Системный подход к оказанию комплексной помощи детям с ограниченными возможностями здоровья в условиях реабилитационного центра: сборник научных трудов

Использование метода «Прозрачный мольберт» стимулирует познавательную активность детей с ОВЗ, вызывая у них положительный эмоциональный отклик, и направлено на: коррекцию трудностей в общении; развитие психических процессов; обогащение сенсорного опыта; развитие мелкой моторики и координации движений; формирование у детей с ограниченными возможностями в доступной форме навыков творческой деятельности [2, с. 102].

В отличие от рисования по бумаге, стекло дарит новые визуальные впечатления и тактильные ощущения. Детей захватывает сам процесс рисования: гуашь (именно ее свойства лучше подходят для рисования по стеклу) скользит мягко, ее можно размазывать и кистью, и пальцами, так как она не впитывается в материал поверхности и долго не высыхает. Очень эффективно использование прозрачного мольберта в период адаптации. Есть дети, у которых он протекает очень сложно. В процессе совместной работы с дефектологом, когда взрослый начинает рисовать, а ребенок продолжает рисунок, легче установить контакт, вызвать на общение.

Работа с данным инновационным пособием на дефектологических занятиях является здоровьесберегающей технологией. Выполняя задания, дети имеют возможность работать стоя или сидя (смена динамических поз), что является профилактикой нарушений осанки. При работе стоя меняется угол зрения (профилактика нарушений зрения). Рисовать можно как правой, так и левой рукой – для развития и стимуляции полушарий головного мозга.

Прозрачный мольберт используется на индивидуальных и подгрупповых занятиях. В процессе совместной работы с педагогом или другим ребенком приобретаются навыки сотрудничества. Во время игр на мольберте можно использовать различные нетрадиционные техники (рисование пальцами и ладошкой, рисование листьями, штампы и печати, поролоновые рисунки, метод монотипии, рисование кремом, рисование предметами окружающего пространства, точечный рисунок, рисование маркером, рисование по очереди, рисунок плюс аппликация, рисование с натуры), что позволяет разнообразить упражнения и поддерживать интерес к занятиям.

Таким образом, рассмотренные методики принадлежат к числу эффек-тивных средств коррекции, все чаще применяемых в специальной педагогике и помогающих достижению определённых успехов в преодолении трудностей у детей с особыми образовательными потребностями. Полноценное развитие любого ребенка является одной из важнейших задач общества на современном этапе развития, требующее поиска наиболее эффективных путей достижения этой цели. Защита прав ребенка на развитие в соответствии с индивидуальными возможностями становится сферой деятельности, в которой тесно взаимодействуют родители, медицинские работники, педагоги и психологи.

Список литературы:

Андреенко Т. А. Использование кинетического песка в работе с дошкольниками. – СПб.: «ИЗДАТЕЛЬСТВО «ДЕТСТВО-ПРЕСС», 2017. -128с.

Добровольская, Т.А. Артпедагогика и арттерапия в специальном образовании: Учеб. для студ. сред. и высш. пед. учеб. заведений / Е. А. Медведева, И. Ю. Левченко, Л.Н., Комисарова, Т. А. Добровольская. –М.: Академия, 2001. – 248 с.

Маниченко А. Как научить ребенка читать. Методика обучения беглому чтению с рождения. – Челябинск: Умница, 2007. – 53с.

Смирнова Л.Н., Овчинников С.Н. Малыш начинает говорить: Развитие речи ребенка от рождения до четырех лет. – М: Астрель, 2009. – 176с

РАЗДЕЛ 5. ПРАКТИКА ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА И ДОСТУПНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОВЗ В РАМКАХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РЕСУРСНЫХ ЦЕНТРОВ

ОПЫТ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РЕГИОНАЛЬНОГО РЕСУРСНОГО ЦЕНТРА ПО ОКАЗАНИЮ КОМПЛЕКСНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С РАС В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Тимашева Л.В., Новикова М.А.

