Психотерапия игровой зависимости

– Ситуацию (когда, где, что происходило, кто был рядом).

– Мысли («Кажется, что вот-вот повезёт», «Я смогу вернуть потерянное»).

– Эмоции (тревога, возбуждение, стыд, скука и т. д.), их интенсивность (по шкале 0–10).

– Поведенческую реакцию (поддался влечению или воздержался).

– Анализировать на сессии, какие паттерны повторяются, какая мысль чаще всего «уводит» в срыв.

Комментарий:

– Регулярное ведение дневника способствует повышению осознанности: клиент учится заранее замечать «критические мысли» и формирует альтернативные реакции.

2. «АВС-анализ» (ABC Model)

(A – Событие/Trigger, B – Убеждение/Мысль, C – Эмоция и Поведение)

Цель:

– Научиться чётко различать сами внешние или внутренние обстоятельства (A) от собственных интерпретаций (B) и последующих эмоционально-поведенческих реакций (C).

– Увидеть, что именно «B» (убеждения, мысли) запускают стремление играть.

Как проводить:

– После эпизода влечения к игре (или фактического «срыва»), клиент заполняет схему:

– A: «Увидел рекламный баннер о ставках. Получил зарплату.»

– B: «Мне сегодня повезёт, я же давно не играл», «Отсюда и начинаются большие выигрыши».

– C: Эмоции (возбуждение, азарт), Поведение (зашёл на сайт ставок, сделал ставку).

– На терапии обсуждайте, какие искажения в пункте B привели к импульсу играть. Как можно было иначе интерпретировать A?

Комментарий:

– Позволяет клиенту дифференцировать фактические обстоятельства от собственной «легенды», которая подкрепляет азартное поведение.

3. «Коррекция когнитивных искажений» (Cognitive Restructuring)

Цель:

– Распознать типичные ошибки мышления (магическое мышление, иллюзия контроля, «почти выигрыш» и т. д.) и сформулировать более реалистичные убеждения.

– Снизить вера в «системы» и «чутьё», приводящие к чрезмерной уверенности, что «в этот раз уж точно выиграю».

Как проводить:

– Из «Дневника» или «АВС-анализов» взять конкретные фразы клиента (например, «Мне вечно не везёт, но раз 10 подряд не повезло, значит, на 11-й точно будет успех»).

– С помощью терапевта задать «Сократовские вопросы»: «Откуда вы знаете, что вероятность выигрыша зависит от предыдущих неудач?», «Есть ли у вас объективные доказательства этого?»

– Формулировать альтернативные мысли: «Каждый раз шансы на выигрыш остаются такими же низкими, предыдущие проигрыши не повышают вероятность успеха.»

– Закреплять: выписывать новые мысли, перечитывать их, когда появляется очередной «позыв».

Комментарий:

– Важно выявить весь спектр иррациональных убеждений (про удачу, про «отыгрыш»), постепенно разрушая эти мифы.

4. «Поведенческая экспериментация»

Цель:

– На практике проверить верность/ошибочность убеждений, например, что «я способен самоограничиться за 5 минут», «у меня есть супер-интуиция на победу» и т. п.

– Укрепить более реалистический взгляд на исходы игры и собственный контроль.

Как проводить:

– Определите конкретное утверждение клиента: «Если я буду играть маленькими ставками, я не потеряю много и могу в любой момент остановиться.»

– Составьте «эксперимент»: клиент пробует (безопасно и строго по условию) поиграть в демо-режиме (или очень короткий отрезок в реальности), отслеживая, возникает ли сильное влечение продолжать, чтобы проверить тезис «смогу ли я остановиться?».

– Перед экспериментом записать прогноз: «Верю, что легко остановлюсь, на 2-й минуте.»

– После – сравнить с реальным опытом (часто оказывается, что остановиться не так просто, азарт растёт).

– Делать вывод: «Моя уверенность была иллюзией, значит, лучше воздерживаться совсем или использовать более жёсткий механизм ограничения (не брать с собой кредитки, блокировка сайтов).»

Комментарий:

– Эксперименты должны быть «минимально рисковыми», безопасными: лучше предпочитать демо-версии или символические ставки, не опасные для бюджета, и то под контролем, если терапевт счёл это допустимым.

– Цель – на практике показать клиенту, что их убеждение о «контроле» может быть ошибочным.

5. «Контроль стимулов» (Stimulus Control)

Цель:

– Уменьшить частоту встречи с «триггерами» азартной игры.

