Авторы: Прядухина Ольга, Тихолаз Светлана Геннадьевна, Благинина Татьяна Николаевна, Рогозина Любовь Николаевна, Евстигнеева Екатерина Дмитриевна, Олексюк Елена Станиславовна, Дулганова Надежда Геннадьевна, Топтаева Ольга Вячеславовна, Бояринов Дмитрий Юрьевич, Красильникова Ирина Юрьевна, Кияткина Светлана Ивановна, Низамтдинова Эльвира Рашитовна

ISBN 978-5-0056-9828-5 (т. 13)

ISBN 978-5-0051-0982-8

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

5 СОВЕТОВ, КАК СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ МАЛЫША

Здравствуйте, дорогие читатели. Давайте познакомимся. Меня зовут Тихолаз Светлана Геннадьевна. Я практикующий врач – неонатолог. Общий стаж работы 38 лет, из них, в качестве заведующего отделением новорождённых, я проработала 30 лет. Я работаю в родильном доме города Анапы, являюсь врачом- неонатологом высшей квалификационной категории и заслуженным врачом Кубани.

WhatsApp: 89184613553

И сегодня я хочу поговорить прежде всего с мамами новорождённых детей. Как сделать так, чтобы ваш малыш рос здоровым и крепким?

Многие мамы ошибочно считают, что ребёнок рождается с определённым уровнем иммунитета, но это глубокое заблуждение. Ребёнок рождается совершенно стерильным и с микробным окружением он встречается впервые сразу после рождения. И очень важно, чтобы его первичный, неспецифический иммунитет (то есть иммунитет к не- определённым инфекциям) начать формироваться с первых минут жизни. Как это правильно сделать?

Начнем с самого начала, с момента появления ребёнка на свет.

Во-первых: в родильном зале очень важно сразу после рождения положить ребёнка на живот матери (конечно же, если нет к этому противопоказаний ни со стороны мамы, ни со стороны ребёнка). Если малыш кричит, а у мамы нет кровотечения или какого-нибудь другого, угрожающего её здоровью состояния, то ребёнка необходимо выложить на живот матери, предварительно обязательно прикрыв малыша, тёплой стерильной пелёнкой и дождаться, когда прекратится пульсация пуповины и только после этого пережать пуповину. Почему это так важно? Потому что отсроченное пережатие пуповины способствует успешному запуску работы сердца и лёгких малыша, предотвращает дефицит железа, которое впоследствии влияет на развитие мозга, а также обеспечивает ребёнка большим количеством стволовых клеток и способствует благополучному разрешению ситуации, связанных с осложнениями адаптации у малыша. Когда новорождённый ребёнок коснулся кожи матери, его кожа начинается заселяться флорой (то есть микробами) матери, а не окружающей его чужой больничной флорой, которая для малыша опасна. Материнская флора для ребёнка – это благо, она вытесняет с кожи ребёнка больничную флору, а это значит ребёнок останется здоровым

Во-вторых: пока ребёнок, укрытый пелёнкой (а это тоже очень важный момент, чтобы ребёнок оставался тёплым), лежит на животе у матери ему необходимо дать пососать молозиво или (если у него нет желания сразу сосать грудь матери), хотя бы облизнуть несколько выдавленных капель. Молозиво – это уникальный продукт материнского организма, который с первых минут жизни будет поддерживать малыша и помогать заселять его кишечник полезными бифидобактериями, а также способствует тому, чтобы эти бактерии прижились и размножились в кишечнике младенца. Молозиво, в отличие от молока, бывает совершенно прозрачным или наоборот- ярко- желтого цвета, густой тягучей, консистенции. Молозиво очень богато лейкоцитами – клетками крови, которые разрушают бактерии и вирусы, а также антиинфекционными антителами, которые называются иммуноглобулин А. Он защищает самые слабые места в организме новорожденного, куда легче всего может проникнуть инфекция извне – это слизистая рта, горла, лёгкие и кишечник. Поэтому врачи сравнивают молозиво с лекарством и оно для малыша бесценно! В первое прикладывание к груди после рождения ребёнок обычно высасывает до одной чайной ложки молозива, но и этого количества достаточно, чтобы снизить опасность развития бактериальных инфекций.