В Астраханской области по состоянию на 01 января 2021 года численность граждан, имеющих инвалидность, составила 51206 человек, из них с категорией «ребенок-инвалид» 4218 детей (из них 336 детей в возрасте от 0 до 3-х лет).

Статистика показывает, что количество детей, нуждающихся в реабилитационных и абилитационных услугах, в Астраханской области ежегодно увеличивается на 2-5%, еще в большей степени увеличивается количество детей от 0 до 3 лет, имеющих ограничения жизнедеятельности.

В регионе сформирована сеть организаций, реализующих реабилитационные и абилитационные мероприятия и оказывающих услуги по различным направлениям реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей с Расстройствами аутистического спектра (РАС), действующих на основе межведомственного плана. С целью координации деятельности различных министерств и ведомств функционируют рабочие группы, разработаны регламенты и алгоритмы межведомственного взаимодействия, создан реестр оказываемых в регионе услуг данной категории детей [1].

В Астраханской области система помощи семьям, в которых воспитываются дети с РАС, организована таким образом, что центральное место занимает одно учреждение, обеспечивающее оказание услуг комплексной помощи в разных сферах (образование, медицина, социальная сфера), являющееся координатором указанной работы и обеспечивающее максимальный объем практической и методической деятельности. При этом другие организации-участники осуществляют разработку и реализацию отдельных технологий оказания помощи детям.

На основании Распоряжения Министерства социального развития и труда Астраханской области №1219 от 03.04.2017 в целях обеспечения возможностей эффективного функционирования системы комплексных медико-социальных, психолого-педагогических и научно-методических ресур-сов в Астраханской области, направленных на повышение качества и обеспече-ния доступности ранней помощи, абилитации и реабилитации, образования, развития и коррекции детей с расстройствами аутистического спектра, социализации и интеграции их в общество, на базе Государственного автономного учреждения Астраханской области «Научно-практический центр реабилитации детей «Коррекция и развитие» был создан Региональный ресурсный центр (РРЦ) по организации комплексного сопровождения детей с РАС.

Основными критериями выбора организации, выполняющей функции РРЦ послужило следующее:

наличие у специалистов практического опыта по оказанию комплексной помощи детям с РАС;

наличие методической базы по работе с детьми с РАС;

Центр «Коррекция и развитие» находится в ведении органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего государственное управление в сфере образования;

высокая мотивированность специалистов и руководства к созданию РРЦ;

готовность и возможность (в том числе, материально-техническая) организовать на базе учреждения РРЦ;

существующая система комплексной помощи детям с РАС на базе нашей организации [2].

Закрепление за ГАУ АО «Научно-практический центр реабилитации детей «Коррекция и развитие» статуса регионального ресурсного центра по организации комплексного сопровождения детей с расстройствами аутистического спектра позволяет решать задачи межведомственного взаимодействия и координации усилий, а также методического сопровождения.

Дефицит информации об аутизме в России, отсутствие достоверных статистических данных о распространенности РАС, недостаток подготовленных специалистов, коррекционных и обучающих программ, методик с проверенной эффективностью, отсутствие системности в работе региональных организаций и запрос родителей на оказание помощи их детям предопределили основные направления деятельности РРЦ по организации комплексного сопровождения детей с РАС.

Программно-методическая деятельность. В рамках данного направления осуществляются следующие функции: обеспечение программно-методической поддержки специалистов региона, работающих с детьми с РАС, с использованием современных технологий, обобщенного и систематизированного опыта по сопровождению, воспитанию и развитию детей с РАС; подготовка, осуществление и распространение методической поддержки и продуктов организациям системы образования, социальной защиты и здравоохранения по вопросам работы с детьми с РАС; апробация нормативных требований в сфере комплексного сопровождения детей раннего возраста с РАС; разработка и реализация программ повышения квалификации, программ стажировок, научно-практических семинаров и конференций.