– Сформировать привычку избегать мест, сайтов, ситуаций, провоцирующих азарт.

Как проводить:

– Составляется список «триггеров» – казино, лотерейные киоски, сайты ставок, звонки от знакомых игроков, реклама букмекерских контор.

– Разрабатываются меры ограничения:

– Удалить приложения на телефоне, установить блокираторы сайтов.

– Не ходить по улице, где расположен игровой клуб, менять маршрут.

– Договориться с банком/супругом, чтобы в распоряжении было меньше наличных или кредиток.

– Отмечать в «дневнике», как сработали эти меры, корректировать план, если обойти «триггеры» всё же не удалось.

Комментарий:

– Физическое или техническое ограничение доступа к игре снижает вероятность импульсивных ставок и даёт время применить иные coping-стратегии.

6. «План ответа на влечение» (Urge Management)

Цель:

– Научиться распознавать первые признаки возникающего желания играть и сразу переключаться на другое занятие, поддерживающее самоконтроль.

– Избежать «автоматического» подчинения влечению.

Как проводить:

– Выявите телесные и эмоциональные сигналы: «Чувство покалывания, мысленная картинка автомата», «Мысль: „Ещё один раз!“».

– Запланируйте альтернативу: «Сделать 10 глубоких вдохов, позвонить другу, заняться 10-минутной прогулкой.»

– «Урге-сёрфинг» (urge surfing): осознанно замечать, что влечение, подобно волне, нарастает и спадает, если не кормить его продолжением мыслей.

– Записывать успехи: когда удалось «пересидеть» волну и не сорваться.

Комментарий:

– Практикуя несколько раз, клиент убеждается, что влечение может пройти, если не поддаваться ему сразу. Укрепляет веру в свою способность справляться.

7. «Замена азартного поведения» (Functional Substitution)

Цель:

– Удовлетворить те потребности (в адреналине, социальной коммуникации, отвлечении от проблем), которые ранее закрывались азартной игрой, но – более безопасным путём.

– Снизить риск «возврата» к игре при скуке или стрессе.

Как проводить:

– Определить, что клиент получает от игры: «Азарт, драйв, возможность уйти от реальности, социальное общение (в клубе/онлайн)».

– Для каждой потребности найти альтернативу:

– Драйв и адреналин – экстремальный спорт, танцы, походы.

– Уход от реальности – медитации, чтение книг, просмотр фильмов, творчество.

– Социальное общение – найти клуб по интересам, спортивную секцию, кружок единомышленников.

– Закрепить: «Если чувствую скуку, меня тянет к автоматам, можно пойти потренироваться, встретиться с друзьями на неигровом мероприятии и т. д.»

8. «Ролевая игра против давления социума»

Цель:

– Научиться отстаивать свою позицию, когда друзья или знакомые пытаются вовлечь в азартную игру («Пойдём, это весело!»).

– Осознать, как спокойными доводами и уверенным «нет» можно избежать давления.

Как проводить:

– Один из участников терапии (или сам терапевт) играет роль «друга», предлагающего: «Давай сходим на ставки, там сегодня акция!»

– Клиент отрабатывает реакции: «Нет, я уже бросил, прошу не уговаривать меня», «Мне это не подходит, у меня есть другие планы».

– Терапевт и группа (если групповая) дают обратную связь, какие фразы звучали убедительно, где была неуверенность.

Комментарий:

– Помогает человеку быть готовым к реальным ситуациям, когда влечение к игре спровоцируют окружающие.

9. «План профилактики срывов» (Relapse Prevention Plan)

Цель:

– Предварительно подготовить клиента к тому, что могут быть сложные моменты, и знать, как быстро реагировать, если «волна» влечения захлестнёт.

– Уменьшить чувство беспомощности при неожиданном возникновении желания играть.

Как проводить:

– Терапевт (вместе с клиентом) прописывает, какие обстоятельства потенциально самые опасные (получение зарплаты, проигрыш в чем-то другом, ссора в семье и т. д.).

– Формулируются конкретные шаги: «Позвонить другу, спрятать кредитку, уйти с вечеринки, если начинают играть в карты, подумать о последствиях – долгах, рисках».

– Держать план в доступном месте (к телефону, на бумаге), чтобы при первой мысли о «срыве» клиент смог мгновенно вспомнить и применять действия.

Комментарий:

– Действенный инструмент, особенно в сочетании с «дневником мыслей» и техникой «Контроль стимулов».

