Психотерапия апатии

Пример :

– Задача: «Навести порядок в комнате».

– Маленькие шаги: «Почистить один угол» → «Протереть стол» → «Погладить одежду».

4. Оценка удовольствия от различных видов деятельности

Цель: Определить, какие действия могут вызвать и вернуть интерес к жизни.

Инструкция :

– Составьте список различных видов деятельности (например, прогулка, чтение, приготовление еды, общение с друзьями, просмотр фильма и т.д.).

– Оцените, на данный момент вы доставляете удовольствие каждому из видов деятельности по шкале от 0 до 10 (где 0 – нет удовольствия, 10 – максимальное удовольствие).

– Выберите активность, которая получила значимую оценку, и постарайтесь настроить ее в течение одного дня.

– Через неделю повторите измерение, чтобы увидеть, как произошли изменения в восприятии этих действий.

Пример :

– Прогулка на свежем воздухе: 7/10

– Чтение книги: 3/10

– Встреча с другом: 8/10

5. Позитивные заявления (аффирмации)

Цель: Замена негативных мыслей и установка на позитивное восприятие жизни.

Инструкция :

– Напишите 5—10 заявлений, которые помогут вам поддержать мотив. Примеры:

– «Я умею справляться с трудностями».

– «Каждый день я делаю шаг к своему состоянию».

– «Маленькие успехи – это тоже успехи».

– Повторяйте это утверждение несколько раз в день, особенно когда думаете об апатии или безразличии.

– Ставьте перед собой небольшие цели, соответствующие этим положениям.

Пример утверждения :

– «Я делаю прогресс, даже если это маленькими шагами».

– «Каждый день я становлюсь лучше и сильнее».

6. Метод «Скорейшей активации»

Цель: Быстрая активация в момент независимости апатии или безразличия.

Инструкция :

– Когда вы думаете, что вас беспокоит апатия и вы не можете начать ничего делать, используйте технику «скорейшей активации».

– Примените правило: встаньте, составьте 5 лидеров и выберите одно простое действие, которое нужно совершить прямо сейчас.

– Выполните это действие в течение 1—2 минут, после чего остановитесь и осознаете, как это понятно для вашего состояния.

– Увеличьте продолжительность времени, когда вы это сделаете.

Пример :

– Когда думаете о закате и апатии: встаньте и выполните 5 лидеров, после чего проделайте 2—3 простых действия (например, возьмите постель, вымойте чашку).

Пример терапевтической сессионной когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при апатии

Контекст:

Пациент, 32 года, мужчина, обращается за помощью из-за чувства апатии, утраты интереса к жизни, сложности с выполнением повседневных задач. Он описывает свои ощущения как «все бессмысленно» и «не могу найти силы для того, чтобы что-то сделать». Сессия проходит в кабинете психотерапевта.

1. Вступление (5—10 минут):

Терапевт:

«Здравствуйте, как вы себя чувствуете сегодня? Какие мысли или чувства влияют на ваш ум с последней последней встречи?»

Пациент:

«Я считаю, что не могу справиться с повседневными делами. Мне кажется, что все бесполезно. Никакие усилия не приводят к результату. Даже самые простые вещи слишком сложны».

Терапевт:

«Понимаю. может быть тяжело. Давайте попробуем разобраться, что происходит, и как можно вернуть интерес и мотивацию. Мы начали работать с этим, чтобы изменить ваши мысли и поведение. Что изменилось с последних встреч? Есть ли что-то, что вы пробовали?»

Пациент:

«Я пытался сделать то, что мы обсуждали на прошлой сессии – например, в списке заседаний Совета, простые задачи, но когда я начинаю, все равно не чувствую сожаления. Иногда даже выполнение сложных задач кажется мне невозможным».

2. Определение проблем и уточнение чувств (15 минут):

Терапевт:

«Кажется, что вам сложно представить ситуацию, даже если вы что-то делаете. Давайте попробуем понять, какие мысли развиваются в эти моменты. Например, когда вы начали выполнять задачу, что именно вы думали о себе или о ситуации?»

