Полная версия
Подростки. Расстройства поведения и настроения
В отличие от ночных ужасов, кошмарные сновидения отмечаются при неподвижности во сне, они более типичны для второй половины сна, возникают во время фазы сновидений. Пробуждение без выраженной тревоги, вегетативные проявления незначительные. Сохраняется живое и детальное воспоминание о кошмарных сновидениях, содержащих по большей части угрозу собственной жизни, безопасности или чувству собственной ценности. После эпизода быстро устанавливаются бодрствующее состояние и все виды ориентировки.
Основные причины кошмаров у подростков1. Затруднения эмоционального контакта с матерью, травмирующая разлука, замена матери другими взрослыми – снится далекое, незнакомое, страшное, из которого трудно вернуться.
2. Эмоциональная глухота взрослых, неспособность своевременно прийти на помощь воспроизводятся во сне растерянностью, паникой, торжеством насилия и зла.
3. Эмоциональное неприятие подростка, отсутствие любви проявляются в обилии страшных персонажей, с которыми он так или иначе должен взаимодействовать во сне.
4. Небезосновательные угрозы, физические наказания, жестокость в обращении с эмоционально чувствительными и впечатлительными подростками отражаются в погоне, преследованиях, бессилии перед опасностью.
5. Чрезмерные требовательность и принципиальность взрослых, не учитывающих личностные особенности подростка, воспроизводятся в пугающих превращениях в снах как показателях страха несоответствия или изменения своего «я».
6. Неискренность взрослых звучит в снах вероломством, коварством, непредсказуемостью поведения страшных персонажей.
7. Отсутствие позитивных перемен в жизни семьи, хронические, безнадежные конфликты, необратимая утрата родителей (отъезд, развод, смерть) откликаются во снах депрессивным мироощущением, когда ничего не получается, не завершается, скорее – проваливается или продолжается с тупиковым результатом (сизифов труд), равно как и чувством безнадежности, безысходности, обреченности.
Мы получаем именно те кошмары, которых заслуживаем.
Дэвид МитчеллТесты
Шкала самооценки тревоги Шихана, SPRASШкала самооценки тревоги Д. В. Шихана (Sheehan Patient-Rated Anxiety Scale) используется с целью определения уровня клинически значимой тревоги.
Инструкция. Определи, насколько тебя беспокоили в течение последней недели указанные ниже симптомы. Используй варианты ответов: 1 – нет, 2 – немного, 3 – умеренно, 4 – довольно сильно, 5 – крайне сильно.
Текст опросника
1. Затруднение на вдохе, нехватка воздуха или учащенное дыхание.
2. Ощущение удушья или комка в горле.
3. Сердце скачет, колотится, готово выскочить из груди.
4. Боль в груди, неприятное чувство сдавливания в груди.
5. Сильная потливость («пот градом»).
6. Слабость, приступы дурноты, головокружения.
7. «Ватные», «не свои» ноги.
8. Ощущение неустойчивости или потери равновесия.
9. Тошнота или неприятные ощущения в животе.
10. Ощущение того, что все окружающее становится странным, нереальным, туманным или отстраненным.
11. Ощущение, что все плывет – «нахожусь вне тела».
12. Покалывание или онемение в разных частях тела.
13. Приливы жара или озноб.
14. Дрожь (тремор).
15. Страх смерти или того, что сейчас может произойти что-то ужасное.
16. Страх сойти с ума или потери самообладания.
17. Внезапные приступы тревоги, сопровождающиеся тремя или более из вышеперечисленных признаков, возникающие непосредственно перед и при попадании в ситуацию, которая, по твоему опыту, может вызвать приступ.
18. Внезапные неожиданные приступы тревоги, сопровождающиеся тремя или более из вышеперечисленных признаков, возникающие по незначительным поводам или без повода (то есть когда ты не находишься в ситуации, которая, по твоему опыту, может вызвать приступ).
