Полная версия
Как улучшить свое психологическое самочувствие в тревожные времена?
Иосиф Гольман
Как улучшить свое психологическое самочувствие в тревожные времена?
Автор выражает глубокую признательность А.В. Кокурину, Л.В. Сенкевич, Е.А. Петровой, Е.В. Храмову, А.Ю. Коджаспирову, С.С. Ермакову, П.В. Пичугину, Г.Т. Зинатуллиной и многим другим сотрудникам МГППУ, РГСУ и МИП за помощь и поддержку.
© Гольман И. А., 2022
© Сапунков И., илл. на обложке, 2022
© ООО «Яуза-каталог», 2023
© ООО «Дримбук», 2023
Предисловие
Психиатрия и клиническая психология тесно соприкасаются друг с другом, ведь в прямом переводе обе эти науки – о человеческой душе.
Нередко к психологу обращаются люди, имеющие психиатрические диагнозы. Своевременная и правильная диагностика психолога может помочь пациенту на раннем этапе заболевания обратиться за помощью к психиатру. Психология участвует в психиатрии как в решении задач диагностики, экспертизы, так и при оказании полипрофессиональной психиатрической помощи.
Однако есть расстройства психики (тревожные, невротические, легкие депрессивные расстройства, фобии и т. д.), при которых на ранних этапах можно обойтись без медикаментозного вмешательства. В этом случае можно обратиться к профессиональному психологу, который, в свою очередь, научит справляться с тем или иным недугом самостоятельно.
Именно этим целям и служит книга, которую вы сейчас держите в руках.
З.У. Феодоридис, врач-психиатр,заведующий отделением психиатрической клинической больницы № 4 им. П.Б. ГаннушкинаВведение
Для кого и для чего написана эта книжка
Уважаемые друзья и коллеги!Я попытаюсь объяснить идеи, в ней заложенные, максимально доступным языком.
Все мы сегодня переживаем непростое время. Хотя, на самом деле, никакие времена никогда не были простыми. Достаточно посмотреть содержание хотя бы последних 12 десятилетий, с начала ХХ века, как это становится совершенно ясно. Легких времен не было никогда. А люди тем не менее жили, влюблялись, рожали детей и не чувствовали себя такими уж несчастными.
Но в наши дни информационная нагрузка, из-за пандемии и политических событий, оказывается необычайно высокой. В итоге у многих из нас нервная система начинает давать сбои, что рано или поздно отражается и на телесном здоровье.
То, как мы себя психологически ощущаем, психологи обычно именуют психологическим благополучием [10] человека.
Интуитивно этот термин понятен (на самом деле он довольно сложный по смыслу и всегда многофакторный). Но для наших целей достаточно интуитивного понимания.
Итак, если психологическое благополучие человека (студента, инженера, рабочего, бизнесмена и т. д.) хорошее, то, как правило, в большинстве случаев и настроение у него неплохое, и работа спорится, и со здоровьем нет никаких неожиданностей.
Если же ситуация обратная, то результаты соответствующие. И без психологической поддержки изменить эту ситуацию будет нелегко. В этом случае специалисты чаще всего говорят о тревожных, тревожно-депрессивных и невротических расстройствах («невроз» – термин уходящий, но мы пока не будем от него отказываться).
Проблемы усугубляются в отдельные периоды жизни, так называемые кризисные, то есть изобилующие стресс-факторами. Причем кризисы бывают ненормативные (развод, потеря работы, авария, пандемия, смерть близких, военные действия и т. д.), а бывают нормативные, например, возрастные.
Один из них, нормативных (то есть – ожидаемых) – начало обучения в новой образовательной среде: первоклассники, на переходе из начальной школы в среднюю и т. д. Например, все первокурсники колледжа или вуза уже находятся в ситуации повышенного стресса и, соответственно, повышенного риска ухудшения их психологического благополучия.
Научные данные это подтверждают. Часть текста ниже напечатана курсивом, так как она – для интересующихся. Остальные могут ее спокойно пропустить, без потери нити контекста.
