Полная версия
Скорый ветеринарный лечебник. Полный справочник по диагностике и лечению собак и кошек
Хочу напомнить, что перед вскрытием ампулы, даже если вы взяли ее из пачки, всегда нужно проверять ее маркировку. Помимо названия, уточните концентрацию раствора – врач может выписать одну, а в аптеке вам продадут препарат совсем другой концентрации. Я знаю примеры таких ошибок, совершаемых по невниманию даже опытными фармацевтами. Если препарат выпускается только одной концентрации, то она обычно не указывается в рецепте.
Инъекции в мышцу выполняются на стоячем или лежачем животном, зафиксированным тем или иным способом. Даже если хозяин уверен, что собака будет стоять спокойно, нужно придерживать ее за ошейник или репицу хвоста. Протирают место инъекции асептическим раствором и быстро делают укол в мышцу бедра или лопатки. При назначении нескольких препаратов их заранее набирают в шприцы и выполняют процедуру в разные ноги или участки бедра. Нельзя смешивать несколько препаратов в одном шприце! Помимо химической несовместимости растворов, существует фармакологическая несовместимость или антагонизм лекарственных средств, и лечение не будет иметь смысла. При введении разных препаратов во флаконы для подкожных или внутривенных вливаний нужно учитывать, что многие активные соединения достаточно быстро распадаются на свету, при повышенной температуре (при подогреве растворов) и отсутствии вакуума. Все витамины теряют активность в растворе уже через 5–6 часов, антибиотики (не все) – через 2–3 часа и т. д. Поэтому, если животное мелкое и вы не знаете, сколько можно хранить флакон или препарат (обычно указывается в инструкции), остатки лекарств выбрасывают или используют мелкие фасовки – например, флаконы глюкозы или физраствора бывают 100, 200, 400 и 1000 мл. Некоторые препараты достаточно хорошо хранятся в холодильнике, а для антибиотиков всегда указывают условия и срок хранения в разведенном состоянии, если он выпускается в порошке. Иногда выгоднее взять один флакон антибиотика, который простоит четверо суток в холодильнике и будет использоваться постепенно, чем каждый раз открывать новый флакон и выбрасывать остатки. Такие тонкости обычно знает врач, и они есть в инструкциях, прилагаемых фирмой-изготовителем к каждому флакону.
Сухие порошки во флаконах разводят в 2 или 5 мл физиологического раствора, 0,5 % новокаина, воды для инъекций, для чего набирают в стерильный шприц нужный объем растворителя, снимают верхний защитный колпачок или пластину с флакона и прокалывают иглой резиновую пробку на половину длины иглы. Вводят жидкость во флакон и хорошенько взбалтывают до исчезновения мути. Растворимость лекарства можно увеличить, если подогреть флакон в чашке с теплой (45 °C) водой. Суспензии просто взбалтывают до равномерного распределения и набирают в шприц также через пробку. Набрав лекарство, флакон помещают в темное место, холодильник для хранения или выбрасывают.
Подкожные инъекции (вакцины, сыворотки и препараты пролонгированного действия) делают обычно в область лопаток, холки, внутренней поверхности бедра. Для этого иглу вводят под углом 45° к поверхности тела, слегка оттянув кожу. Если вы соберете кожу в складку, то рискуете проколоть ее насквозь или попасть себе в палец. При введении раствора образуется маленькая шишечка, которая затем рассасывается.
Большие объемы физиологических жидкостей вводят шприцем 20, 50 мл или через систему «капельница». Необходимо строго соблюдать рекомендации врача и не вводить подкожно и внутримышечно раздражающие и нерассасывающиеся растворы! Например, 5 % раствор глюкозы легко рассосется при введении его даже в значительных количествах, тогда как 40 % глюкоза будет «гулять» под кожей очень долго, образуя перекатывающийся валик. Классический пример – 10 % хлористый кальций, который при введении в мышцу вызывает ее некроз (омертвление) и образование очагов воспаления. Некоторые препараты действуют только при введении непосредственно прямо в кровяное русло, и такие манипуляции выполняет специалист. В настоящее время задача облегчается тем, что существуют специальные канюли, позволяющие ввести мягкий катетер в сосуд и оставить его в нем на некоторое время. Внешний конец катетера снабжен головкой с закрывающейся крышечкой, через которую легко подсоединить кончик капельницы и неоднократно ввести лекарство через вену дома, не таская больное животное в клинику. Также врач может оставить иголку в вене, хорошенько закрепив ее пластырем и закрыв повязкой от зубов пациента. Но толстая игла травмирует сосуд при движении животного, и надолго ее не оставляют. Гораздо удобнее использовать специальное приспособление под названием «бабочка» – тонкую иглу с крылышками, надежно закрепив ее на лапе. Длинный пластиковый внутривенный катетер также позволяет без проблем присоединить капельницу – предварительно спустив воздух из системы и заполнив ее раствором. Эти несложные манипуляции врач покажет на вашем животном при необходимости интенсивного лечения на дому, что существенно сэкономит силы и средства.
