Психотерапия шизофрении

Результат: Это упражнение помогает пациентам развить навык сомнения в своих психотических переживаниях и уменьшить их воздействие на повседневную жизнь.

2. Упражнение: Применение техники «повторного анализа» при галлюцинациях

Цель: Уменьшение страха и тревоги, связанной с галлюцинациями, и повышение способности контролировать реакции пациента на эти симптомы.

Описание: Это упражнение направлено на то, чтобы помочь пациенту с шизофренией научиться отличать реальные и ирреальные переживания. Особенно важно это упражнение для тех, кто испытывает слуховые галлюцинации.

– Шаг 1: Когда пациент слышит голоса или переживает другую галлюцинацию, ему рекомендуется спокойно записать, что именно происходит. Например, «Я слышу голос, который говорит мне, что я бесполезен».

– Шаг 2: Затем пациент анализирует, что на самом деле происходит. Он может напомнить себе, что эти голоса не являются реальными, а являются симптомом заболевания. Важно также фиксировать, что эти переживания могут изменяться со временем.

– Шаг 3: Пациент решает, как лучше всего реагировать на симптомы. Например, он может использовать дыхательные упражнения или развить свой внутренний диалог, чтобы успокоиться. Также можно использовать стратегии игнорирования (например, громко говорить «стоп», когда слышны голоса).

Результат: Это упражнение помогает пациентам с шизофренией уменьшить интенсивность и страх от галлюцинаций, а также повысить уверенность в собственных силах.

3. Упражнение: Ведение дневника эмоций и симптомов

Цель: Увековечить и развить самосознание пациента, чтобы он мог лучше отслеживать свои эмоциональные состояния и симптомы.

Описание: Пациент ведет дневник, где фиксирует свои эмоциональные состояния, физическое самочувствие, а также симптомы болезни.

– Шаг 1: Каждый день пациент записывает свои переживания, например, в утренний и вечерний час. В дневнике важно указывать, что именно было причиной эмоций (например, слуховые галлюцинации, бредовые мысли или стрессовые события).

– Шаг 2: Пациент записывает также свои реакции на происходящее, что помогает оценить, насколько эффективно он справляется с симптомами (например, «Голоса стали менее выраженными, когда я начал практиковать дыхательные упражнения»).

– Шаг 3: Пациент анализирует, что улучшает его самочувствие (например, помощь от социальной поддержки, выполнение физических упражнений или занятия хобби).

Результат: Дневник позволяет пациенту осознавать свои мысли и чувства, что помогает в дальнейшем улучшить способность управлять симптомами и находить оптимальные стратегии для их снижения.

4. Упражнение: Практика социальных ситуаций

Цель: Улучшение социальных навыков и уменьшение социальной изоляции, которая является одним из наиболее распространенных отрицательных симптомов шизофрении.

Описание: Пациент будет работать с терапевтом или в группе для отработки социальных ситуаций, которые могут вызывать у него тревогу или дискомфорт.

– Шаг 1: Пациент начинает с малого, например, с короткой беседы с терапевтом о его днях или других людях, которые ему нравятся.

– Шаг 2: Затем пациент постепенно увеличивает сложность социальных взаимодействий. Например, можно попытаться поприветствовать соседей, поговорить с коллегами или пообщаться с людьми в общественных местах.

– Шаг 3: В процессе упражнений терапевт или группа обсуждают чувства пациента, когда тот встречает трудности, и дают рекомендации, как можно улучшить социальное взаимодействие.

Результат: Это упражнение помогает пациентам уменьшить чувство социальной изоляции и развить уверенность в себе при общении с окружающими людьми.

5. Упражнение: Стратегия «картирование мыслеобразов»

Цель: Уменьшить влияние психотических мыслей на повседневную жизнь пациента и научить распознавать, какие из мыслей могут быть искажены.

Описание: Пациент использует картирование мыслей, чтобы выявить, как его восприятие искажает реальность. Это помогает пациентам осознать, что их мысли не всегда соответствуют действительности.

– Шаг 1: Когда пациент сталкивается с неприятной мыслью (например, «Все против меня»), он записывает её в виде карты или схемы.

– Шаг 2: Затем терапевт помогает пациенту провести анализ этой мысли, указав, какие убеждения могут поддерживать искажённую мысль (например, «Люди смотрят на меня странно»).

