Позвоночник. Проблемы. Решения

Наверняка многие уже сами подозревали, что что-то у них не так. То иногда шея вдруг выдаст такой жуткий хруст, что становится неудобно перед коллегами по работе. А иногда нога на ровном месте подвернётся. Поэтому обувь на высоких каблуках (это совет адресован женщинам) вообще лучше не носить, чтобы лодыжку не поломать… Вот что такое мягкие связки.

Что же ещё о них рассказать, чтобы это было и полезно, и интересно? А вот что.

Дело в том, что «мягкие» связки – это норма для детворы дошкольного возраста обоих полов. Затем у мальчиков связки постепенно начинают приобретать жёсткость, а уже к юношескому возрасту у девяноста пяти из ста они приобретают нормальную прочность, укладываясь в эти 7-10 см.

А вот у девочек всё по-другому. По моим наблюдениям лишь у одной женщины из десяти связки становятся прочными, как у мужчин. По большей части женские связки диспластичные, и что им нужно для того, чтобы легче было родить ребенка. Вряд ли мы найдем этому другое объяснение.

Поэтому я обращаюсь к рыцарям без страха и упрека. Мужчины, будьте внимательнее к женщинам! Не заставляйте их делать то, к чему они не приспособлены.

И наконец, завершая разговор о важности для позвоночника его связок, ещё раз посоветую вам, мой читатель, обратить самое пристальное внимание на их качество. Проверьте связки не только у себя, но и у близких вам людей на предмет их способности удерживать позвонки. Выполните свой гражданский долг, укажите дорогому вам человеку на его слабое место, если таковое обнаружится в виде дисплазии связочного аппарата.

А в порядке мотивации напомню, что подавляющее число молодых людей, кто до своего тридцатилетия «умудрились» приобрести позвоночную грыжу – это люди из группы риска, из группы «особенных» людей. Те, кто получили этот «подарок» нетипично рано потому, что даже небольшие нарушения в эксплуатации своего позвоночника не сходили им с рук из-за мягких связок.

Ну а теперь давайте поговорим о том, как обезопасить себя этим людям, поскольку ещё нет препаратов, которые сделали бы их связки крепче. А это значит, что мы начнём разговор о мышцах позвоночника.

Почему о мышцах? Потому что они являются «старшим» братом всех фиксаторов позвоночного столба. Кто помогает, дублирует и подстраховывает работу братьев «младших»: дисков, связок, позвоночных суставов. И, в то же время, мышцы могут бросить их всех на произвол судьбы, если сами не будут справляться с её ударами.

Но вот мы, наконец, и добрались до самого главного. Поскольку всё, о чём я буду рассказывать дальше, удивляя, а может быть, изменяя прежние представления, так или иначе будет связано с мышцами позвоночного столба. И в чём вы вскоре убедитесь сами.

Но прежде, чем продолжить своё повествование, мне бы хотелось задать вопрос, который наверняка у большинства моих читателей вызовет недоумение.

Итак, как вы полагаете, сколько в нашем организме сердец? Именно сердец, а не камер в сердце. Если скажете одно, то ошибётесь.

Оказывается, в нашем теле есть два сердца. Одно из них, известное всем, расположено в грудной клетке. Второе представлено гораздо шире, поскольку занимает не менее чем сорок процентов от массы тела. И это сердце – скелетные мышцы.

Да, да, именно скелетные мышцы. Кроме известных всем функций они выполняют и функцию сердца, насоса.

Но насоса особенного, двигающего кровь лишь венозную, которая выносит из организма «мусор». Это объясняется тем, что при своём сокращении мышцы способны сдавливать лишь сосуды мягкие – вены, двигая кровь по ним в том направлении, куда показывают их клапаны, которые работают, как ниппель.

Сократились мышцы – выдавили из себя кровь. Расслабились – кровью наполнились. Именно так работает помпа.

Этот насос работает даже тогда, когда человек бездвижно лежит. Но работает по-особому. В состоянии физического покоя мышцы продолжают сокращаться. Но сокращаются они незаметно, с ультразвуковой частотой. И этого вполне достаточно, чтобы обеспечивать пусть и медленный, но постоянный ток крови, например, во время сна.

