Жизнь с БАР: 100+ ошибок, которые совершают все – и как их устранить за 6 месяцев. Биполярное расстройство без паники: пошаговый план, чек-листы, упражнения по выживанию для вас и ваших близких

Михаил Щеглов

Жизнь с БАР: 100+ ошибок, которые совершают все – и как их устранить за 6 месяцев. Биполярное расстройство без паники: пошаговый план, чек-листы, упражнения по выживанию для вас и ваших близких

Представьте, что ваша жизнь – это море. Иногда вы плывёте по гладкой воде, иногда волны накрывают с головой, а порой кажется, что берега нет вовсе. Биполярное расстройство не делает вас слабым – оно требует особой навигации. Эта книга не даст волнам утащить вас на дно. Здесь только факты, истории и инструменты, которые работают. Не идеализм, а реальность, где каждый день – шаг к устойчивости.

✧ Название идеи: Самостоятельная отмена или изменение дозировки лекарств без согласования с врачом

Суть идеи :

Люди с биполярным расстройством часто принимают лекарства, чтобы стабилизировать своё состояние. Иногда, почувствовав улучшение или, наоборот, из-за побочных эффектов, они решают сами изменить дозу или вовсе прекратить приём препаратов. Это может показаться логичным шагом – «мне стало лучше, значит, лекарства больше не нужны» или «мне плохо от таблеток, значит, надо прекратить». Но это одна из самых опасных ошибок, которую можно совершить.

Подробное объяснение :

Биполярное расстройство – это хроническое заболевание, которое требует постоянного контроля. Лекарства, такие как нормотимики (стабилизаторы настроения), антипсихотики, антидепрессанты, назначаются не просто так. Они подбираются индивидуально, с учётом особенностей организма, истории болезни, текущего состояния. Их действие не всегда мгновенное, и побочные эффекты могут быть временными. Врач учитывает все эти факторы, когда назначает или корректирует лечение.

Когда человек самовольно меняет дозу или прекращает приём, он вмешивается в тонко настроенный процесс. Это может привести к рецидиву – возвращению мании или депрессии, причём в более тяжёлой форме. Иногда последствия могут быть катастрофическими: госпитализация, потеря работы, разрушение отношений, даже суицид.

Что может быть, если игнорировать эту идею или не понять её, какие могут быть последствия?

– Человек чувствует себя хорошо, решает, что «вылечился», и бросает пить нормотимик. Через пару недель у него начинается мания: он не спит, тратит деньги, вступает в случайные связи, увольняется с работы, потому что «у него гениальный бизнес-план». Через месяц – тяжёлая депрессия, долги, разрушенные отношения, чувство вины.

– Женщина начинает пить антидепрессанты, становится легче. Через неделю решает, что «всё прошло», и прекращает приём. Через две недели – резкий спад, апатия, мысли о самоубийстве. Она не понимает, что это откат после отмены.

– Молодой человек испытывает побочные эффекты от антипсихотика – сонливость, набор веса. Вместо того чтобы обсудить это с врачом, он сам уменьшает дозу. Через несколько дней – тревожность, бессонница, раздражительность, срыв.

– Родственники убеждают пациента: «Зачем тебе таблетки? Ты же нормальный!» Под давлением он прекращает лечение. Через месяц – госпитализация в психиатрическую клинику после маниакального эпизода.

– Человек решает «почистить организм» и уходит в детокс-ретрит, бросив все лекарства. Через неделю – психоз, галлюцинации, агрессия.

– Пациент читает в интернете, что «антидепрессанты вредны», и решает заменить их травами. Через месяц – тяжёлая депрессия, потеря интереса к жизни, изоляция.

– Женщина беременеет и без консультации с врачом прекращает приём нормотимика, боясь навредить ребёнку. Через несколько недель – маниакальный эпизод, угроза для неё и плода.

– Человек решает, что «всё это химия» и начинает лечиться гомеопатией. Через полгода – череда госпитализаций, потеря работы, развод.

– Подросток с биполярным расстройством скрывает от родителей, что перестал пить таблетки. Через месяц – попытка суицида.