Пациент:

«Я думал, что это все равно не имеет значения, что это не улучшит мою жизнь. И даже если я что-то сделаю, мне не будет легче».

Терапевт:

«Похоже, что у вас есть мысли, которые вызывают это чувство бесполезности.

3. Работа с автоматическими жидкостями (20 минут):

Терапевт:

«Давайте сейчас произнесете одну из мыслей, вы интеллектуали: „это не имеет значения“. Я предлагаю провести время, чтобы оценить мысль. Сколько вы оцениваете эту мысль по шкале от 0 до 10, насколько это правда? не имеет значения решение задачи?»

Пациент:

«Я думаю, что это правда в 9 из 10. Я считаю, что это не меняет мою ситуацию».

Терапевт:

«Понимаю. А теперь давайте попробуем посмотреть на это с другой стороны. Можете ли вы составить несколько примеров, когда выполнение задачи все-таки что-то изменилось? Возможно, даже если не глобально, но чуть-чуть?»

Пациент:

«Ну, например, когда я вымою посуду, кухня становится немного более уютной, и я не чувствую себя окруженным преступником. Или когда я прогуливаюсь, это вызывает у меня хоть какое-то ощущение спокойствия».

Терапевт:

«Отлично. Показывает, что выполнение задачи действительно может иметь значение, даже если оно небольшое. Давайте попробуем изменить вашу мысль: вместо того, чтобы думать: „Это не имеет значения“, можно сказать: „Это может быть маленький шаг к моему постоянству“. Состояние, даже если результат не идеален. Как вы думаете?»

Пациент:

«Да, это как-то звучит лучше. Я понимаю, что даже небольшие шаги могут быть ключевыми».

4. Поведенческая активация (15 минут):

Терапевт:

«Теперь давайте подумаем, как вы можете начать внедрять эти маленькие шаги в свою жизнь. Помните, что задача – не сделать все идеально, а просто начать что-то делать. достаточно просто, чтобы не вызвать у вас сопротивления?»

Пациент:

«Я могу начать с того, чтобы снова взять правило делать 10-минутную прогулку по парку. Это не слишком сложно, и я могу это сделать. А еще, возможно, буду делать по чуть-чуть уборку каждый день – через 5». минут».

Терапевт:

«Замечательно! Очень важно начать с чего-то простого, чтобы не перегрузить себя. Теперь давайте подумаем, как вы будете следить за своим прогрессом. Можете ли вы вести дневник, где будете записывать, как вы себя чувствовали после выполнения этих шагов?»

Пациент:

«Да, это хорошая идея. Я буду записывать свои чувства после прогулки или уборки».

5. Заключение (5 минут):

Терапевт:

«Сегодня мы сделали хороший шаг. Главное – помните, что это процесс, и он может занять время. Вы сделали предстоящий шаг, признав, что небольшие изменения имеют значение. На следующей встрече мы сможем обсудить, как прошла ваша неделя, какие мысли возникли, и вы можете продолжать изменять свое состояние».

Пациент:

«Спасибо. Я считаю, что это реально помогает. Я не ожидаю, что сразу все исправлю, но готов попробовать сделать эти маленькие шаги».

Терапевт:

«Отлично! С маленьких шагов и начинается путь к восстановлению. Я уверен, что вы сможете работать. Увидимся на этой встрече.»

Результаты терапии: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при апатии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) представляет собой эффективный метод лечения апатии, так как она фокусируется на поддержке дисфункциональных мыслей и поведения, которые могут поддерживать это состояние. Апатия, как правило, сопровождается потерей интереса к жизни, снижением активности и ощущений, что усилия бесполезны. КПТ может помочь пациентам вернуть мотивацию, повысить активность и изменить отношение к себе и своим действиям.

