Психотерапия синдрома Алисы в Стране чудес

Оценка тревоги: 9/10.

Вероятность реальности: 5%.

План: "Я попробую сделать несколько глубоких вдохов, расслабиться и напомню себе, что это состояние пройдет".

5. Практика внимательности (Mindfulness)

Цель: Научить пациента сосредотачиваться на текущем моменте, без осуждения и фокусирования на искажениях восприятия.

Упражнение:

Шаг 1: Сядьте в спокойной обстановке и закройте глаза. Сфокусируйтесь на своем дыхании, почувствуйте, как воздух входит и выходит из вашего тела.

Шаг 2: Начните наблюдать за мыслями, которые приходят в голову, но не пытайтесь их изменить или осуждать. Позвольте себе заметить эти мысли, например: «Мое тело кажется мне странным», но не вовлекайтесь в них.

Шаг 3: Если мысли начинают уводить вас в тревогу, вернитесь к своему дыханию и напомните себе: «Это просто мысль, она не является реальностью. Я могу отпускать такие мысли».

Шаг 4: Попробуйте делать это упражнение по 5–10 минут в день, постепенно увеличивая время.

Пример:

Ощущение: "Все вокруг стало гигантским".

Действие: «Я наблюдаю за этим ощущением, не пытаясь его изменить. Это всего лишь момент в моем восприятии, и он пройдет».

Пример терапевтической сессии когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при синдроме Алисы в Стране чудес (САСЧ)

Цель сессии: Работать с искажениями восприятия и тревогой, научить пациента осознавать и корректировать иррациональные мысли и развить навыки саморегуляции. Сегодняшняя сессия будет направлена на уменьшение тревоги, вызванной искажениями восприятия (например, изменением размера объектов или своего тела), а также работу с катастрофизацией.

1. Введение и обзор сессии

Добрый день, [Имя]. Как ты себя чувствуешь с момента нашей последней встречи? Были ли ситуации, когда ты заметил искажения восприятия, которые ты хочешь обсудить?Терапевт:

Привет. Да, мне снова показалось, что мой корпус стал маленьким, и все вокруг меня увеличилось. Это происходило в несколько раз за эту неделю, и я чувствую страх, когда это случается. Мне страшно, что это может быть что-то более серьезное.Пациент:

Я понимаю, что это может быть пугающим. Давай сегодня немного поработаем с этими ощущениями и эмоциями. Мы начнем с того, чтобы рассмотреть, какие мысли возникают у тебя, когда ты испытываешь такие искажения, а затем попробуем проанализировать их и посмотреть, насколько они реально отражают происходящее. Как тебе такая идея?Терапевт:

Да, это было бы здорово. Мне всегда кажется, что я не могу контролировать эти ощущения, и они делают меня более уязвимым.Пациент:

2. Анализ конкретной ситуации и когнитивная реструктуризация

Отлично. Давай для начала вспомним одну из ситуаций, когда ты испытывал это искажение. Можешь описать, что происходило и какие мысли возникли в тот момент?Терапевт:

Да. В тот раз я был дома, сидел за столом, и вдруг я почувствовал, как все вокруг меня стало гигантским. Мои руки и ноги казались слишком маленькими, а стол был просто огромным. Я сразу подумал: «Что если это ненормально?» или «Что если это связано с каким-то заболеванием?» Я испугался и начал чувствовать, что теряю контроль.Пациент:

Это очень сильное переживание. Давай попробуем разобраться, какие мысли ты испытал в тот момент. Ты сказал, что думал, что это ненормально, и что это может быть связано с заболеванием. Как ты оцениваешь правдоподобность этих мыслей? На сколько процентов ты бы сказал, что это реально?Терапевт:

Ну, я, конечно, понимаю, что это не может быть реальностью. Но в тот момент мне показалось, что я теряю связь с реальностью. Я думал, что, возможно, это что-то серьезное, и я не понимаю, что это.Пациент:

