Психотерапия истерии

– Шаг 2: Вопросы для проверки реальности:

– «Какие факты подтверждают или опровергают эту мысль?»

– «Какие альтернативные объяснения могут быть для этой ситуации?»

– «Что на самом деле произошло в прошлом, когда я не привлекал внимание?»

– Шаг 3: Пациент находит более рациональные ответы и убеждается в том, что нет необходимости драматизировать ситуацию.

Пример:

– Иррациональная мысль: «Я не смогу справиться, если не стану получать помощь от окружающих».

– Проверка реальности: «Я справлялся с трудными ситуациями раньше, и могу использовать другие способы справиться, если понадобится помощь. Важно не зависеть от других для решения своих проблем».

3. Техника поведенческой активации

Цель: Изменить паттерн избегания и чрезмерной сосредоточенности на физических симптомах или эмоциональных реакциях.

Упражнение:

– Шаг 1: Пациент записывает ежедневные действия, которые он выполняет, и оценивает их по шкале удовлетворенности (от 1 до 10).

– Шаг 2: Пациент выбирает действия, которые ему приятны, и начинает выполнять их с небольшими шагами. Это могут быть активности, не связанные с симптомами или драматизацией.

– Шаг 3: Пациент фиксирует свои эмоции после выполнения заданий и оценивает, насколько его самочувствие изменилось после вовлечения в позитивную деятельность.

Пример:

– Пациент может начать с простых упражнений, таких как прогулки на свежем воздухе, йога или рисование. Эти действия не только помогают отвлечься от симптомов, но и стимулируют чувство достижения и улучшения настроения.

4. Техники релаксации и саморегуляции

Цель: Обучить пациента расслаблению, чтобы снизить уровень стресса и эмоциональной нагрузки.

Упражнение: Прогрессивная мышечная релаксация

– Шаг 1: Пациент ложится или сидит в удобной позе.

– Шаг 2: Сначала пациент начинает с напряжения и расслабления крупных мышечных групп тела, начиная с ног, постепенно переходя к мышцам рук, спины, шеи и лица.

– Шаг 3: Во время каждого этапа пациент задерживает дыхание на несколько секунд, напрягает мышцы, затем расслабляет их, сосредоточив внимание на ощущениях в теле.

– Шаг 4: После выполнения упражнения пациент оценивает уровень напряжения в теле и замечает улучшения.

Пример:

– Пациент может использовать эту технику каждый вечер, перед сном, чтобы уменьшить физическое напряжение и эмоциональное беспокойство, способствующее истерическим реакциям.

5. Техника «Смена фокуса внимания»

Цель: Помочь пациенту научиться переключать внимание с симптомов на внешние стимулы, чтобы уменьшить эмоциональное напряжение.

Упражнение:

– Шаг 1: Когда пациент ощущает, что его эмоции начинают усиливаться, он фокусируется на одном внешнем объекте или задаче (например, на звуках в комнате или на какой-либо детали окружения).

– Шаг 2: Пациент описывает или размышляет об этом объекте или задаче, сосредоточив на нём внимание. Задача – удерживать внимание в течение нескольких минут.

– Шаг 3: Через несколько минут пациент может оценить, насколько снизился уровень эмоционального напряжения.

Пример:

– Пациент может начать смотреть на детали окружающего мира: наблюдать за движением людей на улице, отмечать цвета, текстуры и формы, чтобы снизить тревожность.

6. Составление плана действий

Цель: Помочь пациенту в организации конструктивных действий для выхода из стресса и избегания истерических вспышек.

Упражнение:

– Шаг 1: Пациент записывает возможные стрессовые ситуации, которые вызывают истерические реакции.

– Шаг 2: Для каждой ситуации пациент составляет план, который включает:

– Чего он мог бы добиться в данной ситуации?

– Какие шаги необходимо предпринять для улучшения ситуации?

– Какие эмоции он хочет испытывать в ответ на стрессовую ситуацию?

