Полная версия
Ты много путешествуешь или часто бываешь в командировке? Кишечник чувствителен к перемене мест, климату и стрессу. Некоторые особо эмоциональные персонажи ходят «по-большому» только дома: для такого деликатного процесса важна сама обстановка (удобный унитаз, чистота, пол с подогревом).
Другая причина – удлинённый кишечник (долихосигма). Обычно люди с такой врождённой особенностью страдают запорами с раннего детства.
Случай из практики
Ко мне на приём приехала девушка с явным желанием похудеть любой ценой. Одной из её основных жалоб был хронический запор. Когда начали разговаривать, выяснили, что она кушает всего один раз в день, регулярно пользуется слабительными и мочегонными. Низкокалорийная диета и приём диуретиков привели к дефициту магния и калия, что могло стать причиной запора.
Длительный или хронический запор (более нескольких месяцев) может быть следствием серьёзных заболеваний (рак прямой кишки, сахарный диабет, гипотиреоз, болезнь Паркинсона), а также некоторых функциональных заболеваний (синдром раздражённого кишечника, дисфункция тазового дна).
Симптомы тревоги, когда нужно бежать к врачу: рвота, примесь крови в стуле, похудание, впервые возникший запор в пожилом возрасте.
Заметки на полях
Для исключения диагноза «рак» врачи рекомендуют после 50 лет проводить колоноскопию – эндоскопическое исследование кишечника. Данный метод диагностики позволяет выявлять онкологию на ранних этапах формирования и удалять доброкачественные новообразования (полипы) в процессе самой процедуры.
Существуют следующие факторы риска для развития рака толстой кишки: отягощённая наследственность (рак был у близких родственников), воспалительные заболевания кишечника, сахарный диабет, избыточный вес, алкоголь, курение, избыток животных продуктов в питании при дефиците клетчатки. При наличии факторов риска колоноскопию следует проводить чаще!
Несколько полезных советов при запоре
1. В рационе должно содержаться достаточное количество пищевых волокон (20—30 г) для достижения адекватного объёма каловых масс. Компоненты растительной клетчатки содержится в крупах, овощах, фруктах, сухофруктах, они абсорбируют (впитывают) воду и стимулируют опорожнение кишечника.
2. Не забывайте пить жидкость в среднем 25—30 мл на 1 кг массы тела.
3. Помните «золотое правило» здорового питания – дробный приём пищи небольшими порциями не менее 3 раз в день.
4. Следует сознательно формировать здоровые привычки, например, нужно стремиться опорожнять кишечник примерно в одно и то же время. Не пропускай завтрак и стакан горячей воды по утрам – они стимулируют стул.
5. Нельзя забывать и про регулярную физическую нагрузку, помни, что гиподинамия (малоподвижный образ жизни) – один из факторов многих серьёзных заболеваний, в том числе и запоров.
6. Нужно слушать свой организм и ни в коем случае не подавлять позыв. Раз проигнорировал, два – вот тебе и запор.
7. Помни, что использование слабительных в течение длительного времени опасно. Кишечник привыкает к стимуляции извне, становится, в прямом смысле слова, «ленивым».
Очистительные клизмы или гидроколонотерапия не всегда эффективны и полезны, кроме того, есть риск механической травматизации слизистой прямой кишки. Если диета и физкультура не помогают – бегом на приём к врачу!
СИНДРОМ РАЗДРАЖЁННОГО КИШЕЧНИКА ИЛИ ЧЕМ ТАК НЕДОВОЛЕН КИШЕЧНИК
Синдром раздражённого кишечника (СРК) – диагноз исключения. Врач вынесет такой вердикт, если после полного обследования ничего не обнаружит. Кстати, колоноскопия обязательна в этом случае!
По статистике каждый третий страдает этим расстройством при обращении к гастроэнтерологу.
Признаки СРК: боли в животе, жидкий стул, иногда сменяющийся запором, метеоризм.
Причин для появления недуга много: депрессия, панические атаки, спазм, пищевая непереносимость и повышенная чувствительность кишечника.
