Полная версия
Психотерапия паранойи
– Составьте с пациентом список ситуаций, которые вызывают у него страх или подозрения (например, взаимодействие с коллегами, посещение общественных мероприятий, общение в больших группах и т. д.).
– Разбейте эти ситуации на более мелкие шаги, начиная с менее тревожных и постепенно увеличивая сложность.
– Попросите пациента начать сталкиваться с этими ситуациями, начиная с менее тревожных. Например, начать разговаривать с коллегой в коридоре или участвовать в небольшой встрече.
– После каждой ситуации просите пациента записывать, что произошло, и как его ожидания совпали с реальностью.
– Обсудите, что он почувствовал в каждой ситуации и как изменилась его тревога.
– Результат:
– Экспозиция помогает пациенту увидеть, что его опасения часто преувеличены и что он может взаимодействовать с людьми, не испытывая тревоги или подозрительности. Этот процесс способствует постепенному снижению паранойи и повышению уверенности.
6. Упражнение 5: Реалистичные прогнозы
Цель этого упражнения – научить пациента предсказать, как будет развиваться ситуация, на основе объективных данных, а не на основе своих искаженных убеждений.
– Инструкция:
– Попросите пациента выбрать ситуацию, которая вызывает у него паранойю. Например, встреча с другом или коллегой.
– Попросите его предсказать, что он ожидает от этой ситуации. Какие мысли у него возникают? Что он думает, что произойдет?
– После того как ситуация произошла, попросите пациента записать, что реально произошло, и как это соотносится с его изначальными прогнозами.
– Обсудите с пациентом, насколько точными были его прогнозы. Помогите ему увидеть, как его искаженные мысли могли изменить восприятие ситуации.
– Результат:
– Пациент начинает замечать, что его предсказания часто не оправдываются, что способствует улучшению самоконтроля и снижению паранойи.
Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия при паранойи
Контекст: Пациент, назовем его Иваном, страдает от параноидных убеждений и часто испытывает чувство, что окружающие люди замышляют против него или что его поведение поддается осуждению. Он заметил, что такие мысли значительно ухудшают его способность работать, поддерживать отношения и воспринимать мир с позитивной точки зрения. Иван согласился пройти курс когнитивно-поведенческой терапии, чтобы разобраться с этими убеждениями и научиться управлять своими мыслями и эмоциями.
1. Приветствие и установление контакта
Терапевт:
«Здравствуйте, Иван. Рад вас видеть на сегодняшней встрече. Как вы себя чувствуете с момента нашей последней встречи?»
Иван:
«Ну, есть улучшения, но все еще чувствую, что люди могут что-то скрывать от меня, или у меня есть ощущение, что окружающие думают плохо обо мне. Это реально мешает.»
Терапевт:
«Понимаю. Это звучит как что-то, что может сильно беспокоить. Сегодня мы продолжим работать с этим, чтобы вы могли ослабить тревогу и улучшить восприятие ситуаций. Как вам идея начать с того, чтобы вспомнить конкретную ситуацию, которая вызвала у вас такие мысли?»
2. Выявление автоматических мыслей
Терапевт:
«Может быть, у вас есть пример из недавнего времени, когда вы почувствовали, что кто-то думает или замышляет против вас?»
Иван:
«Да, вчера на работе. Я заметил, как коллеги переговаривались между собой и, когда я подошел, они сразу замолчали. Я подумал, что, наверное, они обсуждают меня, может, даже критикуют.»
Терапевт:
«Интересно. Что именно вы почувствовали в тот момент?»
Иван:
«Мне стало страшно, я сразу почувствовал себя изолированным, как будто меня отвергли или что я делаю что-то не так.»
Терапевт:
«Хорошо. Давайте попробуем выделить автоматические мысли, которые возникли в этот момент. Что вы подумали? Что пришло на ум, когда вы увидели их разговор?»
Иван:
«Я подумал, что они, возможно, обсуждают меня. Может быть, они не хотят, чтобы я был частью группы. Или они думают, что я не справляюсь с работой.»
Терапевт:
«Понял. Давайте запишем эти мысли. Мы видим, что вы подумали, что вас обсуждают и что это связано с каким-то негативным отношением к вам. Следующий шаг – проверить, есть ли реальные доказательства для таких мыслей.»