– Шаг 3: Пациент составляет список поддерживающих стратегий, таких как дыхательные упражнения, общение с близкими, принятие мер по снижению стресса.

Пример:

– Когда пациент сталкивается с ситуацией, когда его эмоции начинают «выходить из-под контроля», он может применить техники дыхания или выполнить заранее подготовленный план.

Пример терапевтической сессии когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при истерии

Контекст: Пациентка, Анастасия, 32 года, обратилась с жалобами на частые эмоциональные вспышки, связанные с избыточной тревожностью и истерическими реакциями в стрессовых ситуациях, таких как конфликты на работе или проблемы в отношениях. Анастасия испытывает сильные переживания, которые часто проявляются в чрезмерных эмоциональных реакциях, таких как слёзы, паника и гнев. Она считает, что её эмоции не контролируемы, и часто ищет внешнюю поддержку или внимание, чтобы справиться с ними.

Цели сессии:

– Помочь Анастасии распознать и оспорить автоматические мысли, способствующие её истерическим реакциям.

– Научить её техникам саморегуляции и релаксации для управления эмоциями.

– Повысить осведомленность о связи между мыслями, чувствами и поведением.

– Разработать стратегии для более здорового реагирования в стрессовых ситуациях.

1. Начало сессии: Приветствие и настройка на работу

Терапевт: «Здравствуйте, Анастасия. Как вы себя чувствуете сегодня? Что вас беспокоит с момента нашей последней встречи?»

Анастасия: «Здравствуйте. В целом всё нормально, но на этой неделе опять был конфликт на работе, и я чувствовала, как сильно мне хотелось плакать и кричать. Не могу справиться с этими реакциями, мне кажется, что всё выходит из-под контроля.»

Терапевт: «Я понимаю, что такие моменты могут быть очень эмоционально интенсивными. Сегодня мы сосредоточимся на том, чтобы разобраться, какие мысли и убеждения вызывают такие сильные реакции, и как вы можете лучше управлять ими. Готовы?»

Анастасия: «Да, я готова.»

2. Выявление автоматических мыслей

Терапевт: «Давайте начнем с того, чтобы вы вспомнили конкретную ситуацию, которая вызвала у вас сильные эмоции на работе. Что происходило, и какие мысли появились в этот момент?»

Анастасия: «Ну, на работе я столкнулась с коллегой, который постоянно критиковал мою работу. Я почувствовала, что меня унижают, и сразу начала думать: „Я не могу справиться, я не достаточно хороша“. Мне стало так обидно, что я чуть не разрыдалась. Я просто не могла остановиться.»

Терапевт: «Звучит так, будто в момент стресса вы начали думать, что не справитесь и что не достаточно хороши. Давайте подробнее разберем эти мысли. Как вы думаете, насколько они объективны? Есть ли какие-то доказательства, что это действительно так?»

Анастасия: «Ну, мне кажется, что я постоянно ошибаюсь и не оправдываю ожиданий. Я всегда стараюсь делать всё идеально, а когда меня критикуют, я чувствую себя никчемной.»

Терапевт: «Понимаю. Но что если не все критические замечания означают, что вы неудачница? Может быть, это просто обратная связь, которую можно использовать для улучшения, а не повод чувствовать себя неадекватной?»

Анастасия: «Вы правы, это может быть не так ужасно. Но иногда я чувствую, что не могу ничего изменить и что все мои усилия бесполезны.»

Терапевт: «Слушайте, давайте подумаем: если бы кто-то из ваших близких сказал вам, что он не может справиться с чем-то и не достаточно хорош, что бы вы ему ответили?»

Анастасия: «Наверное, я бы сказала: „Не переживай, у тебя всё получится, ты можешь научиться и справиться с этим“.»

Терапевт: «И это именно то, что важно делать для себя – заменять эти самокритичные мысли на более поддерживающие и реалистичные.»