19. Внезапные неожиданные приступы, сопровождающиеся только одним или двумя из вышеперечисленных признаков, возникающие по незначительным поводам или без повода (то есть когда ты не находишься в ситуации, которая, по твоему опыту, может вызвать приступ).
20. Периоды тревоги, нарастающей по мере того, как ты готовишься сделать что-то, что, по твоему опыту, может вызвать тревогу, причем более сильную, чем ту, что в таких ситуациях испытывает большинство людей.
21. Избегание пугающих тебя ситуаций.
22. Состояние зависимости от других людей.
23. Напряженность и неспособность расслабиться.
24. Тревога, нервозность, беспокойство.
25. Приступы повышенной чувствительности к звуку, свету и прикосновению.
26. Приступы поноса.
27. Чрезмерное беспокойство о собственном здоровье.
28. Ощущение усталости, слабости и повышенной истощаемости.
29. Головные боли или боли в шее.
30. Трудности засыпания.
31. Пробуждения среди ночи или беспокойный сон.
32. Неожиданные периоды депрессии, возникающие по незначительным поводам или без повода.
33. Перепады настроения и эмоций, которые в основном зависят от того, что происходит вокруг тебя.
34. Повторяющиеся и неотступные представления, мысли, импульсы или образы, которые тебе кажутся тягостными, противными, бессмысленными или отталкивающими.
35. Повторение одного и того же действия как ритуала, например, перепроверки, перемывание и пересчет при отсутствии в этом необходимости.
Обработка данных. Каждому ответу присуждается определенное количество баллов: ответ 1 = 0 баллов, ответ 2 = 1 балл, ответ 3 = 2 балла, ответ 4 = 3 балла, ответ 5 = 4 балла. Затем подсчитывается сумма баллов.
Интерпретация результатов. Минимальный уровень тревоги при оценке по данной шкале составляет 0 баллов, максимальный – 140 баллов. Чем больше уровень тревоги (до 20 баллов), тем более необходима консультация психиатра (психотерапевта). Показанием для направления к психиатру (психотерапевту) являются также ответы «довольно сильно» или «крайне сильно» на 2 и более вопросов из первых 16.
Уровень тревоги выше 30 баллов обычно уже считают клинически значимым, а выше 80 – очень высоким и требующим срочной помощи специалиста. Средний уровень при паническом расстройстве составляет 57 баллов.
Опросник тревожности, TMASМетодика представляет собой вариант методики Н. В. Имедадзе, 1966, разработанной на базе шкалы личностной тревожности Тейлора – Норакидзе (Taylor Manifest Anxiety Scale) и адаптированной С. М. Зелинским и В. Е. Каганом, 1991, для исследования тревожности у 10–15-летних подростков.
Инструкция. Обведи кружком номер утверждения, с которым ты согласен.
Текст опросника
1. Перед тем как пойти к зубному врачу, представляю себе, что мне будет больно.
2. Мне неприятно оставаться одному в темноте.
3. Пугаюсь грозы и молнии.
4. Обычно легко выхожу из равновесия.
5. Никогда в жизни ничего не пугался.
6. Боюсь змей.
7. Часто снится такое, что просыпаюсь от страха.
8. Отвечая перед классом, испытываю большую неловкость (неприятное чувство).
9. Идя к врачу, волнуюсь, что он мне скажет.
10. Мне никогда не представляется, что с кем-нибудь из близких случится несчастье.
11. Волнуюсь, когда не знаю, по какой причине меня вызывает директор.
12. Пугаюсь, увидев мертвое животное.
13. Не люблю оставаться один на открытом пространстве.
14. С трудом осваиваюсь в новом месте или новом коллективе.
15. Никогда не беспокоюсь о будущем.
16. Допустив ошибку, долго вспоминаю об этом.
17. Часто мешают тревожные мысли во время занятий.
18. Часто приходит в голову мысль, что могу заболеть или получить травму.
19. Считаю себя более нервным, чем большинство людей.
20. Меня не беспокоит, что думают обо мне другие.
21. Не могу долго сосредотачиваться на одном предмете.
22. Беспокоюсь о своей учебе.