Понимаю. Это ощущение страха, безусловно, усиливает тревогу. Но давай теперь попробуем уменьшить интенсивность этих мыслей. Ты сказал, что это не может быть реальностью, а теперь давай посмотрим на это с другой стороны. Что может происходить с твоим восприятием в эти моменты? Ты когда-нибудь сталкивался с искажениями восприятия раньше, возможно, из-за стресса, усталости или головной боли?Терапевт:

Да, возможно, это связано с усталостью и стрессом. Я часто чувствую головные боли, и, может быть, это было связано с ними.Пациент:

Отлично, это важное наблюдение. Часто подобные искажения происходят в моменты стресса или усталости. Это может быть связано с напряжением в мозге, когда он воспринимает мир несколько искаженно. Теперь давай попробуем изменить нашу мысль. Если мы посмотрим на ситуацию с точки зрения логики и здравого смысла, как можно переформулировать эту мысль, чтобы она была менее пугающей?Терапевт:

Ну, я бы сказал, что это искажение восприятия, вызванное усталостью или стрессом. Это временно, и мне не нужно паниковать из-за этого. Я знаю, что это пройдет.Пациент:

Отлично. Это уже гораздо более сбалансированная мысль. Ты можешь записывать такие мысли на бумаге, чтобы вспомнить их, когда снова возникнут такие искажения? Это может помочь тебе быстрее успокоиться.Терапевт:

Да, я попробую так делать. Мне это кажется полезным.Пациент:

3. Работа с катастрофизацией и экспозиционная практика

Давай теперь перейдем к другой важной теме: катастрофизация. Мы заметили, что в момент искажений восприятия ты часто начинаешь думать о самых худших сценариях. Это может усугубить твои переживания. Вместо того чтобы сразу думать о худшем, давай попробуем составить список наиболее вероятных сценариев.Терапевт:

Окей, я понял.Пациент:

Когда ты ощущаешь, что твое тело стало маленьким или что все вокруг увеличилось, какие самые худшие мысли могут возникнуть у тебя? Что ты сразу начинаешь думать?Терапевт:

Я думаю, что это может быть признак какой-то болезни или что я начинаю терять связь с реальностью.Пациент:

Понял. А что более вероятно? Это именно болезнь или временное искажение восприятия из-за стресса, усталости, мигрени или других факторов?Терапевт:

Скорее всего, это временное искажение восприятия, вызванное усталостью и напряжением.Пациент:

Вот видишь, ты уже сам на это пришел. Искажения восприятия – это не признак болезни, а скорее реакция на стресс. Попробуй записывать себе такие мысли, чтобы не увязнуть в катастрофических сценариях. Это поможет тебе вернуть контроль.Терапевт:

4. Упражнение на внимательность и саморегуляцию

Теперь давай перейдем к упражнению на внимательность. Когда ты ощущаешь, что твое восприятие становится искаженным, попробуй замедлить дыхание и сосредоточиться на своих ощущениях. Давай сделаем это вместе сейчас.Терапевт:

Хорошо.Пациент:

Закрой глаза, если тебе удобно. Сделай глубокий вдох, задержи дыхание на пару секунд, а затем медленно выдохни. Почувствуй, как твои плечи расслабляются с каждым выдохом. Теперь сосредоточься на том, как ты себя чувствуешь в данный момент, не пытаясь изменить свои ощущения. Просто наблюдай их.Терапевт:

(Пациент и терапевт делают несколько медленных вдохов и выдохов, продолжая упражнение на расслабление.)

Теперь, когда ты почувствовал, как тело расслабляется, отметь, что твои ощущения не определяют твою реальность. Ты можешь быть в безопасности, даже когда твое восприятие немного искажено. Ты контролируешь свое тело и мысли.Терапевт:

5. Заключение сессии и домашнее задание

Хорошо, мы проделали важную работу. Сегодня мы проанализировали и исправили искажения восприятия, научились справляться с катастрофизацией и провели упражнение на внимательность для управления тревогой. В качестве домашнего задания я предлагаю тебе:Терапевт:

Вести дневник ощущений и мыслей, когда ты испытываешь искажения восприятия. Записывай, какие мысли возникают и как можно их переформулировать.