«Красные флажки» – тревожные симптомы
Наличие крови в кале, быстрая потеря веса, анемия, сильные ночные боли в животе. В таких случаях требуется незамедлительное обращение к врачу!
Пищевая непереносимость: скрытая и явная
Часто причиной проблем с кишечником может стать скрытая пищевая непереносимость. Пищевую непереносимость следует отличать от истинной пищевой аллергии, при которой определённые продукты становятся чужеродными организму, то есть антигенами. В ответ на них нашим иммунитетом вырабатываются антитела, которые связывают и обезвреживают антигены. Проявляется пищевая аллергия всеми известными аллергическими реакциями: отёк, покраснение, зуд, вплоть до анафилаксии. Например, аллергия на мёд или глютен. Непереносимость глютена (целиакия) или повышенная чувствительность к нему может быть причиной расстройства кишечника.
Пищевая непереносимость, как результат дефицита пищеварительных ферментов, имеет, как правило, наследственную природу и связано с генетическим дефектом генов, кодирующих эти ферменты. Примером пищевой непереносимости может быть лактазная недостаточность.
К сожалению, у многих людей есть повышенная чувствительность к некоторым продуктам питания, о которой они даже не подозревают, поскольку симптомы могут быть неспецифичны: диспепсия, расстройство стула, боли в животе. В таких случаях рекомендуется пройти тест на выявление потенциально опасных именно для тебя продуктов питания. Существуют разные тесты (например, определение иммуноглобулинов класса G или реакции лейкоцитов методом PRIME TEST).
Выделяют психогенную непереносимость пищи. Данная проблема связана со стрессом, при котором формируется патологические реакции на определённые виды продуктов. Например, при пищевом отравлении человек долгое время не может употреблять продукт, которым отравился.
Для лечения СРК эффективна психотерапия, поскольку заболевание носит функциональный характер и, как правило, есть признаки депрессии и тревоги. В качестве альтернативы антидепрессантам подойдёт аутогенная тренировка, медитация, музыкотерапия и даже ароматерапия. Данные методы широко используют наши коллеги в Европе.
ДИСБАКТЕРИОЗ – МИФ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ
Ох, уж этот «дисбактериоз». Сейчас даже любой мало-мальски грамотный пациент в курсе, что такого диагноза не существует, и не дай бог какому-нибудь врачу его написать. Или как в том старом анекдот: «Ж… есть, а слова нет?».
«Дисбактериоз» – это нарушение микрофлоры кишечника. Действительно, диагноза такого не существует по международной классификации болезней, однако состояние может встречаться (кстати, «анализ кала на дисбактериоз» – профанация, он не информативен). Например, после длительного приёма антибиотиков. Правильнее называть это состояние антибиотик-ассоциированной диареей, которая чаще всего вызывается Clostridium difficile. Этот микроб является нашим спутником по жизни, но при приёме антибиотиков может стать агрессивным и выделять токсины в кишечник, вызывая диарею и интоксикацию. При подозрении на антибиотик-ассоциированную диарею необходимо исследовать кал на токсины клостридии.
Другое состояние, имитирующее «дисбактериоз», – это синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке, при котором бактерии толстого кишечника начинают усиленно размножаться и попадают из толстой кишки в тонкую, провоцируя боль, газообразование и диарею. Основная причина этого синдрома – злоупотребление быстрыми рафинированными углеводами: хлеб, выпечка, сладкие фрукты. Диагностируют патологию по дыхательному тесту, определяя уровень содержания водорода в выдыхаемом воздухе. Лечение и профилактика простые – сбалансированное питание, отказ от хлебобулочных изделий (особенно содержащих термофильные хлебопекарные дрожжи) и умеренность в еде.
ПРОБИОТИКИ И ПРЕБИОТИКИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ КИШЕЧНИКА
Пробиотики – это «полезные» бактерии для нашего кишечника. В медицине до сих пор окончательно не решили, следует использовать пробиотики или нет. Правы будут те врачи, которые не назначат пробиотики, и правы будут врачи, которые порекомендуют пробиотики. Я отношусь к последним. Есть достоверные данные, что у детей после антибиотикотерапии явления диспепсии и диарея на фоне пробиотиков уходили быстрее, чем без них.