23. Часто замечаю, что у меня дрожат руки, когда я очень стараюсь что-нибудь сделать.
24. Чаще, чем другие, краснею от смущения.
25. Я никогда не видел страшных сновидений.
26. Я часто боюсь, что начинаю краснеть.
27. У меня легко появляется испарина, даже в прохладные дни.
28. Смущаюсь, покрываясь испариной, что мне очень неприятно.
29. У меня бывают периоды, когда я теряю сон из-за волнения.
30. Я всегда говорю только правду.
31. Я редко бываю в хорошем настроении.
32. Почти всегда тревожусь о ком-нибудь или о чем-нибудь.
33. Всегда волнуюсь перед встречей с приятным и интересным для меня человеком.
34. Я чаще, чем другие, стараюсь разобраться в своих переживаниях.
35. Иногда я чувствую, что трудностей стало так много, что я не смогу их преодолеть.
36. Иногда я беспокоюсь по пустякам.
37. Иногда я боюсь вещей и людей, которые на самом деле не могут мне навредить.
38. Мне недостает уверенности в себе.
39. Я не люблю сталкиваться с трудностями и принимать важные решения.
40. Иногда я чувствую себя бесполезным человеком.
Обработка и анализ результатов
В опросник включена шкала лжи (утверждения 5, 10, 15, 20, 25, 30). Если выбирается более трех из этих утверждений, к оценке результата надо подходить с осторожностью.
Остальные утверждения образуют шкалу тревожности, показатель которой равен числу выбранных утверждений – от 0 до 34.
Умеренные показатели в шкале не всегда являются признаком истинно низкой тревожности, а выражением вытеснения тревоги у высокотревожных испытуемых. Эти данные требуют дополнительной верификации.
Нормальные показатели тревожности в разном возрасте
Опросник школьной тревожности Бимана Филлипса[4] относится к стандартизированным психодиагностическим методикам и, кроме оценки общего уровня школьной тревожности, позволяет оценить качественное своеобразие переживания тревожности, связанной с различными областями школьной жизни. Опросник предназначен для работы с учащимися 3–7-х классов средней школы.
Инструкция. Сейчас тебе будет предложен тест, который состоит из вопросов о том, как ты себя чувствуешь в школе. Старайся отвечать искренне, здесь нет верных или неверных, хороших или плохих ответов. Над вопросами долго не задумывайся. Отвечая на вопрос, записывай его номер и ответ «+», если ты согласен с ним, или «—» – если не согласен.
Текст опросника
1. Трудно ли тебе держаться на одном уровне со всем классом?
2. Волнуешься ли ты, когда учитель говорит, что собирается проверить, насколько ты знаешь материал?
3. Трудно ли тебе работать в классе так, как этого хочет учитель?
4. Снится ли тебе временами, что учитель в ярости от того, что ты не знаешь урок?
5. Случалось ли, что кто-нибудь из твоего класса бил или ударял тебя?
6. Часто ли тебе хочется, чтобы учитель не торопился при объяснении нового материала, пока ты не поймешь, что он говорит?
7. Сильно ли ты волнуешься при ответе или выполнении задания?
8. Бывало ли с тобой, что ты боишься высказываться на уроке, потому что боишься сделать глупую ошибку?
9. Дрожат ли у тебя колени, когда тебя вызывают отвечать?
10. Часто ли твои одноклассники смеются над тобой, когда вы играете в разные игры?
11. Получал ли ты более низкую оценку, чем ожидал?
12. Волнует ли тебя вопрос о том, не оставят ли тебя на второй год?
13. Стараешься ли ты избегать игр, в которых делается выбор, потому что тебя, как правило, не выбирают?
14. Бывает ли временами, что ты весь дрожишь, когда тебя вызывают отвечать?
15. Часто ли у тебя возникает ощущение, что никто из твоих одноклассников не хочет делать то, что хочешь ты?
16. Сильно ли ты волнуешься перед тем, как начать выполнять задание?
17. Трудно ли тебе получать такие отметки, каких ждут от тебя родители?