В молозиве, кроме иммунных клеток, есть ещё множество витаминов и также других полезных веществ, которые помогают адаптироваться малышу к внеутробной жизни. Молозиво имеете слабительные свойства и помогает ребенку легко избавиться от первородного тёмного стула- мекония. В молозиве много природных антиоксидантов- витаминов А и Е, бета карантина, цинка, селена, которые являются защитой от «кислородного стресса», который испытывает ребёнок при рождении. Молозиво также богато факторами роста, стимулирующими развитие желудочно- кишечного тракта новорождённого. Эти факторы роста способствуют модификации эпителия- клеток, которые выстилают слизистую кишечника, тем самым уменьшают риск развития аллергических реакций у ребенка в будущем. Вообщем, молозиво является кладовой полезных веществ, которые мама передает ребенку сразу после рождения.

Делаем вывод: чем раньше ребенок будет приложен к груди матери после рождения и чем чаще он будет сосать грудь матери, тем легче пройдет период ранней адаптации ребенка к внеутробной жизни.

В-третьих: это рациональное грудное вскармливание. Запомните одно – нет ничего на свете лучше, чем грудное молоко матери! Какая бы хорошая, разрекламированная смесь для кормления не была, она никогда не заменит ребёнку грудное молоко. Давайте разберем по полочкам, почему это именно так, а не иначе.

Грудное молоко – это единственный вид пищи, который полностью приспособлен к ограниченным возможностям пищеварительных функций младенца и грудное молоко матери рассматривается педиатрами всего мира, как « золотой стандарт» оптимального питание ребёнка 1 года жизни. Почему?

Потому что грудное молоко по своему составу имеет оптимальный состав по количеству и качеству жиров, белков и углеводов, а также витаминов и минеральных веществ, которые необходимы для интенсивного роста младенца при незрелой системе органов пищеварения.

Обладает уникальными защитными свойствами от бактерий и вирусов, которых нет ни в одной смеси.

Предупреждает возникновение аллергии, так как не оказывает сенсибилизирующего действия и способствует формированию иммунологической устойчивости к пищевым аллергенам. Любая смесь приготавливается на основе коровьего, козьего или соевого белка, который изначально являются чужеродным для новорождённого ребёнка белком и с рождением может формировать аллергические реакции сначала на этот белок, а потом на другие продукты питания.

Сосание груди матери обеспечивает правильное формирование зубо-челюстной системы, мозгового отдела черепа, а также аппарата звуковоспроизведения вследствие возникновения усилий и напряжений, наиболее адекватно регулирующих эти процессы. При кормлении из бутылочки ребенок не прикладывает те усилия, которые нужно приложить, чтобы высосать молоко из груди матери, из бутылочки сосать гораздо легче, поэтому у искусственников гораздо чаще встречается с возрастом проблемы с прикусом, неправильным ростом зубов, формированием лицевого черепа и так далее.

Кожно-тактильные и эмоциональные контакты между матерью и ребенком исключительно важны для нормального физического и психического развития ребёнка. Дети, которые длительно сосали грудь матери, эмоционально более привязаны к ней, с ними легче договариваться, когда они уже подрастут, чем те, которые сосали бутылочку.

По данным ВОЗ, взрослые, получавшие в детстве материнское молоко, реже заболевают сахарным диабетом, атеросклерозом, раком и болезнями крови.

Это только те позитивные моменты грудного вскармливания, которые относятся к здоровью.

Давайте же порассуждаем ещё и с чисто бытовой точки зрения. Почему грудное вскармливании преимущественно перед искусственным?

Во- первых: доступность. Всегда и везде, в любой момент, мать может дать ребенку грудь по первому его требованию. Другое дело с искусственником. Если вдруг ваш ребёнок внезапно захотел кушать, а вы в этот момент чем – то заняты, или спите, или находитесь на прогулке – вам нужно время, чтобы приготовить смесь и дать её малышу. То есть вы изначально менее мобильны и уязвимы.

