Психотерапия жертв семейного насилия

Пример терапевтической сессии в рамках когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) с жертвой семейного насилия:

Контекст

Пациентка, Наталья, 35 лет, обратилась к терапевту с жалобами на хроническую тревожность, депрессию и низкую самооценку. Она пережила многолетнее эмоциональное и физическое насилие со стороны мужа, который последние годы вел агрессивное поведение. Несмотря на развод, Наталья по-прежнему чувствует себя неуверенно и боится, что ее партнер может снова вернуться к ней. Она жалуется на трудности в установлении здоровых отношений с людьми и чувства вины за то, что не смогла прекратить насилие в браке.

Терапевт использует КПТ для работы с Натальей, чтобы помочь ей изменить искаженные и деструктивные убеждения, укрепить ее уверенность и снизить тревожность.

Структура сессии

1. Приветствие и обзор

Терапевт приветствует Наталью, спрашивает о ее текущем эмоциональном состоянии и о том, что произошло с момента предыдущей сессии. Наталья делится, что испытывает тревогу при мысли о своем бывшем партнере, а также часто думает, что она не заслуживает счастья.

2. Определение целей сессии

Терапевт уточняет, что именно Наталья хочет обсудить в этой сессии. Наталья называет две основные проблемы:

Проблемы с самооценкой.

Проблемы с чувством вины за то, что она не смогла изменить ситуацию в своем браке.

3. Работа с автоматическими мыслями

Терапевт объясняет Наталье, что они будут работать с автоматическими мыслями – теми мгновенными мыслями, которые возникают в ответ на определенные ситуации. Он помогает ей понять, как эти мысли влияют на ее чувства и поведение.

Пример 1: Наталья часто думает: «Я виновата в том, что он меня бил». Терапевт помогает разобрать эту мысль и находит доказательства, что это неверно. Например, в ответ на эту мысль Наталья признает, что она не контролировала его поведение.

Пример 2: Наталья также думает: «Я никогда не буду в состоянии построить здоровые отношения». Терапевт помогает ей увидеть, что это обобщение, не основанное на фактах, и предлагает ей подумать о предыдущих отношениях, которые были здоровыми, например, с друзьями и родственниками.

4. Оспаривание и замена искаженных мыслей

Терапевт учит Наталью оспаривать свои негативные автоматические мысли с помощью вопросов:

Какие доказательства подтверждают эту мысль?

Какие доказательства противоречат этой мысли?

Существует ли другой, менее катастрофичный способ взглянуть на ситуацию?

Например, Наталья осознает, что ее мысль «Я виновата в том, что он меня бил» не имеет оснований, и заменяет ее на более рациональную мысль: «Никто не заслуживает насилия, и я не несла ответственность за его поведение».

5. Упражнение «Письмо себе»

Терапевт предлагает Наталье написать письмо себе, в котором она выразит благодарность за все, что она пережила и прошла через. Это письмо должно быть наполнено позитивными и поддерживающими утверждениями.

Пример письма:

«Я горжусь тем, что я смогла покончить с отношениями, которые мне вредили. Я заслуживаю уважения и любви. Я научилась защищать свои границы и не позволю никому унижать меня. Я сильная и могу строить свою жизнь заново».

6. Упражнение «Мышление и поведение в опасных ситуациях»

Терапевт помогает Наталье разработать план действий на случай, если она снова столкнется с агрессией или угрозами. Он предлагает Наталье проанализировать, как она может действовать в таких ситуациях, чтобы защитить себя.

Например, если Наталья почувствует угрозу со стороны своего бывшего партнера, она может:

Позвонить в полицию или другу.

Уйти в безопасное место.

Подготовить заранее номер экстренной помощи.

Установить блокировки и запрет на контакты с ним.

7. Укрепление навыков для повышения самооценки

Терапевт обсуждает с Натальей, как она может работать над повышением самооценки. Он рекомендует ей записывать свои достижения и положительные качества в дневник, а также устанавливать небольшие, достижимые цели для укрепления уверенности.

Пример: Наталья решает начать ходить в тренажерный зал, чтобы почувствовать себя более сильной и уверенной в своем теле.

8. Завершение сессии и закрепление изменений

Терапевт напоминает Наталье о важности самоподдержки и продолжении работы над позитивными мыслями и поведением.

Он дает Наталье домашнее задание: записывать негативные автоматические мысли, возникающие в течение недели, и оспаривать их с использованием навыков, которые они развивали в ходе сессии.

Итоги сессии:

Наталья начала осознавать, как искаженные мысли и убеждения о себе (например, «Я виновата в насилии») влияют на ее эмоциональное состояние.

Она научилась применять когнитивные техники для оспаривания этих мыслей и замены их на более здоровые и объективные.

Разработан план безопасного поведения в случае угроз со стороны бывшего партнера.

Наталья получила рекомендации для работы с самооценкой и уверенность в том, что она может построить здоровые отношения в будущем.

