это состояние наносит ребенку и как влияет на его жизнь. Кроме того, многие учреждения, занимающиеся оказанием помощи в области детского психического здоровья, больше нацелены на то, чтобы решать проблемы агрессивного поведения, а не повышенной тревожности. В результате родителям часто кажется, что, беспокоясь о состоянии тревожного ребенка, они делают из мухи слона. И это мешает им обратиться за помощью.

Как повышенная тревожность влияет на детей?

Некоторые родители могут подумать: «Ну и что? Всем нам время от времени случается нервничать и волноваться по разным поводам. Это никому не наносит вреда, и к чему весь этот сыр-бор?» Возможно, эти родители в чем-то и правы. Тревожность у ребенка не настолько серьезная проблема, как суицидальные мысли или употребление наркотиков. Однако повышенная тревожность – показатель реальных страданий и переживаний, а не способ вызвать сочувствие.

У тревожных детей, как правило, меньше друзей, чем у других детей их возраста. Поскольку многим из них свойственна застенчивость, им трудно завести новых знакомых и друзей, вступить в какие-либо клубы или присоединиться к какой-нибудь группе. В результате круг их друзей сильно ограничен и они не так много и тесно общаются со сверстниками, как другие дети. В свою очередь, дефицит дружеских связей и общения может оказать очень важное влияние на их дальнейшую жизнь, усугубить одиночество и сократить шансы на то, что в случае необходимости у них будет возможность опереться на поддержку ровесников.

Повышенная тревожность может также негативно сказаться на школьной успеваемости ребенка. Многие тревожные дети прекрасно учатся благодаря добросовестному отношению и присущему им перфекционизму. Эти качества заставляют их упорно трудиться. И при этом они не всегда показывают такие высокие результаты, которых могли бы добиться. Особенно это касается детей с чрезмерно выраженным беспокойным поведением. Часто мы наблюдаем, что такие дети склонны откладывать выполнение домашних заданий на потом и с трудом справляются с уроками не потому, что они неспособные, а потому, что постоянное беспокойство мешает им решительно приступить к работе. Тревожные дети зачастую получают гораздо меньше пользы от работы в классе и от учителя, так как излишнее беспокойство не дает им в полной мере использовать доступные ресурсы (например, они боятся задавать вопросы во время урока). Кроме того, многие тревожные дети могут показывать хорошие результаты на уроках, но проваливаются на экзаменах, потому что страх неудачи мешает им сосредоточиться. Известно также, что тревожные дети чаще других пропускают занятия в школе (Lawrence et al. 2015) и раньше завершают учебу (Lee et al. 2009). Исследования показывают, что в долгосрочной перспективе тревожные дети сталкиваются с более ограниченными возможностями выбора карьеры и профессионального роста (Caspi et al. 1988). Для застенчивых подростков не может быть и речи о работе в таких сферах, как торговля, СМИ или юриспруденция, поскольку они испытывают страх перед публичными выступлениями.

Многие тревожные дети с возрастом меняются и вполне способны превратиться в уверенных в себе, коммуникабельных взрослых. Однако есть и такие, кто не перерастает свою тревожность и становится беспокойным взрослым. Тревожные расстройства во взрослом возрасте могут стать серьезной помехой в жизни. У тревожных взрослых намного выше вероятность злоупотребления наркотиками и алкоголем, они чаще пропускают работу или становятся безработными, страдают какими-либо заболеваниями и обращаются к врачам, у них выше риск развития депрессии и даже суицидальных наклонностей. Велика вероятность того, что депрессия начнется и раньше – обычно это случается в подростковом возрасте. Мы ни в коем случае не утверждаем, что это грозит вашему ребенку. Но даже если тревожность сказывается на ребенке в самой мягкой форме – пусть это будет лишь несколько упущенных возможностей, – лучше озаботиться решением этой проблемы сейчас, чем ждать, когда она приведет к более тяжелым последствиям.

