Шанхайская весна

По имеющимся данным, основным клиническим симптомом у больных является повышение температуры, у части присутствует затрудненное дыхание, рентгенография грудной клетки показывает инфильтративные очаги в обоих легких. На данный момент все больные изолированы и проходят лечение, проводится выявление контактных лиц и помещение их под медицинский контроль, одновременно с этим проводятся мероприятия в рамках санитарного контроля и упорядочивания санитарно-гигиенического состояния окружающей среды на рынке морепродуктов «Хуанань».

В Ухане из больницы «Тунцзи», провинциального и городского Центров по контролю и профилактике заболеваний, Уханьского НИИ вирусологии при Академии наук КНР и Городской инфекционной больницы на консилиум были собраны специалисты в области клинической медицины, эпидемиологии, вирусологии. По их мнению, основанному на многостороннем анализе ситуации, включая ход течения болезни, тактику лечения, эпидемиологические обследования и первичные лабораторные исследования, все случаи заболевания, о которых говорилось ранее, являются внебольничной пневмонией вирусного характера.

В ходе расследования не обнаружено факта передачи заболевания от человека к человеку и случаев заражения среди медицинских работников. В настоящее время продолжаются мероприятия по исследованию методов выявления патогенных факторов и причин заражения.

Специалисты из больницы «Тунцзи» объяснили, что вирусные пневмонии чаще появляются в весенний период; могут иметь место случаи их распространения и обострения. Основными клиническими проявлениями являются повышение температуры, ломящие боли во всём теле, у части заболевших могут наблюдаться затруднение дыхания, инфильтрация легких. Вероятность заражения вирусной пневмонией зависит от вирулентности вируса, путей распространения инфекции, а также от возраста и состояния иммунной системы вирусоносителя. На данный момент выявлено, что чаще всего вирусную пневмонию вызывает вирус гриппа, из других возбудителей могут быть вирус гриппа А, цитомегаловирусы, аденовирусы, коронавирусы. Постановка диагноза зависит от этиологии заболевания и включает возможность выделения вируса, серодиагностику, тесты на антитела к вирусу и на нуклеиновые кислоты.

Специалисты подчеркивают, что вирусная пневмония поддается купированию и профилактике. В качестве профилактических мер необходимо обеспечить хорошую вентиляцию в помещениях, избегать общественных мест закрытого типа с плохой вентиляцией и скопления большого количества людей, на улицу лучше выходить в защитной маске. Лечение проводится симптоматическое, необходимо соблюдать постельный режим. Если возникли вышеописанные симптомы, особенно повышенная температура в течение длительного времени, необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Отчеты уханьских СМИ много позже жестоко бранил народ по всей стране, потому что фраза «не обнаружено факта передачи заболевания от человека к человеку» сделала весь Ухань, всю провинцию Хубэй районами, оккупированными невидимым коварным врагом, что чуть не ввергло всё полуторамиллиардное население Китая в пучину бед и страданий, вызванных эпидемиологической катастрофой.

Если сейчас вспомнить события того времени, происходившие в Ухане, то действительно можно обнаружить факты, способные вызвать всеобщий гнев. Если бы при публикации этого отчета было решено предупредить жителей города и написать «возможно, передается от человека к человеку», только эта фраза – одна-единственная – заставила бы всех повысить бдительность, и позже в Ухане, может быть, и не разразилась бы такая масштабная эпидемия, и за нее не пришлось бы платить такую жестокую, страшную цену. Однако ситуация не так проста, какой кажется на первый взгляд. Позже мы узнали, что к началу января уровень заражения вирусной пневмонией в Ухане уже был очень высоким, были даже умершие из-за этой болезни. С другой стороны, кто бы смог проявить столь высокую бдительность в отношении странного и коварного нового вируса там, где не было противоэпидемиологического опыта, где не свирепствовала атипичная пневмония – подобно тому, как это было в Пекине и Гуанчжоу?

Люди, предупреждавшие о возможной опасности, безусловно, нашлись. Таким был доктор Ли Вэнь лян. Но в то время официальная власть (точнее, органы общественной безопасности Уханя) обвинила восьмерых врачей, включая Ли Вэньляна, в «распространении злостных ложных слухов» и подвергла их «общественному порицанию». Инцидент получил широкое освещение в центральных и местных СМИ, где этих докторов ошельмовали, назвав «нарушителями общественного порядка».