1. Улучшение эмоционального состояния:

После нескольких сеансов терапии у пациентов наблюдается заметное улучшение эмоционального состояния. Исходное состояние апатии, характеризующееся безразличием и низким уровнем энергии, обычно снижается. Пациенты начинают ощущать больше беспокойства от простых повседневных действий, таких как прогулки, ведение домашних дел или общение с близкими. Это часто становится первым шагом на пути к преодолению апатии.

Пример:

Пациент, который на начальном этапе лечения не мог заставить себя выйти на улицу, через несколько недель терапия начинает вызывать облегчение и даже удовольствие от пребывания на свежем воздухе. Это свидетельствует о том, что терапия помогает снизить сопротивление и блокировку.

2. Изменение автоматических мыслей:

В ходе проведения КПТ пациенты учат осознавать и автоматически оспаривать свои негативные мысли, такие как «Все бесполезно», «Я не справляюсь», «Зачем что-то делать, если это не изменяет мою жизнь?». В ходе работы со смертью пациенты начинают воспринимать свои действия как важные и значимые, а не как бессмысленные.

Пример:

Пациент может постепенно заменить мысль «Я ничего не могу изменить» на «Каждое небольшое действие помогает мне чувствовать себя лучше и двигаться вперед». Это означает снижение апатии и продолжительной мотивации.

3. Повышение активности и поведенческая активация:

Один из ключевых аспектов КПТ – это поведенческая активация, которая предполагает постепенное вовлечение пациента в активность, которая изначально изначально ему вреди или ненужными. Это помогает не только вернуться к обычным делам, но и стимулирует возвращение интереса к жизни.

Пример:

Пациент, который долго избегал выполнения домашних дел, таких как уборка или готовка, постепенно начинает выполнять их по 5—10 минут в день. Это не только повышает его активность, но и улучшает настроение, что в перспективе помогает бороться с апатией.

4. Повышение социальной активности:

Пациенты, страдающие от апатии, часто избегают общения и социальных взаимодействий, что усугубляет их состояние. КПТ помогает изменить эти модели, возвращая пациента к активному обществу и взаимодействию с людьми, что способствует восстановлению интереса к жизни.

Пример:

Пациент, который из-за апатии прекратил контакты с друзьями и семьей, в ходе лечения начинает принимать участие в общественных мероприятиях, даже если это небольшие встречи с друзьями или телефонные звонки.

5. Устранение избегания и прокрастинации:

Прокрастинация и избегание задач – это частные спутники апатии. Пациенты могут перекладывать дела на потом, что только усиливает чувство беспомощности и безнадежности. КПТ помогает разбивать большие задачи на маленькие, выполнимые шаги, чтобы снизить чувство перегрузки и улучшить самочувствие.

Пример:

Пациент, который избегал выполнения работы в течение длительного времени, новички с шагом в стационаре, например, уделяли 10—15 минут в день работе над одной рукой. Это помогает уменьшить избегание и постепенно возвращает его к нормальной активности.

6. Укрепление внутренней мотивации:

КПТ также направлена на сдерживание внутренней мотивации, необходимой для преодоления апатии. Пациенты начинают осознавать, что выполнение задач и активное участие в жизни напрямую влияет на их самочувствие и эмоциональное состояние. В результате создается уверенность в здоровых возможностях, что способствует более активному развитию в жизни.

Пример:

Пациент, не увидевший смысла в выполнении задачи, начинает осознавать, что каждое выполненное действие делает его жизнь более полной и насыщенной. Это чувство контроля привело к восстановлению мотивации и уменьшению апатии.

Гештальт-терапия при апатии

Гештальт-терапия представляет собой подход, ориентированный на осознание и интеграцию различных аспектов личности. Она ставит перед собой цель помочь человеку осознать свои чувства, мысли и поведение, а также восстановить связь с внутренним миром и внешним миром. В ходе десяти работ с апатией гештальт-терапия способствовала восстановлению эмоционального и психического баланса, активности и возвращению интереса к жизни.

1. Основные принципы гештальт-терапии при апатии.

