Психотерапия при неспецифическом язвенном колите

– Повышение осознанности относительно собственных мыслей и эмоций, что снижает уровень стресса.

2. Улучшение способности справляться с болью

Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам изменить отношение к хронической боли. Важно понимать, что стресс и тревога могут усиливать восприятие боли. КПТ учит пациента изменять восприятие боли и использовать поведенческие стратегии для её уменьшения:

– Использование техник отвлечения (например, фокусировка на позитивных событиях или хобби).

– Применение когнитивных стратегий, которые помогают не усиливать болезненные ощущения через беспокойство.

3. Повышение качества жизни

Одной из целей КПТ является улучшение качества жизни пациента, несмотря на хроническое заболевание. Это может включать:

– Применение стратегий, которые помогают пациенту вернуться к активной жизни, несмотря на симптомы НЯК (например, планирование действий и улучшение повседневной активности).

– Укрепление мотивации для соблюдения предписаний по лечению и рекомендаций врача.

– Работа с эмоциональными аспектами болезни (снижение чувства изоляции, повышение уверенности).

4. Снижение депрессивных симптомов

Пациенты с НЯК часто страдают от депрессии, связанной с хронической болезнью и ограничениями, которые она накладывает на их жизнь. КПТ помогает:

– Оценить и изменить негативные мыслительные паттерны, связанные с болезнью.

– Улучшить настроение через маленькие успехи и достижения в повседневной жизни.

– Научиться конструктивным способам выражать эмоции и строить здоровые отношения с близкими.

5. Устранение цикла стресса и болезненных обострений

Психоэмоциональный стресс может быть катализатором обострений НЯК, а обострения болезни, в свою очередь, могут усиливать стресс. КПТ помогает пациентам разрушить этот замкнутый цикл:

– Применение когнитивных техник для уменьшения стрессовых реакций на симптомы болезни.

– Разработка стратегии планирования и изменения привычек, чтобы уменьшить внешние стрессоры (например, улучшение режима питания, сна и физической активности).

6. Повышение уровня самоконтроля

КПТ дает пациенту инструменты для активного контроля над своими мыслями, эмоциями и поведением, что способствует улучшению самочувствия и способности справляться с заболеваниями:

– Формирование привычек, направленных на здоровье (например, регулярное выполнение упражнений или контроль над питанием).

– Развитие уверенности в своей способности справляться с болезнью и улучшать качество жизни, несмотря на симптомы.

7. Улучшение межличностных отношений

Хронические заболевания, такие как НЯК, могут влиять на отношения с близкими людьми, особенно если пациент чувствует изоляцию или непонимание. КПТ помогает:

– Работать с проблемами общения и улучшать взаимодействие с окружающими.

– Научиться открыто выражать свои эмоции и потребности, что способствует улучшению отношений.

Терапия принятия и ответственности

Терапия принятия и ответственности (ACT) представляет собой подход, ориентированный на развитие психологической гибкости, который включает принятие сложных эмоций и неприятных физически ощущений, а также осознанное действие в соответствии с личными ценностями. В контексте хронических заболеваний, таких как неспецифический язвенный колит (НЯК), ACT может помочь пациентам справляться с тревогой, депрессией, болью и другими негативными эмоциональными состояниями, связанными с болезнью, а также повысить качество жизни, несмотря на физические ограничения.

Основные компоненты ACT при НЯК

– Принятие

– Принятие – это процесс, при котором пациент учится относиться к своим болезненным ощущениям, симптомам и негативным эмоциям (тревога, страх обострений, депрессия) с уважением и без сопротивления. В контексте НЯК принятие позволяет пациентам понять, что болезнь может приносить боль и дискомфорт, но эти переживания не должны контролировать их жизнь.

– Пример: Когда пациент чувствует боль или спазмы, терапевт может предложить принять эти ощущения без борьбы с ними, признать их как часть своего опыта, не определяющую его личную ценность или будущее.

– Осознанность

– Техники осознанности помогают пациентам быть в моменте «здесь и сейчас», не зацикливаясь на мыслях о прошлом или будущем. Это помогает снизить уровень стресса и беспокойства, которое может возникать из-за неопределенности заболевания или страха перед возможным обострением.

