Жизнь с зависимым. Как быть счастливой?

К слову, любая беспричинная эйфория тоже может быть ассоциативной тягой.

Если вернуться к метафоре с бочкой и водой, то тут вода капает тоненькой струйкой. Вроде бы ничего страшного. Но этот вид тяги очень опасен, потому что человек ее часто не замечает и она остается непроработанной. Однако работать с ней достаточно просто – об этом мы тоже поговорим.

Скрытая тяга – состояние, которое человек испытывает и которое обычно приводило его к употреблению. Кто-то пьет от усталости, кто-то от обиды, кто-то от злости. Но важно, что сначала был повод, чтобы выпить, а потом человек такой повод ищет и часто раздувает из мухи слона.

Тут часто можно встретить раздражение: «Ты вечно кладешь мои вещи не на свои места!» (читай: «Довела меня, надо выпить!»), «Начальник – идиот, я рассвирепел, когда это услышал!» (читай: «Эту работу нельзя выдержать без алкоголя»). Обычно реакция на события преувеличена, это удивляет людей вокруг.

Еще скрытая тяга может прятаться за скукой, например, очень хочется пройтись, чего дома-то сидеть! И пройтись хочется по парку («А перед парком пивнушка, где мы с ребятами встречаемся»).

Еще одна ширма для скрытой тяги: «Погода ужасная, эта хмарь надоела!», «В России никогда ничего не изменится», «Зенит проиграл! Я так расстроен!».

Однажды я услышала от зависимого: «Моя голова все время ищет повод выпить, хватит косого взгляда, недосоленной еды или опаздывающего автобуса».

Это еще раз возвращает нас к мысли, что нельзя спровоцировать никого на употребление. Поиск причины – это симптом болезни, и ответственность выздоравливающего – что-то с этим симптомом делать.

С такой тягой работать уже сложнее, но все еще возможно.

Прямая тяга – желание выпить. Сухость во рту, сглатывание, привкус алкоголя во рту, похмелье (даже если уже несколько дней трезвый – это называется сухая ломка), сны об употреблении и сильное желание выпить на утро, разговоры об употреблении, поиск и требование денег, поиск алкоголя дома.

С такой тягой уже почти ничего нельзя сделать, потому что в этот момент болезнь почти полностью контролирует человека.

Как вы поняли, тяга – это очень серьезный симптом, который хитрым способом может лишить воли любого зависимого и привести к срыву. Но есть способы с такой тягой работать или нивелировать ее.

Как же справляться с тягой?

Для начала спрошу вас еще раз: чья это ответственность?

Ага, его. Вам не нужно справляться с его тягой. Скорее, если вы видите, что человек на тяге и не хочет ничего с ней делать, – будьте готовы к срыву. Мы это дальше тоже обсудим. Конечно, если у вас есть договоренность, что если вы заметите признаки тяги, то можете ему сказать о своем предположении, то это другое дело. Однако дальше его ответственность, и если ему нужна будет ваша помощь в преодолении тяги, – он попросит.

• Например, ваша помощь может потребоваться в практике «переключение». Это когда человек отследил тягу и просто переключился на что-то другое – на разговор, на секс, на чтение, на домашние дела. Такая практика хорошо помогает при ассоциативной тяге.

• Еще одна практика – «назови все своими именами». Хорошо помогает при скрытой тяге. Например, человек раздражен, что начальник повысил на него голос. Раздражен так, что заламывает руки и кричит, рассказывая об этом. Затем человек замечает (или вы ему подсказали при такой договоренности), что это скрытая тяга. Тут можно сказать себе: «Я так возмущаюсь, потому что хочу выпить. Могу разжигать в себе чувства и довести себя до срыва, а могу остановиться и помочь себе успокоиться». Дальше можно использовать технику «переключение» или любую из следующих.

• «Тяга, стоп» – эта техника помогает на ранних этапах тяги. Например, при ассоциативной тяге или при эйфории (радостное возбуждение без повода – тоже один из признаков тяги). Заметив ощущение в теле, говорите себе: «Тяга, стоп!» и возвращаете себе контроль состояния. Иногда это снимает такое состояние.

• МММ – молитва, медитация, мастурбация. Варианты переключения состояния, а также сброс стрессовой реакции и балансировка полушарий мозга. Может помочь даже при прямой тяге. Но срабатывает не всегда.

• Холодный душ – еще один вид жесткого переключения, хороший способ справиться с прямой тягой (сильным желанием выпить).

• Спорт – чем тяжелее нагрузки, тем лучше он работает с прямой тягой. Более легкие виды тяги поможет снять и йога.

• Список «Болезненные последствия употребления» – человек составляет список событий, о которых ему тяжело или стыдно вспоминать и которых бы не случилось без употребления. Важно прописывать события с собственными чувствами, потому что, когда тяга сильная, нужны веские аргументы. Например: «Обещал сыну прийти на концерт, напился и не пришел. Вспоминаю глаза ребенка, в них стояли слезы, он был обижен. У меня в голове гудит, когда я об этом думаю, чувствую себя…»

Только не составляйте такой список за него сами! Во-первых, это может разозлить, человек может расценить это как попытку манипуляции или обвинения. Во-вторых, скорее всего, это будут ваши болезненные последствия жизни с зависимым, а для него болезненными могут быть совсем другие воспоминания.

К слову, ваш список болезненных последствий можно читать вам, если вам хочется спасать, решать его проблемы, пренебрегать своими желаниями и здоровьем.

• Дневник тяги – это инструмент, который помогает начать свою тягу замечать, управлять своим состоянием в ней и отрабатывать ее.

Примерная форма заполнения дневника

В 1-й столбец человек записывает в тетрадь событие и состояние, когда он отследил тягу. Например: «Сильно разозлился на соседскую музыку, понял, что на тяге».

Во 2-й столбец записываются размышления о том, что к тяге привело. Например: «Возможно, не отследил скрытую тягу из-за рекламы пива или был голодный, хотел курить» (люди часто путают эти состояния с желанием выпить, и появляется тяга).

В 3-й столбец вносится способ проработки тяги. Например: «Принял холодный душ или применил переключение».

Теперь поговорим немного о профилактике тяговых состояний.

«Чья это ответственность?» – спросила она.

Ага, я не устану напоминать, потому что сама там была, мед-пиво пила. Его это ответственность. Если вы договоритесь, что вы можете спрашивать и напоминать, – хорошо. Но если вы будете делать это без спроса – продолжите контролировать и брать его ответственность.

Не быть голодным, усталым, одиноким и злым – золотое правило трезвости.

Для начала про голод. Повторю, что голод, жажду, желание покурить человек может физически путать с желанием выпить алкоголь. Кстати, в реабилитации мы не рекомендовали пациентам бросать курить в первый год трезвости по этой самой причине.

Усталость – это то, что в нашем обществе принято запивать. Вообще это не удивительно: алкоголь имеет временный расслабляющий эффект, и это правда рабочий метод на короткой дистанции. Однако, если человек бросает пить и устает, то тело ждет привычное вознаграждение, которое его расслабит. Поэтому важно не перерабатывать, хорошо спать и достаточно отдыхать.

Одиночество опасно тем, что в голове крутятся мысли, а обсудить их не с кем. А за одиночеством может появиться тоска, которую может быть привычно запивать. Ну и, конечно, в контакте с людьми у человека больше шансов чувствовать счастье, наполненность и удовольствие от жизни. Вообще, человек социальное существо, мы нуждаемся в других людях.

Злость опасна тем, что из этого чувства можно легко вернуться к привычному употреблению. Но хочу отметить, что любые сильные чувства могут быть опасны для зависимого человека, потому что когда чувства переполняют, в это время сложно думать, так как за эти процессы отвечают разные отделы мозга, и им сложно функционировать одновременно.

Поэтому иногда людям в сильных эмоциях предлагают что-то считать, читать и т.д., так как мыслительная деятельность снижает эмоциональный накал.

Еще один инструмент, который помогает оставаться в трезвости это…

Границы безопасности

Чистые руки – это означает, что человек не берет в руки алкоголь.

Не передает подарок отцу, не наливает алкоголь гостям за столом, не едет за продуктами для корпоратива, не оставляет у себя подарок для коллеги, чтобы завтра ему вручить. Руки чистые – к алкоголю не прикасаются.

Чистые ноги – это означает, что человек не ходит туда, где пьют алкоголь и где от пил или покупал алкоголь.

Помню, как в реабилитации пациенты бились со мной, что это невозможно: «Я иду за хлебом и там же всегда покупал алкоголь!» Очень радуюсь, что сейчас есть доставка, и это больше не аргумент. Однако, если серьезно, то магазин стоит сменить. В другом тоже может продаваться алкоголь, конечно, но лучше, чтобы не было привычным там его покупать. Хотя на первых порах лучше все-таки это доверить близким людям.

Да, по поводу праздников. Лучше избегать свадеб, дней рождений и корпоративов хотя бы первый год трезвости. Такое место – это неизбежная провокация на сильную прямую тягу к употреблению.

Чистый дом – это означает, что дома не хранится алкоголь.

Также он не хранится в аптечке и в машине. Это правило работает на то, чтобы если человек решил выпить, у него было какое-то время на подумать. А если алкоголь будет дома – думать будет некогда.

Я видела случаи, когда человек срывался, потому что полоскал рот ополаскивателем со спиртом и однажды его не выплюнул, а уже вечером был пьян. Также были случаи, когда все начиналось с настойки пустырника.

Также из дома стоит убрать все, что об алкоголе напоминает, – стопки, бокалы, фляжки, пивные кружки, фото застолья со стен. Если все дорого как память, то можно убрать в коробки на время, главное – чтобы они не были перед глазами.

А также важно перестать покупать домой любимую закуску – сухарики, чипсы, рыбу, соленые огурцы. Все это может вызывать ассоциативную тягу.

Правило пяти секунд – это правило общения с соупотребителями. Звучит оно так: если я встречаю того, с кем употреблял, то общаюсь с ним ровно 5 секунд, которые использую для того, чтобы сказать: «Извини, я спешу, давай в другой раз».

Соупотребители – очень мощные триггеры для ассоциативной и прямой тяги, особенно если они сейчас пьяны или собираются выпить и зовут в компанию.

К слову, если вы когда-то пили вместе, то вы тоже являетесь для него соупотребителем. И если вам хочется поддержать своего мужчину в этом нелегком деле, то вы можете воздержаться от алкоголя хотя бы на первый год его трезвости.

В этом месте я частенько слышала возмущение: «А я-то почему должна бросать? Это ведь у него проблемы!» Но давайте честно: если человек не имеет пристрастия к алкоголю, то это не вызовет проблем. Кстати, знаете, какой самый простой тест, есть ли у вас проблемы с алкоголем? Попробуйте не пить 3 месяца. Если вам это не удается или вы постоянно об этом думаете, возможно, вам стоит пристальнее посмотреть на свои отношения с выпивкой.

Правило последнего звонка – это своего рода спасательный круг. Когда человек уже очень хочет выпить – он звонит кому-то, кто готов его сейчас поддержать.

Такие номера лучше запасти заранее и обсудить с людьми такую возможность. Например, на собраниях анонимных алкоголиков новичку сразу же пишут номера телефонов те, кто готов принять такой звонок. Иногда стоит позвонить на телефон доверия, например, ночью.

Я знаю случай, когда парень позвонил другу со ступеней ночного клуба и тот забрал его оттуда ночью. Тогда парень остался трезвым.

Правила можно поставить на заставку телефона. Номера тоже можно хранить под рукой.

Вообще границы безопасности – это волшебная вещь! Если не ходить туда, где есть алкоголь, если не брать его в руки, если не хранить его дома и в машине – выпить просто не получится!

Если только не воспользоваться клизмой, которую ставить должен кто-то другой… Но кто станет это делать, кроме заинтересованного соупотребителя? А с соупортебителями у нас правило пяти секунд – не успеть никак! Короче, границы безопасности – замечательный рабочий инструмент!

Анонимные Алкоголики – это сообщество людей, которые помогают друг другу изменить жизнь и быть трезвыми.

Сообщество бесплатное, есть во многих городах мира. Также существует возможность посещать собрания онлайн. Программа на самом деле эффективная, и часто в реабилитационных клиниках рекомендуют посещать собрания после прохождения курса лечения.

Я знаю многих трезвых людей, которые выздоравливали только с Анонимными Алкоголиками.

К слову, в анонимном сообществе существует много разных программ – анонимные наркоманы, игроманы, должники, недозарабатывающие, переедающие и т. д.

В программе человек узнает себя в рассказах других людей, понимает, что он не уникален и что выход есть. Туда приходят люди, которые трезвы 1 день, и те, кто не пьет несколько лет.

Да, еще! Обычно в городе функционирует не одна группа (а если одна, то всегда есть возможность работать онлайн). Так вот – группа группе рознь, если не подошла одна, то лучше попробовать сходить еще на какую-то, чем считать, что это не рабочая программа.

Кодировка и вливание – это то, что делает с пациентом врач.

Кодируют обычно разговорным гипнозом, а вливание – это введение препарата в тело, которое в случае употребления алкоголя дает очень тяжелую реакцию на организм. Оба эти метода основаны на использовании внешних опор – вещество или гипноз.

Для некоторых людей эти методы очень действенные. Например, мой отец трезвый уже больше 25 лет после одной кодировки, и у него не было ни одного срыва за это время!

После прохождения реабилитации также периодически предлагают использовать кодирование или вливание для дополнительной страховки.

Реабилитационный центр – это заведение, в котором можно получить помощь при серьезной алкогольной интоксикации, выйти из запоя и пройти курс лечения от алкоголизма. Напомню, что алкоголизм не лечится, но может уходить в ремиссию.

Реабилитационный центр может быть настоящим спасением. Однако ничто не дает стопроцентной гарантии. Это нужно помнить, чтобы быть готовой к любому исходу и иметь план действий.

Важно понимать, что не все из них одинаково… хотела написать полезны, но это ладно, все равно самое важное – это желание самого зависимого. Не все центры одинаково человечны.

Я знаю истории, когда за нарушение распорядка людей проводили через ледяную баню (держали несколько часов в холодном помещении, периодически обливали холодной водой), привязывали к голове селедку, били и т. д.

Болезнь унижениями и побоями не лечится. Такая «реабилитация» скорее озлобит человека, чем поможет быть трезвым.

Думала, говорить про это или нет, и все же… Иногда женщина очень злится на своего близкого человека, и, возможно, вы читаете то, что я пишу о «реабилитациях» карательного типа, и у вас проскакивают мысли: «Так ему и надо! Он заслужил! Он по-другому не поймет!»

Однако помещать его в такое место просто не честно. Человек на самом деле страдает, никто не пьет просто так. Уж лучше выйти из отношений. Начать выстраивать свою жизнь без него. А его оставить жить свою – он решит, как ею распорядиться.

Как выбрать реабилитационный центр?

1. В хорошей реабилитационной клинике обязательно есть отделение детоксикации. Панцирная сетка без матраса и железная дверь в комнате, где человек «переламывается» – это не детокс, это «пыточная». Я видела случаи, когда после отмены алкоголя у людей начиналась белая горячка, у одного пожилого мужчины случился сердечный приступ.

2. Постоянно работают врачи, потому что случиться может что угодно. Алкоголизм – заболевание серьезное, бьет человека по разным органам, и особенно первые дни трезвости являются для зависимого довольно опасными. Да и помимо прочего на первых порах врач помогает человеку с помощью препаратов выравнивать эмоциональное состояние, справляться с ломкой, с головной болью и т. д.

3. В реабилитации обязательно должна быть команда дипломированных психологов. Просто бывшие зависимые – это не безопасно.

4. Хорошо, если ведется работа с родными, семейные консультации, лекции для родственников. Потому что зависимость – семейная болезнь, и вам тоже придется адаптироваться к новому поведению выздоравливающего.

5. Цена может быть очень разной. Есть бесплатные государственные реабилитации открытого типа. Из таких заведений человек может уйти в любой момент. А бывают очень дорогие клиники на Мальдивах. Но не цена определяет шансы на трезвость, а совокупность факторов: желание человека (на это и работают специалисты центра), команда врачей и психологов, программа реабилитации и благословение высшей силы, если хотите.

Срыв – это процесс

Срыв – страшное слово для каждой семьи, где кто-то пытался бросить пить. Важно для начала поменять отношение к этому феномену. Срыв – это рецидив его болезни.

Представьте: у человека диабет, он соблюдает рекомендации врача по питанию, по спорту, старается не переживать, но в один из дней он измеряет сахар – а тот высокий. Возможно, вчера пришлось поволноваться, возможно, подзабросил спорт, такое случается. Никто не виноват – просто сейчас сахар высокий, и с этим нужно что-то делать.

Вот что такое срыв. Это то, что нельзя контролировать. Это то, что не зависит от вас и даже от него… Срыв просто случается.

Можно ли делать профилактические действия? Да. Гарантирует ли это трезвость? Нет. Алкоголизм – болезнь хроническая (не лечится, можно только в ремиссию уйти пожизненную) и рецидивирующая (значит, может возвращаться).

Что делать? Смотря кому.

Ему, если он решил бросить пить, – получать информацию, помощь, поддержку, лечение в наркологической клинике, в сообществе Анонимных Алкоголиков, у психолога, который умеет работать с зависимостями, у врача-нарколога и т. д. Там же можно получить инструменты профилактики и работы со срывом.

Вам – понять, с кем вы живете, признать реальность, что человек болен. Подумать, что вы будете делать в случае срыва.

Иногда женщина принимает решение уйти в случае срыва. Иногда так вопрос не стоит. Главная задача – не разбиваться о его срывы. Не уходить в депрессию или истерику. А для этого нужно не ждать его вечной трезвости, как вы бы не ждали всегда идеального сахара у мужа с диабетом.

Если его трезвость на всю жизнь – считайте, что это подарок. Если нет – обычное течение болезни.

В клинике мы обзванивали наших пациентов после их выписки. И вот трезвых через год оставалось около 50% (и это очень высокие показатели для этой сферы), а через 2—3 года трезвыми оставалось около 25%. Некоторые из пациентов возвращались в программу, некоторые нет. Кто-то за 2 года успевал умереть. Однако для нас это значит, что при очень оптимистичном взгляде как минимум 50% желающих бросить пить хотя бы раз пройдут через срыв за первый год лечения.

Расскажу немного о том, как происходит процесс срыва.

Для начала человек решает не пить.

Если человек говорит, что не пьет до нового года или до своего дня рождения, – это не решение. Это сухой алкоголизм. Потому что у человека есть разрешение выпить когда-нибудь, и, скорее всего, он не дотерпит даже до обозначенного срока.

Но представим, что человек решил не пить совсем. Он понимает масштабы своих проблем, понимает, что он болен и что пить ему нельзя никогда.

Затем происходят разные события, которые вызывают тягу к употреблению, и если человек ее не прорабатывает, то в какой-то момент он дает себе разрешение на употребление. С этого момента считается, что он в сухом срыве, потому что отныне он скорее будет размышлять о том, почему бы не выпить сегодня, чем о том, как ему быть трезвым.

Иногда после стадии сухого срыва идет стадия подготовки к срыву. Тут можно поссориться с начальником и уволиться, попроситься в командировку, поссориться с женой и уйти из дома, оформить кредитку и т. д.

Стадия сухого срыва может длиться час, а может несколько недель. Однако без проработки итог один – рост тяги, переход ее в прямое сильное желание выпить и внутреннее разрешение на употребление дают срыв и, возможно, запой.

Прорабатывается срыв с наставником или с психологом, мы на этом останавливаться не будем.

Вам просто важно понимать, что если вы видите, что человек меняется в поведении, стал раздражительным, не идет на контакт, провоцирует ссоры, нарушает границы безопасности и т.д., – будьте готовы к срыву. Не надо его ждать, пробовать не допустить, страдать. Это просто симптом. Это просто может случиться снова.