Гештальт-терапия акцентирует внимание на следующее:

– Осознание: Апатия часто возникает, когда человек контактирует с собой, с собственными возможностями и потребностями. В ходе терапии клиент учится контролировать свои чувства, отношение и поведение, которое обеспечивает ощущение связи с собой и с окружающим миром.

– Настоящее время: Гештальт-терапия сосредотачивается на «здесь и сейчас». Апатия может возникнуть из-за переживаний прошлого или страха перед будущим. Гештальт-терапевт помогает клиенту сосредоточиться на современном моменте и на том, что он может изменить прямо сейчас.

– Целостность личности: Апатия часто связана с блокировкой эмоциональных процессов. Гештальт-терапия помогает клиенту интегрировать различные аспекты своей личности, такие как эмоции, мысли и поведение, чтобы они работали и приводили к возвращению жизненной активности.

2. Техники и подходы, используемые в гештальт-терапии при апатии.

В гештальт-терапии используется ряд техник и методов, которые помогают Соединенным Штатам вернуться к активной жизни и побороть апатию.

2.1. Работа с полярностью

Одним из важных инструментов гештальт-терапии является работа с противоположными полярностями – противоположностями, которые существуют в организме человека. При апатии человек может сталкиваться с конфликтом между желанием действовать и страхом перед действиями, между усталостью и стремлением к успеху.

Техника:

Терапевт может представить два противоположных аспекта своей личности (например, «я хочу быть активным» и «я боюсь, что не здоров»). Затем он помогает клиенту преодолеть эти полярности и прийти к созданию этого противоречия, что обеспечивает снятие эмоциональных блоков и восстановление жизненной активности.

2.2. Экспериментальные игры

Гештальт-терапевты часто используют экспериментальные методы, чтобы помочь клиенту выйти из застоявшегося состояния и вернуть интерес к жизни. Эти упражнения могут включать в себя игры с воображением, ролевые игры или физические упражнения, направленные на восстановление связи с собственным телом и уверенностью.

Пример изображения:

Терапевт может предложить клиенту представить, что он выполняет какую-то простую задачу, которая вызывает у него чувство одиночества. Это помогает восстановить утренний интерес к действиям и вернуть чувство контроля.

2.3. Диалог с «внутренним другом»

Этот метод помогает клиенту говорить с частью себя, которая может быть обеспокоена апатией или той частью, которая когда-то была активной и жизнелюбивой. К примеру, клиент может представить, что общается с другим человеком, что помогает ему преодолевать трудности и отсутствие мотивации.

Техника:

Терапевт может предложить клиенту мысленно начать разговор с той частью его личности, которая «застряла» в апатии. Важно, чтобы этот разговор был конструктивным, направленным на поддержку и рассмотрение.

2.4. Работа с телесными ощущениями

Апатия часто сопровождается физическими ощущениями, такими как усталость, напряжение или чувство «замороженности». Гештальт-терапия активно работает с телесными ощущениями, так же, как возвращение к телесным реакциям, помогая клиенту вернуться к активной жизни и эмоциональному переживанию.

Примеры техники:

Терапевт может предложить клиенту сосредоточиться на своем дыхании, наблюдать за необычными ощущениями в теле, когда он думает о своих проблемах или отношениях. Это помогает стране снять сильную напряженность и вернуться к действиям.

3. Цели терапии при апатии.

Цели гештальт-терапии при апатии включают:

– Восстановление контакта с собственными полномочиями: Понимание и осознание своих чувств позволяют человеку перейти к устранению и уменьшению различий безразличия.

– Возвращение активности: Путем осознания того, что важно для клиента, и изменения наблюдения текущей ситуации можно восстановить мотивацию и активность.

– Освобождение от старых блокировок и убеждений: Работа с ограничениями убеждений помогает преодолеть апатию, связанную с внутренними барьерами, такими как страх неудачи или выход из прошлого опыта.

4. Результаты гештальт-терапии при апатии.