Результаты когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для жертв семейного насилия могут быть разнообразными и значительно варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей клиента, продолжительности терапии и глубины травмы. Однако в целом, терапия направлена на достижение следующих целей и результатов:

1. Уменьшение симптомов тревожности и депрессии

Одним из главных результатов КПТ для жертв семейного насилия является значительное снижение уровня тревожности, депрессии и эмоционального стресса. Эти симптомы часто проявляются у людей, переживших насилие, и могут существенно влиять на их повседневную жизнь. КПТ помогает научиться управлять эмоциональными состояниями через распознавание и изменение негативных мыслей, которые усиливают эти состояния.

Пример: Наталья, после нескольких сессий терапии, начинает замечать, что ее ночные приступы тревоги и страхи (например, что ее бывший партнер вернется и начнёт угрожать) становятся менее интенсивными, и она находит способы успокоиться с помощью техник глубокого дыхания и самоподдержки.

2. Изменение искаженных убеждений

После пережитого насилия у жертв часто формируются искаженные убеждения, такие как «Я не заслуживаю любви», «Я ничтожна» или «Все мужчины опасны». КПТ помогает выявить эти искаженные убеждения и заменить их на более конструктивные, адекватные и реалистичные мысли. Такой подход способствует восстановлению уверенности в себе и своей ценности.

Пример: Примерный результат работы с убеждениями – жертва насилия начинает осознавать, что насилие не было ее виной, и что она заслуживает любви и уважения, а не мучений и унижений. Это может привести к восстановлению самооценки и улучшению качества жизни.

3. Установление здоровых границ

Жертвы насилия часто испытывают трудности с установлением границ в отношениях. КПТ помогает клиентам научиться определять, где проходят их личные границы, и как защищать их от нарушения. Это ключевое умение помогает создать более безопасные и здоровые отношения в будущем.

Пример: После терапии Наталья становится более уверенной в том, как сказать «нет» в отношениях, и как не позволять людям нарушать ее личное пространство. Она начинает устанавливать более здоровые отношения с друзьями, коллегами и членами семьи.

4. Развитие навыков управления стрессом

Жертвы насилия часто испытывают хронический стресс и не знают, как эффективно с ним справляться. КПТ обучает методам расслабления и управления стрессом, таким как дыхательные упражнения, медитация, прогрессивная мышечная релаксация и другие техники, которые помогают снижать уровень стресса и тревоги в повседневной жизни.

Пример: Наталья осваивает техники релаксации и использует их каждый раз, когда чувствует, что ее тревога усиливается (например, когда она сталкивается с неприятными воспоминаниями о насилии или ситуациями, которые ее пугают).

5. Восстановление уверенности и принятие контроля над своей жизнью

Жертвы насилия часто чувствуют, что не контролируют свою жизнь и что их будущее зависит от других людей. КПТ помогает клиентам взять контроль над своей жизнью и принимать решения, которые способствуют их благополучию. Это способствует восстановлению чувства агентности и уверенности.

Пример: Наталья начинает чувствовать себя более уверенно в принятии решений, например, она решает, с кем строить отношения, находит работу, которая ей нравится, и ставит перед собой новые жизненные цели.

6. Планирование безопасного будущего

Важно, чтобы после завершения терапевтического процесса жертвы насилия чувствовали, что они могут строить свою жизнь безопасно и без страха. В КПТ это включает составление плана безопасности, который может включать создание новых социальных сетей поддержки, обращения в кризисные центры, планирование действий на случай потенциальной угрозы.

Пример: После нескольких сессий Наталья разрабатывает подробный план безопасности, включая экстренные номера телефонов, заранее определенные безопасные места и стратегии поведения в случае, если ее бывший муж снова проявит агрессию.

7. Улучшение качества жизни и построение новых здоровых отношений

Одним из конечных результатов терапии является способность клиента строить более здоровые отношения и улучшать качество своей жизни. Это включает в себя развитие новых навыков общения, умение распознавать здоровые отношения и избегать токсичных.

Пример: Наталья начинает устанавливать новые связи с людьми, которые поддерживают ее и уважают ее границы. Она учится быть более открытой и уверенной в отношениях, избегая повторения паттернов насилия.

Терапия принятия и ответственности

Терапия принятия и ответственности (ТПР) – это один из подходов в психотерапии, основанный на теории, что люди могут научиться принимать свои эмоции, мысли и переживания, а не пытаться их избежать или подавить. В случае с жертвами семейного насилия, ТПР помогает клиентам принять свои переживания, научиться жить с трудными эмоциями и начинать брать ответственность за свою жизнь, делая осознанные шаги к изменениям. В отличие от традиционных методов, акцент в ТПР делается не на устранении симптомов, а на принятии того, что происходит, и на движении вперед, несмотря на боль и трудности.

Основные принципы Терапии Принятия и Ответственности:

Принятие эмоций и переживаний: В отличие от других подходов, где может быть акцент на устранении болезненных эмоций, ТПР поощряет клиентов принимать свои эмоции как естественную часть жизни. Это включает в себя признание боли, страха, гнева или стыда, которые могут возникать после пережитого насилия.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.