Мы сами провели ряд эмпирических исследований в колледже МосГУ (11.02.2022 г., выборка 51 человек) среди первокурсников университета и получили следующие данные:
Среднее значение по тревожности (6,4 балла), замеренное по шкале HADS, близко к верхнему пределу нормы – 7 баллам. Всего же с превышением нормы (по одному или обоим показателям) – 20 человек (39,2 %).
С превышением на уровне клинического расстройства (свыше 10 баллов по одному или обоим показателям) – 12 человек (23,5 %).
С превышением на уровне клинического расстройства (по обоим показателям свыше 10 баллов, коморбидное течение) – 3 человека (5,9 %)
Интересно, что в замерах по той же методике HADS в апреле 2021 г. (первый курс того же колледжа, выборка 23 человека) средняя тревожность была заметно выше – 7,82 балла, а с превышением нормы по одному или обоим показателям шкалы HADS было 61,8 % испытуемых.
Мы связываем такое снижение показателей тревожности с нивелированием последствий Covid-19 и непривычных дистанционных условий учебы. Однако следует учесть, что замеры проводились до начала известных внешнеполитических событий и сопутствующих им стресс-факторов.
Мы также сравнили данные по нашей основной выборке (51 первокурсник колледжа) с аналогичными данными, полученными нами при тестировании первокурсников университета по той же методике HADS (198 испытуемых, средний возраст 18,4 г., замеры 15 и 16 февраля 2022 г.). В этом случае всего с превышением нормы (по одному или обоим показателям) – 70 человек (35,4 %).
С превышением на уровне клинического расстройства (свыше 10 баллов по одному или обоим показателям) – 30 человек (15,2 %).
С превышением на уровне клинического расстройства (коморбидное течение, свыше 10 баллов по обоим показателям) – 9 человек (4,5 %).
Среднее значение по тревожности – 6,12 балла; по депрессии – 4.79 балла.
Выраженность тревожности первокурсников вуза несколько меньше, чем значения этого параметра у первокурсников колледжа, что, скорее всего, объясняется разницей в возрасте (практически 2 года, что очень значимо в данном периоде онтогенеза человека).
Вывод же таков: не менее 15 % первокурсников университета и 23 % первокурсников колледжа на момент исследования нуждались в психологической помощи.
Ну и теперь самый главный момент: на сегодня большинство населения планеты, не только нашей страны, оказались в ситуации ненормативного кризиса из-за пандемии и политических событий. То есть едва ли не половина (а может, и больше) нуждается в психологической помощи.
Так вот: кто и как должен ее, психологическую помощь, оказывать? И как человек поймет, что ему эта помощь нужна?
Для организаций нами предложен следующий план действий для решения поставленных задач.
1. Массовый скрининг (обследование и самообследование) всех желающих проверить свое психологическое состояние. Для этого прямо в книжке приведем самые простые, но корректные тесты.
2. Выявление групп риска, то есть людей, нуждающихся в психологической поддержке.
3. Предоставление вариантов такой поддержки, с опорой как на внутренние, так и на внешние ресурсы.
Расшифруем сказанное.
С первым пунктом более-менее понятно. Только исследовать будем не сложно измеряемое психологическое благополучие, а гораздо более легче измеряемые тревожность, депрессию и невротическую готовность. Это вполне корректно, так как удалось доказать (в том числе и в эмпирических исследованиях автора этих строк) значимую обратную корреляцию тревожности и психологического благополучия с умеренной и высокой теснотой связи. Простыми словами: в большинстве случаев, чем выше тревожность, тем хуже обстоят дела с психологическим благополучием, и наоборот. То же самое можно сказать про депрессию.
Второй пункт, разумеется, полностью добровольный, если испытуемый хочет получить информацию о своем психологическом состоянии.
Ну и, наконец, третий пункт. Собственно, организация психологической помощи.
Здесь применимо все, что может принести практическую пользу. Перечислим то, что максимально достижимо:
1. Прежде всего: информирование людей об их психологическом статусе. Это суперважно. Многие страдают годами, не понимая, что с ними происходит. Например, по научным данным, каждый шестой в поликлинической очереди к кардиологу страдает кардионеврозом и лечиться, соответственно, должен у психолога или психиатра.
Ситуация усугубляется стигматизированием всего, что связано с психикой человека. Люди боятся «клейма», в итоге мучаются даже тогда, когда их расстройство достаточно легко полностью убрать.