Ли Вэнь лян работал тогда в Уханьской центральной больнице. Он вспоминал, как 30 декабря увидел результаты анализов, которые показывали высокий коэффициент возможного наличия антител к коронавирусу SARS. Подумав о том, что надо бы предупредить своих однокашников, работавших вместе с ним врачами-клиницистами, о необходимости применения дополнительных защитных мер, он сделал рассылку в общих чатах мессенджера WeChat о том, что выявлено семь новых случаев острого респираторного синдрома SARS. Информация о новом вирусе обсуждалась на тот момент в трех медицинских чатах, и назывались они соответственно «Группа клиницистов IV курса Уханьского университета», «Ханьская больница Красного креста  “Сехз”, отделение внутренних неврологических болезней» и «Онкологический центр». В самом начале эпидемии этим новостям никто не придавал особого значения. Зато уханьские «соответствующие органы» отнеслись к этим «ложным слухам» необычайно сурово. Уханьская милиция опубликовала циркуляр, в котором говорилось: «Некоторые пользователи интернета публикуют и распространяют лживую информацию, не прошедшую проверку и подтверждение, что вызывает негативный общественный резонанс. В результате расследования и выяснения истинного положения дел нарушителями закона были признаны восемь человек, в отношении которых приняты меры согласно законодательству». В дальнейшем развитие ситуации превзошло все мыслимые ожидания руководства «соответствующих органов» и приобрело такой размах, какого никто из жителей Уханя не мог и вообразить, так что доктор Ли Вэнь лян не ошибался. Если бы эти тревожные, предупреждающие голоса звучали в небе над городом, с Уханем не произошло бы того, что происходит сейчас, и во всём Китае не творилось бы то, с чем мы сейчас имеем дело… И в человеческой истории 2020 год не запомнился бы таким… Доктор Ли Вэньлян, увы, пал в войне с вирусом, и этот факт вызвал всенародный гнев, что было легко предсказуемо. Я считаю, что всё это – серьезный повод очнуться ото сна: стиль работы присутственных чиновников, совершенно лишенных предчувствия опасности, непомерно честолюбивых и стремящихся к дутой славе, избегающих какой бы то ни было ответственности даже ценой народного гнева, – это деяния, обладающие сильным влиянием, и их нельзя игнорировать.

Инцидент с доктором Ли Вэнь ляном должен стать для нашего общества серьезным уроком и грозным предупреждением. В противном случае нас ждет еще много скандальных и одновременно несчастных случаев.

Последующее развитие эпидемиологической ситуации в Ухане тесно связано со стилем работы и стереотипным мышлением уханьского чиновничества и некоторых санитарных и медицинских служб. Именно эти проблемы всем простым людям особенно ненавистны.

Кровавая цена многих человеческих жизней, цена не поддающегося подсчетам экономического и социального ущерба и репутационные потери государства должны заставить нас понять, что нельзя нигде и никогда притеснять и шельмовать тех, кем не движет страх и кто смеет говорить правду. Если существует общество, в котором угнетают и клевещут на смелых и правдивых людей, если политическая номенклатура считает это позволительным, то такое общество понесет в будущем серьезный ущерб, а народ, не препятствующий подобному, будет ввергнут в пучину бедствий и горестей.

Дело доктора Ли Вэньляна вовсе не закончено: 3 января органы общественной безопасности потребовали, чтобы он подписал информированное согласие на вынесение ему «общественного порицания», но после этого он продолжал находиться в больнице и работал там до самого конца. Именно в это время он принимал и осматривал больных с вирусной пневмонией, вызванной коронавирусом нового типа. Позже, 10 января, у него появился кашель, 11 января поднялась температура, а 12 января его госпитализировали. «Тогда я всё еще хотел сказать о том, как же можно до сих пор говорить неправду, что вирус не передается от человека к человеку, что нет заразившихся медработников». Вскоре он был переведен в отделение реанимации и интенсивной терапии; перед переводом ему сделали анализ на наличие РНК-вируса, но результаты всё не приходили. Надо пояснить, что нынешняя коронавирусная инфекция крайне коварна, а в самом начале эпидемии в Ухане выводы о заражении вирусом делались только на основе РНК-теста. Лишь позже было обнаружено, что нельзя полностью исключить возможность инфицирования на основе только одного отрицательного результата этого теста. Таковы были страшные последствия повторной «коллективной диагностической ошибки».

