Психотерапия при мигренях

(Клиент выполняет упражнение).

Терапевт: «Как ты себя чувствуешь после этого? Есть ли ощущение расслабления?»

Клиент: «Чувствую себя немного спокойнее. Это помогает немного уменьшить тревогу.»

Терапевт: «Хорошо. Практика такого дыхания может быть очень полезной, особенно в моменты стресса. Это поможет уменьшить физическое напряжение, которое может способствовать началу мигрени.»

6. Подведение итогов и рекомендации на домашнее задание (10 минут)

Терапевт: «Сегодня мы научились идентифицировать мысли, которые могут провоцировать мигрени, и заменять их более рациональными. Мы также практиковали расслабляющие дыхательные упражнения, чтобы помочь тебе в моменты стресса. На следующей неделе попробуй отслеживать свои мысли, особенно в те моменты, когда ты чувствуешь стресс или усталость. Попробуй заменить катастрофические мысли и используй дыхательные упражнения. Запиши, как ты себя чувствуешь в дневнике.»

Клиент: «Хорошо, я попробую записывать и применять эти техники. Надеюсь, это поможет.»

Терапевт: «Отлично. Помни, что ты не один. Мы будем работать над тем, чтобы ты чувствовал себя увереннее в управлении своим состоянием.»

Результаты когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при мигренях могут быть весьма положительными, особенно если терапия проводится систематически и пациент активно участвует в процессе. КПТ помогает пациентам изменить паттерны мышления и поведения, которые могут способствовать развитию мигрени, а также научиться управлять стрессом, эмоциями и физическими ощущениями.

Основные результаты терапии КПТ при мигренях:

– Уменьшение частоты и интенсивности мигреней: КПТ может помочь пациентам уменьшить частоту и интенсивность мигрени за счет работы с триггерами, такими как стресс, тревога, бессонница и напряжение. Использование техник релаксации и изменения катастрофических мыслей может снизить вероятность возникновения приступов мигрени.

– Снижение стресса и тревожности: Терапия учит пациента распознавать и изменять мысли, которые усугубляют стресс и тревогу. Например, избавление от негативных, катастрофических мыслей («Это будет худший день в моей жизни, я не смогу работать») помогает снизить эмоциональное напряжение, которое может провоцировать головную боль.

– Улучшение контроля над болевыми ощущениями: Пациенты осваивают техники, такие как расслабление, дыхательные упражнения и методы саморегуляции, которые помогают снизить восприятие боли и напряжения. Это может значительно уменьшить дискомфорт и улучшить способность к самоуправлению при приступах.

– Повышение осведомленности и самоконтроля: КПТ помогает пациентам стать более осведомленными о своих привычках, реакциях на стресс и физических состояниях, которые могут способствовать мигрени. Они учат отслеживать триггеры и находить способы их минимизации или управления ими.

– Снижение зависимости от медикаментов: Благодаря улучшению способности контролировать стресс и боль без применения лекарств, пациенты могут сократить количество использованных медикаментов, что помогает избежать побочных эффектов и привыкания.

– Улучшение качества жизни: Одним из наиболее значимых результатов является улучшение качества жизни пациента. Когда частота мигрени уменьшается, пациент чувствует себя более энергичным и здоровым, что положительно сказывается на его социальной и профессиональной жизни.

– Долгосрочные эффекты: Несмотря на то что эффективность КПТ может быть сразу заметной, долгосрочные результаты могут быть еще более значимыми. Умение управлять стрессом, переработка деструктивных мыслей и работа с физическим состоянием могут приводить к устойчивым улучшениям в течение нескольких месяцев и лет после завершения терапии.

Примерный результат через несколько недель терапии:

Пациенты, прошедшие курс КПТ, могут заметить снижение количества приступов мигрени (например, на 30—50%) и уменьшение их интенсивности. Кроме того, пациенты часто сообщают о лучшем самочувствии, улучшении сна, уменьшении тревоги и повышении общего уровня энергии.

