Расшифровка анализов

– отеки

– рвота

– ожоги

– поносы

– содержание пигментных веществ минимально: Бледный оттенок

– сахарный диабет

– несахарный диабет

Ярко-желтая окраска:

– прием витаминов группы В

– повышение уровня уробилиногена: Темно-бурая окраска

– гемолитическая анемия

– прием сульфаниламидов

признак серьезных заболеваний Темный, практический черный цвет – :

– алкаптонурия (за счет гомогентизиновой кислоты)

– острая гемолитическая почка

– меланосаркома (приобретает такой оттенок благодаря наличию меланина).

– содержится свежая кровь или красные пигменты: Красный цвет

– инфаркт почки

– почечная недостаточность

– повреждение и травма мочевыводящих путей

– прием некоторых препаратов (например, рифампицина, адриамицина, фенитоина).

– наличие измененной крови: Вид «мясных помоев»

– острый гломерулонефрит

или  – наличие билирубина и уробилиногена: Зеленовато-бурый зеленовато-желтый оттенок

– различные виды желтух (при заболеваниях печени, желчного пузыря, гемолитической анемии)

прозрачная Норма:

Мутная:

– наличие патологических компонентов и примесей (белков, лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, бактерий, солей)

специфический, нерезкий Норма:

– бактериальное обсеменение образца Аммиачный запах

– наличие кетоновых тел Фруктовый запах (гниющих яблок)

Это показатель концентрационной функции почек.

от 1,003 до 1,030 Норма:

Причины повышения:

– токсикоз беременных

– прогрессирующие отеки

– нефротический синдром

– сахарный диабет

– инфекции

– применение антибиотиков

Причины понижения:

– злокачественная гипертензия

– хроническая почечная недостаточность

– несахарный диабет

– прием большого количества жидкости

– прием мочегонных средств

взрослые 5—7 Ед, беременные 5.3—6.5 Ед Норма:

Кислая реакция (pH <5):

– употребление мясных продуктов

– усиленная физическая активность

– ОРВИ

– прием витамина С

– прием мочегонных препаратов

– голодание

– гинекологические инфекции

– употребление алкоголя

Щелочная реакция (pH> 7):

– овощная диета

– воспалительные заболевания мочевыделительной системы

– избыточное употребление минеральной воды

– прием фенобарбитала

не превышает 0,14 г/л (референсные значения разнятся в различных лабораториях) Норма:

процессы, провоцирующие появление белка в моче (до 0.5 г/л): Доброкачественные

– лихорадка

– обезвоживание

– физическая нагрузка, особенно интенсивная

– эмоциональный стресс

– подростковый возраст

– избыток белка в рационе

– беременность, гестоз

– острые заболевания, не сопровождающиеся поражением почечной ткани

, провоцирующие появление белка в моче: Патологические процессы

– воспалительные заболевания почек и мочевых путей

– гломерулонефриты

– диабетическая нефропатия

– применение нефротоксических препаратов

– парапротеинемии

не обнаружено Норма:

Причины повышения:

– алиментарная (большое количество поступает с пищей)

– лекарственная (прием некоторых препаратов, например, эмпа- дапа- или каналифлозин)

– патологическая (сахарный диабет, тиреотоксикоз, острый панкреатит и др.)

отсутствуют Норма:

Причины кетонурии:

– сахарный диабет

– голодание, недостаток углеводов в питании

– усиленные физические нагрузки

– инфекционные и вирусные заболевания

0—17 мкмоль/л Норма:

Причины повышения:

гепатит, цирроз – 

– сепсис

– гемолитическая анемия

– заболевания кишечника (воспаление, непроходимость)

Норма:

– 0 – 0.11

– до 3х клеток у женщин и до 1 клетки у мужчин в поле зрения

– до 10 клеток/мкл

Причины повышения:

– мочекаменная болезнь

– нефротический синдром

– инфаркт почки

– острый гломерулонефрит

– инфекционные и воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, простаты

– признак повреждения мочевых путей Неизмененные эритроциты

– признак гломерулярных заболеваний почек с поражением клубочкового аппарата Измененные эритроциты

Норма:

3—6 клеток в поле зрения – 

– до 8 клеток/мкл

Причины повышения:

– воспалительный процесс в почках или мочевыводящих путях (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез почек)

Если среди всех клеток заметно больше эозинофилов, то говорят об аллергическом генезе заболевания, если лимфоцитов – об иммунологическом.