Что это были за дни, последовавшие за Новым годом по западному стилю, – с 1 по 10 января 2020 года? Откуда было знать Ли Вэнь ляну, обычному врачу, о «большой политике» и «масштабах страны»!

С 6 по 10 января в Ухане планировалось проведение «Двух сессий» городского уровня – Собрания народных представителей и заседания Политического консультативного совета, за которыми сразу следовали «Две сессии» уже провинциального уровня. Это были заранее утвержденные масштабные мероприятия, «дела первостепенной важности», часть «общественных интересов» и Уханя, и провинции Хубэй. Если в такой момент кто-то будет «распространять лживые слухи» и утверждать, что в Ухане свирепствует вирусная инфекция, это помешает масштабным мероприятиям, организуемым в рамках местной «большой политики», и нарушит эти самые «общественные интересы». Было бы странно, если бы не задержали «какого-то» Ли Вэньляна «со товарищи»! Считайте, что если вас не посадили, то вы легко отделались!

«Утонченный облик прекрасных пейзажей Хубэя волнует сердца людей. Необходимо создать яркую визитную карточку культурного туризма, чтобы земли древнего царства Чу и области Цзиньчжоу, когда-то находившиеся здесь, стали символом поэтичности и романтики жизни». Это широко разошедшаяся в сети фраза из итогового годового отчета о работе правительства, которую в первой половине января 2020 года – как раз в ключевой момент развития вирусной эпидемии в Ухане – произнес председатель Народного правительства провинции Хубэй.

«Поэтичность и романтика жизни» в начале этого года обрекли жителей Уханя и всей провинции Хубэй на смертные муки! Не было в начале 2020 года в Хубэе никакой поэтичности, а сама фраза с ее «поэтичностью и романтикой» воспринималась как самый злой сарказм.

Настолько беспощадна реальная жизнь.

Вынужденный провести 22 января, свой первый день пребывания в Шанхае, в одиночестве, я наскоро отфильтровал открытую информацию, касавшуюся эпидемии в Ухане.

Оценив новости от 1 января о судьбе Ли Вэньляна и семерых его коллег, я предположил, что ситуация, сложившаяся во время проведения «Двух сессий» в Ухане, тесно связана не только с такими факторами, как «большая политика» и «масштабы страны», но и с первым «Информационным циркуляром о патологических изменениях при атипичной пневмонии», который был выпущен накануне, 31 декабря 2019 года, Комитетом здравоохранения города Ухань. Напомню, о чем говорилось в этом циркуляре.

За последнее время в некоторых медицинских учреждениях города Ухань обнаружено, что большая часть диагностированных случаев внебольничной пневмонии связана с рынком морепродуктов «Хуанань»…На данный момент выявлено 27 случаев заболевания, 7 из которых в особо тяжелой форме, остальные больные стабильны, их состояние контролируется, двое больных близки к выздоровлению и готовятся к выписке… В Ухане из больницы «Тунцзи», провинциального и городского Центров по контролю и профилактике заболеваний, Уханьского НИИ вирусологии при Академии наук КНР и Городской инфекционной больницы на консилиум были собраны специалисты в области клинической медицины, эпидемиологии, вирусологии. По их мнению, основанному на многостороннем анализе ситуации, включая ход течения болезни, тактику лечения, эпидемиологические обследования, первичные лабораторные исследования, все случаи заболевания, о которых говорилось ранее, являются внебольничной пневмонией вирусного характера.

Это было первое со стороны уханьских властей официальное признание характера этой пневмонии – «внебольничная пневмония вирусного характера». Специалисты посчитали, что на тот момент не было обнаружено никаких доказательств или фактов передачи вируса от человека к человеку, как и заражений среди медицинских работников.