Как показывает моя личная практика, приём пробиотиков не только с лечебной, но и с профилактической целью оправдан. В нашем питании, к сожалению, содержится много антибиотиков («анти» – против, «био» – жизнь, то есть «против жизни!»). Сельскохозяйственная индустрия использует антибиотики при производстве мяса, птицы и даже рыбы! Не верите? Спросите у любого ветеринара. Конечно, это сказывается негативно на состоянии микрофлоры кишечника и нашего здоровья.
Для профилактики лучше использовать комплексные препараты, содержащие и пробиотики (лакто- и бифидобактерии) и пребиотики (вещества, способствующие росту бактерий). Высокий уровень доказанной эффективности имеют лактобактерии LGG и сахаромицеты. Кстати, отруби являются прекрасными пребиотиком. К пребиотикам относится также пектин, инулин, агар-агар.
Допускаются к употреблению кисломолочные продукты 2—3 раза в неделю (кефир, айран, мацони, живой йогурт и так далее). Прекрасное средство – кефир с отрубями на ночь, подойдёт даже для разгрузочного дня. Не зря во многих санаториях это практикуется до сих пор.
Однако следует помнить, что не всегда расстройство стула, метеоризм и прочие признаки «дисбактериоза» могут быть вызваны нарушением микрофлоры. Синдром раздражённого кишечника, воспалительные заболевания, интоксикация организма и даже онкология – все эти патологии могут иметь проявления «дисбактериоза». Провести дифференциальную диагностику и назначить лечение может только врач!
«ПОЗА ОРЛА» ИЛИ КАК ПРАВИЛЬНО КАКАТЬ
Помнится, на «Первом канале» у Елены Малышевой в программе «Здорово жить» был сюжет о том, как правильно какать. Он вызвал много критики и смеха со стороны телезрителей. Мол, ерунда полная. Мне с Еленой Васильевной как-то пришлось общаться лично, не могу сказать, что я с ней во всём согласен, но в том сюжете она затронула весьма важную и деликатную тему. Изобретение современного унитаза, несомненно, улучшило наш комфорт, но отдалило нас от природы, так как в положении сидя формируется изгиб кишечника, что затрудняет опорожнение. А ещё некоторые любят газетку почитать в процессе. Такое комфортное времяпрепровождение может стать причиной запора или геморроя. Другое дело – сидеть на корточках или, как говорят в народе, «в позе орла», что совершенно физиологично во время акта дефекации и позволяет прямой кишке максимально очиститься.
Что же теперь, скажете вы, отказаться от благ цивилизации? Совсем необязательно. Наш унитаз можно усовершенствовать с помощью подставки под ноги (30—40 см). Такое положение тела более физиологично при дефекации.
Ещё одним индикатором здорового пищеварения может быть количество использованной туалетной бумаги. В идеале после акта дефекации анус должен оставаться чистым, так как кал покрыт слизью. Чем больше туалетной бумаги используете, тем хуже дело с пищеварением!
В следующей главе я расскажу о лучших мировых оздоровительных практиках, которые помогут тебе наладить пищеварение.
ГЛАВА 3 МИРОВЫЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ ПРАКТИКИ
ДИЕТА ДОКТОРА ОРНИША ПРОТИВ ИНФАРКТА И ИНСУЛЬТА
Заболевания сердца и сосудов – враг номер один
Знаешь ли ты, что болезни сердца и сосудов самая частая причина преждевременной смерти во всём мире? Этот показатель уверенно обходит другие причины – рак и травматизм.
Диета доктора Орниша против инфаркта и инсульта
В данной главе я познакомлю тебя с программой моего коллеги, профессора клинической медицины из США, доктора Орниша, который разработал систему питания, направленную на профилактику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Стоит отметить, что это единственная система питания, которая была одобрена и финансируется страховыми компаниями США в качестве метода лечения заболеваний сердца и сосудов. Другими словами, диета доктора Орниша достаточно эффективна и серьёзно рассматривается здравоохранением в США.