Терапия принятия и ответственности

Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) представляет собой форму когнитивно-поведенческой терапии, которая направлена на то, чтобы помочь пациентам принять свои переживания, не стремясь их избежать или подавлять, и начать действовать в соответствии со своими ценностями, несмотря на боль или другие трудности. Это особенно эффективно при хронических состояниях, таких как мигрень, когда боль может оказывать значительное влияние на качество жизни.

Основные принципы ACT при терапии мигреней:

– Принятие боли и неприятных ощущений: ACT помогает пациентам принять присутствие боли, не борясь с ней и не пытаясь избежать неприятных ощущений. Вместо того чтобы рассматривать мигрень как «врага», пациенты учат воспринимать её как часть своей жизни, не придавая ей избыточного значения. Это помогает снизить уровень страха и тревоги, которые могут только усугубить физическое состояние.

– Дифференциация между тем, что мы можем контролировать, и тем, что не можем: Пациенты учат различать, что они могут контролировать (например, свои реакции на боль, эмоции, уровень стресса) и что они не могут контролировать (например, саму мигрень). Это помогает снизить чувство бессилия и научиться управлять теми аспектами жизни, которые находятся в их зоне влияния.

– Создание ценностных целей: В ACT акцент делается на осознании своих ценностей, что помогает пациентам действовать в соответствии с тем, что для них важно, несмотря на физические боли. Например, если для пациента важна работа, они учат себя продолжать выполнять свои обязанности даже в периоды болей, но при этом принимая боль и адаптируя свою деятельность.

– Миндфулнесс (осознанность): Одним из ключевых аспектов ACT является развитие навыков осознанности, которые помогают человеку быть в моменте, не зацикливаясь на негативных мыслях о болезни или боли. Пациенты учат направлять внимание на свои ощущения, мысли и эмоции без оценки или сопротивления, что снижает уровень стресса и способствует лучшему управлению болезнью.

– Когнитивная диффузия: Это техника, которая помогает пациентам дистанцироваться от негативных мыслей. Например, человек может научиться воспринимать мысли о боли или страха как просто «мысли», а не как абсолютную реальность. Это позволяет не застревать в негативных убеждениях и переживаниях, связанных с мигренью.

Пример упражнений в ACT при мигренях:

– Упражнение по принятию боли: Пациенту предлагается сесть в удобное место и сосредоточиться на ощущениях боли. Вместо того чтобы сопротивляться боли или пытаться её игнорировать, пациент учит себя «быть с болью» и позволять ей быть частью его жизни, при этом не позволяя боли контролировать его эмоции и поведение.

– Упражнение по ценностям: Пациенту предлагается подумать о своих жизненных ценностях, например, в отношении работы, семьи или хобби. Затем он должен решить, как он может поступать в соответствии с этими ценностями, несмотря на мигрень. Например, если одной из ценностей является забота о семье, пациент может решиться продолжать проводить время с близкими, даже если он испытывает головную боль.

– Миндфулнесс (осознанность): Пациент выполняет упражнение осознанности, сосредотачиваясь на дыхании или на других ощущениях в теле. Это упражнение помогает ему находиться в настоящем моменте, а не думать о будущем или прошлом, что способствует снижению стресса и напряжения.

– Техника диффузии мыслей: Пациенту предлагают мысленно проговаривать свои тревожные или болезненные мысли в комическом или нейтральном тоне, что помогает дистанцироваться от них и воспринимать их как нечто временное и несущественное.

Пример терапевтической сессии ACT при мигрени:

– Начало сессии: Терапевт приветствует пациента и напоминает о целях терапии: научиться принимать боль, снизить тревогу и жить в соответствии с ценностями. Пациент делится своими переживаниями и ощущениями по поводу мигрени, как она влияет на его жизнь.

– Принятие боли: Терапевт помогает пациенту провести упражнение по принятию боли, где пациент осознает и описывает свои ощущения, не пытаясь бороться с ними, а просто признавая их. Это может быть трудно, но терапевт помогает пациенту сфокусироваться на том, что боль – это не враг, а часть жизни.