Очень важно также информировать родственников. Они зачастую не понимают, что происходит с близкими, и вместо помощи усугубляют их психологическое состояние.
2. Информирование людей о доступных методах и средствах психологической поддержки (надежные информационные каналы, кризисные центры, телефоны доверия, профессиональные психологи и психиатры и т. д.).
3. Прямая поддержка от педагогов-психологов в школах, колледжах и университетах, а также на предприятиях, если там есть психологическая служба.
А теперь – самое важное. На миллионы тревожных людей психологов не хватит. Да и на оплату их труда не у всех есть средства. К счастью, оказывается, что эффективно в подобной ситуации можно помогать себе и самостоятельно. Да, это, несомненно, менее эффективно, чем работа с профессионалом. Но однозначно лучше, чем отсутствие подобной работы.
Вот мы и подошли к главной цели, ради которой создана эта книжка.
Ниже расположен расширенный и дополненный текст статьи, впервые опубликованной в апрельском номере журнала «Человеческий капитал» [5]. Как и в прежнем случае, сложный текст – для интересующихся, его можно пропускать.
А вот все, что дальше, – лучше все-таки прочитать.
В конце статьи приведена итоговая авторская Программа снижения тревожности, собранная из подходов, приемов и техник, уже доказавших свою эффективность. Она себя неплохо показала (там приведены фактические результаты), не включает в себя никаких фармакологических препаратов и вполне способна помочь многим людям, даже в случае самостоятельного использования.
В качестве иллюстрации ее эффективности мы привели так называемое выпускное эссе – заметку, которую пишут доверители, прошедшие психокоррекцию с помощью данной методики. Приведено лишь одно эссе, но подобных материалов достаточно много на нашем научно-популярном канале в Яндекс. Дзене[1] [11], целиком посвященном психологическим расстройствам и путям их преодоления.
Итак, переходим к основному тексту.
Клинико-психологическая методика интегративной психотерапии при тревожных, тревожно-депрессивных и невротических расстройствах
Резюме
Тревожное и/или тревожно-депрессивное расстройство, а также неврозы – самая частая причина ухудшения психологического (а зачастую – и соматического) состояния граждан, вплоть до их инвалидизации. Рассмотрены авторская программа психологической помощи при данных расстройствах (прежде всего путем снижения тревожности), ее обоснование и некоторые результаты применения.
Первая публикация: Гольман И.А. Клинико-психологическая методика интегративной психотерапии при тревожных, тревожно-депрессивных и невротических расстройствах// Человеческий капитал. – 2022. – N 4 (160). С. 189–214.
Тревожное и/или тревожно-депрессивное расстройство
Тревога, тревожность – феномен, изучаемый с разных точек зрения философами, психологами, нейрофизиологами и врачами на протяжении столетий.
С одной стороны – это свойство человеческой психики, уберегающее человека от неосторожного и опасного поведения и, более того, являющееся важнейшим ресурсом, мотиватором человеческого развития (см., например, [6]). Другими словами, это своего рода «быстрый ум», обрабатывающий информацию об окружающем мире и дающий эмоциональные и даже поведенческие «рекомендации» еще до завершения анализа ситуации когнитивным ресурсом.
С другой стороны, личностная ориентация на повышенную тревожность приводит к тому, что в жизни ее обладателя постоянно присутствует эмоциональный дискомфорт, невозможность полноценно испытать удовлетворение даже от реально достигнутых успехов [3,4]. В самом деле, сложно чему-то сильно радоваться, если душу постоянно гложет беспокойство, а текущее хорошее положение дел кажется ненадежным и нестабильным.
Таким образом, тревожность как свойство человеческой психики имеет как полезное для его психологического (да и физического) благополучия значение, так и не полезное или даже вредное. Впрочем, это не является чем-то исключительным для человеческого организма: здесь везде используется принцип гомеостаза – например, содержание глюкозы в крови может вызвать смерть как при значительном превышении нормы, так и при его серьезном снижении. Хотя, конечно, говорить о «норме тревожности» гораздо сложнее, чем о норме для конкретного физиологического параметра человеческого организма.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
Примечания
1
https://dzen.ru/iosifgolman
