Психотерапия оргазмической дисфункции

Психотерапия оргазмической дисфункции

Дарья Владимировна Стрекалина

© Дарья Владимировна Стрекалина, 2025

ISBN 978-5-0065-3396-7

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Психология оргазмической дисфункции

Оргазмическая дисфункция, также известная как аноргазмия, представляет собой расстройство, при котором человек испытывает трудности или неспособность достичь оргазма, несмотря на достаточно стимуляции и сексуальное возбуждение. Это расстройство может наблюдаться у мужчин и женщин, хотя более распространено среди женщин. Оргазм является важной составляющей сексуального удовлетворения, и его отсутствие или недостаток может серьезно повлиять на сексуальное здоровье и общую психологическую благополучие индивида. Важно отметить, что оргазмическая дисфункция – это не просто отсутствие оргазма, а длительная и повторяющаяся трудность в его достижении.

1. Причины оргазмической дисфункции

Оргазмическая дисфункция имеет много причин, которые могут быть как физическими, так и психологическими. В некоторых случаях дисфункция может быть вызвана сочетанием факторов.

1.1. Психологические причины

Психологические факторы играют ключевую роль в возникновении оргазмической дисфункции. Психологические причины могут быть связаны с эмоциональными или когнитивными аспектами, а также с отношениями и социальными факторами.

– Стресс и тревога: Психологическое напряжение, стресс или хроническое беспокойство могут значительно повлиять на способность человека достичь оргазма. Это может быть связано с общей тревожностью или специфическим беспокойством по поводу секса и производительности в постели.

– Депрессия: Люди, страдающие депрессией, могут испытывать снижение интереса к сексу и трудности с достижением оргазма. Антидепрессанты, такие как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), могут также способствовать возникновению оргазмической дисфункции.

– Проблемы с телесным восприятием: Плохое восприятие собственного тела и недостаточная уверенность в своем внешнем виде могут снижать удовольствие от сексуальной активности, делая невозможным или затрудненным достижение оргазма.

– Пережитые травмы или насилие: История сексуального насилия или других травматичных опытов может иметь длительные психоэмоциональные последствия, которые влияют на сексуальную функцию и способность достигать оргазма.

– Сексуальные убеждения и установки: Психологические установки, такие как табуированность секса, стыд или вина, могут блокировать возможность получения сексуального удовольствия и достижения оргазма. В таких случаях индивид может бессознательно подавлять сексуальное возбуждение.

– Конфликты в отношениях: Неразрешенные конфликты с партнером, отсутствие эмоциональной близости или проблемная коммуникация в отношениях могут значительно затруднять достижение оргазма. Эмоциональная близость играет важную роль в сексуальном удовлетворении.

1.2. Физиологические причины

Физиологические и медицинские факторы могут также вызывать оргазмическую дисфункцию. Они могут быть связаны с состоянием здоровья, применением медикаментов или возрастными изменениями.

– Гормональные изменения: У женщин гормональные колебания, связанные с менопаузой, могут вызвать снижение либидо и трудности с достижением оргазма. У мужчин снижение уровня тестостерона также может повлиять на сексуальное функционирование.

– Медикаменты: Некоторые медикаменты, особенно антидепрессанты и препараты, влияющие на нервную систему, могут уменьшать сексуальное желание и способность достигать оргазма. Это также относится к некоторым противозачаточным средствам и препаратам, влияющим на циркуляцию крови.

– Заболевания: Диабет, сердечно-сосудистые заболевания, расстройства нервной системы, такие как рассеянный склероз, могут нарушить нормальную сексуальную функцию и сделать достижение оргазма затруднительным.

– Хирургические вмешательства: Операции, такие как удаление яичников или простаты, могут повлиять на сексуальные функции, включая способность испытывать оргазм.

– Физическая усталость или боль: Хронические заболевания или боль в области таза могут также препятствовать достижению оргазма, так как тело находится в состоянии стресса или болезненных ощущений.

1.3. Культурные и социальные факторы

Культурные и социальные нормы играют важную роль в сексуальной жизни людей и могут повлиять на возможность достижения оргазма.

– Социальное давление и ожидания: В некоторых культурах или семьях может быть давление на сексуальную деятельность, что приводит к чувству вины, стыда или сомнения в собственной сексуальной способности.