– попадает в материал из наружных половых органов Плоский эпителий

до 15 клеток в поле зрения Норма:

зачастую наблюдается при уретритах у мужчин, в плохо собранном образце у женщин Причины повышения:

– часть слизистой оболочки мочевыводящих путей Переходный эпителий

отсутствует Норма:

воспалительные заболевания мочевого пузыря, протоков предстательной железы у мужчин, лоханок почек, мочекаменная болезнь, новообразования Причины появления:

Почечный эпителий

отсутствует Норма:

острые и хронические поражения почек, интоксикации, лихорадки, инфекции Причины появления:

Это белковые или клеточные элементы, происходящие из эпителия канальцев почек

отсутствуют Норма:

появляются при: дегидратации организма; приеме диуретиков; усиленной физической нагрузке; нефропатиях беременных; лихорадках; отравлениях солями тяжелых металлов Гиалиновые (белковые)

говорят о: нефротическом синдроме; амилоидозе Восковидные (белковые)

могут говорить о проблемах очень широкой этиологии и являются прямым указанием на проведение более подробных анализов Клеточные цилиндры

небольшое количество Норма:

неправильный забор пробы, уретрит, простатит, цистит, мочекаменная болезнь Причины повышения:

Цвет

Прозрачность

Запах

Относительная/удельная плотность (SG)

Реакция среды (pH)

Белок (PRO)

Глюкоза (GLU)

Кетоновые тела/кетоны (KET)

Уробилиновые тела/уробилиноген (UBG)

Эритроциты (BLD)

Лейкоциты (LEU)

Эпителий

Цилиндры

Слизь

Пена

немного пенится Норма:Густая обильная пена:– наличие белка

Билирубин (BIL)

отсутствует Норма:Причины появления:– заболевания печени (гепатиты, цирроз, печеночная недостаточность)– желчекаменная болезнь с нарушением оттока желчи

Нитриты

отсутствуют Норма:Причины появления:– бактерии в мочевыделительной системеМикроскопическое исследование осадка мочи

Биохимический анализ крови

Белковый обмен

Общий белок (protein total)

г/л (мг/мл), г/дл (г/100мл, г/%) Единицы измерения:

г/л х 0,1 = г/дл Коэффициент пересчёта:

у женщин – 64 – 83 г/л (оптимально около 75), у мужчин – 64—83 г/л (оптимально около 80) Референсные значения:

Причины понижения:

– недостаточное поступление белка с пищей (голодание, несбалансированное веганство/вегетарианство)

– нарушение усвоения белка (синдром мальабсорбции, воспалительные заболевания ЖКТ, сниженная кислотность желудка, резекция желудка/кишечника)

– снижение синтеза белка в печени (циррозы, гепатиты, токсическое поражение)

– повышенные потери белка организмом (острые и хронические кровотечения, нефротический синдром, гломерулонефрит, сахарный диабет)

– усиленный распад белка (тиреотоксикоз, длительные физические нагрузки, онкологические заболевания)

– задержка жидкости в организме

– беременность

Причины повышения:

– дегидратация (потеря жидкости – диарея, рвота и др.)

– острые и хронические инфекционные заболевания

– аутоиммунная патология

– заболевания с гиперпродукцией патологических белков

– аллергические состояния

г/л (мг/мл), г/дл (г/100мл, г/%) Единицы измерения:

г/л х 0,1 = г/дл Коэффициент пересчёта:

у женщин – 35—52 г/л (оптимально около 40—45), у мужчин – 35—52 г/л (оптимально около 45—50) Референсные значения:

В норме около 60% от общего белка

Причины понижения:

– снижение синтеза в печени (гепатиты, цирроз, интоксикации)

– недостаточное поступление с пищей (голодание, низкобелковая или несбалансированная по аминокислотному составу диета)

– снижение усвоения (синдром мальабсорбции, воспалительные заболевания ЖКТ, резекции)

– увеличение потери белков (нефротический синдром, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит, кровотечения)

– повышенный катаболизм/распад (тиреотоксикоз, лихорадка, инфекционные заболевания, онкология)

– избыток жидкости в организме (за счет увеличения объёма циркулирующей крови)

– генетический дефект – анальбуминемия

– беременность

Причины повышения:

– дегидратация (потеря жидкости – диарея, рвота и др.)

г/л (мг/мл), г/дл (г/100мл, г/%) Единицы измерения:

г/л х 0,1 = г/дл Коэффициент пересчёта:

у женщин – 35—52 г/л (оптимально около 40—45), у мужчин – 35—52 г/л (оптимально около 45—50) Референсные значения:

В норме около 60% от общего белка

Причины понижения:

– дефицит белка в рационе, низкопуриновая диета

– заболевания печени (нарушения процесса метаболизма мочевой кислоты из-за недостатка или снижения активности ферментов)

– беременность

– редкие наследственные заболевания

Причины повышения (гиперурикемии):

– подагра

– высокобелковая диета (богатая пуриновыми основаниями)

