Психотерапия ложной беременности

Шаги:

Попросите пациентку составить список занятий и хобби, которые ей нравятся и которые могут отвлечь её от переживаний о беременности.

Попросите её планировать хотя бы одну из этих активностей каждый день, чтобы научиться управлять своими переживаниями.

Когда женщина замечает, что она фокусируется на симптомах ложной беременности, она должна переключить своё внимание на эти здоровые активности.

Пример:

Женщина может запланировать прогулку на свежем воздухе, начать читать книгу, заниматься йогой или рисованием.

«Каждый день выделяйте хотя бы 20 минут на что-то, что приносит вам удовольствие и радость. Это поможет вам снизить тревогу и фокусироваться на себе.»

Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия ложной беременности

Контекст: Пациентка – женщина 32 лет, переживающая симптомы ложной беременности (псевдопериод беременности), включая увеличение живота, утреннюю тошноту и эмоциональные колебания. Она испытывает сильную тревогу и стресс из-за своего состояния, и её мысли часто фокусируются на идее, что она «обязательно должна быть беременной». Её симптомы сохраняются несмотря на отрицательные результаты тестов на беременность.

1. Начало сессии: Установление контакта и сбор информации

Терапевт: «Добрый день, как вы себя чувствуете сегодня?»

Пациентка: «Не очень хорошо, доктор. Мой живот всё так же растёт, я чувствую тошноту по утрам, и я не могу избавиться от мысли, что, возможно, я всё-таки беременна. Это меня сильно пугает.»

Терапевт: «Я понимаю, что это может быть очень тревожно. Сегодня на нашей сессии мы попробуем немного разобраться в том, что происходит, и постараемся найти способы уменьшить вашу тревогу и улучшить ваше самочувствие. Мы будем работать с вашими мыслями и симптомами, чтобы помочь вам лучше понимать, что происходит. Как вы относитесь к такой идее?»

Пациентка: «Да, я хочу попробовать. Мне уже тяжело с этим справляться.»

2. Идентификация и анализ искажённых мыслей

Терапевт: «Давайте начнём с того, что мы обсудим, что именно вызывает у вас наибольшую тревогу. Какие мысли приходят вам в голову, когда вы ощущаете эти симптомы?»

Пациентка: «Когда я чувствую, что мой живот растёт или чувствую тошноту, я думаю: „Это точно признаки беременности, значит, я должна быть беременна.“»

Терапевт: «Хорошо. Эти мысли, возможно, связаны с вашими ожиданиями или желаниями. Давайте посмотрим на них с другой стороны. Можем ли мы оценить, насколько реальны эти мысли, используя факты? Что мы знаем о вашем здоровье?»

Пациентка: «Я делала несколько тестов на беременность, и все они были отрицательными. Я также ходила на УЗИ, и врач сказал, что нет признаков беременности. Но я всё равно продолжаю думать, что это может быть ошибкой.»

Терапевт: «Это важно, что вы проделали эти проверки. Мы видим, что, несмотря на отрицательные результаты, ваши симптомы продолжаются. Давайте попробуем объективно оценить ситуацию. Когда вы думаете: „Я точно беременна“, что это может означать?»

Пациентка: «Это значит, что мои симптомы реальны, и я должна быть беременна. Я не могу поверить, что это всё не связано с беременностью.»

Терапевт: «Я понимаю вашу позицию, и это может быть неприятно и трудно принять. Однако мы видим, что есть факты, которые противоречат вашему убеждению. Это помогает нам понять, что возможно ваше восприятие симптомов связано с другими факторами, а не с беременностью. Может быть, стресс или беспокойство усугубляют симптомы?»

Пациентка: «Да, возможно, это стресс. Но как мне это контролировать?»

3. Когнитивная реструктуризация и изменение убеждений

Терапевт: «Хорошо, давайте попробуем изменить эту мысль с учётом наших фактов. Вместо того, чтобы думать, что вы „точно беременны“, можем ли мы заменить эту мысль на более реалистичную? Например: „Мои симптомы могут быть вызваны стрессом или другими факторами, и это не означает, что я беременна.“ Как вы думаете?»

Пациентка: «Это звучит логично. Я понимаю, что это может быть связано с тревогой. Но как мне остановить эти мысли, когда они снова приходят?»

Терапевт: «Отлично, что вы начали понимать это. Теперь давайте попробуем использовать технику „записи мыслей“. Когда такие мысли приходят в голову, попробуйте записывать их и сразу же искать доказательства против этих мыслей. Также вы можете записывать, что на самом деле происходит с вашим телом, чтобы увидеть, как это соотносится с реальностью.»