Следующим направлением является просветительская и образовательная деятельность, что предполагает:

– обеспечение условий для проведения обучения и стажировки специалистов, работающих с детьми с РАС, специалистов сферы социальной защиты и здравоохранения, различных категорий педагогических работников по вопросам использования в практике работы с детьми с РАС современных диагностических и коррекционно-развивающих методик, создания индивидуальных адаптированных программ развития, обучения эффективным методам оказания помощи детям с РАС и их семьям;

– участие в организации и проведении семинаров, конференций и других мероприятий по вопросам оказания помощи и услуг детям с РАС в Астраханской области, Российской Федерации и за рубежом.

Третье направление – информационно-аналитическая деятельность. В рамках этого направления происходит:

– обеспечение информационно-аналитической поддержки организациям региона, работающим с детьми с РАС, с использованием современных технологий, обобщенного и систематизированного опыта по абилитации, реабилитации, сопровождению, воспитанию и развитию детей с РАС;

– обеспечение условий на территории Астраханской области информационно-аналитической, статистической деятельности по оказанию комплексной помощи детям с РАС и семьям, их воспитывающим; техническое, методическое и организационное содействие организациям, семьям детей раннего возраста с ОВЗ, межведомственным организациям в получении научно-методических, информационно-аналитических и программных ресурсов.

Также специалисты РРЦ осуществляют экспертную деятельность, т.е. обеспечивают экспертную поддержку специалистов региона, работающих с детьми с РАС, с использованием современных технологий, обобщенного и систематизированного опыта по сопровождению, воспитанию и развитию детей с РАС и гарантируют условия супервизорства, ориентированного на решение задач дифференцированной диагностики сложных случаев, правовой, психологической и просветительской поддержки родителей и семей детей с РАС, разработки рекомендаций для осуществления коррекционной работы на территории Астраханской области.

Достаточно важным направлением выступает научно-исследовательская деятельность, в ходе которой проводятся научно-исследовательские и апробационные работы по проблеме развития и психолого-педагогического сопровождения детей с РАС.

Деятельность РРЦ предполагает непосредственную социально-педагогическую, психолого-педагогическую, медико-социальную и консультативную помощь детям с РАС и семьям, воспитывающим детей с РАС. Это обеспечивает условия для осуществления медико-социальной, психолого-педагогической и социальной помощи детям с РАС и их семьям, условия для повышения родительской компетентности в решении возрастных задач развития, воспитания и социальной адаптации детей с РАС, и условия для реализации права ребенка с РАС на получение доступного и качественного сопровождения.

Важными механизмами формирования системы комплексного сопровождения детей с РАС являются:

межведомственное взаимодействие;

партнерские отношения между государственными и некоммерческими организациями, накопившими опыт оказания помощи детям с РАС;

создание региональных ресурсных центров;

сотрудничество государственных органов исполнительной власти, научного, профессионального и родительского сообществ;

сетевое взаимодействие РРЦ с Федеральным ресурсным центром по организации комплексного сопровождения детей с расстройствами аутистического спектра на основе договора о сотрудничестве [3].

На базе РРЦ регулярно проводятся семинары, методические площадки, вебинары и иные обучающие мероприятия, как в обычном очном режиме, так и в онлайн формате.

Только за 2020 год в рамках деятельности Регионального ресурсного центра по организации комплексного сопровождения детей с РАС в целях повышения профессиональной компетентности специалистов организаций разных ведомств в вопросах раннего выявления, обучения и воспитания, психолого-педагогического сопровождения детей с РАС, детей группы риска по РАС были организованы и проведены:

методическая площадка «Проблемы развития и воспитания ребенка с расстройствами аутистического спектра (РАС)»;

мастер-площадки для специалистов учреждений г. Астрахани и Астраханской области: «Особенности применения эбрутерапии в работе с детьми с РАС», «Арт-терапия как средство стимуляции речи у детей с РАС»;

научно-практические семинары «Тактильное восприятие у детей раннего возраста группы риска с РАС – не упустите момент», «Психологическая коррекция коммуникативных навыков у детей с РАС», «Ребенок с ОВЗ в образовательном пространстве. Психолого-педагогическое сопровождение адаптированных образовательных программ».