В этом новостном сообщении я обратил внимание на мнение одного специалиста-вирусолога, который высказал такую точку зрения: «Не обнаружено достоверных фактов передачи нового вируса от человека к человеку – это очень важный сигнал, потому что все известные на данный момент вирусы и пневмонии вирусного характера передаются от человека к человеку. Этот факт говорит о том, что, возможно, мы имеем дело с неизвестным новым вирусом».

Всё это доказывает, что у специалистов на тот момент знания о пневмонии, вызываемой коронавирусом нового типа, были крайне скудны. Это одна из ключевых проблем, приведших к вспышке эпидемии. Если ты не знаешь, кто твой враг, как не возникнуть беде?

Фактически я прочитал в первом циркуляре о том, что Комитет здравоохранения города >кань исключил возможность распространения всех известных вирусов, посчитав эпидемию, накрывающую город новой волной, всего лишь «обычной простудой». Это самое настоящее введение в заблуждение и ключевая ошибка в распознавании вируса, которые в критический момент привели к возникновению целого ряда фатальных ошибок. В первом циркуляре говорилось: «На данный момент выявлено, что чаще всего вирусную пневмонию вызывает вирус гриппа, из других возбудителей могут быть вирус гриппа А, цитомегаловирусы, аденовирусы, коронавирусы».

Уханьская эпидемия вирусной пневмонии продолжала развиваться под лозунгом «не обнаружено доказательств факта передачи вируса от человека к человеку». В других регионах люди искренне верили и имели все основания верить в то, что «в Ухане ничего страшного не происходит».

Вскоре после этого, 3 января 2020 года, Комитет здравоохранения города Ухань опубликовал второй циркуляр: «К 8:00 утра 3 января в городе диагностировано 44 случая заболевания, соответствующих клинической картине новой вирусной пневмонии неясной этиологии, из них 11 заболевших находятся в тяжелом состоянии».

Похоже, что по-прежнему ничего опасного не происходит.

Затем 5 января 2020 года Комитет здравоохранения города Ухань опубликовал третий циркуляр: «К 8:00 утра 5 января в городе диагностировано 59 случаев заболевания, соответствующих клинической картине новой вирусной пневмонии неясной этиологии, из них 7 заболевших находятся в тяжелом состоянии».

В этом циркуляре повторялся тот же вывод: «Как показывают первичные исследования, не обнаружено явных доказательств факта передачи нового заболевания от человека к человеку, не выявлено фактов заражения среди медицинского персонала». Также Комитет здравоохранения города Ухань дал четкий ответ на вопрос о характере нового вируса: «Уже исключена вероятность наличия таких возбудителей респираторных заболеваний, как вирус гриппа, вирус птичьего гриппа, аденовирус, вирус атипичной пневмонии (SARS) и вирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS). По-прежнему продолжается работа по выявлению патогена и источника возникновения заболевания».

Из этого же циркуляра я впервые узнал о печально известном оптовом рынке морепродуктов «Хуанань». В циркуляре была фраза: «Вполне возможно, что источником возбудителя вирусной пневмонии являются дикие животные. На рынке “Хуанань»” действительно продается дичь, к тому же район города Ухань является местом стоянки мигрирующих перелетных птиц, и существует вероятность заражения местных диких животных новыми вирусами через них». Это была формулировка специалиста-вирусолога, что придавало заключению особую авторитетность.

Прочитав это, я сразу же вспомнил эпидемию атипичной пневмонии, вспыхнувшую в 2003 году. Могу предположить, что ни жители Шанхая, ни многомиллионный китайский народ не могли подумать, что из-за тех, кто ест дичь, и разразилась семнадцать лет назад масштабная эпидемия.

Вот уж действительно достойные ненависти и презрения чертовы обжоры! Тогда в моей голове молнией пронеслись отвратительные образы тех ненавистных мерзавцев, которые, например, едят мозги обезьян, разбив перед этим живому существу черепную коробку. Насколько это бесчеловечно и гадко! Они еще и сопровождают свою адскую трапезу смехом.

Всеми фибрами души ненавижу эти гадкие пороки!

В четвертом циркуляре, выпущенном 11 января Комитетом здравоохранения города Ухань, впервые в виде разъяснения специалистов нам сообщили, что новое заболевание – это «вирусная вне больничная пневмония неизвестной этиологии».