Как говорят учёные, исследующие мышечную систему, что если бы скелетная мускулатура не была бы вторым сердцем, сердце первое едва бы вмещалось в грудную клетку. Вот каких гигантских размеров ему пришлось бы быть, чтобы в одиночку передвигать по организму кровь.

И ещё об одной особенности скелетных мышц я должен рассказать, поскольку незнание этой особенности объясняет в ряде случаев неэффективность консервативного лечения болей в позвоночнике.

Она заключается в том, что при выполнении мышечным волокном длительной статической работы оно утрачивает способность к самостоятельному расслаблению.

Например, если сжать кисть в кулак и подержать её в таком состоянии хотя бы тридцать минут, самостоятельно кисть разжать уже не удастся. Её пальцы придётся разгибать другой рукой.

Эту реакцию скелетных мышц на длительную статику учёные физиологи назвали «пространственная мышечная деформация». Причём, оказывается, эту деформацию можно устранить всего тремя способами.

Первый способ – растянуть деформированную мышцу и удерживать её в таком растянутом состоянии хотя бы несколько секунд. На этом законе основаны такие древнейшие лечения, как йога и мануальная терапия.

Второй способ – проколоть деформированную мышцу. На этом феномене построен другой древнейший метод – иглотерапия.

Ну и, наконец, третий способ – надавить на устойчиво напряжённую мышцу и сохранить это давление в течение нескольких секунд. Вспомним метод шиацу, известный большинству, как точечный массаж.

Все эти лечения пришли к нам из глубины времён, и были экзаменованы тысячелетиями.

Ну а теперь, уважаемый читатель, после этого вступления о мышцах в целом, я могу приступить к рассказу о мышцах позвоночного столба. Но, опять же, далеко не о всех. Мы поговорим о мышцах глубоких, поскольку их неправильная работа способна обнажить все врождённые слабые места в опорах позвоночного столба и привести к появлению новых слабых мест.

Так что же это за мышцы? Это исключительно короткие мышцы, которые расположены в непосредственной близости к позвоночнику и крепятся к его поперечным и остистым отросткам. Помните, я вам рассказывал об этих отростках? Поэтому глубокие мышцы располагаются сзади и по бокам от позвоночного столба, подобно шубе нараспашку.

В главную задачу глубоких мышц не вменяется обязанность поворачивать, выпрямлять или как-то ещё изгибать позвоночник. В силу законов биомеханики им просто-напросто не хватит для этого сил. Достаточно вспомнить об их сравнительно скромном размере и коротком пробеге между креплениями.

Перед ними поставлены задачи и цели совершенно другие, более великие. А именно: охранять покои главного действующего лица в нашем организме – Его Величества Головного Мозга. А точнее – Его тела. Это ведь оно, которое мы называем Спинной Мозг, спрятано за семью замками в спинномозговом канале. И вот как раз незыблемость этого канала, его прочность и должны контролировать глубокие мышцы, как прежде всего мышцы-фиксаторы.

Их задача – не давать избыточно смещаться позвонкам! Не позволять им нарушать геометрию спинномозгового канала под воздействием сил гравитации, баулов и чемоданов. Да мало ли чего… Вот для чего нужны глубокие мышцы!

Поэтому они работают постоянно, даже когда человек лежит, отдыхает, спит. Эти мышцы фиксируют позвонки, помогая в этой ответственной работе другим фиксаторам – дискам, связкам, суставам и рёбрам.

Глубокие мышцы, повторюсь, трудятся постоянно в отличие от мышц периферийных, более крупных и мощных. Но которые, как главные архитекторы движения, включаются в работу лишь тогда, когда нужно повернуть, согнуть или разогнуть позвоночный столб. Режим работы периферийных мышц можно назвать «санаторным», если сравнивать его с круглосуточным «шахтёрским» режимом работы мышц глубоких.

Но на этом не заканчивается наша ода в честь этих небольших, но очень нужных мышц. Кроме того, что они должны противодействовать мощной периферийной мускулатуре и силам гравитации, пытающимся сместить позвонки, в непосредственную задачу глубоких мышц входит ещё одна очень важная обязанность.