В этих мероприятиях приняли участие 255 специалистов из 11 регионов РФ (Астраханская, Курганская, Курская, Новгородская, Оренбургская, Тверская, Ульяновская области, Краснодарский край, Ставропольский край, Республика Дагестан, Республика Коми).

Уже второй год подряд Центр «Коррекция и развитие» является региональной площадкой Всероссийского инклюзивного фестиваля #ЛюдиКакЛюди, приуроченного ко Всемирному дню распространения информации о проблеме аутизма. В рамках мероприятий площадки были проведены ежегодные акции «Зажги синим с нами!» с участием детских поликлиник, Центра планирования семьи и репродукции, комплексных центров социального обслуживания населения Володарского, Красноярского, Лиманского и Наримановского районов Астраханской области, членов волонтёрского отряда Астраханского государственного университета «На крыльях добра».

Организовывались онлайн-консультации с семьями из различных регионов РФ. Проведена онлайн-встреча родителей и специалистов по теме «Аутизм: две стороны одной проблемы», модератором которой выступила заместитель директора Центра по научно-методической работе Ирина Рахманина. В онлайн-встрече приняли участие специалисты Центра, ГБУЗ АО «Областная клиническая психиатрическая больница», ГКУСО АО «Центральная психолого-медико-педагогическая комиссия», члены Региональной Ассоциации родителей «Аутизм. Астрахань», родители детей с РАС из Астраханской области, Ставропольского края, Ханты-Мансийского автономного округа-Югры. Регулярно выпускается и распространяется тематический выпуск корпоративной газеты «ОсобеннаЯ».

Все методические и информационные материалы размещаются на сайте учреждения развитие30.рф, который выступает важным ресурсом не только для самого учреждения, но и иных профильных организаций, участвующих в оказании помощи семьям с детьми с РАС. На его страницах размещены научно-методические, информационно-аналитические и программные материалы, которыми могут воспользоваться специалисты при осуществлении профессиональных функций. Для родителей детей раннего возраста составлен атлас-путеводитель, интерактивная версия которого размещена на сайте учреждения.

Результатом эффективности деятельности РРЦ явилось повышение эффективности социализации и качества жизни этой категории семей за счет:

повышения уровня и качества предоставляемых реабилитационных и абилитационных услуг;

увеличения уровня информированности родителей целевой группы и населения Астраханского региона о проблеме аутизма и РАС;

преодоления социальной изоляции и включенности детей с РАС в жизнь общества через организацию совместных мероприятий и общего пространства взаимодействия.

Бесспорно, работы предстоит ещё много, но уже сейчас роль РРЦ достаточно весома. Его деятельность способствует повышению професси-ональной компетентности специалистов организаций разных ведомств в вопро-сах раннего выявления, обучения и воспитания, психолого-педагогического, социального и правового сопровождения детей с РАС, детей с ранним риском развития РАС и семей, воспитывающих данную категорию детей.

Список литературы:

Государственная программа «Формирование и совершенствование системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов, в том числе детей-инвалидов, в Астраханской области на 2021-2023 годы» / фициальный сайт Министерства социального развития и труда АО [Электронный ресурс]. – URL: https://minsoctrud.astrobl.ru/page/gosudarstvennaya-programma-formirovanie-i-sovershenstvovanie-sistemy-kompleksnoy-reabilitacii (Дата обращения 01.05.2021).

Рахманина И.Н. Оказание ранней комплексной помощи детям с РАС: проблемы и пути их решения // Аутизм и нарушения развития. -2017. -Том15. -№ 2. -С. 45–54.