После курса гештальт-терапии пациенты часто отмечают следующие изменения:

– Повышение интереса к жизни, улучшение эмоционального состояния.

– Возвращение желания предпринимать активные шаги для изменения ситуации.

– Осознание своего настроения и стремление к их удовлетворению.

– Улучшение отношений к себе и своим возможностям, повышение уверенности.

Пример:

Клиент, который во время терапии наблюдал постоянную апатию и избегал повседневных задач, начал создавать инициативу и интерес к повседневным делам, таким как работа, личные отношения или хобби. Это свидетельствует о возвращении жизненной энергии и активности.

В гештальт-терапии акцент делается на осознанности, знаниях и перспективах разных аспектов личности клиента. При работе с апатией терапевт использует различные приемы, которые помогают клиенту вернуться к своей внутренней активности, осознать свои чувства и вернуть интерес к жизни. Вот несколько примеров упражнений, которые можно использовать при работе с апатией:

1. Работа с полярностями (диалог с противоположностями)

Цель: Помочь клиенту осознать основные противоречия, которые могут исчезнуть в основе апатии, и интегрировать их.

Упражнение:

– Терапевт просит клиента представить два противоположных состояния, которые он слышит: одно – это состояние апатии, безразличия, усталости, другое – состояние активности, стремления и мотивации.

– Клиент должен поочередно входить в каждую из ролей и говорить, что думает, что думает, как бы выражал себя в этих состояниях.

– Затем терапевт предлагает клиенту найти в себе точки пересечения двух полярных ландшафтов, которые лучше интегрируют их и придут к более сбалансированному состоянию.

Пример:

«Как я могу быть более активным, не теряя возможности отдыхать и восстанавливаться? Как можно использовать свой аккумулятор в качестве сигнала к срабатыванию?»

2. Работа с телесными ощущениями (осознание тела)

Цель: Помочь клиенту вернуться в момент «здесь и сейчас», ощутить свою связь с телом и снизить устойчивое напряжение, связанное с апатией.

Упражнение:

– Терапевт просит клиента закрыть глаза и сосредоточиться на его дыхании, внимательно отслеживая, как воздух входит в тело и выходит.

– Затем терапевт предлагает клиентам обратить внимание на напряженные участки тела и плавно, шаг за шагом, расслаблять их, начиная с ног и двигаясь вверх.

– Важно, чтобы клиент осознавал, что какие-то участки тела напряжены, и позволил себе сбросить это напряжение.

Пример:

«Как меняются ощущения в теле, когда вы начинаете расслабляться? Какие части тела поддерживают расслабление? Почему это происходит?»

3. Техника «письмо самому себе»

Цель: Способствовать осознанию своих взглядов и желаний, а также управлять различными аспектами личности, которые могут быть заблокированы.

Упражнение:

– Терапевт просит клиента написать письмо себе. В этом письме клиент должен выразить свои чувства, отношение и разочарование, связанные с апатией.

– В письме клиент также может выразить свои желания и мечты, которые являются крайне недостижимыми.

– Важно, чтобы клиент в письме не осуждал себя за чувства апатии, а воспринимал их как естественные границы этапов жизни.

Пример:

«Я считаю, что не могу двигаться дальше, что меня ничего не интересует. Мне сложно найти силы для того, чтобы начать действовать. Но я понимаю, что мои показания важны, и что я узнал больше».

4. Диалог с соседом

Цель: Восстановить внутреннюю поддержку и мотивацию, а также снизить критику, которая может препятствовать движению вперед.

Упражнение:

– Терапевт предлагает клиенту представить, что у него есть внутренний друг – источник поддержки и понимания.

– Клиент должен представить, как этот внутренний друг помогает ему справиться с состоянием апатии и как он может поддержать себя с помощью этого ресурса.

– Диалог может быть направлен на то, чтобы понять, что может помочь в преодолении безразличия и как внутренний друг будет действовать в трудные моменты.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.