При всей своей загруженности они должны обеспечивать постоянный отток венозной крови из спинномозгового канала, где, напомню, находится Спинной Мозг. А это главный кабель-канал человеческого тела, электрическая проводка! Причём, проводка живая, нуждающаяся в «пище» и в удалении «пищевых отходов».

Поэтому то сердце, которое находится в грудной клетке, приносит по артериям в этот канал «продукты питания». А глубокие мышцы, словно насос, через венозные «трубы» выносят из него отходы.

Вот эти две задачи – охранять «стены» спинномозгового канала от обрушения и очищать его от «мусора», – и должны выполнять глубокие мышцы.

Запомним их! Мы не раз к ним будем возвращаться, поскольку сбои в выполнении этих архиважных задач приводят к большинству болезней позвоночника, его мышц и нервов.

Ну а теперь, прежде чем перейти к освещению специальной части, мне хотелось бы коснуться той темы, выводы по которой, на мой взгляд, могут помочь вам быть более уверенными в оценке своих терапевтических действий. Поэтому давайте немного поговорим о вашем внутреннем Цензоре – Головном Мозге.

Глава 2. Очень важная глава или его «Величество» Головной Мозг

Все мы знаем, что надёжность работы всякой Системы определяется качеством её управления. Не исключение в этом правиле и человеческий организм. Буквально всё в нём подчинено Центральному Компьютеру – Головному Мозгу, а если точнее – то некоей биологической Сущности, поскольку сложность устройства Мозга настолько непостижимо неоднозначна, что вряд ли можно дать этому Вселенскому Явлению какое-либо другое название, кроме как «Сущность».

Именно Она генерирует некую волновой природы материю, из которой сотканы наши сновидения и мыслеформы. Как впрочем, и наше «Я», которое эзотерики называют «Сознанием», а многоконфессиональное духовенство – «Душой».

Большинство из нас не знает наверняка, а может лишь предполагать, руководствуясь верой или какими-то своими знаниями, что эта Сущность имеет самую тесную связь с более мощной Информационно-Энергетической Сущностью, которую люди называют «Богом».

И даже в этом мы не можем быть абсолютно уверенными. И вполне возможно, что наши сомнения – это продукт какого-то дефекта в конструкции нашего Головного Мозга, который выражается в прочном удерживании порождаемого Им Сознания в своих намагниченных, искрящихся электричеством недрах.

Может быть именно поэтому наше духовное «Я» не способно до наступления того самого момента видеть всего многообразия духовных обитателей многогранной Вселенной. И может быть поэтому мы пока не можем видеть ни великолепия Бога, ни сонма служащих Ему ангелов.

И тем не менее каковы бы ни были наши догадки и предположения, я вам скажу, уважаемый читатель, что лучшего подсказчика, чем ваш Головной Мозг, в том, что касается видения вашего физического тела, вам не найти. Ведь Мозг, как высоко осознанная Сущность, крайне заинтересован в благополучие кормящей Его плоти. Которую Он, как страж, охраняющий доброго вассала, должен оберегать от невзгод и помогать ему их переносить.

Мне ещё раз хотелось бы высказаться о том, что наше Сознание – это лишь порождение Головного Мозга. Наше «Я» и напичканный «сверкающими» нейронами кусок плоти – не одно и то же. Поэтому наши интересы в этой жизни могут входить в противоречие с высочайшей миссией Мозга здесь. И мы люди, как разумные существа, обязаны с этим считаться. Поскольку не может быть банального применения во Вселенной этой невероятно сложной биологической Конструкции.

Так что, дорогой мой друг, вооружимся терпением, чтобы наладить во многом утраченный Союз с этим Посланником звёзд. Который, повторю, как исключительно заинтересованное НЕЧТО даст нам исключительно вовремя тревожный сигнал о неблагополучии в теле, которое Его кормит. И этот сигнал мы почувствуем, как БОЛЬ.

Болью Мозг может нам сигналить о произошедшей поломке. Болью Он может давать знать о том, что Ему что-то мешает эту поломку исправить: куда-то что-то принести и откуда-то что-то вынести.

Это Мозг решает проблему. Не мы. Наша задача – Ему не мешать. А где-то и помочь, соизмеряя правильность своей инициативы с Его реакцией в виде боли.