Во-вторых: стерильность и безопасность. Грудное молоко в груди матери всегда нужно температуры, концентрации и стерильно, что нельзя сказать о бутылочка и сосках. Чтобы дать смесь, бутылочки и соски нужно постоянно стерилизовать, иметь их в большом количестве, их нужно сушить, воду кипятить, остужать до нужной температуры, смесь разводить, да ещё не перепутать концентрацию смеси. На всё это уходит уйму времени, сил и средств.

В-третьих: практичность. Грудное молоко для ребёнка совершенно бесплатно, а вот смесь, особенно лечебная, стоит баснословных денег, плюс к этому добавить стоимость бутылочек, сосок, устройства для подогрева смеси, хорошую чистую воду для детей, электричество и так далее. Выходит, что искусственное вскармливание стоит очень недёшево в современном мире.

Переходим к четвёртому совету: гигиене.

Гигиена малыша- это ещё один путь к здоровью малыша. Что нужно маме знать и помнить про гигиену новорождённого ребёнка?

Во- первых: входными воротами для инфекций у детей являются не только слизистые кишечника, рта, лёгких, но и кожи. Кожа младенца, в отличие от нас взрослых, очень тонкая, нежная и восприимчивая к инфекциям. Поэтому с первых часов жизни требует заботы со стороны мамы и тщательному уходу, иначе проблем не избежать. О чём нужно помнить? Ребёнок из влажной среды, в которой он находился в утробе матери, попадает в воздушную среду и кожа его начинает высыхать и стремительно терять влагу. Поэтому, буквально через несколько часов после рождения, коже малыша становится сухой, морщинистой, начинает шелушится. И если мама в этот момент ничего не предпринимает, то кожа растрескивается, а затем воспаляется, а так как мы не живём в стерильном мире, вокруг нас миллиарды бактерий, то может присоединиться и инфекция. Если мама просмотрела этот момент, на следующий день у ребенка может появиться гнойничковая сыпь, а это уже реальная угроза здоровья малыша.

Поэтому с первых часов жизни нужно тщательно осматривать кожу малыша и при появлении сухости смазывать её увлажняющим детским кремом или специальным детским маслом и не допускать пересыхания кожи. Следите, чтобы кожа всегда оставалась мягкая, шелковистая, увлажненная. Если кожа уже растрескалась, необходимо смазать трещины кремом Бепантен, Д- пантенол или Пурилан. При появлении гнойничковой сыпи на теле ребенка нужно немедленно обратиться к врачу, так как гнойничковая сыпь может быстро распространяться по всему телу ребёнка и привести к тяжёлой интоксикации у ребёнка.

Помните: всё, что касается кожи ребёнка, то есть пелёнки, распашонки, ползунки и так далее, должны быть заранее простираны и проглажены с 2-х сторон. Новая одежда с этикеткой – это не значит, что она чистая. Она лежала в магазине, на складе, её трогали руками разные люди, она заведомо грязная. Её нужно стирать специальными моющими гипоаллергенными средствами для детей и гладить горячим утюгом. Всё это заранее готовиться до рождения ребёнка и в роддоме одежда меняется ежедневно, несмотря на то, что чисто внешне, она может казаться чистою.

Кроме одежды, очень важна чистота рук, как самой мамы, так и персонала родильного дома. Должно соблюдаться неукоснительное правило поведения: руки, которые касаются кожи новорождённого младенца должны быть чистыми. Перед тем, как начать пеленать или кормить ребёнка, мама должна помыть руки и грудь.

В роддоме нужно неукоснительно соблюдать, так называемый сан. эпид. режим. Он включает в себя: строгое цикличное заполнение палат (в одной палате лежат женщины родившие в течение одних или двух суток.) Должна быть ежедневная влажная уборка палат, один раз в день обязательно с дезинфицирующим средством. Ежедневное проветривание палат. Ранняя выписка из родильного дома, на 3 – 4 сутки.

Все эти мероприятия направлены на снижение возможности инфицирования матери и и ребёнка госпитальной, то есть патогенной флорой.