Клизмы и спринцевания — одна из необходимых при многих инфекционных заболеваниях процедура. Обычной спринцовкой объемом от 100 до 500 мл пользуются для очистки прямой кишки при запоре, дивертикуле и других неприятностях. В этом случае холодную воду (температура 15–20 °C) вводят собаке в ванне, на улице и ждут опорожнения кишечника. Кошкам клизмы ставят при условии хорошей фиксации животного: один человек держит завернутую с головой кошку на столе, другой вводит кончик спринцовки, смазанной растительным маслом, в анус и осторожно продвигает его вглубь, слегка выпуская воду. Когда весь кончик спринцовки до ограничивающего кольца будет находиться в ампуле кишки, под давлением вводят всю жидкость, быстро вынимают грушу и зажимают анус хвостом на 2–3 минуты. Затем животное отпускают, но лишь в том помещении, где оно не сможет испачкать мебель, лучше всего в ванной комнате, на улице, в вольере. Обычно эффект от такой процедуры наблюдается через 10–15 минут, и нужно проследить за успехом этого предприятия. В случае серьезного завала кишечника промывание повторяют, иногда на фоне медикаментозной поддержки (см. главу «Болезни пищеварительной системы»). В случае, когда требуется промыть и успокоить слизистую кишки при ее травмировании, геморрое, кровоточивости, используют теплую воду с марганцовкой и отвары трав – ромашки, зверобоя, тысячелистника, крапивы. Очень эффективны отвары корня кровохлебки, калгана, алтея. Теплые промывания призваны очистить и одновременно успокоить слизистую, в отличие от микроклизм объемом всего 5–20 мл, которые рассмотрены выше.
Послабляющим действием обладают также масляные и слизистые клизмы. При серьезных многодневных запорах (иногда до 2–3 недель) требуется глубокое введение масла через катетер. В аптеках продаются детские и взрослые газоотводные трубки и тонкие катетеры с запаянным концом и боковым отверстием. Для крупных животных применяют человеческие катетеры для клизм с шариком на конце. Для мелкой собаки и кошки катетер должен быть длиной не менее 40 см, для крупных собак – 60–80 см. К трубке присоединяют шприц на 20 мл или спринцовку и набирают масло через свободный конец – так, чтобы все устройство было им заполнено. Для процедуры используют любое растительное масло, в которое можно добавить 5–20 мл касторки. Мелких животных фиксируют в боковом положении на столе и аккуратно, преодолевая сопротивление кишечника и проходя каловые массы, продвигают катетер на всю длину и только затем вливают шприцем масло. Кошкам и карликовым породам собак требуется 20–30 мл, средним – 50 мл, крупным – 100–150 мл масла. Большому псу процедуру выполняют в стоячем положении. В сочетании со средствами, стимулирующими перистальтику, это позволяет очистить кишечник полностью, за исключением редких случаев прорастания опухоли. Старые ожиревшие животные, страдающие хроническими запорами, выпячиванием стенки прямой кишки, получившие травму позвоночника, и коты с закупоркой кишечника волосяными шарами нуждаются в периодическом повторении подобных процедур с некоторыми интервалами во времени. Этот метод позволяет обойтись без тяжелых операций на кишечнике и спасти жизнь.