С этого дня мы начали видеть повсюду одно и то же странное изображение, на котором в виде шарика, ощетинившегося многочисленными шипами, был изображен вирус. Это очень свирепый персонаж, и зовут его Коронавирус Нового Типа.

А в Ухане тем временем появились первые смертельные случаи заболевания.

В четвертом циркуляре говорилось: «К 24:0010 января в городе диагностирован 41 случай заболевания внебольничной пневмонией, вызванной коронавирусом нового типа. Двое больных уже выписаны, в тяжелом состоянии находятся семь человек, один умер. Состояние остальных заболевших стабильно. Всего выявлено 739 контактных лиц, среди которых 419 медицинских работников, находящихся под наблюдением. На данный момент заболевших среди них не обнаружено».

В это же время из Уханя во внешний мир по-прежнему неслось: «Не обнаружено случаев заражения среди медицинских работников, не обнаружено достоверных фактов, подтверждающих возможность передачи вируса от человека к человеку».

Но и я, абсолютно несведущий в этих делах, находясь 22 января в Шанхае и наблюдая начало эпидемии в Ухане, не мог предположить, что ситуация настолько опасна. В отношении заразных болезней, особенно если это пневмония, даже при наличии одного-двух смертельных случаев очень сложно установить, действительно ли они оказались следствием заражения вирусом. Можно стать высокопрофессиональным врачом, но достичь уровня академика Чжун Наньшаня[15] для обычного специалиста невозможно. Тем более мы, как дилетанты, только и можем, что быть крепкими задним умом: когда всё заканчивается и самое страшное позади, каждый мнит себя Чжугэ Ляном[16].

Причин возникновения уханьской эпидемии было много. В самом начале все ошибочно полагали, что коронавирус нового типа похож на атипичную пневмонию, но чем дальше развивались события, тем понятнее становилось, что этот вирус – коварнейший из коварных, ведь он никому не позволял узнать, чем же он является на самом деле!

Если непонятно, кто ты и ради чего существуешь, то никогда не узнаешь ответа на другие важные вопросы – откуда ты пришел и куда направляешься. Тогда произойдет большая беда!

Исторически распространение масштабных эпидемий всегда происходило по такому сценарию.

Пока не стало широко известно, как страдает Ухань и следом за ним весь Китай, никто по-настоящему не принимал близко к сердцу уханьские события. Не принимал и не понимал, пока академик Чжун Наньшань не приехал в Ухань и не произнес ключевую фразу: есть серьезные основания полагать, что вирус передается от человека к человеку! Сразу поднялся шум на всю страну: это же самый настоящий скандал и грядущая катастрофа!

Новый год на носу, огромные массы людей, множество семей готовы отправиться в путь, особенно несколько сотен миллионов рабочих-мигрантов и еще несколько сотен миллионов жителей городов. Все хотят или вернуться домой, съездить на малую родину, или, воспользовавшись новогодними каникулами, поехать куда-нибудь за границу – попутешествовать и посмотреть, как живут другие.

Какой объем у ежегодного пассажиропотока в период празднования традиционного Нового года? В 2019 году новогодние пассажирские перевозки составили в сумме 2,89 миллиарда человеко-раз! Боже, это значит, что как минимум половина населения Китая захочет «сдвинуться с места»!

Сколько? Пятьсот миллионов? Шестьсот миллионов? Возможно даже, что скоро семьсот-восемьсот миллионов человек придут в движение… Вирусы-кровопийцы так обрадуются, что не сдержат буйного ликования и диких плясок, ведь столько китайцев готовятся стать легкой добычей для их кровожадный ртов, – это ли не повод для безудержного веселья?

В этот решающий момент на историческую сцену вышел академик Чжун Наньшань. О нем даже слагали стихи, широко разошедшиеся в интернете.

