Психотерапия при болезни Паркинсона

Вот основные результаты, которых можно достичь с помощью КПТ при болезни Паркинсона:

1. Снижение уровня депрессии и тревожности

Пациенты с болезнью Паркинсона часто страдают от депрессии и тревоги из-за физической инвалидности и ограничений, связанных с заболеванием. КПТ помогает выявить и изменить иррациональные и катастрофизирующие мысли, которые могут усиливать эти чувства.

– Результат: Снижение симптомов депрессии и тревожности, улучшение общего эмоционального фона.

– Пример: Пациент может перестать избегать общения и активности из-за страха перед ухудшением симптомов болезни.

2. Улучшение когнитивной гибкости

Когнитивная гибкость – это способность адаптировать мысли и поведение в зависимости от ситуации. Пациенты с болезнью Паркинсона могут застревать в негативных мыслях или переживаниях, что усиливает их эмоциональное напряжение. КПТ обучает их различать и изменять такие мысли.

– Результат: Улучшение способности адаптироваться к изменениям в состоянии здоровья, снижение стресса и беспокойства по поводу будущего.

– Пример: Пациент начинает воспринимать изменения в своём состоянии как часть жизни с болезнью, а не как катастрофу, что улучшает настроение и мотивацию.

3. Повышение уверенности в себе и социальной активности

Пациенты с болезнью Паркинсона могут испытывать чувство стыда и избегать социальных взаимодействий из-за страха, что их симптомы будут замечены. КПТ помогает изменить эти убеждения, развивая уверенность и готовность к взаимодействию с другими.

– Результат: Повышение уверенности в себе, улучшение социальной активности и взаимодействия с близкими и окружающими.

– Пример: Пациент начинает принимать участие в социальных мероприятиях или встречах с друзьями, несмотря на свою болезнь.

4. Развитие навыков самопомощи и управления стрессом

КПТ обучает пациентов методам управления стрессом и тревогой, таким как дыхательные упражнения, прогрессивная мышечная релаксация, а также регулярной физической активности, что помогает снизить общее напряжение и улучшить самочувствие.

– Результат: Улучшение способности самостоятельно управлять стрессом, повышение общей стрессоустойчивости.

– Пример: Пациент научился применять дыхательные техники для снижения тревоги во время приступов тревожности или в стрессовых ситуациях.

5. Улучшение повседневной активности

Симптомы болезни Паркинсона могут сильно ограничивать повседневную активность, что приводит к социальной изоляции и снижению качества жизни. КПТ помогает пациентам научиться принимать свое состояние и находить способы продолжать выполнять ежедневные задачи.

– Результат: Повышение активности и снижение избегания повседневных задач, таких как прогулки, уборка, общение с близкими.

– Пример: Пациент начинает следовать плану физических упражнений, постепенно увеличивая их интенсивность, и снова может совершать короткие прогулки.

6. Преодоление чувства беспомощности и катастрофизации

Болезнь Паркинсона может вызывать у пациентов чувство беспомощности и безысходности, особенно когда они начинают осознавать свои ограничения. КПТ помогает изменить восприятие болезни, фокусируя внимание на том, что пациент может контролировать (например, выборы, которые он делает в повседневной жизни).

– Результат: Снижение чувства беспомощности, развитие уверенности в своей способности управлять состоянием и улучшать качество жизни.

– Пример: Пациент учится не сосредотачиваться на негативных аспектах болезни, а акцентировать внимание на тех аспектах жизни, которые он всё ещё может контролировать.

7. Уменьшение изоляции и повышение социальной вовлеченности

Из-за ограничений, вызванных болезнью, пациенты могут ограничивать свою активность, избегать общения с друзьями и семьей. КПТ помогает выявить и устранить барьеры, мешающие пациенту активно участвовать в социальной жизни.

– Результат: Повышение активности в социальной жизни, уменьшение изоляции.

– Пример: Пациент может начать приглашать друзей на встречи, участвовать в групповых активностях или даже присоединяться к поддерживающим группам для людей с болезнью Паркинсона.

8. Улучшение общего качества жизни

В совокупности все эти изменения – снижение тревожности и депрессии, повышение уверенности в себе, улучшение социальной активности и физической активности – приводят к значительному улучшению общего качества жизни пациента.

– Результат: Повышение качества жизни за счет улучшения эмоционального состояния, способности управлять симптомами и поддержания активности.

– Пример: Пациент чувствует себя более счастливо и удовлетворенно, его жизнь становится более полноценной, несмотря на болезнь.