Если вы родитель тревожного ребенка, не нужно слишком нервничать и волноваться – тревожным состоянием можно управлять, – но вы должны иметь искреннее желание предпринять какие-то меры и помочь своему ребенку.

Виды повышенной тревожности

Каждый человек уникален. Невозможно найти двух тревожных детей, которые вели бы себя одинаково. Интенсивность тревожности у каждого ребенка также индивидуальна. Некоторые дети испытывают страх только перед одной или двумя конкретными вещами. Например, ребенок может быть во всех отношениях уверенным в себе и общительным, но боится спать без света. С другой стороны, есть дети, у которых тревогу вызывают самые разные аспекты жизни, они в целом производят впечатление нервных и чувствительных натур. Например, ребенка может беспокоить любая новая ситуации, он боится знакомиться с новыми детьми, боится собак, пауков и темноты, тревожится за родителей, когда они уходят из дома по вечерам.

Существуют также типичные паттерны тревожности, которые мы постоянно наблюдаем на практике. Расскажем о них в следующих разделах.

Специфические фобии

Ребенок, cтрадающий специфической фобией, испытывает страх, связанный с конкретной ситуацией или объектом, и, как правило, старается изо всех сил избежать контакта с тем, что его пугает. Типичные специфические фобии включают боязнь темноты, собак, высоты, пауков, грозы и уколов. Так, Талия, с которой мы познакомили вас ранее, страдает специфической фобией – гидрофобией.

Боязнь расставания, или сепарационная тревога

Сепарационная тревога – это страх потерять значимого взрослого, чаще всего мать. Дети, которым свойствен страх расставания, очень расстраиваются, когда им по той или иной причине приходится разлучаться со значимым взрослым. В тяжелых случаях они могут ходить за родителем по пятам из комнаты в комнату, только чтобы не терять его из виду. Но чаще всего такие дети избегают посещения школы, очень огорчаются, когда родители пытаются выйти куда-нибудь по делам или развлечься, отказываются спать у кого-либо в гостях и стараются не отпускать родителей от себя. Некоторые, когда их разлучают с родителями, начинают жаловаться на боль в животе или другие физические недомогания, а многие закатывают истерики, лишь только возникает угроза расставания. Причина такого поведения кроется в страхе, что во время разлуки может случиться что-нибудь ужасное с родителями или с самим ребенком и, как следствие, они больше никогда не увидят друг друга. Лаши, с которой мы познакомились ранее, начала испытывать страх разлуки, когда ее родители решили жить раздельно. Но у многих детей нет такого явного триггера.

Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство – состояние, характеризующееся склонностью испытывать беспокойство и тревогу по поводам, связанным с самыми разными сферами жизни. Обычно родители описывают таких детей как беспокойных, мнительных паникеров. Их тревожат самые общие проблемы, такие как здоровье, учеба в школе, выступление на спортивных соревнованиях, грабежи и даже работа собственных родителей. Особую тревогу вызывают новые или непривычные ситуации, и они без конца подходят к родителям, чтобы задать очередной вопрос в надежде на утешение и ободрение. Зачастую родители рассказывают о том, что приступ тревоги, продолжающийся по несколько дней, могут спровоцировать некоторые телепередачи, в частности вечерние новости или драматические фильмы. Курт и Хейли, с которыми мы познакомились ранее, страдают генерализованным тревожным расстройством.

Социальная тревога, или социофобия

Социальная тревога, или социофобия, – это страх и беспокойство, возникающие в ситуациях, когда ребенку приходится общаться и взаимодействовать с другими людьми или находиться в центре внимания. Обычно таких детей характеризуют как застенчивых. Их главная проблема – в чрезмерном переживании по поводу того, что окружающие могут подумать о них плохо. Как следствие, они стараются избегать определенных ситуаций, предполагающих общение, – связанных, в частности, с необходимостью знакомиться с новыми людьми, говорить по телефону, вступать в клубы по интересам и спортивные команды, отвечать на вопросы на уроках или носить «неправильную» одежду. Итану, с которым мы познакомились ранее, определенно свойственна социальная тревога, а у маленького Энга можно наблюдать раннюю форму социальной тревоги.