При острых энтероколитах, интоксикациях, обезвоживании при поносе и рвоте применяют глубокие вливания в кишечник через катетер с помощью кружки Эсмарха (грелки с длинной резиновой трубкой и зажимом на конце). Объем вводимой в кишечник жидкости в этом случае будет составлять 1–3–5 л. Таким образом вводят сорбенты, асептики, солевые растворы и просто воду. Животному ставят катетер на глубину 20–60 см и постепенно под давлением вливают весь объем жидкости. После этого слегка поддавливают под живот и ждут лавинообразного исторжения жидких каловых масс. Вместе с ними удаляются токсические вещества, паразиты, инородные тела. При кровавых поносах и обезвоживании вводят слабые солевые растворы, травяные кровеостанавливающие отвары капельно и тонкой струйкой, но в больших объемах. Для лежащих пластом щенков при вирусном энтерите можно порекомендовать глубокое капельное введение в кишечник физиологического раствора с йодом, марганцовкой и т. д. через катетер. Введенный катетер подсоединяют к капельнице и открывают ее почти полностью – за 20 минут вводят до 0,5 л жидкости, которая всасывается в кишечник и частично выливается обратно.
Еще одна процедура быстрого очищения организма при интоксикации – промывание матки при ее воспалении и гнойном эндометрите. В полости органа после тяжелых родов, гибели щенка скапливается большое количество токсических веществ, которые всасываются в кровь и вызывают лихорадку, угнетение и повышение температуры. Очень хороший эффект дает в таких случаях 2–3-кратное введение 3–5 л жидкости в полость матки с помощью кружки Эсмарха или крупной спринцовки. Снизу вверх под контролем пальца под углом 45° носик клизмы вводят между срамных губ в отверстие, которое нашел палец. Продвигают катетер глубже и надавливают на грушу. Если вся вода идет обратно, значит, вы попали в лонную кость, и нужно найти отверстие ниже. В 3 л воды температуры 40 °C вливают 4 мл 5 % йода (полпузырька) и промывают матку до появления чистой воды. Это делают в ванне или на улице, быстро вводя нужный объем жидкости, а затем поддавливанием под раздувшийся живот удаляют ее. Собака приседает, мочится, и остатки жидкости удаляются сами. Сразу же спадает лихорадка и улучшается самочувствие (см. главу «Беременность, роды и гинекологические болезни»).
Один из самых интересных и загадочных случаев, когда любимая со времен Айболита процедура – клизма – не дала должного эффекта, был связан с механической непроходимостью кишечника. Измучив клизмами и промываниями суку ротвейлера, которая никак не желала произвести столь ожидаемое хозяевами и нами простое действие, мы приняли решение вскрыть брюшную полость и заглянуть внутрь. Задержка стула составляла уже три недели, и ни одно из примененных средств эффекта не дало. На рентген ехать было не на чем, и оставался только радикальный подход. Вскрыв брюшную полость, мы поняли причину наших неудач: заполненный плотными каловыми массами толстый кишечник уперся в большую опухоль матки, и возник копростаз. Удалив матку целиком, мы затем целый час выгребали содержимое кишки, которое скопилось за три недели вынужденного застоя. Засунув обе руки в брюшную полость, я «подавала» кал, продвигая его порциями по кишке к выходу, а моя ассистентка завершала этот процесс со стороны естественного отверстия. Во время всего весьма специфического мероприятия мы многократно возблагодарили того человека, который изобрел хирургические перчатки. Спасибо ему!
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры – одно из наиболее действенных, а иногда и единственный способ лечения некоторых серьезных заболеваний. В домашних условиях можно применять воздействие теплом, ультрафиолетовым, электромагнитным излучением, постоянным током, звуком тональной и ультразвуковой чистоты, поляризованным светом и лазером. Не вдаваясь в подробности физических характеристик приборов, которые можно приобрести в магазинах эко- или медтехники, рассмотрим их практическое применение и действие на организм. Закупая соответствующий прибор для себя, можно использовать его и для четвероногих питомцев, и наоборот.
Воздействие тепломЭто самый простой и доступный способ лечения воспаления и болевого синдрома, разрешения гнойного процесса, рассасывания гематом. Растирания и массаж с раздражающими и противовоспалительными средствами применяют для лечения артритов, радикулитов, миозитов, последствий травм.