3. Оспаривание автоматических мыслей

Терапевт: «Давайте теперь попробуем задать несколько вопросов вашей мысли: „Я не достаточно хороша“. Какие есть контраргументы, которые могли бы опровергнуть это убеждение?»

Анастасия: «Ну, я действительно добилась успеха в своей карьере. Я учёная, опубликовала несколько работ, у меня хорошие отношения с коллегами… Даже если я иногда ошибаюсь, это не делает меня плохим человеком.»

Терапевт: «Отлично! Видите, как важно смотреть на всё с разных сторон. У вас есть доказательства, что вы вполне успешная и способная личность. Ошибки – это нормальная часть жизни, и они не определяют вашу ценность как человека.»

4. Техники расслабления и саморегуляции

Терапевт: «Теперь давайте поговорим о том, как можно справляться с эмоциями в момент стресса. Очень важно уметь расслабляться и успокаиваться, чтобы не накапливать лишнего напряжения. Я хотел бы научить вас простой технике дыхания, которая поможет вам успокаиваться в моменты, когда вы начинаете чувствовать, что ваши эмоции выходят из-под контроля.»

Анастасия: «Мне это нужно, я чувствую, что мои эмоции захлёстывают меня.»

Терапевт: «Прекрасно. Начнем с дыхания. Закройте глаза и сосредоточьтесь на своём дыхании. Начните медленно и глубоко вдохнуть через нос, задержите дыхание на несколько секунд, а затем медленно выдохните через рот. Повторите это несколько раз. Постепенно с каждым выдохом ощущайте, как ваше тело расслабляется.»

(Пациентка практикует дыхание в течение нескольких минут.)

Терапевт: «Как вы себя чувствуете сейчас?»

Анастасия: «Я чувствую себя немного спокойнее. Моё тело расслабилось.»

Терапевт: «Очень хорошо. Это дыхание – отличный инструмент для того, чтобы успокоить свои эмоции, когда они становятся слишком интенсивными. Важно тренироваться в таких упражнениях, чтобы вы могли использовать их в нужный момент.»

5. Разработка плана действий

Терапевт: «Теперь давайте подумаем, как вы можете действовать в следующих ситуациях, чтобы не попадать в эмоциональный тупик. Важно, чтобы вы могли заранее подготовиться и иметь план действий.»

Анастасия: «Я могу заранее напомнить себе, что не все критические замечания означают, что я неудачница, и что я достойна уважения. Я также могу использовать дыхательные техники, чтобы успокоиться.»

Терапевт: «Отлично, это замечательная стратегия. Кроме того, вы можете делать паузу, прежде чем отвечать на критику, чтобы не реагировать импульсивно. Это позволит вам снизить уровень стресса и принять более взвешенное решение.»

6. Заключение сессии

Терапевт: «Вы проделали хорошую работу сегодня. Мы разобрали несколько важных моментов: как распознавать иррациональные мысли, как оспаривать их и заменять более реалистичными, а также как использовать техники расслабления для управления эмоциями. На следующей встрече мы продолжим работать над этими навыками. Как вы себя чувствуете по завершению сессии?»

Анастасия: «Я чувствую, что у меня есть инструменты, которые могут помочь. Я не чувствую себя так беспомощно, как раньше.»

Терапевт: «Отлично! Вы на правильном пути. Продолжайте практиковать эти техники, и мы обязательно будем работать над развитием ваших навыков саморегуляции.»

Результат сессии:

Анастасия ушла с практическими заданиями на неделю: практиковать техники дыхания и осознания своих мыслей, записывать их в дневник и оспаривать негативные убеждения. Она также будет применять техники для управления стрессом и эмоциональными вспышками в повседневной жизни.