– Шаг 3: На основе этой схемы пациент учит себя использовать альтернативные, более сбалансированные и реалистичные мысли (например, «Люди могут смотреть на меня, потому что я выгляжу нервным, а не из-за того, что они против меня»).

Результат: Этот метод помогает пациентам осознавать, как их восприятие искажает реальность, что позволяет принимать более адекватные решения и снижать влияние психотических симптомов.

Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия при шизофрении

Контекст

Пациент с диагнозом шизофрения, 32 года, мужского пола, проходит курс когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для работы с симптомами, связанными с галлюцинациями (голоса) и бредовыми мыслями (например, убеждения, что его коллеги заговорились против него). Пациент испытывает трудности в социальной адаптации, чувствует тревогу и депрессию, часто избегает общения с окружающими, и его повседневная деятельность ограничена.

Цели сессии

– Научить пациента распознавать и оспаривать искажения в мыслях, связанных с психотическими симптомами (галлюцинациями и бредом).

– Обсудить и оценить реакцию пациента на голоса и развить стратегии для управления ими.

– Поддержать пациента в улучшении его социальной активности и взаимодействия с окружающими.

1. Приветствие и установка связи

Терапевт: «Здравствуйте, Сергей. Как вы себя чувствуете сегодня? Как прошла неделя? Есть что-то, что вас беспокоит?»

Пациент: «Здравствуй. В принципе, нормально. Но вот снова слышал голоса, они стали громче. Голоса говорят мне, что все вокруг меня хотят меня обмануть.»

Терапевт: «Понимаю, что это может быть неприятно. Мы будем работать с этим сегодня, чтобы разобраться, как можно уменьшить воздействие этих голосов и снизить тревогу. Можем начать с того, что расскажете, что конкретно эти голоса вам говорят?»

Пациент: «Они говорят, что я бесполезен и что никто меня не поддерживает. И что мои коллеги на работе пытаются меня подставить.»

Терапевт: «Это важно, что вы можете осознавать такие переживания. Давайте сегодня попробуем разобраться, как вы обычно реагируете на эти голоса, и как мы можем уменьшить их влияние на вашу жизнь.»

2. Анализ мыслей и чувства тревоги

Терапевт: «Когда вы слышите эти голоса, что вы обычно чувствуете? Как это влияет на ваше поведение?»

Пациент: «Мне становится страшно и одиноко. Я начинаю избегать общения с людьми. Не хочу работать, потому что боюсь, что они меня подставят.»

Терапевт: «Понятно. Страх и избегание – это обычная реакция. Но давайте попробуем понять, насколько эти мысли соответствуют реальности. Вы говорите, что коллеги против вас. Мы можем попробовать найти доказательства, поддерживающие или опровергающие это убеждение?»

Пациент: «Я не уверен. Но иногда, когда я что-то говорю на работе, они начинают смеяться или переглядываться. Это выглядит как подтверждение, что они что-то скрывают от меня.»

Терапевт: «Понимаю. А что говорит вам внутренняя логика? Например, сколько людей в вашем окружении действительно хотят вам навредить? Есть ли какие-то доказательства того, что ваши коллеги могут замышлять против вас?»

Пациент: «Ну, они ведь так не говорят. На самом деле, они всегда вежливы и нормальные. Может быть, это просто мои переживания, но когда я слышу эти голоса, я теряю уверенность.»

Терапевт: «Да, вы правильно заметили. Часто, когда мы слышим голоса или испытываем психотические переживания, наша интерпретация событий может быть искажена. Это нормально для людей, у которых есть шизофрения. Ваши коллеги могут не иметь никакого отношения к этим мыслям. Давайте попробуем задать себе несколько вопросов, чтобы понять, насколько ваши переживания объективны. Например, когда вы слышите эти голоса, можете ли вы подумать о том, что они – это просто симптом болезни, а не реальность?»

Пациент: «Да, наверное, они просто часть болезни. Я не раз это слышал от других людей, которые с этим сталкиваются.»

Терапевт: «Совершенно верно. Итак, наша задача – не только распознавать такие мысли, но и учиться реагировать на них иначе. Мы будем работать с тем, чтобы вы могли отличать голос искаженной реальности от реальных угроз. Как вы думаете, что могло бы помочь вам воспринимать эти голоса как нечто временное и незначительное?»