4. Планирование и работа с поведением

Терапевт: «Теперь давайте подумаем о том, как ваши действия могут быть связаны с этими мыслями. Например, когда вы начинаете думать, что вы беременны, это влияет на ваше поведение? Может быть, вы проверяете своё тело или часто используете тесты на беременность?»

Пациентка: «Да, я часто проверяю, как я себя чувствую, постоянно осматриваю живот в зеркале. Иногда я снова покупаю тесты на беременность.»

Терапевт: «Этот цикл может поддерживать тревогу и укреплять ваше убеждение, что симптомы – это признаки беременности. Давайте попробуем уменьшить эти поведенческие реакции. Например, вы можете записывать свои симптомы в дневник, но избегать проверки себя в зеркале или покупки новых тестов на беременность. Как вы думаете, как это поможет вам?»

Пациентка: «Мне нужно попробовать. Я понимаю, что проверка симптомов только усиливает мою тревогу.»

5. Релаксация и стресс-менеджмент

Терапевт: «Для того чтобы снизить уровень стресса, я предлагаю использовать упражнения на расслабление. Это поможет вам справляться с физическими симптомами стресса. Давайте попробуем технику глубокого дыхания и расслабления мышц. Начнём с того, что сделаем глубокий вдох и медленный выдох, расслабляя каждую часть тела.»

(Терапевт проводит с пациенткой несколько минут упражнений на дыхание и прогрессивную мышечную релаксацию.)

Терапевт: «Как вы себя чувствуете после этого упражнения?»

Пациентка: «Я чувствую себя немного спокойнее. Думаю, это может помочь мне расслабиться, когда я начинаю переживать.»

6. Заключение сессии и домашнее задание

Терапевт: «Сегодня мы проделали важную работу. Вы начали осознавать, как ваши мысли влияют на симптомы и поведение. На следующую неделю я предлагаю вам несколько заданий: 1) каждый раз, когда возникнут мысли о беременности, записывайте их и ищите факты, которые подтверждают или опровергают эти мысли; 2) уменьшите количество проверок себя в зеркале и использования тестов на беременность, заменив это на другие действия, например, прогулки или хобби; 3) ежедневно практикуйте глубокое дыхание или другие техники расслабления.»

Пациентка: «Я согласна. Думаю, это поможет мне. Спасибо.»

Терапевт: «Отлично. Мы будем работать над этим шаг за шагом. Увидимся на следующей сессии.»

Результаты терапии: Когнитивно-поведенческая терапия ложной беременности

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при ложной беременности может привести к значительным улучшениям в состоянии пациента, снижая тревогу, стресс и искажения восприятия, которые сопровождают это состояние. Вот основные результаты, которые можно ожидать после курса КПТ для лечения ложной беременности:

1. Снижение симптомов ложной беременности

После нескольких сеансов терапии пациенты начинают замечать снижение интенсивности симптомов, таких как тошнота, увеличение живота, усталость и другие признаки, которые могут восприниматься как признаки беременности. КПТ помогает уменьшить физические проявления, связанные с психосоматическими факторами, путём осознания связи между мыслями, эмоциями и телесными ощущениями.

2. Изменение искажённых мыслей и убеждений

Одним из ключевых аспектов КПТ является выявление и изменение искажённых, катастрофизирующих или чрезмерно обобщающих мыслей. Пациенты, проходящие через КПТ, начинают осознавать, что их интерпретация симптомов как признаков беременности не является рациональной. В результате они начинают заменять эти мысли на более реалистичные и объективные, например: «Мои симптомы могут быть связаны со стрессом или физическими изменениями, а не с беременностью».

3. Снижение тревожности и стресса

С каждым сеансом пациент обучается методам управления тревогой, таким как когнитивная реструктуризация, релаксация, дыхательные упражнения и техники mindfulness. Это помогает снизить уровень хронического стресса, который часто способствует усилению симптомов ложной беременности.

4. Снижение поведенческих реакций, поддерживающих ложную беременность

Пациенты начинают осознавать, как их поведение (проверка симптомов в зеркале, повторная покупка тестов на беременность и т. д.) усиливает их тревогу и поддерживает симптомы. В результате они начинают избегать этих действий и заменять их более здоровыми, например, заполнять свой день продуктивной деятельностью или заниматься расслабляющими практиками.

5. Улучшение самосознания и уверенности

КПТ помогает пациентам лучше понимать причины своих симптомов, а также развить навыки самопомощи. Это приводит к повышению самоуважения и уверенности в способности справляться с трудными ситуациями без лишней зависимости от внешних факторов или медицинских тестов.