Обсессивно-компульсивное расстройство

При обсессивно-компульсивном расстройстве дети обычно снова и снова повторяют определенные действия или мысли, часто это продолжается длительный период времени. У таких детей возникают навязчивые мысли и темы, которые они постоянно прокручивают в своей голове. Например, они могут постоянно волноваться по поводу грязи или микробов либо по поводу того, как поддерживать чистоту и порядок в своих вещах. Помимо этого, такие дети склонны многократно повторять некоторые действия, зачастую придавая им суеверный или ритуальный характер. Например, они могут без конца и подолгу мыться каким-то особым образом или расставлять и переставлять свои вещи в конкретном порядке. Главная проблема Курта относится именно к обсессивно-компульсивному расстройству.

Паническое расстройство и агорафобия

Паническое расстройство – это спонтанное возникновение панических атак, а также ожидание их возникновения. Паническая атака характеризуется внезапным приступом страха или сильной тревоги, который сопровождается рядом физических симптомов (учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение, головокружение, дрожь в теле, покалывание в конечностях и затрудненное дыхание, одышка). Во время панической атаки детям может казаться, что они умирают или что с ними происходит что-то страшное. Паническое расстройство нетипично для маленьких детей, чаще его отмечают у подростков и у взрослых молодых людей. Иногда такие подростки начинают избегать определенных ситуаций из опасения, что с ними случится очередной приступ. Если этот страх распространяется на целый ряд разных ситуаций, их состояние квалифицируется как агорафобия.

Замечания по поводу травматических событий

Когда происходит стрессовое или даже травматическое событие, для большинства детей в первые дни и недели совершенно нормально испытывать психологический стресс и подавленность. У большинства это состояние проходит естественным образом с течением времени и благодаря поддержке семьи и окружающих. Но в некоторых случаях этого не происходит, и тогда начинают развиваться новые страхи и тревоги или существенно усиливаются старые. Например, у ребенка из семьи, которая пережила природное бедствие, может появиться страх разлуки с родителями или специфическая фобия, связанная с этим бедствием (например, боязнь ветра, если это был ураган). В подобном случае – когда проблемы ребенка сводятся к тревогам и страхам – у этой книги есть шансы стать превосходным ресурсом для вас как для родителей. Однако после воздействия потенциально травматического события наиболее типичной психологической реакцией является скорее не тревога, а посттравматическое стрессовое расстройство – ПТСР. Дети с ПТСР ведут себя не так, как дети, испытывающие тревогу. Например, они могут долго помнить событие или видеть плохие сны о нем, возможно, даже включать элементы пережитого события в свою игру. Они могут внезапно начать действовать или чувствовать себя так, как будто это событие происходит с ними снова, и в результате очень расстраиваются и переживают. Часто они всеми силами стараются избегать ситуаций, которые напоминают о травме, отдаляются от окружающих и уходят в свои переживания. Для них характерны нервозность, нарушения сна и раздражительность. В отличие от детей, страдающих повышенной тревожностью, детям с ПТСР требуется другой тип лечения. Если вам кажется, что у вашего ребенка ПТСР, мы бы настоятельно рекомендовали обратиться за профессиональной психологической помощью и поддержкой для семьи.

Задание для родителей. Тревожность моего ребенка

Читая описание тревожных состояний, вы, вероятно, думаете: «Точно как мой ребенок». Размышления о сходстве и различиях помогут вам определить, с какими сторонами жизни вашему ребенку трудно справиться и на каких целях и аспектах следует сфокусировать свое внимание.

Отметьте все пункты, которые, как вам кажется, характеризуют проблему вашего ребенка, – иными словами, все, что так или иначе мешает ему в жизни больше, чем другим детям его возраста.

Социальные страхи

• Застенчивость.

• Трудно знакомиться с людьми.

• Трудно влиться в коллектив.