И наконец пятый совет: формирование специфический иммунной защиты, т. е. вакцинация. Это очень больной вопрос для многих педиатров нашей страны, так как уровень грамотности населения в этом вопросе падает в год от года, а процент отказа от прививок растёт. Почему так происходит? Потому что мамы новорождённых детей не хотят глубоко погружаться в изучение этого вопроса, им проще всего прочитать в социальных сетях какую – нибудь страшилку о якобы вреде профилактических прививок и сделать неправильный вывод, что её ребёнку прививки не нужны или она привьет ребёнка позже, когда он подрастёт и окрепнет. Совершенно ошибочное мнение. Давайте разбираться почему.

Вы уже знаете, что такое неспецифический иммунитет – это тот иммунитет к бактериям и вирусам вообщем и в целом, который мама формирует ребёнку с рождения, обсеменяя его кожу своей флорой, давая молозиво и грудное молоко.

А вот специфический иммунитет – это защита малыша от определённых болезней. Специфический иммунитет человек формирует только с помощью прививок. Как это происходит? В организм человека вводится убитый или обезвреженный микроб, который не может размножаться в организме человека, или продукт жизнедеятельности микроба. В ответ на введённый агент, иммунная система человека вырабатывает, так называемые антитела, то есть специальный умные клетки, которые этот микроб запоминают и при повторном попадании в организм уже живого, а не убитого или обезвреженного микроба, распознают этот микроб и убивают его, тем самым не дают нам заболеть той или иной болезнью.

В вашей стране существует, так называемый, национальный календарь прививок. В большинстве своём в этом календаре прививки, которые создают пожизненный иммунитет. От каких же болезней защищает нас национальный календарь прививок?

Это гепатит Б, туберкулёз, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха и паротит. Какие прививки делаются в родильном доме? В первые сутки жизни делается прививка от гепатита Б, на 3 сутки жизни – прививка от туберкулёза. Почему эти прививки делаются детям в родильном доме? Всё не случайно. Первая прививка от гепатита Б делается всем здоровым детям в первые сутки, так как из всего календаря детских прививок, она самая безопасная и не вызывает никаких осложнений у детей. Прививка делается 3 раза: при рождении, в один месяц и 6 месяцев, тем самым мы формируем пожизненный иммунитет от этого грозного вирусного заболевания печени. Вторая прививка – от туберкулёза, называется БЦЖ-М. Это самая важная прививка в жизни ребёнка. Почему? Да потому, что туберкулёз передаётся воздушно- капельным путём, то есть через воздух, которым мы дышим. Это самый опасный путь передачи. Обеззаразить окружающий воздух мы с вами не можем, а туберкулёз распространён повсеместно по всей планете и количество больных по данным ВОЗ только растет год от года, причём растёт число очень тяжёлых форм инфекции, так как палочка туберкулёза приобрела в эпоху антибиотиков большую устойчивость к антибактериальной терапии и вылечить туберкулёз у детей то годы практически невыполнимая задача для врача. Поэтому единственный способ защитить детей от этой страшной болезни – это сделать прививку. Почему эту прививку нужно сделать именно в родильном доме? Как мы уже говорили, ребёнок рождается стерильным, а в родильном доме нет больных туберкулёзом, так как весь персонал роддома дважды в год проходит флюорографию на предмет выявления туберкулёза. Мама ребёнка, перед прививкой ребёнка, также проходит флюорографию. Персонал роддома убеждается в том, что мама ребёнка здорова. Папа ребенка также заранее проходит флюорографию, у него туберкулёза тоже нет. В этом случае ребенку делается прививка и ребенок начинает формировать иммунитет с первых дней жизни, находясь дома среди здоровых мамы и папы. В течение 30 дней в крови ребёнка нарастает титр защитных антител день ото дня и, когда наступает тот момент в 1 месяц жизни, когда ребенку нужно выходить в социум, в поликлинику, на первый приём к врачу, его организм уже готов и случае чего встретиться с этой инфекцией и сразу её распознать и побороть без последствий для здоровья малыша. Вот для чего нужны прививки. Надеюсь, что я донесла это я понятным языком. Будьте здоровы сами и берегите своих детей.