– Мужчина решает, что «врач ничего не понимает», и сам увеличивает дозу, чтобы «быстрее подействовало». Через несколько дней – побочные эффекты, тахикардия, панические атаки.

– Женщина решает, что «лучше пить через день, чтобы меньше вреда». Настроение скачет, она не может работать, срывается на близких.

– Человек уезжает в отпуск и забывает взять лекарства. Решает, что «ничего страшного, отдохну от таблеток». Через неделю – мания, ссоры с друзьями, проблемы с полицией.

– Родственники считают, что «таблетки делают из него овоща», и уговаривают прекратить лечение. Через месяц – психоз, госпитализация.

– Человек решает, что «лучше пить только когда плохо». В результате – постоянные качели: то мания, то депрессия, то снова мания.

– Пациент читает, что «антидепрессанты вызывают зависимость», и прекращает приём. Через неделю – синдром отмены, тревога, бессонница, паника.

– Женщина решает, что «лучше пить половину таблетки, чтобы экономить». Эффект нестабильный, состояние ухудшается.

– Человек начинает пить алкоголь, чтобы «заменить» лекарства. Через месяц – запой, агрессия, потеря контроля.

– Пациент решает, что «лучше пить только травы и медитировать». Через два месяца – тяжёлая депрессия, изоляция, потеря интереса к жизни.

– Родственники говорят: «Ты просто ленишься, соберись!» Человек прекращает лечение, чтобы «доказать», что он может справиться. Через месяц – срыв.

– Человек боится, что лекарства «изменят его личность», и прекращает приём. Через время – потеря контроля над эмоциями, разрушение отношений.

Кто впервые высказал эту идею, как изучить её глубже:

Эта идея – основа современной психиатрии и фармакотерапии. Её поддерживают все ведущие организации в области психического здоровья: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Американская психиатрическая ассоциация (APA), Национальный институт психического здоровья (NIMH).

Изучить глубже можно через книги:

– «Биполярное расстройство: руководство для пациентов и их семей» (Фрэнсис Марк Мондимор)

– «An Unquiet Mind» (Кэй Редфилд Джеймисон) – мемуары психиатра, страдающей БАР

– «The Bipolar Disorder Survival Guide» (David J. Miklowitz)

Также полезны лекции на YouTube, курсы на Coursera, статьи на сайтах NIMH, Mayo Clinic, WebMD.

Советы и полезная информация:

– Никогда не прекращайте приём лекарств без консультации с врачом. Даже если вам кажется, что вы чувствуете себя отлично.

– Если есть побочные эффекты – не терпите, обсудите с врачом. Возможно, он подберёт другой препарат или снизит дозу.

– Ведение дневника настроения помогает отслеживать, как лекарства влияют на состояние.

– Поддержка близких важна. Объясните им, что лекарства – это не слабость, а необходимость.

– Не читайте форумы, где советуют «лечиться без химии». Это опасно.

– Если вы забыли принять дозу – не удваивайте следующую. Просто продолжайте по графику.

– Всегда имейте запас лекарств на случай поездок или форс-мажоров.

– Не смешивайте лекарства с алкоголем или наркотиками. Это может быть смертельно опасно.

– Если вы хотите прекратить приём – делайте это только под контролем врача, постепенно.

– Помните: лекарства – это не костыли, а опора. Они помогают вам быть собой, а не превращают в кого-то другого.

Как может вести себя в жизни человек, на которого повлияла эта идея:

Он будет ответственнее относиться к лечению. Будет понимать, что стабильность – это результат работы, а не случайность. Он будет честен с врачом, не будет скрывать побочные эффекты или свои сомнения. Он будет строить жизнь, зная, что лекарства – это часть его пути, а не приговор. Он будет объяснять близким, почему важно соблюдать режим. Он будет планировать поездки, работу, отдых с учётом приёма препаратов. Он будет жить полноценной жизнью, потому что не будет каждый раз начинать с нуля после срыва.

Как лучше себя вести в таких ситуациях и что нужно было делать:

– Почувствовал улучшение? Отлично. Но не отменяй лекарства – это значит, что они работают.

– Есть побочные эффекты? Не мучайся – поговори с врачом.

– Хочешь прекратить приём? Обсуди это. Возможно, есть альтернатива.