Результаты терапии когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при истерии

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при истерии может привести к значительным улучшениям в управлении эмоциональными реакциями, снижении интенсивности истерических вспышек и улучшении общего психоэмоционального состояния пациента. Ожидаемые результаты терапии включают как краткосрочные, так и долгосрочные изменения. Вот основные аспекты, которые могут быть улучшены в результате КПТ:

1. Снижение частоты истерических реакций

Пациенты, проходящие КПТ, начинают осознавать свои эмоциональные реакции и связаны ли они с определёнными мыслями, убеждениями или ситуациями. Это осознание помогает им научиться контролировать свои эмоциональные вспышки, снижая их частоту и интенсивность. В результате, истерические реакции (например, слёзы, крики, паника) становятся реже, а их проявления менее разрушительными.

2. Переработка и оспаривание иррациональных мыслей

Одним из важных результатов терапии является выявление и изменение иррациональных, негативных мыслей, которые лежат в основе истерических реакций. Например, мысли типа: «Я должна быть идеальной» или «Если кто-то меня критикует, это конец», заменяются на более реалистичные и конструктивные убеждения, такие как: «Все ошибаются, и я тоже могу учиться на своих ошибках» или «Критика – это возможность для роста». Это снижает тревожность и напряжение, которое обычно ведёт к истерическим выпадам.

3. Улучшение навыков эмоциональной регуляции

КПТ обучает пациента методам самоконтроля и саморегуляции эмоций. Это включает в себя практику расслабления, дыхательных техник, осознанности и других стратегий, которые позволяют человеку справляться с интенсивными эмоциями в моменты стресса. Пациенты часто сообщают о снижении физического напряжения, учащённого сердцебиения и других проявлений тревоги, которые часто сопровождали их истерические реакции.

4. Повышение уверенности в себе и самоуважении

В процессе терапии пациенты начинают видеть, что они способны управлять своими эмоциями и поведением. Они начинают чувствовать себя более уверенно, особенно в стрессовых ситуациях, когда раньше они теряли контроль. Это повышает самоуважение, улучшает отношение к себе и своей ценности.

5. Более здоровые способы взаимодействия с окружающими

Ожидается, что пациенты научатся более конструктивным способам реагирования в межличностных отношениях. Например, вместо того чтобы выражать гнев или эмоциональную боль в виде истерии, пациенты начинают использовать более эффективные стратегии общения – спокойное выражение своих потребностей и переживаний, а также активное слушание и поиск компромиссов.

6. Снижение стресса и тревожности

Одним из ключевых результатов является общее снижение уровня стресса и тревожности. Пациенты начинают чувствовать себя более уравновешенными и уверенными в своих силах при столкновении с трудными жизненными ситуациями. Терапия помогает снизить чувство неуверенности и страха, которое часто является катализатором истерических реакций.

7. Повышение способности к самоанализу

Благодаря когнитивно-поведенческой терапии пациенты учатся более объективно воспринимать происходящие события, а не воспринимать их через искажённые негативные фильтры. Это ведёт к лучшему пониманию своих реакций, улучшению самоконтроля и снижению импульсивности.

8. Улучшение общего эмоционального состояния

В результате КПТ пациенты часто сообщают о снижении депрессивных и тревожных симптомов. Это может быть связано с тем, что терапия помогает пациентам видеть мир в более позитивном и сбалансированном свете, а также развивать навыки для управления собственными эмоциями и мыслями.

9. Уменьшение социальной изоляции

Пациенты, страдающие от истерии, могут избегать социальных ситуаций из-за страха перед возможными эмоциональными срывами. КПТ помогает уменьшить этот страх и укрепить уверенность в себе, что способствует улучшению социальных взаимодействий и снижению изоляции.

Примеры конкретных улучшений после терапии

– Пример 1: Пациентка, которая до терапии часто испытывала истерические выпады на работе, начиная с агрессии и заканчивая слезами, теперь замечает, что она может остаться спокойной, несмотря на критику от коллег. Она стала использовать дыхательные упражнения и позитивные утверждения для снижения стресса.

– Пример 2: Пациент, который раньше реагировал на любые неприятные слова с агрессией и эмоциями, теперь способен в таких ситуациях останавливать себя, паузировать и вместо крика выражать свои чувства конструктивно, что улучшило его отношения с близкими и коллегами.