– Отношение к сексуальности: Влияние воспитания и семейных ценностей может сформировать у человека ограниченные или негативные представления о сексе, что влияет на его способность получать удовольствие от интимной жизни.

2. Диагностика оргазмической дисфункции

Диагностика оргазмической дисфункции включает в себя подробный сбор анамнеза, который помогает специалисту понять возможные причины расстройства. Важно, чтобы пациент или пациентка откровенно обсудили не только физические, но и эмоциональные аспекты своей сексуальной жизни.

Шаги диагностики:

– Оценка медицинского анамнеза: Психолог или сексолог уточняет, не связана ли оргазмическая дисфункция с физическими заболеваниями или приемом лекарств.

– Оценка психологического состояния: Психолог проводит оценку состояния пациента на наличие тревоги, депрессии или других психических расстройств, которые могут влиять на сексуальную функцию.

– Исследование отношений и сексуальной истории: Важно понять, как развивалась сексуальная жизнь пациента, есть ли в отношениях с партнером проблемы, и какова сексуальная удовлетворенность.

– Использование диагностических шкал и тестов: Специалисты могут использовать опросники и шкалы для измерения уровня сексуальной дисфункции и ее влияния на качество жизни.

3. Методы лечения оргазмической дисфункции

Лечение оргазмической дисфункции требует комплексного подхода, включающего психотерапевтические, медицинские и иногда физиотерапевтические методы.

3.1. Психотерапевтические методы

– Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ помогает выявить и изменить негативные мысли и убеждения, которые могут мешать сексуальному удовлетворению. Например, работа с чувством вины, стыда, тревогой или неверными сексуальными установками.

– Сексотерапия: Специализированная форма психотерапии, которая работает с сексуальными проблемами через открытые беседы, упражнения и практики, направленные на улучшение сексуальной жизни. Это может включать в себя улучшение коммуникации с партнером, создание положительного отношения к сексу и осознание собственных сексуальных предпочтений.

– Групповые тренинги и терапии: В некоторых случаях групповые занятия могут помочь снять барьеры стыда и страха и создать поддержку среди людей с похожими проблемами.

3.2. Медикаментозное лечение

– Гормональная терапия: В некоторых случаях, когда оргазмическая дисфункция связана с гормональными изменениями (например, у женщин в постменопаузе или у мужчин с низким уровнем тестостерона), могут быть назначены гормональные препараты.

– Препараты для повышения либидо: Некоторые лекарства, такие как флибансерин для женщин, могут быть назначены для повышения сексуального желания и улучшения функции оргазма.

– Антидепрессанты и анксиолитики: Когда причиной дисфункции являются тревога или депрессия, могут быть назначены препараты для улучшения психоэмоционального состояния.

3.3. Физические упражнения и стимуляция

– Мастурбация и сексуальная саморазведка: Тренировка с целью улучшения осознания своего тела, предпочтений и реакции на сексуальное возбуждение может помочь в улучшении способности достигать оргазма.

– Физиотерапия для тазового дна: Упражнения для укрепления мышц тазового дна могут помочь в случае, если проблема связана с физическими аспектами.

3.4. Работа с партнером

Часто оргазмическая дисфункция связана с проблемами в отношениях. Сексуальные проблемы, такие как низкая коммуникация или недостаток эмоциональной близости, могут быть решены через совместную работу с партнером.

– Терапия для пар: Совместная работа с парой может улучшить их взаимодействие, помочь устранить сексуальные барьеры и повысить уровень интимности и доверия.

– Обсуждение сексуальных предпочтений: Открытые разговоры о желаниях и предпочтениях могут помочь устранить недоразумения и повысить сексуальное удовлетворение.

Методы психотерапии оргазмической дисфункции

Оргазмическая дисфункция (аноргазмия) может быть вызвана множеством факторов, включая психологические, эмоциональные и межличностные трудности. Психотерапевтические методы являются важной частью лечения, поскольку они помогают разобраться с глубинными мыслями, чувствами и отношениями, которые могут препятствовать достижению оргазма. Психотерапия направлена на устранение психологических барьеров и восстановление здоровой сексуальной функции.

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на изменении негативных мыслей, убеждений и поведений, которые могут препятствовать сексуальному удовлетворению и оргазму. В случае оргазмической дисфункции КПТ помогает клиенту изменить иррациональные и ограничивающие установки, которые могут быть причиной беспокойства и страха в отношении секса.