– Сомневаешься в диагнозе? Получи второе мнение, но не прекращай лечение самовольно.

– Близкие давят? Объясни им, что это болезнь, а не каприз.

– Хочешь «естественного» пути? Совмещай: лекарства + психотерапия + ЗОЖ.

– Забыл принять? Не паникуй, не удваивай дозу.

– Уезжаешь? Возьми запас, проверь, где можно купить лекарства.

– Чувствуешь, что «всё хорошо»? Радуйся, но не забывай, что это результат лечения.

– Хочешь быть свободным? Стабильность – это и есть свобода.

✧ Название идеи: Игнорирование суицидальных мыслей и отказ обращаться за помощью

Суть идеи :

Когда человек с биполярным расстройством сталкивается с мыслями о самоубийстве, он может не придавать им значения, стыдиться их или бояться рассказать о них другим. Это опасно. Такие мысли – это не просто "плохое настроение", а сигнал о том, что психика перегружена и нуждается в помощи. Игнорировать их – значит подвергать себя реальной угрозе.

Подробное объяснение :

Биполярное расстройство – это не просто "качели настроения". Это серьезное психическое заболевание, при котором человек может испытывать как маниакальные подъемы, так и глубокие депрессии. Во время депрессии у многих появляются мысли о собственной никчемности, беспомощности, ощущение, что "всё бессмысленно", "я всем мешаю", "мне не место в этом мире". Эти мысли могут перерасти в суицидальные – когда человек начинает думать о том, чтобы покончить с собой.

Очень часто такие мысли сопровождаются чувством вины, стыда, страха быть непонятым. Человек может думать: "Если я скажу об этом, меня сочтут сумасшедшим", "Меня положат в психушку", "Я не хочу быть обузой", "Я должен справиться сам". Это приводит к молчанию. А молчание – это топливо для суицидальных мыслей. Они становятся сильнее, навязчивее, и в какой-то момент могут привести к попытке самоубийства.

Что может быть, если игнорировать эту идею или не понять эту идею, какие могут быть последствия?

Если человек не обращается за помощью, он остаётся один на один с разрушительными мыслями. Это может закончиться трагедией. Даже если попытка самоубийства неудачна, она может оставить тяжелые последствия – физические травмы, инвалидность, разрушенные отношения, чувство вины у близких.

Жизненные примеры и как лучше было поступать в этих ситуациях:

– Девушка 25 лет с биполярным расстройством в депрессивной фазе начала думать, что она "обуза для семьи". Она не говорила об этом никому, потому что боялась, что её осудят. Через месяц она попыталась покончить с собой. Её спасли, но она получила серьезные травмы. Если бы она обратилась к психиатру или хотя бы поговорила с близкими, можно было бы начать лечение и избежать трагедии.

– Мужчина 40 лет, успешный предприниматель, в маниакальной фазе чувствовал себя "богом", а потом резко провалился в депрессию. Он начал пить, изолировался от друзей, перестал отвечать на звонки. Его жена заметила, что он стал говорить: "Без меня всем будет лучше". Она не придала значения. Через неделю он ушёл из дома и покончил с собой. Если бы она знала, что такие фразы – это красный флаг, она могла бы настоять на госпитализации.

– Подросток 17 лет, у которого только начали проявляться симптомы биполярного расстройства, начал писать в соцсетях посты о бессмысленности жизни. Учителя и родители подумали, что это "подростковый бунт". Через два месяца он оказался в реанимации после попытки самоубийства. Если бы кто-то вовремя поговорил с ним, отнёсся серьёзно, направил к специалисту – этого можно было бы избежать.

– Женщина 30 лет, мать двоих детей, в депрессии начала думать, что "детям будет лучше без неё". Она не говорила об этом мужу, потому что боялась, что он заберёт детей. Она начала искать в интернете способы суицида. К счастью, её подруга заметила, что она стала отдаляться, и настояла на визите к психиатру. Женщине назначили лечение, и через несколько недель она почувствовала улучшение.