– Пример 3: Женщина, которая ранее часто переживала сильное чувство вины и стыда, теперь научилась воспринимать ошибки как часть роста и развития. Она начала заниматься хобби, которое приносит ей радость, и чувствует большую удовлетворённость от жизни.

Психоанализ при истерии

Психоанализ является одним из подходов, который может быть полезен при работе с истерией, особенно когда речь идет о глубинных психологических причинах, таких как подавленные эмоции, неосознанные конфликты или травмы, которые могут приводить к истерическим реакциям. Истерия, как понятие, долгое время была одним из основных объектов исследования в психоанализе, начиная с работ Зигмунда Фрейда, который предложил теорию, согласно которой истерия возникает из-за конфликтов между сознательными и бессознательными аспектами психики.

Теоретическая основа психоанализа в контексте истерии

Психоанализ подчеркивает важность бессознательных процессов и конфликтов, которые могут быть источником истерических проявлений. В этом контексте истерия рассматривается как психическое заболевание, при котором симптоматика (например, истерические приступы, параличи, конверсионные симптомы) является выражением подавленных и неосознанных эмоций или травматичных переживаний. Эти бессознательные процессы могут быть связаны с внутренними конфликтами, фантазиями, неразрешенными проблемами или травмами, которые пациент не может осознать и разрешить на более глубоком уровне.

Важным моментом является то, что истерические проявления могут быть не столько внешним выражением, сколько символическим способом психики «выразить» скрытые внутренние переживания. Таким образом, лечение ориентировано на осознание этих переживаний и разрешение внутренних конфликтов, что может привести к значительным улучшениям состояния пациента.

Цели психоанализа при истерии

– Освобождение от подавленных эмоций: Психоанализ помогает пациентам обнаружить скрытые или подавленные чувства, которые могут быть причиной истерических реакций. Это включает в себя работу с неосознанными чувствами тревоги, страха, стыда, вины и других негативных эмоций, которые не были выражены адекватным образом.

– Работа с внутренними конфликтами: Истерия часто связана с конфликтами между различными частями личности (например, между сознанием и бессознательным). Психоанализ помогает пациентам осознать эти конфликты, что приводит к их разрешению и снижению симптоматики.

– Разоблачение бессознательных механизмов защиты: Пациенты, страдающие от истерии, часто используют различные механизмы защиты, такие как отрицание, вытеснение или проекция, чтобы справляться с болезненными эмоциями. Психоанализ помогает выявить эти механизмы и научить пациента более зрелым способам реагирования.

– Изучение переноса и контрпереноса: В психоанализе важную роль играет процесс переноса, при котором пациент переносит свои бессознательные переживания и эмоциональные реакции на терапевта. Понимание этого механизма помогает выявить бессознательные паттерны, связанные с истерией, а также осознать важность межличностных отношений в психическом состоянии пациента.

Этапы психоанализа при истерии

– Начальная фаза – установление доверия и сбор анамнеза: На этом этапе терапевт создает безопасное пространство для пациента, чтобы тот мог свободно выражать свои мысли и чувства. Важно установить доверительные отношения, чтобы пациент мог открыться и начать осознавать бессознательные процессы.

– Работа с бессознательным: Это основной этап психоанализа. Пациент работает с такими методами, как свободные ассоциации, анализ сновидений, интерпретация симптомов. Важно, чтобы пациент осознавал символику своих симптомов и привязанности к бессознательным образам. Например, истерические припадки или симптомы могут быть символами глубоких переживаний, с которыми пациент не может справиться.

– Разрешение внутренних конфликтов: Это ключевая цель психоанализа. С помощью анализа прошлого опыта, семейных и травматических ситуаций пациент приходит к осознанию подавленных эмоций и конфликтов, которые вызывают истерические реакции. Это позволяет клиенту научиться более здоровым способам выражения чувств и разрешения внутренних конфликтов.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.