Исследования эффективности КПТ при болезни Паркинсона

Множество исследований подтверждают эффективность КПТ в лечении психоэмоциональных симптомов болезни Паркинсона. Например, одно из исследований показало, что пациенты, прошедшие курс КПТ, значительно снизили уровень депрессии и тревожности, а также улучшили свою физическую активность и качество жизни по сравнению с пациентами, не получавшими психотерапию. Это подчеркивает важность психотерапевтической поддержки для людей с хроническими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона.

Терапия принятия и ответственности

Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) является эффективным подходом для работы с пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона. Этот метод фокусируется на принятии неприятных эмоций, мыслей и физического состояния, а также на развитии личной ответственности за свою жизнь, несмотря на существующие ограничения.

Цель ACT – помочь пациентам принимать те аспекты жизни, которые они не могут изменить, и сосредоточиться на действиях, которые способствуют улучшению качества жизни, на основе их ценностей и целей.

Основные принципы Терапии принятия и ответственности

– Принятие – это способность быть в контакте с переживаниями, не пытаясь избежать или контролировать их. В контексте болезни Паркинсона это может означать принятие физического состояния, боли или ограничений, которые болезнь накладывает на жизнь человека.

– Осознанность (Mindfulness) – это способность быть в моменте, принимать свои мысли и чувства без осуждения, не теряя связи с настоящим.

– Ценности и действия – терапия помогает пациенту идентифицировать свои глубинные ценности и двигаться в их направлении, несмотря на физические или эмоциональные трудности. Важно сосредоточиться на том, что является значимым для пациента, а не на стремлении избегать боли или неприятных эмоций.

– Диффузия – это процесс отделения себя от своих мыслей. Пациенты учат воспринимать свои мысли как просто мысли, а не как истину, что помогает уменьшить их влияние на поведение.

– Развитие психологической гибкости – способность адаптироваться к изменяющимся обстоятельствам и не быть ограниченным своими мыслями или эмоциями.

Как ТПР работает при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона может вызывать чувство беспомощности, страх перед ухудшением состояния и осознание утраты прежней активности и независимости. ТПР помогает пациентам работать с этими чувствами и мыслями, не пытаясь избежать их, а научившись их воспринимать как часть жизни.

– Принятие болезни и её симптомов: Пациенты могут столкнуться с сопротивлением принятию того, что болезнь неизбежно повлияет на их жизнь. Вместо того чтобы бороться с болезнью и её проявлениями, ТПР помогает научиться мириться с этим. Это не означает «сдаваться», а скорее означать принятие своей текущей ситуации и поиск способов, как жить с этим.

Пример: Пациент может научиться принимать свою медленную походку или тремор, не концентрируясь на этом как на «провале», а адаптируя свои действия и образ жизни.

– Работа с переживаниями и болью: Болезнь Паркинсона может вызывать физическую боль, ограничения в движении и усталость, которые могут быть источником стресса и депрессии. ТПР помогает пациентам научиться воспринимать боль и ограничения как естественные части жизни, которые не определяют их целиком.

Пример: Вместо того чтобы избегать физических нагрузок из-за страха перед болями в мышцах или суставах, пациент может работать с этими переживаниями, используя практики осознанности, и продолжать заниматься физической активностью, несмотря на дискомфорт.

– Осознанность и фокус на настоящем: Пациенты могут часто переживать о будущем, думая о том, как болезнь будет прогрессировать, или о том, что они могут потерять в будущем. В ТПР внимание смещается на осознанность и на то, как можно жить в настоящем, фокусируясь на том, что пациент может сделать сегодня для улучшения своей жизни.

Пример: В момент, когда пациент чувствует тревогу по поводу будущего, он может вернуть внимание к настоящему, практикуя дыхательные упражнения или занимаясь любимым хобби, что помогает снизить тревогу и улучшить эмоциональное состояние.

– Активное движение в сторону ценностей: В ТПР важно определить, что для пациента является ценным в жизни, и на основе этого выбрать действия, которые могут быть выполнены, несмотря на болезнь. Это помогает человеку чувствовать смысл и цель в жизни, несмотря на ограничения.

Пример: Пациент может ценить близкие отношения с семьей, активность на свежем воздухе или участие в общественной жизни. Несмотря на физические ограничения, ТПР помогает найти способы поддерживать эти ценности – например, проводить больше времени с семьей, участвовать в группах поддержки или совершать прогулки на короткие расстояния.

Пример терапевтической сессии с использованием ACT при болезни Паркинсона

Пациент: 60 лет, диагностирован с болезнью Паркинсона 3 года назад. Сталкивается с депрессией и тревожностью, избегает общения и физических активностей из-за страха ухудшения состояния.

Терапевт:

«Добрый день, Марина. Как вы себя чувствуете с момента нашей последней встречи?»