Кто впервые высказал эту идею, как изучить её глубже:

Идея о том, что суицидальные мысли – это симптом, требующий внимания, а не "слабость" или "внимание к себе", активно продвигается в современной психиатрии. Один из ключевых исследователей в этой области – доктор Томас Джойнэр, автор книги "Почему люди умирают от самоубийства". Также важный вклад внесли организации, такие как Американская психиатрическая ассоциация (APA), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), и российские специалисты, такие как Андрей Шмилович и Алексей Казанцев.

Советы и полезная информация:

– Если у тебя или у близкого человека появляются мысли о самоубийстве – это не "просто грусть". Это сигнал, что нужна помощь. Срочно.

– Не бойся обращаться к психиатру. Это не стыдно. Это так же, как пойти к врачу при боли в сердце.

– Если ты боишься госпитализации – знай, что в большинстве случаев лечение можно проходить амбулаторно. Госпитализация нужна только при острой угрозе.

– Если ты не можешь говорить с родными – позвони на горячую линию. В России есть бесплатные анонимные телефоны доверия, например, 8-800-2000-122 (детский), 8-800-100-49-94 (психологическая помощь).

– Если ты – родственник или друг, и замечаешь, что человек говорит о смерти, изолируется, теряет интерес к жизни – не игнорируй. Спроси прямо: "Ты думаешь о самоубийстве?" Это не подтолкнёт его к этому, наоборот – даст шанс выговориться.

– Не говори: "Соберись", "Ты просто устал", "У всех бывают трудности". Это обесценивает. Лучше скажи: "Я рядом", "Ты не один", "Давай вместе найдём помощь".

– Помни: суицидальные мысли – это временное состояние. Оно пройдёт. Но если не обратиться за помощью – можно не дожить до момента, когда станет лучше.

– Важно вести дневник настроения, отслеживать фазы, быть на связи с психиатром, принимать назначенные препараты. Это снижает риск депрессии и, соответственно, суицидальных мыслей.

– Не жди, пока станет "совсем плохо". Обращайся за помощью при первых признаках ухудшения.

– Если ты уже пытался покончить с собой – это не повод для стыда. Это повод быть особенно внимательным к себе и не оставаться одному в трудные моменты.

– Если ты – родитель подростка с БАР, не думай, что "он просто ленится" или "влюбился". Подростковая депрессия – реальна. И она может быть смертельно опасной.

– Если ты – врач, учитель, соцработник – знай признаки депрессии и суицидального риска. Иногда одно внимательное слово может спасти жизнь.

– Если ты – человек с БАР, запиши себе список людей, которым можно позвонить в кризис. Держи его под рукой. В момент отчаяния трудно думать ясно.

– Не полагайся только на силу воли. Это не вопрос силы. Это вопрос химии мозга. И она лечится.

– Не бойся медикаментов. Антидепрессанты, нормотимики, антипсихотики – это не "наркотики", а лекарства, которые могут спасти жизнь.

– Не оставайся один. Даже если кажется, что никому нет дела – это не так. Есть люди, которые хотят помочь. Просто ты их пока не видишь.

– Жизнь может стать лучше. Даже если сейчас кажется, что это невозможно. Главное – дожить до этого момента. И не одному.

✧ Эта идея – одна из самых важных для всех, кто сталкивается с биполярным расстройством. Не молчи. Не бойся. Не откладывай. Жизнь – это не боль, это путь. И ты не обязан идти по нему в одиночку.

✧ Название идеи: Злоупотребление алкоголем, наркотиками или самолечение (БАДы, травы) при биполярном расстройстве

Суть идеи :

Люди с биполярным расстройством часто пытаются справиться с перепадами настроения, тревогой, бессонницей или депрессией с помощью алкоголя, наркотиков, трав, БАДов или других средств, не назначенных врачом. Это называется самолечением. Они делают это, потому что не знают, как иначе справиться с болью, или не доверяют врачам, или боятся психиатрии. Но такие попытки "лечения" почти всегда ухудшают состояние.

Подробное объяснение :

Биполярное расстройство – это серьёзное психическое заболевание, при котором человек переживает чередование маниакальных и депрессивных эпизодов. В мании – он может быть гиперактивным, не спать, тратить деньги, быть агрессивным или чрезмерно уверенным в себе. В депрессии – он может быть подавленным, апатичным, испытывать чувство вины, суицидальные мысли.