Применять технику внимательности хотя бы 5 минут в день, чтобы научиться лучше контролировать свои реакции на искажения.

Продолжать работу над заменой катастрофических мыслей на более реалистичные.

Как ты себя чувствуешь после сессии?

Мне стало немного легче. Я понял, что мои переживания – это не конец света, и я могу с этим справиться. Я попробую выполнить домашнее задание.Пациент:

Отлично. Ты молодец, что готов работать над собой. В следующий раз мы продолжим развивать эти навыки и сделаем их частью твоего повседневного жизни.Терапевт:

Результаты когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при синдроме Алисы в Стране чудес (САСЧ)

Терапия синдрома Алисы в Стране чудес с использованием когнитивно-поведенческой терапии направлена на то, чтобы помочь пациенту справляться с искажениями восприятия, тревогой и катастрофизацией. КПТ способствует улучшению осознания и контроля над симптомами, обучая пациента менять искаженные мысли и поведенческие реакции. Результаты терапии могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, однако общие эффекты включают:

1. Уменьшение частоты и интенсивности искажений восприятия

Одним из главных целей терапии является уменьшение частоты искажений восприятия, таких как ощущения, что собственное тело становится слишком маленьким, а окружающие объекты увеличиваются. В результате когнитивной реструктуризации и практик внимательности пациент начинает лучше различать, когда его восприятие искажено, и осознает, что такие явления временные и связаны с психофизиологическими состояниями, такими как стресс, усталость или головные боли.

Пациенты могут сообщить, что искажения восприятия стали реже, их интенсивность уменьшилась, и они начали быстрее осознавать, когда искажения происходят, а значит, начали легче справляться с ними.Пример:

2. Снижение тревожности и страха

КПТ помогает пациентам снизить уровень тревоги, связанный с искажениями восприятия. Терапевты обучают пациентов идентифицировать катастрофические мысли и заменять их более рациональными. Применяя когнитивные и поведенческие стратегии, пациенты могут научиться воспринимать свои ощущения как временные и не опасные.

Пациенты могут отчетливо различать, что их страхи о болезни или психическом расстройстве, которые возникают во время искажений восприятия, не подтверждаются реальностью. Они могут уменьшить страхи и перестать воспринимать такие симптомы как предвестники серьезной болезни.Пример:

3. Улучшение способности к саморегуляции и внимательности

Психотерапевтические упражнения на внимательность (mindfulness) и расслабление помогают пациентам быть более осознанными в моменты искажений восприятия, а также более спокойно реагировать на стрессовые ситуации. В результате пациенты учатся концентрироваться на своем дыхании, расслаблять тело и снижать уровень стресса, что помогает уменьшить интенсивность искажений.

После нескольких сессий терапии пациенты начинают использовать навыки внимательности в повседневной жизни, что помогает им снижать уровень тревоги и не вовлекаться в переживания, связанные с восприятием. Это может приводить к улучшению общего самочувствия и снижению частоты приступов искажений восприятия.Пример:

4. Улучшение когнитивной гибкости

Пациенты, проходящие КПТ, начинают развивать когнитивную гибкость, что позволяет им легче адаптироваться к изменениям в восприятии и окружающей реальности. Когнитивная гибкость также включает в себя способность менять способы мышления и реагирования на стрессовые ситуации.

После терапии пациенты могут быть более устойчивыми к стрессу и не так сильно зацикливаться на негативных мыслях или ощущениях. Они начинают воспринимать их как временные и не определяющие их идентичность.Пример:

5. Понимание и преодоление катастрофизации

КПТ помогает пациентам осознавать, как они склонны катастрофизировать свои переживания, превращая временные искажения в неуправляемые опасности. Умение смотреть на свои мысли более объективно и адекватно позволяет пациентам снизить катастрофическое восприятие их симптомов и вернуться к более рациональной картине мира.