– сахарный диабет

– длительное голодание

– снижение выделения мочевой кислоты почками

– гипотиреоз

– ожирение

– прием алкоголя

– интенсивные физические нагрузки

Альбумин (Albumin, ALB)

Мочевая кислота (Uric acid, UA)

Углеводный обмен

Глюкоза (GLU)

ммоль/л, мг/дл (мг/100мл, мг/%) Единицы измерения:

Коэффициенты пересчёта:

мг/дл: 18= ммоль/л

мг/дл х 0,056= ммоль/л

Референсные значения:

Цельная капиллярная кровь (из пальца):

– норма: 3.3 – 5,5 ммоль/л натощак (60 – 100 мг мг/дл)

– предиабет (нарушенная гликемия натощак): 5.6 – 6.1 ммоль/л натощак

– сахарный диабет: более/равно 6.1 ммоль/л

Венозная плазма/сыворотка (из вены):

– норма: 3.9 – 6.1 ммоль/л (70 – 110 мг/дл) (оптимально менее 5.6)

– предиабет (нарушенная гликемия натощак): 6.1 – 7.0 ммоль/л

– сахарный диабет: более/равно 7.0 ммоль/л

В цельной крови концентрация глюкозы меньше на 10—12% за счет присутствия форменных элементов крови.

При подозрении на нарушенную толерантность к глюкозе и диабет или при установлении нарушенной гликемии натощак рекомендован пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г безводной глюкозы/82,5 г моногидрата глюкозы и/или анализ на гликированный гемоглобин.

Причины понижения:

– голодание

– выраженная физическая нагрузка

– беременность

– передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов

– инсулинома (опухоль в поджелудочной железе, продуцирующая инсулин)

– злоупотребление алкоголем

– эндокринные заболевания (недостаточность надпочечников, гипопитуитаризм, гипотиреоз)

Причины повышения:

– сахарный диабет

– физиологическая гипергликемия (умеренная физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, острые состояния (инфаркт, инсульт, травма))

– эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, акромегалия, синдром Кушинга, феохромоцитома)

– гестационный сахарный диабет при беременности

– прием некоторых лекарств (кортикостероиды, никотиновая кислота, тиреоидные гормоны в избыточном количестве, антидепрессанты трициклического ряда, тиазидные диуретики, альфа-интерферон, бета-адреноблокаторы, кофеин)

– заболевания поджелудочной железы (панкреатит, травма, опухоли, муковисцидоз)

Соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.

%; ммоль/моль Единицы измерения:

Коэффициенты пересчёта:

Перевод HbA1c из % в ммоль/моль: (HbA1c % × 10,93) – 23,5 = HbA1c ммоль/моль

Перевод HbA1c из ммоль/моль в %: (0,0915 × HbA1c ммоль/моль) +2,15 = HbA1c %

HbA1c до 6,0% (42 ммоль/моль) Референсные значения:

По данным ВОЗ, уровень HbA1c 6,0—6,4% (42—47 ммоль/моль) сам по себе не позволяет ставить какие-либо диагнозы, но не исключает возможности диагностики предиабета или сахарного диабета по уровню глюкозы крови

По данным ADA (American Diabetes Association) – показатель высокого риска предиабета и диабета – HbA1c 5,7—6,4%

Уровень HbA1c более 6.5% говорит о сахарном диабете

В случае отсутствия ярких симптомов сахарного диабета диагноз должен быть поставлен на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне, например, дважды определенный HbA1c или однократное определение HbA1c + однократное определение уровня глюкозы крови.

Причины понижения:

– частые гипогликемии

– ложное занижение при гемолитической анемии, после кровотечения, переливания крови

Причины повышения:

– сахарный диабет

– ложное завышение при железодефицитной анемии

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)

Данный тест позволяет выявить скрытые нарушения углеводного обмена (нарушенную толерантность к глюкозе или сам диабет). Пациент натощак принимает раствор глюкозы, и через 2 часа измеряется уровень глюкозы в крови. Если через 2 часа после нагрузки глюкозой уровень гликемии выше 7,8, но ниже 11,1 ммоль/л – диагностируется нарушенная толерантность к глюкозе (предиабет), если глюкоза выше 11,1 ммоль/л – диабет.

–ПГТТ проводится с 75 грамм безводной глюкозы или с 82.5 грамм моногидрата глюкозы, является полностью БЕЗОПАСНЫМ (в том числе для беременных)

–Тест выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день), как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию

– Тест проводится утром натощак после 8-14-часового ночного голодания

– Последний прием пищи должен обязательно содержать 30—50 г углеводов

– Пить воду не запрещается

– В процессе проведения теста пациент должен сидеть

– Курение до завершения теста запрещается

– Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, бета-адреноблокаторы, адреномиметики), по возможности, следует принимать после окончания теста