Мази, в состав которых входят раздражающие масла, – меновазин, камфара, вьетнамские бальзамы, эфкамон, наяксин, випросал (яды змей), апизартрон (яд пчелы), феналгон – воздействуют на рецепторы кожи, вызывая рефлекторное усиление кровотока в этой области. Мази и бальзамы нужно втирать непосредственно в кожу, приподняв шерсть и массируя 2–3 минуты нужную зону. Если у собаки очень густой подшерсток, мази наносят точечно или используют жидкости, которыми хорошо пропитывают шерсть и подшерсток. После этого обработанное место укутывают теплым платком и не гуляют с пациентом 3–4 часа.
Противовоспалительные мази – индометациновая, долгит, бишофит, напроксен, найс, фастум-гель, коллаген-ультра – всасываясь через кожу, оказывают действие непосредственно на болевой очаг и снимают дискомфорт. Их можно втирать 2–3 раза в день, и укутывать животное в этом случае нет необходимости.
Также есть гомеопатические мази – арники, календулы, сабельника, ревма-гель, ледум, траумель, симфитум, астин.
МассажЭто более длительное растирание рефлексогенных зон кожи, которое выполняется с мазями или без них. Воздействие на глубокие слои кожи ведет к рефлекторному улучшению обмена и восстановлению нормального состояния костно-мышечной системы. После массажа также не следует выводить собаку на холод, а гладкошерстных животных нужно укутать или спрятать под одеяло. Кошки обычно прогревают себя сами, сидя на батарее или у других источников тепла, и плохо переносят растирания раздражающими мазями.
КомпрессДля более глубокого и длительного прогревания очага воспаления и лечения хронических отитов, артритов и радикулитов применяют компрессы и аппликации. Компресс – это тепловая процедура, способствующая разогреву участка тела за счет собственного тепла. Усиление кровотока под правильно сделанным компрессом способствует разрешению воспалительного процесса и дает возможность лекарственным веществам быстрее и глубже проникать в ткань и оказывать свое благотворное действие. Первый слой – это ткань, прилегающая к коже и пропитанная водкой, настойкой, мочой, бычьей желчью, димексидом или иными сложными смесями. Если у животного очень густой подшерсток, его обильно смачивают жидкостью и сверху накладывают ткань. Второй слой – изолирующий (вощеная бумага или полиэтилен), который покрывает по площади первый. Третий слой – согревающий, шерстяная ткань или вата. Все это сооружение плотно приматывается бинтом к больному месту и держится на теле от 20 минут (димексид) до суток (желчь). Если компресс не закреплен, съезжает и болтается, эффекта не будет, так как не произойдет разогрева больного участка. На теле животного компресс закрепляют эластичными бинтами, сшитым бандажом и т. д. На голове и ушах – бинтом и повязывают по-старушечьи платок. Для прогрева ушей при отите достаточно держать громоздкое сооружение всего 2–3 часа. После снятия внутренних слоев утепляющую повязку держат еще 3–4 часа и не гуляют.
Аппликации на кожу, раны, язвы делают нераздражающими мазями, которые должны длительно контактировать с поверхностью. На кусочек ткани наносят слой нужной мази и привязывают его к больному месту. Здесь не нужен тепловой эффект, и повязка должна быть дышащая, бинтовая. При аппликации лечебной грязью бишофит предусматривается ее контакт с поверхностью в течение 20–30 минут. Но после смыва остатков препарата конечность или тело животного нужно подержать не менее 2 часов в тепле.
Для снятия послеоперационных и травматических отеков, после укуса насекомыми наряду с медикаментозной терапией практикуют спиртвысыхающие повязки. Они обладают рассасывающим и асептическим действием, а за счет испарения спирта с поверхности кожи дают охлаждающий эффект и вызывают сужение сосудов. Кусок хлопчатобумажной ткани пропитывают водкой, настойкой арники, ментоловым или камфорным спиртом и накладывают на область отека. Салфетку ничем не прикрывают, дожидаясь ее полного высыхания. При раздражении кожи смывают остатки лекарства теплой кипяченой водой и смазывают смягчающим кремом. Такой же эффект дает прикладывание пузыря со льдом или куска замороженного мяса, завернутого в полиэтиленовый пакет или полотенце. При кровотечениях, ушибах и растяжениях бывает необходимо держать лед, периодически меняя, в течение 1,5–2 часов.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