• Мало друзей.

• Избегает общаться со сверстниками.

• Не любит быть в центре внимания.

• Боится спрашивать или отвечать на вопросы на уроке.

• Беспокоится о том, что над ним будут смеяться или что он растеряется и опозорится.

Страх разлуки

• Боится, что потеряется.

• Боится, что кто-нибудь из близких получит травму или заболеет.

• Расстраивается, когда приходится расставаться с мамой или папой.

• Огорчается, когда родители уходят из дома.

• Избегает ходить один на детские праздники.

• Отказывается спать в чужом доме без родителей.

• Жалуется, что заболел, если предстоит разлука с родителями.

• Боится, что с мамой или папой случится что-то страшное (например, они попадут в ДТП).

Обсессивно-компульсивные страхи

• Совершает одно и то же действие снова и снова.

• Жалуется на мысли, которые «застряли» в его голове.

• Постоянно волнуется по поводу микробов или из-за того, что чувствует себя грязным.

• Должен делать что-то строго определенным образом или соблюдать определенный порядок в хранении вещей.

• Совершает некое действие, придавая ему ритуальную форму.

• Очень расстраивается, если не может соблюсти ритуал.

Генерализованная тревога

• Чрезмерно добросовестный.

• Беспокоится о том, что наделает ошибок.

• Испытывает затруднения во время экзаменов.

• Беспокоится по поводу работы на уроках или получения хороших результатов.

• Тревожится по поводу денег, оплаты счетов, волнуется за семью, здоровье или безопасность.

• Боится новых ситуаций.

• Задает массу вопросов или часто нуждается в утешении и ободрении.

• Испытывает чрезмерное беспокойство после просмотра новостных программ или фильмов ужасов.

Специфические страхи

• Избегает конкретных вещей, вызывающих страх.

• Боится темноты, высоты, насекомых, животных, докторов, стоматологов, грозы, воды или др.

• При столкновении с объектом, которого боится, начинает паниковать.

Физические симптомы

• Жалуется на тошноту или на боль в животе.

• Жалуется на головную боль.

• Испытывает трудности с засыпанием.

• Испытывает учащенное сердцебиение или дыхание.

• Теребит что-то в руках или все время ходит туда-сюда.

• Дрожит.

Панические страхи

• Испытывает внезапные и беспричинные приступы паники.

• Избегает занятий, которые вызывают одышку.

• Ему кажется, что он умирает или с ним что-то неладно в физическом смысле.

• Боится повторения приступов паники.

Обратите внимание на те разделы, где отмечено больше всего пунктов. Вы можете обнаружить несколько отметок в разделе физических симптомов, так как они типичны для всех видов тревожности. Затем вы увидите, что в одном, двух или трех разделах отмеченных пунктов больше, чем неотмеченных. Это нормально, так как у детей обычно возникают проблемы в разных аспектах жизни. Возможен и другой вариант: в других разделах окажется мало отмеченных пунктов, но будет одна область, которая и представляет главную проблему.

Какие области, по вашему мнению, являются проблемными для вашего ребенка?

Почему ваш ребенок испытывает тревогу?

Некоторые страхи вполне объяснимы и основаны на совершенно очевидных причинах. Например, нередко дети боятся идти в школу, потому что подвергаются буллингу, или они боятся темноты, так как в их доме произошло ограбление. В других же случаях родителям гораздо сложнее понять детские страхи и тревоги. Например, дети, которых мучает страх, что они глупые, могут показывать отличные результаты в школе или в других сферах жизни. Или же ребенок боится, что его мать погибнет в аварии, хотя она всегда приезжает вовремя, чтобы забрать его из школы. Или ребенок рисует в своем тревожном воображении всевозможные бедствия и катастрофы, хотя в реальности с ним никогда не происходило ничего подобного. В этих случаях повышенная тревожность может быть глубоко укоренившейся частью личности ребенка, и вам кажется, что он всю жизнь был очень чувствительным и нервным.