Доктор Дин Орниш, будучи ещё студентом, тяжело заболел и вынужден был прервать учёбу в университете. Это случилось в 60-е годы. В то время он познакомился с известным специалистом по Аюрведе Свами Сатчидананда, который обучил его медитации, йоге и вегетарианству. Благодаря этому, по мнению Орниша, он смог выздороветь и продолжить учёбу в университете.
Будучи уже практикующим врачом, доктор Орниш не мог смириться с тем, что больные даже после шунтирования не излечивались и нуждались в повторной операции. Тогда он проводит ряд исследований влияния медитации и питания на больных со стенокардией. В те времена (это 70—80 года прошлого столетия) никто даже не мог предположить, что диета может как-то уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты были вдохновляющими. Уже менее чем через месяц более 90% пациентов Орниша отмечали улучшение самочувствия, уменьшились боли за грудиной, одышка. Доктор Орниш продолжал свой эксперимент. Полученные результаты были убедительны: частота сердечных приступов у пациентов, лечившихся по этой программе, снизилась относительно традиционных методов лечения. Улучшилось качество жизни пациентов – они перестали бояться движения.
В своих последних исследованиях профессор Орниш установил, что его система может задерживать рост рака предстательной железы.
Система доктора Орниша
Программа доктора Орниша включает вегетарианскую диету с низким содержанием жиров, лёгкую физическую нагрузку, медитацию и групповую взаимную поддержку.
Основа питания при стенокардии – овощи, фрукты, бобовые и блюда из цельного зерна. Также допускается небольшое количество яичного белка, нежирных молочных продуктов и сои.
Исключаются из рациона мясо, рыба, яичный желток, жирные молочные продукты, кофе, орехи, семечки и растительное масло (кроме льняного).
На долю углеводов приходиться 70—75% рациона, белки —15—20%, а жиры – не более 10%.
Рацион дополняется биологически активными добавками: витамин С (2—3 г), витамин Е (100—400 мг), бета-каротин (10000—20000 ед.), селен (200 мкг), фолиевая кислота (400—1000мкг).
Пример дневного меню
Завтрак: горячие булочки (лепешки) с овсяными отрубями, яблоком и корицей, нежирный йогурт (кефир), свежие ягоды, фруктовый (травяной чай).
Обед: овощное рагу (пюре) с баклажанами и красным перцем, соевый творог«тофу» со свежей зеленью, зерновой хлеб, зеленый салат, свежие фрукты.
Ужин: суп с зеленым горошком, морковью и сельдереем, печеные баклажаны, грибы тушеные с зеленью, капуста брокколи с лимонным соком, зерновой хлеб, груша.
В российской действительности в диету доктора Орниша можно включать наши традиционные овощи – свекла, капуста, лук, чеснок, помидоры, огурцы.
Физическая нагрузка и эмоции
Доктор Орниш рекомендует своим пациентам уделять физическим нагрузкам не менее 3 часов в неделю. Предпочтительнее всего получасовые пешие прогулки.
Важно эмоциональное состояние человека во время физической нагрузки. Если пациенту в тягость выполнять упражнения, тогда толку будет мало. «Когда я встречаю в парке прогуливающихся или бегающих трусцой людей с мрачным выражением лица, – говорит доктор Орниш, – то понимаю, что пользы от такой нагрузки мало, скорее наоборот, она пойдёт во вред. Другое дело, когда лицо озаряет улыбка, особенно если при этом человек что-то напевает! Такая прогулка приносит двойную пользу – физическую для укрепления тела и психическую для укрепления духа. В этом отношении очень полезны различные групповые игры на воздухе, туристические походы, танцы».
Многие упражнения взяты доктором Орнишом из йоги: медитация, растяжки, дыхание.
Психологическая поддержка программы
Особую роль доктор Орниш придаёт психологической поддержке пациентов.
«Лучше заранее открыть своё сердце другу, чтобы не дать потом открыть его хирургу», – говорит он.
Участники программы собираются в небольшие группы поддержки и встречаются 1—2 раза в неделю. На этих встречах обычно обсуждаются успехи или неудачи борьбы с болезнью, новые кулинарные рецепты вегетарианской кухни, практики медитации. Участники группы поддерживают друг друга.