6. Поддержание долгосрочных изменений

По мере прохождения терапии пациенты начинают вырабатывать привычки, которые способствуют снижению стресса и тревоги в повседневной жизни. Это может включать регулярную практику медитации, ведение дневника мыслей, а также улучшение физического состояния через занятия спортом, йогой или другими расслабляющими упражнениями.

7. Поддержка принятия реальности и преодоление страхов

Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам принять реальность и избавиться от фокусирования на ложных убеждениях о беременности. Пациентки учатся более реалистично смотреть на свою ситуацию, понимая, что симптомы не подтверждаются медицинскими фактами, и не основываются на реальной беременности.

Пример: Динамика изменений

До терапии:

Пациентка выражала сильную тревогу по поводу возможной беременности, несмотря на отрицательные тесты и УЗИ.

Симптомы ложной беременности сохранялись, такие как утренняя тошнота, болезненные ощущения в животе, перепады настроения.

Постоянная проверка себя в зеркале, покупка тестов на беременность.

Проблемы с концентрацией и трудности в выполнении повседневных обязанностей из-за сосредоточенности на симптомах.

После терапии:

Значительное снижение уровня тревоги, пациентка чувствует себя более расслабленной и уверенной.

Симптомы ложной беременности (например, тошнота) стали реже проявляться или значительно ослабли.

Пациентка научилась выявлять и оспаривать иррациональные мысли, что позволило ей легче справляться с тревожными состояниями.

Поведенческие привычки изменились: пациентка прекратила постоянную проверку своего тела и тестов на беременность.

Улучшилось общее психоэмоциональное состояние, пациентка вернулась к более активному образу жизни и стала лучше справляться с ежедневными стрессами.

Терапия принятия и ответственности (ACT) при ложной беременности

Терапия принятия и ответственности (ACT – Acceptance and Commitment Therapy) представляет собой подход, основанный на принятии своих эмоций и мыслей, а также на принятии ответственности за свою жизнь и действия. В контексте ложной беременности этот подход может быть эффективным, поскольку он помогает пациентам справиться с тревогой и стрессом, связанными с их переживаниями, а также научиться жить с неопределённостью и неприятными чувствами, не пытаясь их избегать или бороться с ними.

Принципы терапии принятия и ответственности (ACT)

Принятие – научиться принимать свои мысли и чувства без осуждения. Вместо того чтобы бороться с тревогой, страхами и сомнениями, важно научиться признавать их и позволить им быть, не давая им управлять своими действиями.

Дистанцирование от мыслей – научиться воспринимать свои мысли как просто мысли, а не как абсолютную реальность. Это помогает пациенту отделить себя от искажённых и тревожных мыслей.

Осознанность – развивать навыки осознанности и присутствия в моменте, чтобы не быть поглощённым тревожными мыслями о прошлом или будущем. Это помогает снижать уровень стресса и фокусироваться на том, что происходит сейчас.

Ценности и действия – определение своих жизненных ценностей и принятие действий, которые соответствуют этим ценностям, несмотря на возможное неприятие эмоций или симптомов. Это может включать принятие того, что симптомы ложной беременности могут быть временными и не должны определять вашу жизнь.

Принятие ответственности за свои действия – пациент учится воспринимать свою жизнь как серию выборов, которые он может делать в соответствии с собственными ценностями, а не как подчинённость случайным или неконтролируемым обстоятельствам.

Процесс терапии принятия и ответственности при ложной беременности

1. Обсуждение переживаний пациента

Первоначально терапевт может предложить пациенту осознать свои переживания и чувства, связанные с симптомами ложной беременности. Это может быть связано с чувством утраты контроля, тревогой, страхом, беспокойством о том, что её состояние не воспринимается окружающими как реальное. Вместо того чтобы пытаться избавиться от этих чувств, терапевт предложит пациенту принять их, понимая, что эмоции – это естественная часть жизни.

Пример диалога:

Терапевт: «Как вы себя чувствуете, когда думаете о своих симптомах?»

Пациентка: «Я чувствую тревогу, потому что не могу понять, что происходит. И это приводит к мысли, что я беременна, хотя тесты отрицательные. Это вызывает у меня страх и неуверенность.»

Терапевт: «Понимаю. Мы часто пытаемся бороться с такими переживаниями, но как вы думаете, может ли быть полезным просто принять, что тревога и беспокойство – это временные переживания, с которыми мы можем научиться жить, не пытаясь их убрать?»