Когда человек не получает адекватного лечения, он может начать искать "облегчение" в алкоголе, наркотиках, травах, БАДах. Это может казаться безобидным – "выпью бокал вина, чтобы расслабиться", "попью зверобой, чтобы не пить антидепрессанты", "курну, чтобы заснуть", "принимаю витамины, чтобы не пить химию". Но на деле это может быть смертельно опасно.

Что может быть, если игнорировать эту идею или не понять её:

– Алкоголь может спровоцировать маниакальный эпизод. Человек выпивает, становится раскованным, веселым, а потом – не может остановиться. Начинается бессонница, гиперактивность, агрессия, импульсивные поступки. Он может потерять работу, разрушить отношения, попасть в полицию или в больницу.

– Наркотики (особенно стимуляторы, каннабис, психоделики) могут вызвать психоз, усилить манию или депрессию. У человека может начаться паранойя, галлюцинации, он может потерять связь с реальностью. Это может закончиться госпитализацией или даже суицидом.

– Травы и БАДы могут взаимодействовать с психиатрическими препаратами. Например, зверобой снижает эффективность антидепрессантов и стабилизаторов настроения. Омега-3, магний, мелатонин – могут быть полезны, но только как дополнение, а не замена терапии.

– Самолечение может оттянуть момент обращения к врачу. Человек теряет месяцы или годы, пробуя "натуральные" методы, в то время как болезнь прогрессирует. Чем дольше не лечить биполярное расстройство, тем тяжелее потом его стабилизировать.

– У родственников и друзей может сложиться ложное представление, что "он просто пьёт", "у него проблемы с наркотиками", "он слабый", "ему надо просто взять себя в руки". Это мешает увидеть настоящую причину – психическое заболевание, требующее медицинской помощи.

Жизненные примеры:

Молодой парень в 25 лет начал курить марихуану, чтобы "расслабиться" после работы. Через полгода у него начались перепады настроения, бессонница, он стал агрессивным. Родители думали, что он просто "с катушек съехал". В итоге – психоз, скорая, психиатрическая больница. Диагноз – биполярное расстройство. Курение спровоцировало манию.

Женщина 40 лет начала пить зверобой и валерьянку, чтобы справиться с депрессией. Через месяц у неё началась мания – она уволилась с работы, взяла кредит, поехала в Индию "искать просветление". Вернулась в тяжёлой депрессии. Оказалось, что у неё БАР, и зверобой спровоцировал переход в манию.

Мужчина 35 лет пил алкоголь каждый вечер, чтобы "уснуть". Он не знал, что у него биполярное расстройство. Алкоголь мешал действию препаратов, которые ему назначили. Он считал, что лекарства "не работают", и бросил их. Через месяц – тяжёлая депрессия, попытка суицида.

Девушка 22 лет начала принимать БАДы "для мозга" – гинкго билоба, лецитин, витамины группы B. Она надеялась, что это поможет ей "выйти из депрессии". Но у неё началась гипомания – бессонница, болтливость, импульсивные покупки. Она не поняла, что это не улучшение, а обострение болезни.

Как лучше было поступать в этих ситуациях:

– Обратиться к психиатру при первых признаках нестабильного настроения, бессонницы, тревоги, апатии, суицидальных мыслей.

– Не пытаться "лечиться" алкоголем, наркотиками, травами, БАДами. Это не лечение, а маскировка симптомов.

– Если хочется попробовать травы или БАДы – обязательно обсудить это с лечащим врачом. Некоторые из них могут быть полезны, но только как дополнение, а не замена терапии.

– Родственникам важно не осуждать, а поддерживать. Не говорить "ты сам виноват, что пьёшь", а сказать "я вижу, что тебе тяжело, давай вместе найдём хорошего врача".

– Понять, что биполярное расстройство – это не слабость, не лень, не распущенность. Это болезнь, и она требует лечения, как диабет или астма.

Кто впервые высказал эту идею:

Идея о вреде самолечения при психических расстройствах обсуждается в психиатрии уже десятилетиями. Один из первых, кто системно описал это – американский психиатр Кэй Редфилд Джеймисон, сама страдающая БАР. В своей книге "Unquiet Mind" она описывает, как пыталась справиться с болезнью без лекарств – и к чему это привело.