Возродился Хуа То[17] в облике Наньшаня,Мир святою тыквой[18] к жизни возвратил.В час, тревожный для всего Китая,Он народ собой от горя заслонил.И с восьми сторон как по приказуПрибыли врачи, и демоны сдались.Выгнали навек дьявола заразы,Снова над Янцзы Неба голубеет высь.[19]Вся надежда лишь на старика Наньшаня,Хоть и немощен, но твердо держит лук в руке.Будто ястреб, реет над бедой, как над волнами,И несет всем людям веру в торжество идей.Все, кто нечисть в землях чуских[20] изгоняет,Духом горных пиков выше и сильней.И наступит день, когда во всем КитаеЛасточки вернутся с счастьем на хвосте.[21]

Член Академии инженерных наук КНР, специалист по респираторным заболеваниям Китая, Чжун Наньшань представляет собой пример настоящего ученого, отличающегося высокой профессиональной этикой и способностью сопереживать горестям народа. Произнеся в ключевой момент фразу, отрезвившую соотечественников, – «Вирус передается от человека к человеку!» – он стал для Китая «живым воплощением бога воодушевления».

Академик Чжун Наньшань будто дал всему китайскому народу, находящемуся в смятении и растерянности, ярко горящий светильник, совершив в борьбе со страшной эпидемией подвиг во имя Китая и его народа – величайший подвиг во имя всего мира.

Глава 4

Шанхайцы подтвердили: заразные летучие мыши действительно существуют

22 января я, находясь в Шанхае, вовсе не ощущал, что ситуация в Ухане настолько тяжела и сложна, и до сих пор верю, что многие, кто был тогда в Шанхае, думали так же. Я, как и все, надеялся в радостных волнениях и хлопотах встретить долгожданный веселый Праздник весны.

В первой половине дня ко мне в номер пришла пожилая горничная. Мы с ней очень оживленно обсудили наши впечатления от развития нового района Пудун. Оказалось, что она – представительница «старых шанхайцев», здешняя коренная жительница, уроженка деревни Яньцяочжэнь. Когда началась модернизация района Пудун, ее вместе с другими односельчанами переселили в район моста Наньпу. После сноса старого дома их семья получила три квартиры: одну они отдали сыну, вторую оставили себе, а третью сдали. Сейчас дома нечем заняться, вот она и работает горничной. Зарплата небольшая, но, если есть хоть какое-то занятие, это всё равно лучше, чем прохлаждаться дома без дела, объяснила она. Я подумал, что старым жителям Пудуна действительно пришлось нелегко, и они внесли особый вклад в развитие и Шанхая, и Пудуна, за что достойны уважения. Я знал об исторических переменах, произошедших на этой территории, – об этом годом раньше я написал книгу «Героический эпос района Пудун». Понимая, что на этот Новый год мне не удастся отсюда уехать, я подарил этой славной женщине ящик свежей рыбы-сабли, который мне дали друзья из Нинбо.

– Господи, как же неудобно! – воскликнула горничная. Наверное, она и не видела никогда таких постояльцев, как я.

Посмеиваясь, я ответил:

– Похоже, этот Новый год я проведу в отеле. Еда здесь есть, а поджарить рыбу я точно не смогу, так что не надо стесняться.

– Спасибо, спасибо! – Она была очень тронута и вскоре принесла мне несколько десятков бутылок питьевой воды. – Вижу, что ты не куришь, целыми днями сидишь за компьютером и поддерживаешь силы только кипяченой водой. Пить много воды – полезно. Уж водой-то я тебя могу обеспечить.

– Премного благодарен, – тут настала моя очередь выразить признательность. По правилам отеля на комнату дают четыре бутылки воды в день, а я выпиваю в два раза больше. Поэтому вода для меня очень важна, особенно когда я «готовлюсь к бою».

Это всего лишь маленький эпизод в моей шанхайской истории. Мы по-прежнему не придавали значения пневмонии нового типа, приведшей к резким изменениям обстановки в Ухане. Можно сказать, мы практически не обращали внимания на все эти события. Но немного позже я уже говорил другое: «Как же мы все ошибались!»

В тот же день, в три часа пополудни, руководитель шанхайского Высшего народного суда в точно назначенное время прибыл ко мне в отель для интервью. Он рассказал о произошедшем несколько лет назад в Шанхае тяжком преступлении и о ходе расследования и дознания по делу преступника «поколения 80-х» Чжу Сяодуна, убившего свою жену и спрятавшего ее труп.