18. Боишься ли ты временами, что тебе станет дурно в классе?
19. Будут ли твои одноклассники смеяться над тобой, если ты сделаешь ошибку при ответе?
20. Похож ли ты на своих одноклассников?
21. Выполнив задание, беспокоишься ли ты о том, хорошо ли с ним справился?
22. Когда ты работаешь в классе, уверен ли в том, что все хорошо запомнишь?
23. Снится ли тебе иногда, что ты в школе и не можешь ответить на вопрос учителя?
24. Верно ли, что большинство ребят относится к тебе по-дружески?
25. Работаешь ли ты более усердно, если знаешь, что результаты твоей работы будут сравниваться в классе с результатами твоих одноклассников?
26. Часто ли ты мечтаешь о том, чтобы меньше волноваться, когда тебя спрашивают?
27. Боишься ли ты временами вступать в спор?
28. Чувствуешь ли ты, что твое сердце начинает сильно биться, когда учитель говорит, что собирается проверить твою готовность к уроку?
29. Когда ты получаешь хорошие отметки, думает ли кто-нибудь из твоих друзей, что ты хочешь выслужиться?
30. Хорошо ли ты себя чувствуешь с теми из твоих одноклассников, к которым другие ребята относятся с особым вниманием?
31. Бывает ли, что некоторые одноклассники говорят что-то, что тебя задевает?
32. Как ты думаешь, теряют ли расположение те из учеников, которые не справляются с учебой?
33. Похоже ли на то, что большинство твоих одноклассников не обращают на тебя внимание?
34. Часто ли ты боишься выглядеть нелепо?
35. Доволен ли тем, как к тебе относятся учителя?
36. Помогает ли твоя мама в организации вечеров, как мамы твоих одноклассников?
37. Волновало ли тебя когда-нибудь, что думают о тебе окружающие?
38. Надеешься ли ты в будущем учиться лучше, чем раньше?
39. Считаешь ли ты, что одеваешься в школу так же хорошо, как и твои одноклассники?
40. Часто ли ты задумываешься, отвечая на уроке, что думают о тебе в это время другие?
41. Обладают ли способные ученики какими-то особыми правами, которых нет у других ребят в классе?
42. Злятся ли некоторые из твоих одноклассников, когда тебе удается быть лучше их?
43. Доволен ли ты тем, как к тебе относятся одноклассники?
44. Хорошо ли ты себя чувствуешь, когда остаешься один на один с учителем?
45. Высмеивают ли временами твои одноклассники твою внешность и поведение?
46. Думаешь ли ты, что беспокоишься о своих школьных делах больше, чем другие ребята?
47. Если ты не можешь ответить, когда тебя спрашивают, чувствуешь ли ты, что вот-вот расплачешься?
48. Когда вечером ты лежишь в постели, беспокоишься ли о том, что будет завтра в школе?
49. Работая над трудным заданием, чувствуешь ли ты, что совершенно забыл вещи, которые хорошо знал раньше?
50. Дрожит ли слегка твоя рука, когда ты работаешь над заданием?
51. Чувствуешь ли ты, что начинаешь нервничать, когда учитель говорит, что собирается дать классу задание?
52. Пугает ли тебя проверка твоих заданий в школе?
53. Когда учитель говорит, что собирается дать классу задание, чувствуешь ли ты страх, что не справишься с ним?
54. Снилось ли тебе временами, что твои одноклассники могут сделать то, что не можешь ты?
55. Когда учитель объясняет материал, кажется ли тебе, что твои одноклассники понимают его лучше, чем ты?
56. Беспокоишься ли ты по дороге в школу, что учитель может дать классу проверочную работу?
57. Когда ты выполняешь задание, чувствуешь ли, что делаешь это плохо?
58. Дрожит ли слегка твоя рука, когда учитель просит сделать задание на доске перед всем классом?
Обработка данных. Выделяются вопросы, ответы на которые не совпадают с ключом теста. Например, на вопрос 2 испытуемый ответил «да», в то время как в ключе этому вопросу соответствует «—», то есть ответ «нет». Ответы, не совпадающие с ключом, – это проявление тревожности.