3. Проверка доказательств
Терапевт:
«Иван, давайте попробуем рассмотреть ситуацию с другой стороны. Есть ли какие-то доказательства того, что коллеги действительно обсуждали вас? Может быть, есть альтернативные объяснения?»
Иван:
«Ну, они могли просто говорить о чем-то другом, а я не заметил. Может быть, они не хотели, чтобы я слышал их разговор, потому что он был личным.»
Терапевт:
«Отлично, вы подметили важный момент. Давайте попробуем посмотреть на ситуацию более объективно. Как еще можно объяснить их поведение?»
Иван:
«Может быть, у них просто был какой-то перерыв или обсуждение, которое не связано со мной. Я мог бы ошибаться.»
Терапевт:
«Очень хорошо, Иван. Мы видим, что ваше восприятие ситуации было не таким объективным, как могло бы быть. Важно помнить, что мы можем воспринимать события через искаженные призмы, и что не всегда существует конкретное подтверждение наших мыслей.»
4. Альтернативные объяснения и поведенческое изменение
Терапевт:
«Теперь давайте подумаем об альтернативных объяснениях для этого инцидента. Например, если бы вы не думали, что вас обсуждают, как бы вы могли отреагировать на это событие?»
Иван:
«Если бы я не думал, что меня обсуждают, я бы, наверное, просто продолжил работать, не придавая этому значения. Я бы спросил их, если бы мне что-то было интересно, а не строил догадки.»
Терапевт:
«Отлично. Теперь давайте попробуем поработать с этим в будущем. Когда возникнут такие моменты, постарайтесь сначала остановиться и задать себе вопросы: „Есть ли фактические доказательства того, что меня обсуждают?“, „Какие еще могут быть объяснения?“ Это поможет вам избежать преждевременных выводов.»
Иван:
«Понял, я постараюсь это сделать. Это, наверное, поможет мне не паниковать и не думать, что все против меня.»
5. Заключение и домашнее задание
Терапевт:
«Отличная работа, Иван. Сегодня мы разобрали конкретную ситуацию и выяснили, как важно проверять свои мысли на основе фактов. Домашним заданием на следующую неделю будет практиковать выявление автоматических мыслей в разных ситуациях и пытаться формулировать более объективные объяснения для того, что происходит вокруг вас. Подумайте о других ситуациях, когда испытываете тревогу или паранойю, и попробуйте работать с ними с помощью тех инструментов, которые мы обсудили.»
Иван:
«Хорошо, я буду стараться. Спасибо за помощь.»
Терапевт:
«Не за что, Иван. На следующей встрече обсудим, как у вас получилось, и продолжим работать над этим. До встречи!»
Заключение:
В ходе данной сессии пациент научился распознавать и оспаривать свои параноидные мысли, анализировать их на основе фактов и разрабатывать альтернативные объяснения. Важно, чтобы пациент продолжал работать с этими навыками в своей повседневной жизни, чтобы постепенно уменьшить уровень тревоги и улучшить восприятие социальных взаимодействий.
Результаты терапии – Когнитивно-поведенческая терапия при паранойи
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из самых эффективных подходов в лечении паранойи и параноидных расстройств. В ходе терапии пациенты учат распознавать и модифицировать искаженные когнитивные схемы, которые способствуют развитию параноидных убеждений. Ключевыми результатами, которых можно достичь в рамках КПТ при паранойи, являются снижение тревожности, улучшение восприятия окружающих людей, а также восстановление доверия и уверенности в себе.
1. Снижение уровня тревожности и опасений
Одним из основных результатов когнитивно-поведенческой терапии является значительное снижение уровня тревожности, связанного с параноидными мыслями. После нескольких сессий пациенты начинают осознавать, что их тревога часто не основана на реальных угрозах. В результате они начинают более спокойно реагировать на ситуации, которые раньше вызывали у них сильное напряжение. Снижение уровня тревожности не только облегчает эмоциональное состояние, но и способствует улучшению функционирования в повседневной жизни.
Пример из практики:
Пациент, страдавший от убеждения, что коллеги на работе тайно его осуждают, после нескольких сессий КПТ начал замечать, что его интерпретации ситуаций часто были преувеличенными. Он научился заменять эти негативные мысли на более реалистичные и менее тревожные.
2. Изменение параноидных когнитивных схем
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