Пациент:

«Здравствуйте. Честно говоря, я чувствую, что всё становится хуже. Мои движения замедляются, и я уже не могу делать всё, что делала раньше. Это сильно меня беспокоит, и я начинаю бояться, что совсем потеряю свою независимость.»

Терапевт:

«Понимаю, это очень тяжелое чувство, когда ты чувствуешь, что теряешь контроль над своим телом. В нашей терапии мы будем работать не над тем, чтобы избежать этих переживаний, а над тем, чтобы научиться с ними быть и действовать в том направлении, которое для вас важно. Можете ли вы подумать о том, что для вас важно в жизни, несмотря на болезнь?»

Пациент:

«Ну, я всегда ценила возможность гулять с друзьями и помогать детям с внуками. Но сейчас мне кажется, что я не могу этого делать, и это заставляет меня чувствовать себя беспомощной.»

Терапевт:

«Вы упомянули очень важные вещи – общение с семьей и активность на свежем воздухе. Эти ценности, даже несмотря на болезнь, могут быть для вас важными. Что, на ваш взгляд, вы могли бы сделать, чтобы поддерживать эти связи и активности, несмотря на физические ограничения?»

Пациент:

«Я могла бы начать гулять с внуками, пусть и на короткие расстояния. А с друзьями могу организовать встречи, пусть даже они будут проходить дома, если мне сложно выйти.»

Терапевт:

«Это замечательно! Вы можете начать с малого. Не нужно пытаться вернуться к прежнему образу жизни, а важно работать с тем, что вы можете делать сегодня. Как вы думаете, что может помочь вам справляться с физическими ограничениями, когда вы будете гулять с внуками?»

Пациент:

«Я могу использовать трость для уверенности, а также выбрать маршрут, который будет комфортным и не будет слишком сложным для меня.»

Терапевт:

«Отлично! Мы видим, что несмотря на ограничения, у вас есть возможность двигаться в сторону своих ценностей. Давайте на следующей встрече обсудим, как будет идти этот процесс и как вы себя чувствуете в этом.»

Результаты применения ТПР при болезни Паркинсона

– Принятие болезни и симптомов: Пациенты начинают воспринимать свою болезнь не как врага, с которым нужно бороться, а как часть своей жизни, с которой можно научиться жить.

– Снижение тревожности и депрессии: Осознание того, что болезнь не определяет всей жизни, помогает пациентам чувствовать себя более уверенно и уменьшает переживания по поводу будущего.

– Увеличение активности: Пациенты начинают возвращаться к ценным действиям, таким как прогулки, общение с близкими, несмотря на физические ограничения.

– Улучшение качества жизни: Пациенты могут жить более полноценной жизнью, следуя своим ценностям и принимая ограничения, вместо того чтобы сосредотачиваться на том, что они теряют.

В терапии принятия и ответственности (ACT) особое внимание уделяется осознанности, принятию переживаний и созданию действий, соответствующих личным ценностям пациента. Упражнения в ACT помогают пациентам с болезнью Паркинсона справляться с трудностями, связанными с болезнью, улучшать психологическую гибкость и находить смысл в жизни, несмотря на ограничения. Ниже приведены несколько примеров упражнений, которые могут быть полезны для пациентов с этим заболеванием.

1. Упражнение на осознанность (Mindfulness)

Цель: Помочь пациенту научиться быть в настоящем моменте и не застревать в негативных мыслях о болезни.

Описание:

Пациенту предлагается уделить внимание своему дыханию и физическим ощущениям. Осознанность помогает уменьшить беспокойство о будущем или переживания о прошлом.

Как выполнять:

– Пациент садится в удобное положение с прямой спиной.

– Закрывает глаза и начинает медленно дышать, вдыхая через нос и выдыхая через рот.

– Пациент обращает внимание на ощущения в теле: как воздух проходит через нос, как живот поднимается и опускается при дыхании, ощущения в руках и ногах.

– Если внимание уходит на мысли о болезни или тревогу, пациент мягко возвращает внимание к дыханию.

– Важно не оценивать мысли как хорошие или плохие, а просто наблюдать их и отпускать.

Пример применения:

Пациент с болезнью Паркинсона может использовать это упражнение, чтобы успокоить свой ум и не зацикливаться на страхах о ухудшении состояния или на физическом дискомфорте. Это упражнение помогает снизить уровень стресса и тревожности.

2. Упражнение «Объект мыслей» (Defusion)

Цель: Помочь пациенту отделить себя от своих негативных мыслей и снизить их влияние.

Описание:

Это упражнение помогает пациенту осознать, что мысли не являются истиной, и что можно с ними взаимодействовать более гибко, не позволяя им управлять поведением.