Вот и всё правило, которому мы должны следовать, когда нам важно понять: вредна или полезна наша лечебная инициатива? Когда необходимо определить: оставить ли всё, как есть, или что-то нужно изменить.

Так, например, если предложенный вам лечебный режим способствует уменьшению боли или даже, временами, ведёт к полному её исчезновению, это говорит о том, что режим выбран правильно. Мало того, он может быть единственным лечением, если мы видим хороший регресс боли.

Ведь действительно, зачем еще какое-либо лечение, особенно когда оно дорогостоящее, если, следуя благоприятной реакции мозга, у него достаточно сил, чтобы справиться с задачей. Недаром народная мудрость гласит: от добра добра не ищут…

Поэтому следуя законам жизнедеятельности живого организма, нам, людям, со своим ещё «детским» их пониманием, лучше в них не вмешиваться, а уподобиться солдату, который спит, а его служба идёт.

Та же самая здоровая логика, основанная на сигналах, исходящих от самого организма, может успешно применяться и при выборе лечебных процедур, необходимых тогда, когда одного лишь режима не достаточно.

Особенно надо быть внимательным к голосу Мозга при выборе гимнастических упражнений и методов ручного воздействия на позвоночник.

В посыле к пациенту «делать всё через боль» прослеживается непонимание того, кто же главный в нашем лечении? Или Головной Мозг, который знает о своих владениях абсолютно всё, или дипломированные специалисты, пусть даже в звании академиков. Ведь академический мир из века в век лишь поднимается в своём понимании Мироздания: Ньютоны, Пастеры, Ломоносовы… А Головной Мозг – он уже был, он есть в своём величии, великолепии и загадках. Он сам, как целое Мироздание.

Поэтому мы должны, мы просто обязаны прислушиваться к Его языку боли. А к тем, кто в своём лечении проповедует принцип «клин клином вышибают», настоятельно советую относиться с большим подозрением. Пусть они применяют это правило в автослесарной мастерской. Но к больному человеку такой подход применим лишь по самым жизненным показаниям!

Например, во время объёмных хирургических операций на позвоночном столбе после его серьёзной травмы, когда, чтобы облегчить положение больного, анестезией прерывают связь с сигналящим болью Головным Мозгом.

Положа же руку на сердце, давайте признаем, что основная доля таких серьёзных поломок, к большому сожалению, до сих пор связана с огрехами в образе жизни людей, а не с дряхлостью крайне преклонного возраста или какими-то непреодолимыми стихийными бедствиями.

Самое большое отличие человека от других представителей земной фауны даже не в некоей разумности. Порой сомневаешься, что она есть. А в том, что у людей обнаруживается выдающийся талант создавать себе проблемы. Что, опять же, ставит под сомнение саму человеческую разумность. Хотя и утешает то, что у людей, благодаря их уникальному Головному Мозгу, всё же есть огромный потенциал.

О, как бы нам спокойнее и безмятежнее жилось, если бы мы умели слышать свой Головной Мозг! Умели понимать свой тонко настроенный от рождения организм…

Ну и наконец в завершении этой главы, хотелось бы ещё раз напомнить моему уважаемому читатель о важности сохранения добрых отношений нашего «Я» с его альма-матер – Головным Мозгом.

Повторю, если бы мы были научены понимать Его сигналы и своевременно на них реагировать, вряд ли мы так часто болели, обученные этому искусству.

Но реалии диктуют свои условия. И нам приходится сейчас многому учиться, чтобы исправлять множество упущений в нашем образовании. Иначе зачем бы вам читать эту книгу о позвоночнике, его болезнях и о том, как с ними справиться. Это означает, что по этой теме людям тоже не хватает знаний. Не случайно этот раздел о здоровье человека состоит из огромного количества версий, догадок и мифов.

Давайте же, наконец, внесём ясность в этот вопрос, расставим все точки над i. Я думаю, у нас всё получится, поскольку нашими помощниками в этом важном деле будут не только мой сорокалетний врачебный опыт и библиотеки прочитанных книг. Нет, этого недостаточно. Я верю в успех потому, что главным источником информации для этой книги и её беспристрастным арбитром был мой Головной Мозг, который я слышал и понимал.

Итак, в путь! И начнём мы с простого.