Основные принципы КПТ при оргазмической дисфункции:

– Изменение отрицательных мыслей о сексе: Работа с убеждениями о сексуальности и оргазме, такими как «я никогда не смогу достичь оргазма» или «я не заслуживаю удовольствия». Психотерапевт помогает переосмыслить эти установки, создавая более позитивный взгляд на интимную жизнь.

– Преодоление тревоги: Проблемы с оргазмом могут быть связаны с тревогой о производительности в постели. КПТ может помочь снизить страхи и беспокойства, обучая пациента методам расслабления и управления стрессом.

– Поведенческие эксперименты: Например, пациент может быть приглашен на практику осознанности в контексте сексуальной активности, чтобы научиться отпускать контроль и наслаждаться процессом, а не стремиться исключительно к достижению оргазма.

– Обучение самоосознанию и самопринятию: Снижение стыда и неприятия собственного тела, работы с сексуальной самооценкой и принятием своей сексуальности.

2. Сексотерапия

Сексотерапия включает в себя специализированную психотерапевтическую работу с сексуальными проблемами, направленную на восстановление интимных отношений и сексуального здоровья. Сексотерапевт помогает пациенту и его партнеру работать над проблемами в их сексуальной жизни и улучшать качество сексуального взаимодействия.

Основные подходы сексотерапии:

– Коммуникация с партнером: Один из ключевых аспектов сексотерапии – это улучшение общения между партнерами. Боязнь или стыд говорить о своих желаниях может быть причиной сексуальных проблем. Сексотерапевт помогает партнерам более открыто и честно обсуждать свои потребности и ожидания.

– Интимные упражнения: Сексотерапевт может предложить конкретные упражнения для улучшения сексуальной активности, например, медленные и нежные прикосновения, которые помогут устранить напряжение и научат наслаждаться процессом без давления на конечный результат.

– Работа с сексуальными фантазиями и предпочтениями: Сексотерапия может помочь клиенту раскрыть свои сексуальные фантазии и предпочтения, что важно для лучшего понимания своих желаний и улучшения сексуальной жизни.

3. Психодинамическая терапия

Психодинамическая терапия ориентирована на раскрытие бессознательных процессов, которые могут влиять на сексуальное функционирование. Психодинамический подход помогает исследовать внутренние конфликты и эмоциональные блоки, которые могут мешать достижению оргазма. Часто оргазмическая дисфункция может быть связана с неосознанными переживаниями или прошлым опытом, такими как травмы, пережитое насилие или негативные установки по поводу секса.

Ключевые моменты психодинамической терапии:

– Анализ бессознательных конфликтов: Исследование внутренних конфликтов, например, между сексуальными желаниями и сознательными запретами или стыдом. Важно разобраться, какие старые травмы или эмоции влияют на текущие сексуальные проблемы.

– Проработка сексуальных травм: Психодинамическая терапия может быть полезной в случаях, когда оргазмическая дисфункция является следствием сексуальных травм или насилия. Работа с такими переживаниями помогает освободиться от блокирующих эмоциональных установок.

– Исследование отношений с партнерами: Психодинамическая терапия может затронуть не только личные переживания, но и взаимодействие с партнером. Важно понять, как отношения с близким человеком влияют на сексуальные переживания и способности к оргазму.

4. Гуманистическая терапия

Гуманистическая терапия ориентирована на помощь в достижении самоактуализации и эмоционального благополучия. В контексте оргазмической дисфункции этот подход фокусируется на принятии себя и своего тела, а также на развитии позитивного отношения к сексуальности.

Основные элементы гуманистической терапии:

– Принятие собственного тела: Работа с телесными ощущениями и восприятием тела. Для людей с оргазмической дисфункцией важно научиться любить и принимать свое тело, что может улучшить сексуальные переживания.

– Развитие эмоциональной близости: Гуманистическая терапия акцентирует внимание на создании доверительных отношений с партнером, где сексуальные переживания становятся более открытыми и естественными.

– Саморазвитие и самопринятие: Этот подход помогает пациенту развить уверенность в своих сексуальных способностях и научиться наслаждаться процессом, а не сосредотачиваться исключительно на конечном результате.