1. Общая тревожность в школе. Состояние ученика, связанное с различными формами его включения в жизнь школы: 2 —, 4 —, 7 —, 12 —,16 —, 21 —, 23 —, 26 —, 28 —, 46 —, 47 —, 48 —, 50 —, 51 —, 52 —, 53 —, 54 —, 55 —, 56 —, 57 —, 58 —.
2. Переживание социального стресса. Эмоциональное состояние ученика, на фоне которого развиваются его социальные контакты (прежде всего со сверстниками): 5 —, 10 —, 15 —, 20 +, 24 +, 30 +, 33 —, 36 +, 39 +, 42 —, 44 +.
3. Фрустрация потребности в достижении успеха. Неблагоприятный психический фон, который не позволяет ученику развивать свои потребности в успехе и достижении высокого результата: 1 —, 3 —, 6 —, 11 +, 17 —, 19 —, 25 +, 29 —, 32 —, 35 +, 38 +, 41 +, 43 +.
4. Страх самовыражения. Негативные эмоциональные переживания ситуаций, сопряженных с необходимостью самораскрытия, предъявления себя другим, демонстрации своих возможностей: 27 —, 31 —, 34 —, 37 —, 40 —, 45 —.
5. Страх ситуации проверки знаний. Негативное отношение и переживание тревоги в ситуациях проверки (особенно публичной) знаний, достижений, возможностей: 2 —, 7 —, 12 —, 16 —, 21 —, 26 —.
6. Страх не соответствовать ожиданиям окружающих. Ориентация на значимость других в оценке своих результатов, поступков и мыслей, тревога по поводу оценок, даваемых окружающим, ожидание негативных оценок: 3 —, 8 —, 13 —, 17 —, 22 +.
7. Низкая физиологическая сопротивляемость стрессу. Особенности психофизиологической организации, снижающие приспособляемость ученика к ситуациям стрессогенного характера, которые повышают вероятность неадекватного, деструктивного реагирования на тревожный фактор среды: 9 —, 14 —, 18 —, 23 —, 28 —.
8. Проблемы и страхи в отношениях с учителями. Общий негативный эмоциональный фон отношений со взрослыми в школе, снижающий успешность обучения ученика: 2 —, 6 —, 11 +, 32 —, 35 +, 41 +, 44 +, 47–.
При дальнейшей обработке подсчитывается:
1. Общее число несовпадений по всему тесту. Если оно больше 50 %, можно говорить о повышенной тревожности школьника, если больше 75 % от общего числа вопросов теста – о высокой тревожности.
2. Число совпадений по каждой из восьми шкал. Уровень тревожности определяется так же, как в первом случае.
Что делать
Упражнения аутотренинга «Покой»Запиши на диктофон это упражнение и расслабляйся как можно чаще, чтобы одной мысли о покое было уже достаточно для расслабления. Сядь удобнее, положи руки на колени и затем включи запись, повторяя каждую фразу.
«Я успокаиваюсь и расслабляюсь… Посторонние звуки становятся все безразличнее… Дыхание все равномернее… Приятная истома разливается по телу… Сейчас я сосредотачиваюсь на своих ступнях и ногах… Поднимаю обе ноги так, чтобы колени были полностью согнуты. Теперь вытягиваю носки по направлению к лицу. Тяну их изо всех сил, осознавая напряжение… А теперь расслабляю стопы и ноги, как будто бултыхая мокрый мешок. Теперь я испытываю ощущение расслабления в ногах и стопах. (Через 30 секунд повтори текст этого упражнения для ног.)
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
Notes
1
Лат. obsido – овладевать, compello – вынуждать.
2
Греч. agora – площадь, phobos – страх.
3
Лат. dissocio – разделять; с разъединением сознательных и бессознательных процессов связано диссоциативное расстройство.
4
Phillips B. N. School Stress and Anxiety. New-York: Human Science Press, 1978.