– Ценности и действия: Далее, терапевт помогает пациенту определить его жизненные ценности и сферы, которые важны для него (например, работа, семья, хобби). Пациент и терапевт обсуждают, как можно продолжать действовать в этих областях, несмотря на мигрень, и какие шаги для этого нужно предпринять.

– Заключение сессии: В конце сессии терапевт закрепляет навыки осознанности и когнитивной диффузии, предлагая пациенту практиковать их дома. Они договариваются об инструментах, которые пациент будет использовать для снижения стресса и боли между сессиями.

Результаты терапии принятия и ответственности при мигренях:

– Снижение эмоциональной реакции на боль: Пациенты начинают воспринимать мигрень не как катастрофу, а как временное явление, которое можно принять и пережить.

– Улучшение качества жизни: Применяя принципы ACT, пациенты могут продолжать действовать в соответствии со своими ценностями, несмотря на мигрень, что помогает им улучшить свое качество жизни.

– Повышение устойчивости к боли: За счет развития навыков осознанности и принятия боли пациенты могут более эффективно справляться с физическими и эмоциональными симптомами мигрени, снижая их интенсивность и частоту.

Терапия принятия и ответственности (ACT) предлагает ряд упражнений, которые помогают пациентам с мигренью справляться с болью и связанными с ней эмоциями. Основная цель – это не избежать боли, а научиться воспринимать её как часть жизни и научиться действовать в соответствии со своими ценностями, несмотря на физическое состояние.

Вот несколько примеров упражнений, которые можно использовать в контексте ACT для психотерапии при мигрени:

1. Упражнение по принятию боли

Цель: научиться принимать боль и не бороться с ней.

Описание:

– Сядьте в удобное кресло или лягте в тихом месте.

– Закройте глаза и обратите внимание на своё тело.

– Сосредоточьтесь на болевых ощущениях, не пытайтесь их игнорировать или уменьшить.

– Позвольте боли быть, не осуждайте её. Понимайте, что боль – это не враг, это просто ощущение, которое можно принять.

– Попробуйте наблюдать за болью, как за отдельным событием, которое приходит и уходит, без того, чтобы дать ей всю свою энергию.

– Напоминайте себе, что боль не определяет вас. Вы можете продолжать действовать в соответствии с вашими ценностями, даже если боль присутствует.

Что может помочь: на практике важно научиться не бороться с болью и не идентифицировать её как нечто постоянное. Это упражнение помогает снизить стресс, связанный с мигренью, и учит пациента быть более терпимым к неприятным ощущениям.

2. Миндфулнесс (осознанность) – осознанное дыхание

Цель: развить способность быть в настоящем моменте, а не в мыслях о боли.

Описание:

– Сядьте в удобное положение с прямой спиной.

– Закройте глаза и сосредоточьтесь на своём дыхании. Постепенно начинайте замечать, как воздух входит и выходит из вашего тела.

– Когда боль или дискомфорт начинают отвлекать вас, просто наблюдайте за ними, но не реагируйте.

– Если мысли о боли или страха приходят в голову, не боритесь с ними. Позвольте им быть, но возвращайтесь к дыханию.

– Когда ваши мысли начинают отвлекаться, просто мягко и без осуждения вернитесь к своему дыханию, сосредотачиваясь на вдохах и выдохах.

Что может помочь: этот подход помогает уменьшить напряжение и беспокойство, связанные с мигренью, позволяя человеку фокусироваться на дыхании и телесных ощущениях, а не на боли.

3. Диффузия мыслей (отдаление от мыслей о боли)

Цель: научиться отделять мысли о боли от реальности и воспринимать их как нечто временное.

Описание:

– Подумайте о мыслях, которые обычно сопровождают вашу боль (например, «Это невыносимо», «Я не могу больше так жить»).

– Вместо того чтобы идентифицировать эти мысли как истину, представьте, что вы слышите их, как будто они идут издалека, или представьте их на экране телевизора, в виде простых слов.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.