5. Методы осознанности (Mindfulness)

Практики осознанности помогают уменьшить стресс и улучшить восприятие настоящего момента. Для людей с оргазмической дисфункцией техники осознанности могут быть полезны, поскольку они помогают снизить беспокойства и фокусироваться на физическом и эмоциональном восприятии во время секса.

Основные техники:

– Медитация осознанности: Развитие способности сосредотачиваться на своих телесных ощущениях, что помогает снизить тревогу и улучшить восприятие сексуального опыта.

– Дыхательные упражнения: Практика дыхания, направленная на расслабление и управление напряжением в теле, что помогает расслабиться и снизить стресс во время интимной близости.

– Сексуальная осознанность: Партнеры могут учиться быть более внимательными друг к другу, уделяя внимание телесным ощущениям, чтобы снять напряжение и насладиться каждым моментом интимной близости.

6. Психотерапия для пар

Когда оргазмическая дисфункция связана с проблемами в отношениях, важным шагом может стать совместная терапия для пар. Работа с партнерами может помочь разрешить конфликты, улучшить эмоциональную близость и научиться работать с сексуальными трудностями.

Основные подходы:

– Обсуждение сексуальных проблем: Часто проблемы с оргазмом могут быть вызваны недоразумениями или отсутствием доверия. Психотерапевт помогает создать пространство для откровенных разговоров о сексуальных предпочтениях и желаниях.

– Решение межличностных проблем: Исследование динамики отношений, улучшение общения и решение эмоциональных проблем, которые могут затруднять сексуальную активность.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при оргазмической дисфункции

Оргазмическая дисфункция (или аноргазмия) представляет собой расстройство, при котором человек не может достичь оргазма в течение сексуальной активности, несмотря на наличие адекватной сексуальной стимуляции. Это может быть связано как с физическими, так и с психологическими факторами, включая стресс, тревогу, депрессию, проблемы в отношениях или даже негативные убеждения о сексе.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является эффективным подходом для работы с оргазмической дисфункцией, поскольку она помогает клиентам идентифицировать и изменить негативные мысли, убеждения и поведение, которые могут препятствовать достижению оргазма. КПТ направлена на то, чтобы изменить мышление, которое влияет на сексуальное восприятие, и внедрить новые здоровые паттерны поведения, что может существенно повлиять на сексуальное функционирование.

Основные этапы КПТ при оргазмической дисфункции:

– Оценка проблемы и создание доверительных отношений

– На первом этапе важно создать безопасное пространство для пациента, чтобы он мог открыто и честно обсудить свою проблему. Терапевт помогает пациенту понять характер проблемы и установить, какие факторы способствуют оргазмической дисфункции. Это может включать как физические, так и психологические аспекты. Важно оценить не только переживания пациента, но и его отношения к сексу, страхи и убеждения.

– Работа с когнитивными искажениями

– Многие люди с оргазмической дисфункцией имеют искажённые или негативные мысли, связанные с сексуальностью. Например, это могут быть убеждения о том, что «я никогда не смогу достичь оргазма», «если я не достигаю оргазма, значит, я не хороший партнер» или «секс – это только для удовольствия моего партнера». КПТ помогает пациентам осознать эти мысли и заменить их более реалистичными и позитивными убеждениями. Работа с когнитивными искажениями помогает снизить тревожность и давление, которое может мешать достижению оргазма.

– Изменение поведения

– КПТ также фокусируется на изменении поведения, которое может быть связано с оргазмической дисфункцией. Например, если у человека есть привычка избегать сексуальной активности из-за страха не достичь оргазма, терапевт может предложить постепенно включать сексуальную активность в повседневную жизнь, начиная с менее напряжённых и более расслабленных вариантов. Это может быть связано с увеличением интимности, снижением давления, и освоением техник, которые повышают удовольствие.

– Упражнения для расслабления и снятия тревожности

– Техники релаксации, такие как глубокое дыхание или прогрессивная мышечная релаксация, помогают пациенту снять мышечное напряжение и снизить уровень стресса. Это важно, так как сексуальная дисфункция часто бывает связана с состоянием напряженности и стресса. Техники релаксации учат пациента расслабляться, что способствует улучшению сексуального опыта.