Глава 3. Протрузии и грыжи дисков. В чём их принципиальное различие?

С появлением современных методов исследования позвоночника, таких как КТ и МРТ, стало выясняться, что практически у каждого второго человека старше сорока есть те или иные изменения в позвоночных дисках. У кого-то были обнаружены протрузии, у кого-то – грыжи.

Чем же они отличаются друг от друга? О протрузии диска мы говорим в тех случаях, когда сквозного разрыва фиброзного кольца не произошло, а фрагмент ядра изнутри пробил лишь её внутренние слои и в них застрял (Рис.5в).

На снимках протрузия имеет округлую форму, располагаясь обычно в анатомически слабой, заднебоковой части диска. Её можно сравнить с округлым выпячиванием в пробитой автомобильной покрышке, которая ещё способна держать давление в колесе за счёт сохранного каркаса. Если же это выпячивание велико, мы говорим о грыжевидной протрузии (Рис.5г).

А вот когда фрагмент пульпозного ядра находится в области полного, то есть сквозного разрыва фиброзного кольца, частично или полностью выйдя за его пределы, тогда мы говорим о грыже (Рис.5д).

Как и протрузия, грыжа чаще всего располагается по заднебоковой линии диска, там, повторюсь, где по природе своей он относительно непрочный. На снимках она выглядит в виде угловатого в нём выпячивания.

Вот и все различия, которые для меня, как врача, весьма условные. Важно то, как эти изменения в дисках себя проявляют. А об этом я расскажу в следующей главе.

Глава 4. Когда протрузии и грыжи требуют повышенного внимания?

Теперь я расскажу о том, когда нужно отнестись с повышенным вниманием к обнаруженной протрузии или грыже диска, а когда достаточно лишь помнить о том, что они у вас есть.

Итак, если при обследовании в вашем позвоночнике обнаружили протрузию или грыжу, а может быть сразу и ту, и другую, не спешите расстраиваться. Повторюсь, что для людей старше сорока такие изменения в дисках – скорее правило, чем исключение. Но это совсем не означает, что половина человечества только тем и занимается, что лечит свои позвоночники.

Вовсе нет. Жизнь идёт своим чередом: люди ходят на работу, занимаются спортом и даже забывают, что с их дисками не всё в порядке. Поэтому, уважаемый читатель, совсем не обязательно, что именно обнаруженная протрузия или грыжа заставила вас обследовать позвоночник. Часто на подобные изменения можно смотреть, как на «случайные находки». А причину болей надо искать в чём-то другом.

Внесём же ясность в этот вопрос, чтобы не лечить то, чего нет. А для этого давайте представим кость руки спустя, например, три дня после её перелома и через полгода, когда костная мозоль будет успешно сформирована.

Как вы считаете, есть ли различие в состоянии одной и той же кости «до» и «после»? Безусловно! Вот так же и с диском. Его состояние в первые дни после повреждения и спустя месяцы, а то и годы – это не одно и то же. Поэтому и относиться к обнаруженным грыжам и протрузиям нужно по-разному.

Одно дело, когда диск только что получил повреждение. Безусловно, он становится структурой ненадёжной и вне сомнений требует к себе повышенного внимания. Представьте этакое нечто похрустывающее, «хлюпающее», словом – то самое «ДО». А это – непорядок. И Головной Мозг, узнав про его поломку, сразу запускает механизмы, чтобы вернуть наш диск обратно в строй, чтобы он ещё поработал, как фиксатор и амортизатор. Поэтому наша задача на данном этапе будет заключаться в том, чтобы не мешать этим процессам.

Надо сказать, что процессы эти не простые. С одной стороны они направленны на рубцевание разрыва в фиброзном кольце, чтобы из диска больше ничего не выдавливалось. С другой – на изменение структуры кусочка пульпозного ядра, вышедшего из диска.

А это тоже очень важно, поскольку выйдя за пределы положенного ему пребывания, этот хрящик превращается в нечто чужеродное для организма, а по сути – в «занозу» (Рис.5д). Поэтому её нужно или изгнать, или превратить в невидимую для иммунных локаторов, то есть реструктуризировать. Чем организм и начинает заниматься в виду невозможности её удаления по причине глубокого залегания.