Строго говоря, диета доктора Орниша является примером натуропатической программы, которая зиждется на многовековых традициях, принципах аюрведы. Заслуга Орниша в том, что он смог оптимально подобрать и адаптировать методики под своих пациентов.
СИСТЕМА ДОКТОРА МАЙЕРА: ЗДОРОВЫЙ КИШЕЧНИК И ДОЛГОЛЕТИЕ
Доктор Майер: правило трёх «О»
Австрийский врач Франц Ксавьер Майер (1875—1965) долгое время работал в санаториях Европы, специализирующихся на лечении заболеваний пищеварительной системы. Его метод является продуктом многолетнего опыта и наблюдений за пациентами. В основе программы Майера холистический (целостный) подход к человеку, рассматривающий организм, как систему, способную к саморегуляции и самовосстановлению, нужно только создать условия для этого. Так появилась концепция трёх «О»: отдых, очищение, обучение.
«Отдых» в понимании автора метода, подразумевает отказ от «тяжёлой» пищи, что позволяет разгрузить пищеварительную систему и улучшить её работу.
«Очищение» – это специальная разгрузочная диета вкупе с приёмом солевых растворов, травяных чаёв, физиотерапевтических процедур и висцерального массажа, направленная на выведение из организма токсинов.
«Обучение» – это формирование здоровых привычек правильного питания, физической активности и позитивного мышления.
Кишечник – основной регулятор здоровья
Доктор Майер рассматривал кишечник как основной регулятор здоровья. Накопление в кишечнике продуктов недопереваривания со временем приводит к интоксикации организма, которое проявляется в виде болезни. Автор пришёл к выводу, что нарушение работы пищеварительного тракта приводит к развитию многих известных заболеваний: ожирения, гастрита, холецистита, панкреатита, диабета, «остеохондроза» позвоночника, импотенции, депрессии и даже онкологии.
Пищеварительная система зависима от образа жизни и питания человека, изменяя которые можно излечить большинство болезней.
Терапия по доктору Майеру подразумевает диетическое питание, которое направлено на повышение жизненных сил, с помощью которых можно избавиться от хронических заболеваний и улучшить здоровье.
11 правил здорового питания по Майеру
1. Усталость – враг пищеварения
Если вы физически устали, значит, считал доктор Майер, устала и ваша пищеварительная система, необходимо отдохнуть и сдвинуть время приёма пищи до тех пор, пока организм не восстановится.
2. Не ешьте, если вы не голодны
Приём пищи, говорил доктор Майер, должен быть «по требованию», а не по расписанию. Это значит, что есть нужно только тогда, когда испытываешь чувство голода. Если вы не испытываете голод, например, во время болезни или в поездке, расслабьтесь, это защитная реакция организма, энергия тратится не на переваривание еды, а на решение первостепенной задачи – борьбу с инфекцией или управление автомобилем.
3. На трапезу надо настраиваться
Доктор Майер рекомендовал своим пациентом не садиться за стол в дурном настроении, поскольку в этом состоянии мы не едим, а «заедаем» отрицательные эмоции, что приводит к несварению или перееданию. Перед тем как сесть за стол, рекомендуется 5—10 минут освободить голову от ненужных мыслей и негативных эмоций, можно помолиться или использовать аффирмации типа «я спокоен и уравновешен».
4. Обходитесь без перекусов
Доктор Майер был противником перекусов и рекомендовал своим пациентам трёхразовое питание – завтрак, обед и ужин. Исключение делалось только по противопоказаниям, например, при заболеваниях жёлчных путей допускалось дробное пятикратное питание.
5. Хорошо пережёвано – наполовину переварено!
Доктор Майер призывал своих пациентов тщательно жевать пищу, буквально считать каждое движение нижней челюстью во время еды. Идеально совершать не менее 30 жеваний на укушенный кусочек пищи. В этом случае мы облегчаем дальнейшее переваривание еды в желудке и кишечнике. Более того, именно в ротовой полости начинается процесс пищеварения, например, за счёт слюнной амилазы во рту идёт расщепление углеводов.
6. Когда я ем, то глух и нем!