Ниже представлен примерный сценарий когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для работы с игровой (азартной) зависимостью. Сессия рассчитана примерно на 45–60 минут. Содержание может меняться в зависимости от стадии терапии, динамики клиента и стиля работы терапевта.

1. Начало сессии (5–10 минут)

– Приветствие и установление контакта

– Терапевт (Т): «Здравствуйте, Марк. Как настроение сегодня?»

– Марк (М): «Здравствуйте… Чувствую смешанное: с одной стороны, стал реже заходить на игровые сайты, но с другой – всё равно тянет по вечерам.»

– Краткое «check-in» и обзор прошедшей недели

– Т: «Расскажите, пожалуйста, как прошла у вас неделя? Удалось ли вести „дневник мыслей“ и избегать игру?»

– М: «Да, я заполнял дневник. Был один тяжёлый момент в субботу вечером – хотелось проверить ставки на спорт.»

– Проверка домашнего задания

– Т: «Проверим, какие записи вы делали в дневнике. Какие триггеры появились? Как вы среагировали?»

– М (показывает записи): «В субботу был один эпизод, когда друг позвал на футбол, и там все делали ставки… я чуть не втянулся, но ушёл раньше.»

2. Основная часть (25–30 минут)

2.1. Анализ прошедших ситуаций и когнитивных искажений

– Детальное рассмотрение эпизода

– Т: «Расскажите, как началось желание играть в субботу?»

– М: «Я увидел, что друзья делают ставки. Внутри вспыхнула мысль: „Ну только 500 рублей поставлю, это же немного, и, может, подниму деньги легко.“»

– Выделение автоматических мыслей

– Т: «Запишем эту мысль: „Поставлю немного, вдруг повезёт.“ Как она звучала? Что вы чувствовали?»

– М: «Волнение, азарт. Мне казалось, что это же всего ничего – 500 рублей.»

– Проверка реалистичности

– Т (с «Сократовскими вопросами»): «Что случилось бы, если бы вы поставили? Смогли бы вы реально остановиться на этих 500 рублях?»

– М (задумывается): «Вероятно, нет… обычно я увлекаюсь, пытаюсь отыграться, если проиграю…»

Терапевт помогает Марку увидеть, что мысль «поставлю немного – безвредно» может быть искажением, потому что «немного» нередко превращалось в большие суммы.

2.2. Когнитивная реструктуризация

– Формулировка альтернативной мысли

– Т: «Как теперь вы можете переформулировать свою начальную мысль?»

– М: «Лучше сказать: „Даже маленькая ставка втягивает меня, потому что если проиграю, захочу отыграться, а если выиграю – захочу выиграть ещё.“»

– Запись «новой» установки

– Т: «Верно. Стоит записать: „Любая, даже небольшая ставка, может запустить цепочку проигрышей.“ Поможет ли это в следующий раз?»

– М: «Думаю, да… Буду помнить, что нет „безобидной“ ставки для меня.»

2.3. Поведенческий аспект: контроль стимулов и план действий

– Обсуждение профилактики

– Т: «Что вы могли бы сделать в ситуации, когда друзья снова зовут вас смотреть матч и делать ставки? Как подготовиться заранее?»

– М: «Возможно, мне стоит встречаться с ними не в баре, где все ставят, а дома. Или предупредить, что я не хочу участвовать в ставках.»

– Ролевая игра (по желанию)

– Т: «Давайте коротко отыграем, как вы скажете друзьям: „Ребят, я не ставлю, у меня другие приоритеты.“»

– М (пробует): «Слушайте, мне очень важно не играть сейчас. Я решил завязать.»

– Т (в роли друга): «Да ладно, всего 500 рублей, это незначительно!»

– М: «Нет, для меня это значимо, я не хочу рисковать. Я уже знаю, чем это кончается.»

– Т: «Здорово, как чувствуете себя, сказав это?»

– М: «Немного неловко, но чувствую и облегчение.»

2.4. Упражнение «План ответа на влечение» (Urge Management)

– Создание индивидуального плана

– Т: «Давайте сформируем конкретный „Plan B“ на случай, если опять появится сильное желание играть. У вас бывает это вечером, правда?»

– М: «Да, по вечерам, когда скучно или тревожно…»

– Т: «Что вы можете делать вместо этого?»

– М: «У меня есть заготовка: сразу позвонить брату, пойти бегать или посмотреть сериал с женой. И главное, заблокировать сайты с азартными играми уже сейчас.»

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.