Пациенты учат себя оспаривать мысли вроде «Я потеряю контроль» или «Со мной что-то не так», заменяя их более реалистичными утверждениями: «Это временные ощущения, они связаны с усталостью или стрессом, и они пройдут».Пример:

6. Повышение качества жизни

Как результат терапии, пациенты часто сообщают о повышении качества жизни, улучшении их общего психоэмоционального состояния и снижении стресса. Они начинают ощущать больше контроля над своими переживаниями и способны выполнять повседневные задачи без чрезмерного беспокойства о симптомах.

После нескольких месяцев терапии пациенты могут заметить улучшение в социальной и профессиональной жизни, поскольку искажения восприятия больше не мешают их взаимодействию с другими людьми и выполнению обычных обязанностей.Пример:

7. Развитие стратегии преодоления (копинг-стратегий)

КПТ помогает пациентам выработать эффективные стратегии преодоления (копинг-стратегии) для борьбы с приступами искажений восприятия. Это могут быть техники релаксации, дыхательные упражнения, изменение образа мыслей, использование когнитивных и поведенческих стратегий для снижения тревоги и стресса.

Пациенты начинают осознавать, что они могут справляться с ситуациями, в которых раньше чувствовали беспомощность, и могут использовать методы саморегуляции, чтобы снизить тревогу, не позволяя искажениям восприятия контролировать их жизнь.Пример:

8. Устранение избегания и социальной изоляции

Многие пациенты с синдромом Алисы в Стране чудес склонны избегать ситуаций, которые могут вызвать у них искажения восприятия. КПТ помогает уменьшить это избегающее поведение, через безопасные экспозиции и работу с тревогой. Пациенты начинают возвращаться к нормальной социальной жизни и выполнять повседневные действия, не бояться выходить из дома или заниматься привычной деятельностью.

Пациенты могут вернуться к повседневной активности, такой как работа или встречи с друзьями, без излишней тревоги по поводу искажений восприятия. Со временем они начинают понимать, что искажения не определяют их жизнь.Пример:

Заключение

Когнитивно-поведенческая терапия при синдроме Алисы в Стране чудес может существенно улучшить качество жизни пациента. Основные результаты терапии включают уменьшение искажений восприятия, снижение тревоги, повышение способности к саморегуляции и улучшение когнитивной гибкости. В результате пациенты становятся более уверенными в себе и в своем восприятии, что помогает им лучше справляться с симптомами и улучшать общее психоэмоциональное состояние.

Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) при синдроме Алисы в Стране чудес (САСЧ)

Терапия принятия и ответственности (ACT) является современным подходом к психотерапии, который помогает людям научиться работать с трудными мыслями, эмоциями и физическими ощущениями, а также развивать гибкость в поведении. В отличие от традиционных подходов, которые нацелены на изменение или подавление симптомов, ACT фокусируется на принятии этих симптомов и учит человека жить полноценной жизнью, несмотря на трудности.

В контексте синдрома Алисы в Стране чудес, где пациент переживает искажения восприятия, такие как изменения размера собственного тела или окружающих объектов, и связанные с этим страхи, тревоги и катастрофические мысли, терапия принятия и ответственности может быть особенно полезной. ACT помогает пациентам принять искаженные восприятия как часть их опыта, не пытаясь избавиться от них, и одновременно научиться действовать в соответствии с важными для них ценностями.

Основные принципы ACT

Принятие (Acceptance): Принятие включает в себя способность позволить себе испытывать неприятные чувства и ощущения без борьбы с ними. В случае с синдромом Алисы в Стране чудес это может быть принятие искажений восприятия как временного и нормального явления, которое не требует немедленного вмешательства или контроля.