Трапеза – это целый ритуал, требующий полного присутствия и осознания. Не допускается вести разговоры во время еды, просматривать телевизор или гаджеты, заниматься рутинными делами. Также Майер был против приёма пищи на бегу. Если у вас нет времени, говорил доктор, тогда лучше выпить стакан воды и перенести трапезу.
7. Пейте много воды, но только не во время еды
Доктор Майер считал, что употребление жидкости во время еды недопустимо, так как это мешает нормальному пищеварению, разбавляет желудочный сок и смывает кусочки непереваренной пищи из желудка в кишечник (на самом деле это не соответствует действительности Прим. Автор). Доктор призывал пить до еды за 30 минут и не ранее 1,5 часов после.
8. Не ешьте вечером сырую растительную пищу
Доктор Майер рекомендовал употреблять сырые овощи и фрукты не позднее 15—16 часов вечера, так как вечером снижается ферментативная активность пищеварительной системы. Углеводы, которых много в растительной пище, начинают бродить в кишечнике, образовывая кислоты и создавая интоксикацию. Лучше всего, писал доктор, съедать фрукты или ягоды в утреннее время, так как они быстро перевариваются и покидают желудок уже через 30 минут (также спорный момент с точки зрения современной диетологии – Прим. Автор).
9. Поздняя трапеза – опасно для здоровья
Плотный и поздний ужин – причина набора лишнего веса и хронической интоксикации организма. Мудрая природа, считал доктор Майер, так создала наше тело, что вечером все функции снижаются, мы отдыхаем во время сна. Набитый едой желудок не даст полноценно отдохнуть и восстановить силы – отсюда усталость и раздражительность по утрам. Выход один – перестать есть поздно вечером. Идеальный ужин до 19.00.
10. Согласуйте трапезы с потребностями организма
Немцы говорят: «завтракайте как император, обедайте как король, а ужинайте как нищий». Доктор Майер рекомендовал чётко не привязываться ко времени приёма пищи и слушать свой организм. Он предлагал плотный завтрак или полдник (если вы не едите утром), сытный обед и совсем лёгкий ужин не позднее 19.00. Майер считал идеальным для здорового человека двух-трёх разовое питание без перекусов. Следующую трапезу нужно начинать только после того, как освободился пищеварительный тракт от предыдущей еды, а по времени это в среднем 5—6 часов.
11. Ощутив чувство сытости – заканчивайте трапезу!
Доктор Майер рекомендовал съедать пищу сразу после её приготовления, трапезу начинать с сырых продуктов, сам процесс должен быть осознанным и неторопливым, тщательно пережёвывая каждый кусочек. Только в этом случае можно своевременно почувствовать сытость. Рефлекторный сигнал о насыщении приходит в мозг с опозданием на 10—20 минут, после начала трапезы, поэтому так важно не торопиться во время еды. В противном случае есть риск регулярного переедания и, как следствие, избыточного веса.
Совет от доктора Майера
Доктор Майер давал упражнение своим пациентам по «технике» еды.
Откусив кусочек еды, отложи столовый прибор (нож, вилку, ложку и т.п.) и сконцентрируй внимание на тщательном пережёвывании находящейся во рту пищи. При этом нужно не только жевать, но и обильно смачивать слюной пережёванную порцию, в чём должен помогать язык. Нужно перемещать содержимое по ротовой полости до тех пор, пока пища не станет жидкой, только тогда её можно проглотить и взять в руки столовые приборы. Данный цикл нужно продолжать до тех пор, пока не наступит сытость. Как только ты ощутил насыщение, сразу же прекращай трапезу, даже если в тарелке ещё осталась еда.
Висцеральный массаж в практике очищения по Майеру
В своей оздоровительной системе доктор Майер большое внимание уделял глубокому массажу живота или висцеральному массажу. Данным методом владеют врачи-остеопаты, которые могут с помощью чувствительных рук нормализовать работу пищеварительного тракта, поднять опущенный орган, улучшить венозный отток крови и желчи из печени, убрать спайки.
СИСТЕМА ДОКТОРА АНРИ ШЕНО – БИООНТОЛОГИЯ