Как выполнять:

– Пациент выбирает мысль, которая вызывает тревогу или дискомфорт, например: «Я никогда не буду снова активным», или «Мои движения будут ухудшаться».

– Затем пациент говорит эту мысль вслух несколько раз, не пытаясь изменить её.

– После этого пациент повторяет мысль на смешном голосе, как если бы это был персонаж или животное.

– В дальнейшем пациент может представить, что мысль – это облако, которое просто плывёт мимо, или листок бумаги, который уходит по течению.

Пример применения:

Пациент, испытывающий тревогу из-за ухудшения физического состояния, может использовать это упражнение, чтобы уменьшить влияние негативных мыслей и увидеть их как мимолетные, не имеющие власти над ним.

3. Упражнение «Мост между ценностями и действиями»

Цель: Помочь пациенту связать свои ценности с конкретными действиями, которые поддерживают качество жизни, несмотря на болезнь.

Описание:

Это упражнение помогает пациенту выявить свои жизненные ценности и определить, какие шаги можно предпринять для их реализации, даже несмотря на ограничения болезни Паркинсона.

Как выполнять:

– Пациенту предлагается записать, что для него является важным в жизни. Например:

– Семья

– Поддержка друзей

– Здоровье

– Образование и развитие

– Затем пациент должен подумать, какие действия могут помочь ему двигаться в направлении этих ценностей, несмотря на симптомы болезни. Например:

– Если ценность – это «семья», то одним из действий может быть регулярное общение с детьми или внуками.

– Если ценность – это «здоровье», то пациент может выбрать регулярные физические упражнения, подходящие для его состояния.

– Пациент определяет, как часто он может предпринимать эти шаги (например, дважды в неделю проводить время с семьей или 15 минут в день делать простые упражнения).

Пример применения:

Пациент, ценящий общение с семьей, может планировать еженедельные встречи с детьми или внуками, чтобы сохранить эту ценность в своей жизни, несмотря на болезнь. Это упражнение помогает не терять смысл и цель в жизни, несмотря на трудности.

4. Упражнение «Разговор с болезнью» (Диалог с симптомами)

Цель: Научить пациента принимать и адаптироваться к физическим симптомам болезни, не позволяя им контролировать жизнь.

Описание:

Это упражнение помогает пациенту не воспринимать болезнь как врага, а как часть своей жизни, с которой можно научиться жить и взаимодействовать.

Как выполнять:

– Пациенту предлагается представить, что он может поговорить с болезнью, как с человеком.

– Задача пациента – быть терпимым и открытым, не избегать разговора, а скорее, понимать, что болезнь – это часть жизни.

– Пример вопросов, которые пациент может задать себе:

– «Что ты хочешь мне сказать?»

– «Какие изменения мне нужно принять?»

– «Как я могу с тобой справляться, не теряя качества жизни?»

– Пациент записывает свои мысли и переживания в ответ на эти вопросы.

Пример применения:

Пациент может представить, что болезнь Паркинсона говорит ему: «Я ограничиваю твои движения, но ты можешь продолжать делать другие вещи, например, общаться с близкими или заниматься тем, что тебе нравится». Это помогает принять болезнь и увидеть возможности даже в ограничениях.

5. Упражнение «Что бы я сделал, если бы не было болезни?»

Цель: Помочь пациенту переосмыслить свои возможности и увидеть, что жизнь с болезнью Паркинсона всё равно может быть наполнена смыслом и активностью.

Описание:

Это упражнение помогает пациенту вспомнить свои прежние цели и желания и подумать, как можно двигаться в их сторону, несмотря на болезни и ограничения.

Как выполнять:

– Пациенту предлагается представить, что болезни нет, и ответить на вопрос: «Что бы я хотел сделать, если бы не было болезни?»

– Затем пациент анализирует, какие из этих действий всё ещё могут быть выполнены, несмотря на болезнь. Например:

– Если раньше пациент мечтал заниматься спортом, он может подумать, какие физические упражнения доступны ему сегодня.

– Если пациент любил путешествовать, он может начать планировать короткие поездки или прогулки по новым местам, которые соответствуют его физическим возможностям.

– Пациент записывает эти мысли и строит план, как постепенно реализовывать свои желания в рамках возможного.

Пример применения:

Пациент может решить, что несмотря на болезни, он всё равно может организовать небольшие поездки в парк с семьей или начать изучать новые хобби, такие как рисование или игра на музыкальном инструменте.

6. Упражнение «Сила выбора»

Цель: Напомнить пациенту, что он всё ещё имеет контроль над своими действиями, даже если болезнь ограничивает его физическую активность.

Описание:

Это упражнение помогает пациенту осознать, что несмотря на симптомы болезни, у него всегда есть выбор, как реагировать на те или иные события.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.