– Работа с сенсорной чувствительностью и телесной осознанностью

– Иногда люди с оргазмической дисфункцией могут иметь сниженное восприятие сексуальных ощущений из-за стресса или тревоги. В таких случаях важно развивать осознанность, особенно телесную. Упражнения на осознание своих ощущений и улучшение связи между телом и эмоциями помогают увеличить телесное восприятие и способствуют лучшему сексуальному опыту.

– Обсуждение сексуальных установок и убеждений

– Порой оргазмическая дисфункция связана с ошибочными сексуальными убеждениями, такими как: «для того чтобы секс был успешным, всегда должен быть оргазм», или «если я не достигаю оргазма, значит, я не нормальный человек». В ходе терапии пациент учится пересматривать эти установки и развивать более гибкий и позитивный подход к сексу.

– Роль партнера и работа с отношениями

– Если оргазмическая дисфункция связана с проблемами в отношениях (недостаток доверия, интимности или напряженность), то важно работать над отношениями с партнером. В рамках КПТ терапевт может предложить практики улучшения коммуникации, уменьшения сексуального стресса и создания безопасной и поддерживающей атмосферы для обоих партнеров.

Примеры упражнений в КПТ при оргазмической дисфункции

– Упражнение на осознание мыслей и эмоций

– Попросите клиента записывать свои мысли и чувства во время секса (или даже до и после). Какие мысли возникают в голове? Чувствуют ли они тревогу, стыд или вину? Какие ожидания они ставят перед собой или партнером? Это упражнение помогает выявить и оспорить негативные и искаженные мысли, заменив их более позитивными и реалистичными.

– Техники релаксации

– Например, попросите клиента перед сексуальной активностью проводить 5—10 минут, практикуя глубокое дыхание или прогрессивную мышечную релаксацию. Это поможет снизить уровень тревоги и стресса, улучшая сексуальный опыт.

– Упражнение на телесную осознанность (сенсорные упражнения)

– Попросите клиента, например, провести «поиск удовольствия». Суть заключается в том, чтобы внимательно изучать различные ощущения, возникающие в теле во время интимной близости или при самоудовлетворении. Это помогает человеку быть более чувствительным к своим ощущениям и расслабиться, что повышает вероятность достижения оргазма.

– Экспозиционные упражнения

– Экспозиция помогает пациентам постепенно привыкать к сексуальным ситуациям, не испытывая страха и тревоги. Например, если клиент боится сексуальной близости из-за страха не достичь оргазма, он может начать с менее интенсифицированных действий (например, просто проводить время в постели с партнером без ожиданий).

Пример терапевтической сессии:

Клиент: Женщина в возрасте 30 лет, жалуется на трудности с достижением оргазма, несмотря на наличие сексуальной активности и желание наслаждаться сексом.

Терапевт: На первой сессии терапевт создает комфортную атмосферу для обсуждения интимных переживаний клиентки. Он спрашивает, что она чувствует, когда не может достичь оргазма, и предлагает ей записывать свои мысли и чувства во время секса.

На последующих сессиях терапевт работает с убеждениями, которые препятствуют расслаблению и получению удовольствия. Он предлагает пациентке техники релаксации и осознанности, а также упражнение по вниманию к телесным ощущениям во время сексуальной активности. Также предлагаются дискуссии о возможных ошибочных ожиданиях от секса, таких как необходимость достижения оргазма как обязательной части интимных отношений.

Результаты терапии

По мере прохождения терапии клиентка начинает лучше осознавать свои эмоции и установки, связанные с сексуальностью. Она становится более уверенной в своих возможностях и ощущениях. Уровень тревоги снижается, и оргазм становится доступным. Также улучшены отношения с партнером, так как возникло больше доверия и понимания в процессе интимной близости.

Примеры упражнений когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при оргазмической дисфункции

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает пациентам с оргазмической дисфункцией распознать и изменить негативные убеждения и поведение, которые могут препятствовать достижению оргазма. Упражнения в КПТ направлены на уменьшение тревоги, повышение осознанности, улучшение сексуального восприятия и создание безопасной атмосферы для сексуальных переживаний.

Вот несколько эффективных упражнений, которые могут использоваться в ходе терапии:

1. Идентификация негативных мыслей

Цель: Помочь клиенту осознать свои негативные или искаженные мысли о сексе, которые могут мешать достижению оргазма.

Инструкция: