Нейропсихология детей от рождения до 10 лет. Развитие мозга и полезные игры

Елена Порошина

Нейропсихология детей от рождения до 10 лет. Развитие мозга и полезные игры

© Порошина Е. А., текст

© ООО «Издательство АСТ», 2024

* * *

Рецензенты:

Набойченко Е. С. – главный внештатный медицинский психолог Министерства здравоохранения Свердловской области, доктор психологических наук, профессор, декан Факультета ПРСиВСО ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России;

Куцина Е. В. – кандидат психологических наук, логопед-дефектолог, руководитель Центра развития и коррекции «Династия» г. Екатеринбург.

От автора

Здравствуйте, дорогие читатели! Меня зовут Елена Александровна Порошина, я детский нейропсихолог и уже больше 20 лет помогаю родителям и педагогам разбираться в различных особенностях и трудностях развития детей.

В конце 90-х я проходила педагогическую практику в интернате, где были дети с различными проблемами в психофизическом развитии. Поначалу я сильно переживала, что не смогу справиться, ведь у меня нет достаточного опыта работы и понимания, как взаимодействовать с такими ребятами. Однако при первых же контактах с детьми я поняла, насколько это мое, я училась наблюдать, выдерживать истерики, училась быть чуткой, чтобы подбирать ключики к самым колючим подросткам. Закончив педагогический университет, я сразу же пошла получать второе высшее образование по клинической психологии и параллельно работала в реабилитационных центрах.

Затем я пришла работать в детскую психиатрическую больницу, где по-настоящему стала задаваться непростыми вопросами:

• откуда у детей все эти сложности?

• почему ребенок с высоким уровнем интеллекта имеет трудности в обучении?

• почему дети с одним и тем же диагнозом совершенно по-разному откликаются на коррекционные мероприятия?

• как эффективнее выстраивать занятия с разными детьми?

Конечно же я изучала генетику, психиатрию, неврологию, разные направления психологии. Но вопросов все равно было больше, чем ответов. И мне очень хотелось помогать детям и их родителям.

Я понимала, что многие трудности и просто особенности детей обусловлены работой их мозга и нервной системы, но мне не хватало связующих звеньев в моих знаниях. Я приняла решение углубиться в изучение детской нейропсихологии.

Мне сильно повезло – в 2006 году я попала на двухгодичный курс по детской нейропсихологии к профессору, доктору психологических наук Любови Семеновне Цветковой и ее команде. Любовь Семеновна – ученица и соратница основателя этой науки Александра Романовича Лурии. То есть можно сказать, я получала знания из первых рук. Обучение стало для меня большой радостью, я ликовала – вот тот пазл, которого мне не хватало в работе.

Погрузившись тогда в нейропсихологию, я влюбилась в эту науку окончательно и бесповоротно.

Наконец-то я увидела, что один и тот же симптом у разных детей вызван разными причинами! Например, неусидчивость может быть обусловлена дисфункцией в работе стволово-подкорковых систем мозга, а может быть следствием недостаточной зрелости лобных отделов, а в некоторых вариантах эта же неусидчивость будет следствием повышенного нервного напряжения у ребенка в результате стресса.

То есть с помощью грамотной нейропсихологической диагностики можно разобраться в причинах плохих оценок, в том, почему ребенок не слушается или имеет проблемы с речью, и т. д.

Конечно, нейропсихология не панацея и не волшебная палочка-выручалочка на все случаи жизни, но это очень эффективный инструмент в руках грамотного специалиста.

Я активно стала внедрять знания нейропсихологии в свою практику как в работе с детьми, имеющими нарушения психического развития, так и с теми, кто развивается в рамках нормативной неравномерности.

Чем дольше и больше я работала, тем отчетливее понимала, какую огромную роль играют родители в эффективности коррекционных и лечебных мероприятий и в целом в качестве жизни ребенка.

Отрадно было наблюдать успехи детей, родители которых активно сотрудничали со специалистами, учитывали рекомендации, меняли свой взгляд на воспитание и развитие.

И очень больно было видеть, как некоторые выбирали оставаться в старых стратегиях воздействия на ребенка.

Я ни в коем случае не осуждаю, у всех родителей всегда есть очень веские причины поступать так, как они поступают, здесь нет правильного или неправильного.

Сейчас для меня важно делиться своим опытом работы с разными семьями, делиться теми оптимальными и эффективными способами помощи себе и детям, чтобы радоваться жизни.

Эта книга – результат моего личного опыта работы. Она посвящена периоду от рождения до 10 лет, так как именно в раннем возрасте мы можем существенно изменить ход развития ребенка, предотвратить многие возможные трудности, правильно организовать среду, в которой он будет развиваться.

Но если вашему ребенку уже 7 или 9 лет и вы вдруг понимаете, что не знали о каких-то моментах, сделали, что-то не так, то не стоит себя винить и переживать.

Начать менять свою жизнь в лучшую сторону мы можем из той точки, где находимся в данный момент. Жизнь у всех разная, обстоятельства разные, но очень важно учиться чувствовать свои потребности и потребности ребенка.

Самое основное – верить в своего ребенка, верить в себя, находиться в контакте с реальностью.

Помогать ребенку преодолевать те или иные трудности мы, взрослые, можем только тогда, когда сами находимся в устойчивой и защищенной позиции. Поэтому не переживайте, если какие-то моменты «упущены» или что-то сейчас идет «не по плану». Останавливаемся, анализируем и, если необходимо, идем за помощью к специалистам.

С уважением к родителям и любовью к детям, Е. А. Порошина.

Введение

Когда появляются собственные дети, приходится самой пройти через тревоги и страхи, с которыми ко мне за консультацией обращались мамы с малышами.

Я беспокоилась из-за своевременного появления моторных навыков, поняла, каково это – ждать первых слов и фраз, испытала чувство вины, услышав: «А где вы раньше были?»

А ведь я клинический психолог, и на момент рождения собственных детей уже имела 15-летний опыт практической и исследовательской работы с разными детьми и знала, как работает мозг и психика в каждом возрасте. Я поняла, насколько важно, чтобы каждая мама знала закономерности созревания мозга и психики ребенка и понимала, когда нужно обратиться к специалисту за помощью.

Современный мир предлагает очень много разных услуг по развитию детей буквально с рождения. К сожалению, не все услуги действительно являются «развивающими».

– Нужно ли младенца обучать глобальному чтению, развешивая карточки со словами у него перед глазами?

– Влияет ли ношение подгузников на развитие речи?

– Есть ли правила приучения к горшку и как это связано с развитием мозга?

– Если в 3 года научить считать и читать, то ребенок будет более успешен в школе?

– Почему ребенку трудно учиться, кого выбрать в помощь – нейропсихолога или репетитора?

– Можно ли применять нейропсихологию в домашних условиях?

На эти и другие вопросы вы найдете ответы в этой книге.

В каждой главе я расскажу:

• как созревает мозг;

• какие психические функции формируются;

• что в каждый возрастной период ребенок потенциально способен освоить, а что пока рано.

А также обязательно подскажу, что нельзя оставлять без внимания – какие поведенческие и эмоциональные особенности детей требуют помощи специалистов.

Глава 1. О законах развития мозга и психики детей от 0 до 1 года

Что умеет мозг малышей от 0 до 12 месяцев

Малыш только родился, а его мозг уже активно работает. Когда малыш еще находится внутри маминого живота, его мозг начинает ощущать прикосновения, звуки, реагировать на световые раздражители. Все это говорит о том, что воздействовать на психическое развитие ребенка возможно еще до его рождения.

Эти факты подтверждают психофизиологи и перинатальные психологи.

Например, известно, что если малыш слушает до рождения определенную музыку или песни, то родившись, он замирает на звук знакомой мелодии и быстрее успокаивается под песенки, которые слышал, когда находился в животе у мамы.

Новорожденный обладает целым рядом приспособительных рефлексов – так его мозг готовится к предстоящему обучению и овладению новыми навыками.

К моменту рождения у здорового ребенка полностью зрелыми являются спинной мозг и стволовые структуры головного мозга (рис. 1).

Рис. 1

Именно эти структуры обеспечивают организму физическое выживание, вот почему очень важно наблюдать за тем, как развиваются двигательные и сенсорные системы малыша.

В стволовых отделах мозга находятся ядра, которые контролируют работу внутренних органов и систем, то есть «следят» за тем, чтобы билось сердце, малыш дышал, вовремя ходил в туалет, мог переваривать пищу и т. д.

И эти же системы принимают участие в аффективной (эмоциональной) регуляции. Именно поэтому когда ребенок чем-то недоволен, он кричит и одновременно краснеет, его сердечко бьется сильнее, а на лице недовольная гримаска. Его мозговые системы сразу же регулируют и вегетативные проявления, и эмоциональные.

Уже на ранних этапах развития ребенка очень важно обеспечивать ему полноценный режим сна и бодрствования, правильное питание, необходимое количество двигательной активности.

К большому сожалению, многие из нас, а я ведь тоже родитель, мама двоих мальчишек, не всегда соблюдаем такие простые правила.

Не выстроенный или нарушенный режим негативно влияет на формирование ритма организма. И тогда младенцы дольше адаптируются к окружающей среде, а мы, родители, сильно устаем не только от физического ухода, но и от непредсказуемости поведения малыша.

Систематическое нарушение режима в младенчестве может привести к сбоям в работе нервной системы, а это и быстрая истощаемость от познавательной деятельности, и высокая утомляемость, и неустойчивость эмоциональных реакций, и непродуктивная двигательная активность, и рассеянность.

Случай из моей практики

На консультации мама с дочкой. Девочке 3 года, у мамы жалобы на то, что дочка часто капризничает, плохо ест, не хочет играть, в садике не спит и часто болеет. Начинаю заниматься с девочкой, вижу, что она хорошо развита интеллектуально, много чего знает и умеет, но очень бурно реагирует на простые игровые ситуации. Упала куколка – в слезы, я вперед нее взяла кубик – обида и прячется за маму. Девочка худенькая, под глазами синева, были на консультации невролога и иммунолога, диагноз – «здорова». Начинаю аккуратно выяснять у мамы, во сколько ребенок ложится спать, когда и что ест, сколько времени гуляет и как. Мама поведала, что с рождения ОНИ ПЫТАЛИСЬ ПОДСТРОИТЬСЯ ПОД РЕЖИМ ДЕВОЧКИ, но у них не получалось. Малышка перепутала день с ночью, часто срыгивала при кормлении, мама сильно уставала. До того как девочка пошла в садик, дома они не могли ее днем уложить спать, а так как она ложилась примерно в час ночи, то и спала, соответственно, до 10 утра. А с 12 до 14 дня мама пыталась укладывать ее спать, но безуспешно, так как не прошло еще нужное количество времени, чтобы ребенок физиологически утомился и появилась здоровая потребность во сне. При этом первую половину дня они не гуляли, а занимались развитием. Играть, лепить, рисовать – это нужно и важно, но важно и гулять.

Итог – нарушенная формула сна, нарушение чувствования голода, отсутствие полноценной двигательной активности. И все это привело к истощению нервной системы и жалобам, которые мама описала при встрече.

Маме я порекомендовала выстроить и упорядочить режим дня, обязательно выделить время на прогулки, наладить питание.

Мама была не очень довольна консультацией, ведь я сказала такие простые вещи. Но они пришли повторно через 2,5 года на диагностику перед школой и девочку я не узнала – это был крепкий, бойкий ребенок. А мама рассказала, что сначала скептически отнеслась к моим словам, но попробовала выполнять рекомендации, хоть и было сложно, так как, оказывается, она сама с трудом придерживалась последовательности в ритуалах отхода ко сну, приема пищи и прогулок. Но, изменив свои привычки, мама увидела огромную разницу в поведении девочки. Однажды ей удалось уложить дочь в 9 вечера и – о, чудо! – она уснула. Мама вспомнила, что в этот день они много гуляли. Утром девочка встала сама в 8 часов и попросила еды – у мамы новая радость. Так, постепенно, они выстроили свой новый ритм жизни. У девочки ушли темные круги под глазами и капризы, появилась усидчивость и эмоциональная устойчивость.

Конечно, обойтись без бессонных ночей вряд ли удастся, но режим создают взрослые, а не малыши.

Знаю, как это бывает непросто, ведь и мама привыкает к новой роли, да и не только мама, а вся семья перестраивается, но это точно возможно, если мы не будем перекладывать ответственность за режим на младенца, а начнем регулировать его сами.

Мозг ребенка очень пластичен, то есть его нейроны постоянно обновляются и выстраивают новые связи, благодаря чему в период младенчества и раннего детства возможно заложить много полезного, в том числе навыки заботы о своем физическом состоянии.

Это важно, ведь именно физическое здоровье – фундамент интеллектуального, речевого и эмоционального развития.

Над стволовыми и подкорковыми отделами надстраивается кора головного мозга (рис. 2).

Это как раз тот «грецкий орешек», который мы привыкли представлять при слове «мозг».

Кора состоит из серого вещества, в котором нервные клеточки (нейроны) располагаются слоями.

Рис. 2

1 – лобные отделы коры, отвечают за мотивацию и произвольное поведение.

2 – моторные зоны, обеспечивают плавность двигательных переключений.

3, 4 – теменные отделы, принимают сигналы от органов чувств, отвечают за образ тела и точность позы.

5 – височные отделы, отвечают за слуховое восприятие.

6 – затылочные отделы, обеспечивают зрительное восприятие.

7 – зона перекрытия, теменно-височно-затылочные отделы, отвечают за восприятие пространства и понимание предлогов.

Именно в коре больших полушарий находятся центры, которые управляют осознанными движениями, ощущениями, восприятием, мыслительными процессами и речью.

В период от 2 до 4 месяцев мозг ребенка производит огромное количество синаптических связей между нейронами (синапс – это место контакта нейронов друг с другом).

Активность нейронных соединений зависит как от биологической заданности (генетика, состояние здоровья нервной системы), так и от средовых воздействий.

То есть мы с вами можем влиять на соединение нейронов между собой и на качество этих связей. Чем больше нейронных связей образовано, тем качественнее психическое развитие ребенка. Однако важно не перестараться, об этом будем говорить дальше.

В этот период нейроны разных областей мозга активно начинают взаимодействовать друг с другом.

Например, объединяются слуховые и зрительные нейроны, нейроны, управляющие движениями и зрительным узнаванием, в результате такого объединения наш малыш научается поворачивать голову на мамин голос, узнавать любимую погремушку, отличать мамино лицо от других лиц и т. д.

Примерно к 3 месяцам мозг малыша учится вычленять отдельные признаки предметов и объектов – это зачатки восприятия. Малыш уже воспринимает цвет, различает размер, а к 6 месяцам различает лица и мимику.

Но не путайте: он, конечно же, в этом возрасте еще ничего не называет и не показывает – это пока лишь созревающая способность мозга!

С 6 месяцев значительно увеличивается ширина коры мозга, идет лавинообразное образование синаптических связей, значительно превосходящее таковое у взрослых! Совершенствуется обработка поступающей информации.

К году мозг ребенка значительно увеличивает количество нервных клеток. Нейроны образуют так называемые ансамбли, что дает возможность формировать большее количество связей между разными отделами мозга, включая лобные.

Продолжают созревать ассоциативные зоны коры больших полушарий, которые являются фундаментом познавательной деятельности[1].

Вижу, слышу, двигаюсь, или Как работают сенсорные системы

Итак, мы поняли, что мозг ребенка полностью готов обеспечивать выживание организма, а вот функции, отвечающие за умственное и речевое развитие, пока еще очень незрелые.

Но мы помним, что именно в этот период мозг малыша биологически запрограммирован на создание огромного количества нейронных связей, то есть готов к познанию мира.

Как малыши учатся видеть и узнавать?

По данным психофизиологических исследований, к моменту рождения зрительная кора мозга является самой широкой по площади.

Способность регистрировать и воспринимать зрительную информацию обеспечивается сложным устройством глаз и затылочных областей мозга. Возможность «видеть» обеспечивается именно затылком, а внешний зрительный анализатор – глаз – улавливает предметы и объекты внешнего мира и передает их в мозг.

У новорожденного ребенка сформирована чувствительность к распознаванию движущихся объектов. Эта способность младенческого мозга в будущем обеспечит ребенку возможности зрительного сосредоточения.

Реакция на движение запускается рецепторами сетчатки и совершенствуются примерно до 6 месяцев.

Зрительное слежение у родившегося малыша хаотичное. Примерно к 1-му месяцу возникает содружественная работа глаз. Начиная примерно с 2–3-недельного возраста можно заметить, что малыш останавливает взгляд на мамином лице и других объектах, находящихся вокруг.

Так формируется первоначальный зрительный контакт ребенка с миром.

Однако зрительная система пока еще очень несовершенна, и ребенок воспринимает объекты не детально, а обобщенно.

Способность видеть позволяет малышу выстраивать первую коммуникацию с мамой и близкими людьми.

Приблизительно с 3,5–4 месяцев малыш начинает распознавать лицо мамы и отличать его от других лиц. Этому способствует совершенствование синтеза зрительной, слуховой и обонятельной систем. Мозг младенца научается одновременно узнавать голос, черты лица и запах. В этот же период созревает система восприятия цвета, и малыши различают желто-синие оттенки. Развивается возможность распознавать объекты по размеру.

С 4–5 месяцев малыши различают красный и зеленый цвета.

В 5–6 месяцев ребенок уже отличает чужих от близких. Также дети в этот период легко замечают очень мелкие детали.

Многие мамы могут наблюдать такой «феномен»: вроде бы, дома чистота и порядок, но ползающий малыш обязательно найдет какую-нибудь крупицу мусора.

Такие находки свидетельствуют, что у ребенка хорошо развивается система зрительного восприятия и так называемый пинцетный захват.

К 8–9 месяцам дети начинают узнавать различные формы предметов.

К 12 месяцам – хорошо ориентируются в знакомых предметах, показывают и приносят их по просьбе.

Как формируется способность слышать и понимать речь?

Способность слышать и различать звуки начинает созревать, еще когда ребенок находится в животе у мамы.

Существуют исследования, где мамы в период беременности напевали колыбельные и слушали определенную музыку. Позже, когда ребеночек уже родился и мама начинала петь ту же самую колыбельную, малыш замирал и быстрее успокаивался.

Эти исследования говорят о том, что слуховая система начинает свое развитие и готовит мозг к восприятию речи и различных звуковых стимулов достаточно рано.

Мне часто задают вопрос: «А если я буду ежедневно слушать классическую музыку, мой ребенок будет музыкально одаренным?»

Отвечаю: это не совсем так «работает». Нужно, чтобы самой маме музыка приносила удовольствие и чтобы мама хотела это делать, а не заставляла себя.

Случай из моей практики

Мама обратилась с запросом, что ее девятилетний сын наотрез отказывается продолжать обучение в музыкальной школе, при этом ребенок музыкально одарен, достаточно усидчив, не имеет каких-то существенных трудностей в развитии.

Начинаю разбираться, все гладко, не к чему придраться, я уже собираюсь их отпустить, и тут меня осеняет спросить маму, а любит ли она классическую музыку.

Оказывается, мама в детстве стала «жертвой» амбиций своих родителей: ее заставляли подолгу заниматься музыкой, она хоть и была способной, но особой любви к этому не проявляла.

Став взрослой и готовясь стать мамой, она прочла много книг, где говорилось о пользе внутриутробного развития ребенка, и она насильно заставляла себя слушать Бетховена, Моцарта, Чайковского и др.

Когда я ее спросила, какие эмоции она при этом испытывала, она сказала, что просто терпела, но внутри злилась.

И все эти эмоциональные переживания передались сыну. Находясь внутри мамы и будучи связанным с ней пуповиной, малыш через кровь получает все гормоны, которые выбрасываются в кровь мамы. Вот и получилась связка: как только звучит классическая музыка, тело испытывает стресс, попадает в состояние напряжения и негативных переживаний.

Поэтому, прежде чем включать ребенку классическую музыку или читать стихи, прислушайтесь к себе: если вам искренне нравится и приятно, все хорошо, а если вы терпите ради ребенка, то стоит это прекратить, пользы не будет, лучше просто рассказывать малышу сказки и разговаривать с ним – это тоже развивает.

Итак, возвращаемся к слуховому восприятию.

Родившийся младенец имеет хороший слух, но слышать еще не умеет, поэтому в роддоме обязательно всем новорожденным проводят аудиометрию.

Мамы наверняка помнят, что первые 2–3 недели после выписки из роддома в комнате со спящим ребенком можно было пылесосить, разговаривать в голос и он не просыпался, так как его слуховая система еще не научилась реагировать на звуки окружающей среды.

А вот примерно к месяцу слух малыша уже реагирует на резкие и громкие звуки, и он вздрагивает. Почему именно такая реакция? Потому что слуховая система тесно связана с вестибулярной, а вестибулярный аппарат находится во внутреннем ухе и отвечает за положение головы в пространстве. Поскольку звук – это вибрационная волна, то внутреннее ухо малыша ее улавливает и реагирует именно вздрагиванием. Позже, когда нервная система созреет, слуховые области мозга станут более дифференцированными, и эта реакция будет ослабевать.

Примерно к 2 месяцам ребенок начинает прислушиваться к звукам, он замирает, если слышит мамин голос или звук знакомой погремушки. Это первые признаки формирования слухового внимания.

В 3–4 месяца малыш отчетливо сосредоточивается на звуках, и мы можем наблюдать, как ребенок поворачивает голову в сторону источника звука, как замирает.

А с 5–6 месяцев ребенок уже различает тон, с которым к нему обращаются, и может заплакать, если поблизости кто-то ругается.

Примерно с 8–9 месяцев дети могут по просьбе показать знакомый предмет или игрушку, находящиеся в поле его зрения, – это говорит о том, что созревает слуховое речевое восприятие, необходимое для полноценного овладения речью.

К году ребенок хорошо понимает обращенную к нему речь, непродолжительное время слушает сказки, короткие стишки и песенки, различает звуки природы, голоса животных, птиц и бытовые шумы.

Развитие движений

Двигательное развитие – это то, на что родители обращают больше всего внимания на 1-м году жизни малыша, и это закономерно.

Будучи внутри мамы, ребенок совершает множество движений, и для мамы это сигнал, что все хорошо, малыш растет и развивается.

Первые движения новорожденного – это рефлексы, они обеспечивают выживание младенца, и наличие адекватных рефлекторных ответов будет говорить о том, что организм готов адаптироваться к новым условиям существования.

Почему к новым? Потому что внутриутробно ребенок находится в водной среде, а родившись, организм начинает ощущать силу гравитации, дышать, выделять и т. д., все это требует некоторой подготовленности, и рефлексы новорожденного как раз и обеспечивают первичную базу для дальнейшей адаптации.

К 1-му месяцу младенец пытается удерживать голову, если оказывается в вертикальном положении, а лежа совершает множество хаотичных движений и рефлекторные ползательные движения.

В 2 месяца, лежа на животе, поднимает грудь и голову, поворачивает голову, следя за горизонтально перемещающимися предметами, повторяет за мимикой взрослого.

С 3 месяцев малыш умеет переворачиваться со спины на бочок и затем на живот. А еще такие крохи уже способны удерживать предметы в кулачке и разглядывать их, а это значит, что формируется очень важная связь между рукой и глазом, которая в дальнейшем будет обеспечивать овладение навыками конструирования, рисования, письма и другими умениями, где глаза следят за работой рук, а руки подчиняются этому управлению.