Хаустов А.В. Направления деятельности Федерального ресурсного центра по организации комплексного сопровождения детей с расстройствами аутистического спектра // Аутизм и нарушения развития. -2016. -Т.14. -№ 4. -С. 14-18.

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ РЕГИОНАЛЬНОГО РЕСУРСНОГО ЦЕНТРА ПО ОКАЗАНИЮ РАННЕЙ КОМПЛЕКСНОЙ ПОМОЩИ

Тимашева Л.В., Новикова М.А.

В Астраханской области по состоянию на 01 января 2021 года численность детей в возрасте от 0 до 3-х лет со статусом «ребенок-инвалид» составляет около 400 человек.

Статистика показывает, что количество детей, нуждающихся в реабилитационных и абилитационных услугах в Астраханской области ежегодно увеличивается на 2-5%, еще в большей степени увеличивается количество детей от 0 до 3 лет, имеющих ограничения жизнедеятельности. Растёт и количество обращений получателей социальных услуг раннего возраста.

Данная тенденция связана с реализацией комплекса мер по формированию современной инфраструктуры служб ранней помощи на территории Астраханской области в 2018-2019 годах, а также повышением уровня информирования населения о необходимости раннего обращения к специалистам с целью выявления проблем в развитии детей и оказания им ранней квалифицированной помощи.

Известно, что в самом раннем возрасте дети имеют достаточно большие потенциальные возможности для проведения эффективной коррекции нарушенных функций. В связи с этим уделяется большое внимание разработке и реализации комплекса социально-медико-психолого-педагогических мероприятий по раннему вмешательству [2].

В каждом регионе осуществляются мероприятия в соответствии с концепцией развития ранней помощи в Российской Федерации. В 2018 году при финансовом содействии Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в регионе началась реализация комплекса мер по формированию современной инфраструктуры служб ранней помощи на территории Астраханской области. В реабилитационных центрах были открыты службы ранней помощи, в комплексных центрах отдаленных районов области – пункты ранней помощи. Утвержден перечень организаций, оказывающих услуги ранней помощи, включая негосударственных поставщиков услуг ранней помощи, разработан межведомственный план.

Система ранней помощи предоставляет большие возможности для нормализации темпа и хода психического развития ребенка. Важную роль играет ранняя помощь и в жизни семьи ребёнка с особенностями развития. Получая консультативную помощь специалистов, родители учатся удовлетворять особые образовательные потребности ребенка, вследствие чего возрастает возможность нормализации жизни семьи и снижается вероятность отказа от воспитания ребенка-инвалида [4].

В Астраханской области система комплексной помощи организована таким образом, что центральное место занимает одно учреждение, обеспечивающее оказание услуг комплексной помощи в разных сферах (образование, медицина, социальная сфера). Оно является координатором указанной работы и обеспечивает максимальный объем практической и методической деятельности. При этом другие организации-участники осуществляют разработку и реализацию отдельных технологий оказания комплексной помощи детям.

Таким опорным учреждением в Астраханском регионе является Государственное автономное учреждение Астраханской области «Научно-практический центр реабилитации детей «Коррекция и развитие», на базе которого в 2018 году был создан региональный ресурсный центр по оказанию ранней комплексной помощи (РРЦРП).

Следует отметить, что Центр на протяжении многих лет осуществляет оказание услуг детям до трех лет в разных сферах (образование, медицина, социальная сфера) и является координатором указанной работы для специалистов различных региональных ведомств. Сначала в учреждении было создано отделение ранней помощи, которое в 2018 году было реорганизовано в Службу ранней помощи. На базе отделения дневного пребывания функционирует реабилитационная группа для детей раннего возраста.

На сегодняшний день руководством и специалистами учреждения разработана, апробирована и успешно внедряется модель оказания ранней комплексной помощи детям с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ). Эта пятикомпонентная модель доказала свою эффективность и была отмечена Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В результате учреждение стало одной из четырех в Российской Федерации профессиональных стажировочных площадок Фонда по проблеме реализации инновационных технологий сопровождения семей, воспитывающих детей с ОВЗ, в системе ранней помощи [3].