Опасное время для трезвости

Ага, как в лунном календаре. Но если серьезно – многолетние наблюдения за поведением зависимых людей выявили некоторые закономерности, и я сейчас поделюсь теми, какие знаю.

Помимо психоэмоциональных причин алкоголизма, есть еще биохимические. Алкоголизм наступает тогда, когда тело начинает встраивать поступающий извне алкоголь в свои процессы и при этом перестает вырабатывать спирт в нужном количестве. То есть алкоголь поступает часто и регулярно, а значит, можно не трудиться и пользоваться тем, что дают. И вот все тело адаптируется под такую подачу – как будто воду в садовом товариществе дают по пятницам, и все приезжают поливать сады и наполнять баки.

Что будет, если воду не дадут? Ага, народ начнет шуметь, все побегут к начальству, недовольные соседи начнут жаловаться друг другу и обсуждать смену власти. Думаете, я шучу? А вот посмотрела бы я на вас, если бы у вас помидоры на жаре горели!

И вот что-то похожее наступает в теле зависимого после отмены алкоголя. Тело привыкло и устраивает бунт. Во-первых, легче выпить, чем все перенастраивать. Во-вторых, только все перенастроишь, а он завтра выпьет, и опять перенастраивай! Лучше уж подождать и устроить человеку встряску, чтобы он поторопился.

Как вы понимаете, я говорю о ломке или об абстинентном синдроме.

Есть еще такой термин, как похмелье. Но похмелье может быть и после разового употребления, связано с большой дозой алкоголя, и пить во время него обычно не хочется. Оно скорее маркер того, что организм все еще воспринимает алкоголь как отраву и хочет очиститься.

Кстати, именно во время похмелья добрые люди и предлагают лекарство: «Выпей стопочку, легче станет!» И сначала от этого предложения воротит, но потом… А вы знали, что если человек опохмеляется на утро, это один из маркеров второй стадии алкоголизма? Но это я уже увлеклась.

Так вот, абстинентный синдром бывает сразу после выхода из употребления – человеку так плохо, что срочно нужно выпить хоть стопку. Из такого состояния, как раз выводят капельницами.

Выход из этого состояния происходит не сразу, например, на 3‒7-й день еще может случиться делирий – психоз или, в обычной речи, – белая горячка (это происходит обычно на поздних стадиях алкоголизма. Этот пример тут, скорее, чтобы показать, что организм еще очень реагирует на отсутствие алкоголя), а значит, первая неделя трезвости – опасное время.

Следующий очень опасный период – примерно неделя с 27-го дня трезвости. Наверно, для этого есть научное объяснение, но именно этот день просил нас отмечать в программе психиатр. В этот день клиент мог увидеть сон, в котором он видел свое употребление и просыпался со всеми симптомами похмелья – трясущиеся руки, сухость во рту и т. д. Это называется сухая ломка, и она не всегда вызывается снами. Иногда у человека бывает просто плохое настроение и сильная прямая тяга, с которой трудно что-то сделать. Тут обычно выручали препараты, которые стабилизировали эмоциональное состояние человека.

Объясняется это состояние тем, что один из органов возвращается к своему нормальному функционированию, а значит, всем связанным с ним органам тоже придется перестраивать свою работу. А мы уже знаем, что легче выпить, чем перестраивать всю работу организма.

Ну, и следующее опасное время – это три, шесть, девять и двенадцать месяцев трезвости. Причина все та же – потребность очередной перестройки.

А также опасны все традиционные праздники – новый год, дни рождения, день десантника и т. д. Но тут скорее вопрос ассоциативной тяги и риска нарушения границ безопасности, чем биохимические процессы.

Срыв, конечно, может случиться и в другое время. Но в этот период зависимому стоит быть внимательнее к себе, а вам максимально напитывать себя ресурсом: прогулки, медитации, рисование, все, что вам нравится. Потому что силы могут понадобиться.

Дороги из кризиса

Он ничего не захочет менять.