И пока эти два процесса, сопряжённые с воспалением, не завершатся, этот диск будет слабым местом в позвоночнике.

Как минимум месяц он будет требовать к себе очень бережного отношения. Как та поломанная кость, в которой костная мозоль ещё не сформировалась.

Если же пренебречь режимом и нагружать позвоночный столб до окончания рубцевания в нём дефекта, то мы можем превратить свой позвоночник в источник хронической боли.

Представьте на месте диска поломанную кость, в которой никак не может сформироваться костная мозоль. Останется то же похрустывание, боль в позвоночнике практически при любой нагрузке. А новые повреждения недолеченного диска будут приводить к новым вспышкам боли.

Вот поэтому, чтобы повреждённый диск естественным образом перешёл в статус «ПОСЛЕ», мы должны помнить, что и рубцевание в нём дефекта, и реструктуризация хряща – это процессы, которые продолжаются не один день и не одну неделю. И торопиться здесь не нужно.

А в порядке дополнительной мотивации напомню, что все эти процессы связаны со стерильным воспалением, завершающая стадия которого («продуктивная») проявляется образованием соединительной ткани. В нашем случае – образованием рубца в том участке диска, где он разорвался.

Но если постоянно срывать «корочку» с раны, тем самым постоянно стимулировать образование соединительной ткани, то этой ткани может образоваться чрезмерное количество. Например, в виде спаек в спинномозговом канале, где находится вся «электрическая» проводка… И тогда придётся ходить на лечебные процедуры, чтобы эти спайки растворить. А когда их образуется очень много и они начнут мешать кровообращению, ими уже будут заниматься нейрохирурги.

Так что, уважаемый читатель, надо быть очень внимательными к тем протрузиям и грыжам, которые появились недавно. И надо постараться не мешать тем процессам, которые запускаются в организме в ответ на поломку позвоночного диска.

Теперь несколько слов об оптимальных сроках соблюдения режима.

В среднем при верно подобранном режиме двигательной активности образование полноценного рубца в диске при сквозном его повреждении завершается обычно через три-четыре месяца. Если же речь идёт не о грыже, а о протрузии, то рубец формируется быстрее.

Безусловно, время не малое. Но и кости быстро не срастаются, и ничего здесь не поделаешь. Хотя кто сильно торопится, тот может приступить к своим обязанностям до истечения указанных сроков. Можно ведь ездить на неисправном колесе. Но, разумеется, не превышая скорости, объезжая кочки и ямы и двигаясь в сторону шинно-монтажной мастерской.

Поэтому я буду здесь рассказывать, в том числе и о таком «стиле езды». Мне не хотелось бы, чтобы вы превращались в хронически больного человека лишь потому, что условия жизни не предлагают нам таких длинных отпусков…

Не будем также забывать и о том, что довольно продолжительное время требуется и для преобразования свежей грыжи в нейтральную единицу. Наиболее активно этот процесс протекает первые две-три недели от момента её появления. А завершается, в среднем, через два-три месяца, и тогда локаторы иммунной системы успокоятся.

Если же выпавший хрящ сравнительно крупный, то время, необходимое для изменения его структуры, может, как увеличиться, так и уменьшиться. Всё будет зависеть от силы иммунного ответа, а точнее – от выраженности воспаления.

У людей молодых крупного размера «заноза» может вызвать настоящий «пожар», в пламени которого очень скоро сгорят все частицы хряща, раздражающие иммунную систему. Но ценой этому могут быть сильные боли. У людей пожилых, напротив, горение может быть заменено тлением и растянуться на долгие месяцы. Правда, и больших неудобств оно обычно не доставляет.

Но, так или иначе, все эти процессы всё равно когда-то закончатся. Разрыв в фиброзном кольце затянется соединительной тканью, которая, как сваркой, свяжет с ним кусочек хряща, превратившийся в невидимку для иммунных локаторов. Вот именно тогда диск приобретёт статус «ПОСЛЕ» (Рис.5е).

Надеюсь, теперь стало понятно, почему далеко не каждая протрузия или грыжа, которая будет обнаружена при обследовании вашего позвоночника, будет требовать к себе повышенного внимания. И тем не менее сильно расслабляться я всё равно не советовал бы.