– Пример: Пациент может научиться наблюдать за своим состоянием, не оценивая его как «хорошее» или «плохое», а просто отмечая, что происходит в его теле. Это позволяет снизить влияние тревожных мыслей и реакций на симптомы.

– Отделение мыслей от чувств

– ACT учит пациентов осознавать, что они не являются своими мыслями и эмоциями. Это особенно важно при хронических заболеваниях, так как пациенты часто начинают ассоциировать свою личность с болезнью или испытывают чувство беспомощности из-за своих симптомов.

– Пример: Когда пациент думает: «Я всегда буду болеть», терапевт помогает отделить это от реальности, предлагая увидеть, что это лишь мысль, а не факт. Затем пациент может научиться не отождествлять себя с болезнью, а оставаться открытым к новым возможностям.

– Ценности и осознанные действия

– ACT помогает пациентам сосредоточиться на том, что для них действительно важно, и на том, что они могут сделать для достижения своих целей, даже несмотря на болезнь. Это может включать установление целей, которые соответствуют их жизненным ценностям, и принятие действий, несмотря на наличие симптомов.

– Пример: Пациент может признать, что важными для него являются близкие отношения или активный образ жизни, и начать искать способы поддерживать эти ценности, несмотря на болезнь (например, организовать прогулки на свежем воздухе или найти подходящую форму социальной активности).

– Психологическая гибкость

– Это ключевая цель ACT – научить пациента адаптироваться к жизненным трудностям, включая хронические заболевания. Психологическая гибкость означает способность адаптироваться к новым условиям, используя осознанность, принятие и действия, соответствующие ценностям.

Пример терапевтической сессии ACT при НЯК

Вступление: Терапевт приветствует пациента и спрашивает, как он себя чувствует в последнее время и как болезнь влияет на его психоэмоциональное состояние.

Терапевт:

«Как вы себя чувствуете сегодня? Есть ли какие-то симптомы, которые вызывают у вас беспокойство?»

Пациент:

«Да, у меня есть дискомфорт в животе. Я переживаю, что это может быть обострение. Каждый раз, когда я чувствую боль, я начинаю думать, что все ухудшится, и это пугает меня.»

Терапевт:

«Понимаю. Давайте попробуем немного изменить ваш подход к этому дискомфорту. Вместо того чтобы думать „все ухудшится“, что если бы вы позволили себе просто наблюдать за этим состоянием без борьбы с ним? Как это было бы?»

Пациент:

«Мне это сложно представить, ведь боль всегда вызывает страх. Я не могу просто так её игнорировать.»

Терапевт:

«Это понятно. Давайте попробуем простое упражнение. Сядьте удобно и закройте глаза. Представьте, что боль – это просто сигнал от вашего тела, не связанный с чем-то ужасным. Постарайтесь просто замечать её, как облако, которое проходит. Как вы себя чувствуете, когда воспринимаете её без эмоций?»

(Пациент выполняет упражнение.)

Пациент:

«Я не могу полностью освободиться от страха, но мне стало легче. Я понял, что боль не определяет, кто я.»

Терапевт:

«Отлично. Это пример принятия, когда вы позволяете себе переживать боль, не сражаясь с ней. Скажите, когда вы испытываете этот дискомфорт, что важно для вас? Что вы хотели бы продолжать делать, несмотря на боль?»

Пациент:

«Я хотел бы продолжать работать и проводить время с семьей. Эти вещи для меня важны.»

Терапевт:

«Прекрасно. Что вы можете сделать для того, чтобы начать действовать в соответствии с этими ценностями, даже если симптомы вас беспокоят? Может быть, можно внести небольшие изменения в свою повседневную деятельность, которые помогут вам оставаться вовлеченным в эти важные для вас вещи, несмотря на болезнь?»

Пациент:

«Я могу начать с того, чтобы уделить больше времени ужинам с семьей. Даже если не смогу долго сидеть, я могу провести время с ними за коротким разговором.»

Терапевт:

«Замечательно! Это осознанное действие, которое отражает ваши ценности. Применение таких маленьких шагов может значительно улучшить ваше качество жизни.»

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.