Когнитивная диффузия (Cognitive Defusion): Этот процесс включает в себя разделение себя от своих мыслей. Вместо того чтобы идентифицировать себя с мыслями (например, "Я теряю контроль", "Что если я болен?"), пациент учится рассматривать их как простые мысли, которые не обязательно отражают реальность.

Осознание настоящего момента (Present Moment Awareness): ACT учит быть осознанным в моменте, не застревая в прошлом или будущем. Это включает в себя внимательность и осознание своих ощущений, мыслей и эмоций в данный момент, что позволяет уменьшить чувство страха и тревоги, которые могут возникать в моменты искажений восприятия.

Ценности (Values): Терапия помогает пациентам определить, что для них важно в жизни (например, отношения, карьера, личностное развитие) и начать действовать в соответствии с этими ценностями, несмотря на искажения восприятия. Это помогает вернуть ощущение контроля и смысла в жизни.

Коммитмент (Commitment): Это способность делать действия, которые соответствуют личным ценностям, несмотря на внутренние препятствия, такие как тревога или страх. В случае с синдромом Алисы в Стране чудес это может быть действием, несмотря на искажения восприятия, такими как продолжение работы, общение с близкими, выполнение привычных задач.

Процесс терапии принятия и ответственности (ACT) при САСЧ

1. Принятие и искажения восприятия

На первом этапе терапии пациент учится принимать искажения восприятия, такие как изменение размеров тела или объектов, как неотъемлемую часть его опыта. Это не означает, что пациент должен смириться с ними или не пытаться их контролировать, а скорее учиться жить с ними, не позволять им управлять его жизнью.

Пациент может быть приглашен представить, что его искажения восприятия – это облака, которые приходят и уходят, но не имеют силы изменять его повседневную жизнь. Суть упражнения в том, чтобы понять, что даже если восприятие изменится, оно не определяет, как пациент будет действовать или что он будет делать.Пример упражнения:

2. Когнитивная диффузия

Терапевт помогает пациенту разделить себя от своих мыслей. В момент, когда возникают катастрофические мысли или страхи, связанные с искажениями восприятия (например, "Что если это болезнь?" или "Я теряю связь с реальностью?"), пациент учится воспринимать их как обычные мысли, а не как абсолютную реальность.

Пациент может быть предложено повторить свои страхи или негативные мысли в таком виде, как будто они являются простыми словами, которые не имеют отношения к действительности. Например, если пациент думает: "Я умираю", терапевт может попросить его сказать: "У меня есть мысль, что я умираю". Это помогает дистанцироваться от негативной мысли и снизить ее влияние.Пример упражнения:

3. Осознание настоящего момента

Пациентам с синдромом Алисы в Стране чудес важно развить способность быть в настоящем моменте, а не зацикливаться на искажениях восприятия или на мыслях о будущем (например, "Что если это ухудшится?"). Осознанность помогает сохранять контакт с реальностью и не терять себя в переживаниях.

Пациенту можно предложить технику осознанного дыхания или сканирование тела, чтобы вернуться в момент "здесь и сейчас", не отвлекаясь на изменения восприятия или тревогу.Пример упражнения:

4. Работа с ценностями

Этот этап включает в себя помощь пациенту в определении его жизненных ценностей и целей, которые важны для него, независимо от искажений восприятия. Пациенты начинают понимать, что искажения восприятия – это только одна из частей их опыта, и они могут продолжать жить в соответствии с теми целями, которые для них важны.

Пациенту предлагается составить список своих основных ценностей (например, семья, дружба, карьера) и обсудить, как он может продолжать действовать в соответствии с этими ценностями, несмотря на временные искажения восприятия.Пример упражнения:

5. Принятие действий

В последнем этапе терапии пациент учится предпринимать действия, соответствующие его ценностям, несмотря на искажения восприятия. Это может быть возвращение к привычной жизни, выполнение повседневных задач или взаимодействие с близкими, несмотря на страхи и тревогу.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.