3. Разработка стратегий реагирования на голоса

Терапевт: «Давайте разработаем несколько стратегий, которые помогут вам снизить влияние этих голосов на вашу жизнь. Например, вы можете научиться задавать себе вопрос: „Это реальная угроза или просто голос, который я слышу?“ Что вы думаете о такой идее?»

Пациент: «Это звучит неплохо. Я могу попытаться задавать себе этот вопрос, когда они начинают говорить.»

Терапевт: «Отлично. Мы также можем использовать технику „перехода на позитивное“. Когда голоса говорят вам что-то неприятное, попробуйте сознательно переключить внимание на что-то положительное – что-то, что вас успокаивает. Может быть, у вас есть такие вещи или места?»

Пациент: «Мне помогает, когда я вспоминаю о своей собаке. Она всегда радостная и поддерживающая.»

Терапевт: «Это замечательно! Важно, чтобы вы имели доступ к таким позитивным мыслям, когда сталкиваетесь с трудными моментами. Вы можете представить свою собаку в такие моменты и попытаться почувствовать поддержку от неё.»

4. Работа с социальной изоляцией

Терапевт: «Теперь давайте поговорим о вашей социальной активности. Я знаю, что вы начали избегать работы и общения с коллегами из-за страха. Как вы думаете, что могло бы помочь вам более комфортно находиться в социальных ситуациях?»

Пациент: «Я часто переживаю, что люди меня не понимают. Но, возможно, если я буду начинать с малого – например, поздороваюсь с коллегами, а не избегать их, это будет проще.»

Терапевт: «Отличная идея! Давайте попробуем начать с маленьких шагов. Например, в следующую неделю попробуйте просто поздороваться с одним человеком из работы, не переживая о том, что он подумает. Просто минимальный контакт.»

Пациент: «Хорошо, я могу попробовать это.»

Терапевт: «Прекрасно. И давайте записывать ваши успехи в дневнике, чтобы отслеживать, как меняется ваше отношение и чувства по отношению к этим ситуациям.»

5. Заключение и домашнее задание

Терапевт: «Сегодня мы хорошо поработали. Мы разобрались с тем, как можно справляться с голосами, научились отличать их от реальности и придумали несколько стратегий для снижения тревоги. Ваше домашнее задание – это попробовать применять задавание себе вопросов, чтобы проверить, насколько ваши переживания основаны на реальности. Также начните с малого в социальных ситуациях, например, с поздоровавшись с коллегами. Как вы себя чувствуете после сессии?»

Пациент: «Мне стало немного легче. Я понимаю, что могу контролировать свои мысли и реакции. Спасибо, что объяснили это.»

Терапевт: «Вы хорошо справляетесь. Будьте уверены, что вы не одиноки в этом пути, и я поддерживаю вас. Увидимся на следующей сессии.»

Результат сессии

Пациент осознал, что его переживания могут быть искажены психозом, и научился критически подходить к своим мыслям, а также применять новые стратегии, чтобы уменьшить воздействие галлюцинаций и бредовых идей. Работая с социальными навыками и постепенно преодолевая страх, он начал лучше справляться с социальной изоляцией, что способствует его социальной реабилитации.

Результаты терапии в когнитивно-поведенческой терапии при шизофрении

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при шизофрении является одной из наиболее эффективных психотерапевтических техник для лечения этого заболевания. Она направлена на уменьшение психотических симптомов, таких как галлюцинации и бред, и улучшение общего функционального состояния пациента. Важной целью КПТ является помощь пациенту в развитии навыков осознания своих мыслей и эмоций, а также в управлении симптомами заболевания, что способствует улучшению качества жизни и социальной адаптации.

В данной главе рассматриваются основные результаты терапии, основанные на научных исследованиях и практике применения КПТ при шизофрении. Оценка этих результатов помогает понять эффективность терапии и ее влияние на психическое и социальное функционирование пациентов.

1. Уменьшение психотических симптомов

Одним из главных результатов когнитивно-поведенческой терапии при шизофрении является значительное уменьшение интенсивности психотических симптомов. КПТ помогает пациентам научиться критически относиться к своим психотическим переживаниям, таким как галлюцинации и бредовые идеи, что позволяет уменьшить их интенсивность.

– Галлюцинации:

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.