Деятельность РРЦРП по оказанию ранней комплексной помощи осуществляется по шести направлениям, каждое из которых реализует специфические функции [5].

Программно-методическое направление деятельности предполагает обеспечение методической поддержки специалистов Астраханского региона, работающих с детьми раннего возраста с ОВЗ. На базе учреждения регулярно проводятся методические площадки, на которых специалисты рассказывают о применяемых в системе ранней помощи программах и технологиях, в том числе авторских.

За период деятельности РРЦРП были организованы и проведены три Всероссийских вебинара: «Телесный контакт как условие развития детей младенческого и раннего возраста с ОВЗ», «Гиперактивность и невнимательность (СДВГ) в раннем возрасте: причины, симптомы и способы коррекции», «Значение сформированности функциональных навыков у детей раннего возраста с ОВЗ. Особенности взаимодействия специалиста с семьей».

Специалисты региона приняли участие в семи научно-практических семинарах: «Психическое здоровье и ранние отношения. Нарушения психического здоровья у детей раннего возраста», «Формирование общей и мелкой моторики у детей раннего возраста с ОВЗ. Игры и упражнения, развивающие и нормализующие движения рук и пальцев рук у детей раннего возраста», «Адаптивно-вариативная интерпретация авторских методик стимуляции речи у неговорящих детей раннего возраста», «Игровая терапия в системе ранней помощи с детьми с РАС», «Психосоматика в детско-родительских отношениях», «Роль общения со взрослым в развитии психики и личности ребенка в раннем возрасте», «Диагностика детей раннего возраста через социально-моделированные игровые ситуации».

На шести методических площадках обсуждались вопросы по таким темам как «Социальная адаптация детей раннего возраста с ограниченными возможностями здоровья, с риском развития инвалидности посредством формирования навыков самообслуживания», «Способы выявления группы риска по РАС детей раннего возраста», «Диагностика предпосылок речевого недоразвития у детей раннего возраста», «Использование методов игротерапии в работе с детьми раннего возраста с агрессивным поведением», «Становление крупной моторики. Норма и особый путь», «Научи меня играть или давай играть вместе».

В перечисленных мероприятиях, часть которых проходила в онлайн-формате, приняло участие 633 специалиста не только из Астраханской области, но и других регионов Российской Федерации (Архангельская, Ленинградская, Московская, Новгородская, Самарская, Саратовская, Свердловская, Ульяновская области, Забайкальский край, Краснодарский край, Ставропольский край, Ханты-Мансийский автономный округ-Югра, Республика Коми, Республика Татарстан).

Информационно-аналитическая деятельность направлена на обеспечение информационно-аналитической поддержки организациям региона, работающим с детьми раннего возраста с ОВЗ. Это направление предполагает проведение статистического и динамического мониторинга семей, потенциально нуждающихся в получении услуг ранней помощи. Отделением социального сопровождения совместно со Службой ранней помощи создана и пополняется единая информационная база детей, нуждающихся в ранней помощи.

Специалистами отделения комплексной диагностики, в рамках апробации нормативных требований в сфере комплексного сопровождения детей раннего возраста с ОВЗ, разработан диагностический инструментарий для оценки актуального состояния уровня развития детей раннего возраста. Диагностический комплекс включает в себя шкалы раннего развития в программном комплексе «Лангитюд», а также параметры доменов, представленных в Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ).

При непосредственном участии сотрудников Ресурсного методического центра регулярно разрабатываются и тиражируются методические рекомендации, буклеты и иные методические материалы для специалистов, которые распространяются как во время методических площадок и научно-практических семинаров, так и непосредственно в организациях здравоохранения, образования и культуры, а также среди родителей этой категории детей.