2. Дистанцирование от мыслей и принятие

Один из ключевых аспектов ACT – это принятие мыслей и чувств как таковых, не позволяя им определять поведение или чувства. Терапевт может помочь пациентке понять, что её мысли о беременности – это всего лишь мысли, а не реальность.

Пример диалога:

Терапевт: «Давайте представим, что ваши мысли о беременности – это просто облака, которые проходят по небу. Иногда они могут быть яркими и громкими, но они не определяют, какой будет погода в вашей жизни. Что вы чувствуете, когда думаете о своих симптомах как о просто мыслях, а не о реальности?»

Пациентка: «Это интересно. Если я воспринимаю это как облака, мне становится легче не зацикливаться на них.»

3. Осознанность и присутствие в моменте

Использование практик осознанности позволяет пациентам снижать уровень тревоги, сосредотачиваясь на настоящем моменте, а не на тревожных мыслях или страхах о будущем. Это помогает пациенту быть более спокойным и уравновешенным в повседневной жизни.

Пример упражнения:

Терапевт: «Давайте попробуем сделать упражнение на осознанность. Я попрошу вас сосредоточиться на своём дыхании. Почувствуйте, как воздух входит и выходит из вашего тела. Представьте, что ваши тревоги – это облака, которые постепенно растворяются, оставляя вас в моменте сейчас. Подумайте, что важно для вас в этой ситуации, несмотря на тревогу.»

4. Определение ценностей и целей

ACT акцентирует внимание на действиях, которые согласуются с внутренними ценностями пациента. Пациентка может быть сплошь поглощена переживаниями о возможной беременности, но с помощью ACT она может переосмыслить свою жизнь и действия, решив, что для неё важно в данной ситуации.

Пример диалога:

Терапевт: «Какие ценности для вас важны в жизни? Что бы вы хотели делать или почувствовать, несмотря на то, что испытываете тревогу из-за симптомов?»

Пациентка: «Я хочу быть здоровой и заботиться о себе. Я также хочу строить свою жизнь, не давая тревоге управлять моими действиями.»

5. Принятие ответственности за свои действия

На этом этапе терапии пациентка учится осознавать, что она может принимать решения и действовать в рамках своих ценностей, даже если её симптомы ложной беременности не исчезли. Это включает в себя возможность принимать решения о том, как реагировать на свои чувства и переживания.

Пример диалога:

Терапевт: «Как вы можете начать делать выбор в своей жизни, который отражает ваши ценности, несмотря на присутствие тревоги?»

Пациентка: «Я могу начать заботиться о своём теле, заняться спортом, а не фокусироваться только на своих симптомах. Это будет помогать мне двигаться вперёд, даже если симптомы остаются.»

Результаты терапии принятия и ответственности при ложной беременности

Уменьшение тревоги и стресса: Пациенты, обученные принимать свои чувства и мысли без осуждения, начинают снижать уровень тревоги и стресса, связанных с ложной беременностью.

Повышение эмоциональной устойчивости: Пациенты учат себя воспринимать негативные эмоции и мысли как временные и не определяющие их жизнь.

Гибкость в поведении: Важно, что пациентки начинают действовать в соответствии со своими ценностями, а не ограничиваться только переживаниями или симптомами.

Лучшая адаптация к изменениям: ACT помогает пациентам научиться адаптироваться к своей ситуации и жить полной жизнью, несмотря на переживания и неопределённость.

Вот несколько примеров упражнений, которые могут быть использованы в терапии принятия и ответственности (ACT) при лечении ложной беременности:

1. Упражнение на осознанность и принятие

Цель: помочь пациенту научиться замечать свои чувства и мысли, не оценивая их и не пытаясь изменить.

Описание упражнения:

Попросите пациента сесть в удобное положение и закрыть глаза. Начните с фокусировки на дыхании.

Попросите его заметить, что происходит в теле (например, напряжение, боль или другие ощущения) и в уме (мысли о беременности или тревоге).

Затем попросите пациента признать эти ощущения, как они есть, без попыток их изменить. Например: «Я ощущаю напряжение в животе», или «Я думаю, что могу быть беременной, и это вызывает во мне тревогу».

Попросите пациента просто признать эти мысли и чувства, но не оценивать их как «хорошие» или «плохие». Это упражнение помогает избавиться от борьбы с переживаниями.

После выполнения упражнения: Обсудите, как пациент чувствует себя, когда он просто замечает свои мысли и чувства, а не пытается их подавить. Это упражнение помогает избавиться от стремления изменить или контролировать симптомы ложной беременности.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.