Как изучить её глубже:

– Книга Кэй Джеймисон "Неугомонный ум" (на русском есть)

– Книга "Биполярное расстройство: руководство для пациентов и их семей" (Фрэнсис Марк Мондимор)

– YouTube-каналы психиатров (например, "Психиатрия с доктором Мясниковым", "Психиатрия просто")

– Консультации с психиатром или психотерапевтом, специализирующимся на БАР

Советы и полезная информация:

– Никогда не смешивайте психотропные препараты с алкоголем или наркотиками. Это может быть смертельно опасно.

– Если вы чувствуете, что "традиционная медицина не помогает", не бросайте лечение – обсудите это с врачом. Возможно, нужно скорректировать дозу или подобрать другой препарат.

– Не верьте "гуру" в интернете, которые обещают "вылечить биполярку без таблеток". Это опасно.

– Ведение дневника настроения помогает отслеживать, что влияет на ваше состояние – алкоголь, стресс, бессонница, питание.

– Поддержка близких, группы взаимопомощи, психотерапия – важные элементы выздоровления.

– Если вы родственник – не игнорируйте проблему. Помогите человеку обратиться к врачу. Не ждите, пока станет совсем плохо.

– Помните: биполярное расстройство – это не приговор. С правильным лечением можно жить полноценной, счастливой жизнью. Но самолечение – это путь в никуда.

✧ Название идеи: Пренебрежение режимом сна и циркадными ритмами

Суть идеи :

Сон – это не просто отдых. Это фундамент психического здоровья, особенно для людей с биполярным расстройством. Циркадные ритмы – это внутренние биологические часы, которые регулируют, когда нам спать, есть, бодрствовать. Нарушение этих ритмов может спровоцировать обострение симптомов, вызвать манию или депрессию. Пренебрежение сном – одна из самых частых и опасных ошибок.

Подробное объяснение :

У людей с биполярным расстройством мозг особенно чувствителен к изменениям сна. Даже одна бессонная ночь может вызвать маниакальный эпизод. А хроническое недосыпание или нерегулярный график сна может привести к депрессии. Это не просто "усталость" – это биохимический сбой, который может разрушить жизнь.

Циркадные ритмы – это как дирижёр в оркестре. Он задаёт темп всему организму: когда вырабатываются гормоны, когда активен мозг, когда тело отдыхает. Если этот дирижёр сбивается, весь оркестр начинает играть как попало. У людей с БАР (биполярным аффективным расстройством) этот дирижёр особенно капризный. Малейшее отклонение – и начинается хаос.

Что может быть, если игнорировать эту идею или не понять её, какие могут быть последствия?

– Человек ложится спать в 2-3 ночи, просыпается в обед. Через несколько дней – скачок энергии, бессонница, идеи, которые кажутся гениальными. Начинается мания. Он тратит деньги, звонит всем подряд, не может остановиться. Через неделю – срыв, депрессия, чувство вины, изоляция.

– Родственники не понимают, почему человек с БАР так остро реагирует на смену часовых поясов или ночную смену. Они говорят: "Ну подумаешь, не поспал одну ночь". А потом не могут понять, почему он вдруг стал агрессивным, раздражительным или, наоборот, замкнутым и апатичным.

– Девушка с БАР решает "погулять" на выходных, не спит двое суток, пьёт алкоголь. Через три дня – госпитализация с маниакальным психозом.

– Молодой человек работает фрилансером, спит когда попало, ест нерегулярно. Через месяц – тяжёлая депрессия, он не может встать с кровати, теряет клиентов, долги.

– Родители подростка с БАР не следят за его режимом. Он сидит в телефоне до 4 утра, потом не может встать в школу. Они ругают его за "лень", не понимая, что это начало эпизода.

– Женщина с БАР решает "перестроить" свой график, резко начинает вставать в 5 утра, заниматься спортом, работать по 12 часов. Через неделю – гипомания, потом – срыв.

– Мужчина с БАР переезжает в другой город, не учитывает смену часового пояса. Через несколько дней – бессонница, тревога, паника, мания.