Узнайте способы улучшить свою жизнь с мигренью

Для начала, разрешите представиться. Я врач-невролог- цефалголог с многолетним опытом работы и профессиональным интересом к проблеме мигрени и головных болей, Татьяна Николаевна Благинина.

WhatsApp, Telegram: 89134576835

На своем приеме не так уж редко я вижу пациентов с данной проблемой. По статистике около 15% в популяции имеют мигренозные головные боли, страдают чаще женщины. Немного акдемических знаний: мигрень- это хроническое, чаще наследственное заболевание головного мозга.

Она проявляется повторяющимися приступами головной болей различной локализации. Болит половина головы или вся голова (лобная, височная, теменная, затылочная области, шея) и это все мигренью. Приступ может сопровождаться тошнотой, рвотой, усиливается от просмотра телевизора или другого экрана, от звуков.

Таких приступов может быть 1- 4 в месяц, мы говорим об эпизодической мигрени, а может быть до 15 дней в месяц и более- это хроническая М.

Мигрень бывает с аурой, кода перед головной болью появляются специфические однотипные симптомы в виде зрительных феноменов: вспышки света, зигзаги, радуга или онемение руки, лица, нарушение речи.

В большинстве случаев мигрень протекает без ауры, только проявляется головной болью.

Удивительно, мигрень известна человечеству по некоторым источникам более 3000 лет и тем не менее она плохо диагностируется докторами на приеме и следовательно не назначается адекватного лечения. А больной остается со своей проблемой один на один и во время приступа» укладывается в постель, закрывает шторы, выключает все источники звука и имеет только одно желание, чтобы его не трогали». Как сказала моя пациентка с ежедневной М. за февраль: «Я лежу, а жизнь проходит мимо!..»

И так продолжается от 4- х часов до 3-х суток- именно столько длится обычный приступ мигрени. Конечно, в ход идут разные обезболивающие препараты из арсенала советчиков и рекламы. Мало того, что приступ длится так долго, многие пациенты и по его окончании чувствуют тяжесть, туман в голове, надоедливую разлитую и ноющую боль различной локализации.

Многие пациенты вынуждены отпрашиваться с работы, что не всегда вызывает понимание у начальника и среди коллег. Приходится отказываться от приглашений в гости, встреч с близкими, пропускать намеченные мероприятия. Некоторые пациентки были вынуждены уволиться с ответственной руководящей должности. Так мигрень вмешивается и управляет вашей жизнью.

Немало пациентов впервые получают диагноз мигрени у меня на приеме. Многие, страдая с юности, имеют избитые, не соответствующие действительности диагнозы вегетососудистая дистония, шейный остеохондроз. Соответственно долгие годы не получают правильного лечения. Многие смиряются со своим состоянием и бросают попытки найти помощи и облегчить свою жизнь.

Неудивительно, что распространено мнение не только среди пациентов, но и во врачебном сообществе, что мигрень не лечится (в лучшем случае рекомендуется препарат для снятия боли). Уверяю Вас, что дело обстоит совсем иначе!

На сегодняшний в арсенале невролога есть клинические рекомендации по мигрени, утвержденные Минздравом РФ.

Мы имеем конценсус по лечению мигрени, разработанный Европейской ассоциацией головных болей, Датским обществом лечения мигрени.

Названные документы имеют доказательную базу по своей эффективности и безопасности. Все очень серьезно и научно. Как видите, существует выход из сложившейся ситуации!

Какие же способы я могу рекомендовать своим пациентам с мигренью для улучшения качества их жизни?

Во- первых, нужно правильно лечить развившийся мигренозный приступ, принимая безопасные и эффективные препараты. Нельзя принимать комбинированные анальгетики, в состав которых входит фенобарбитал, метамизол натрия, кофеин, опиаты: кодеин, гидрокодон, оксикодон, трамадол. Все названные вещества вызывают лекарственную зависимость и добавляют к Вашему страданию еще и другой вид боли – лекарственно- индуцированную или абузусную. Теперь она присутствует в Вашей жизни и маскирует симптомы мигрени. В этом случае поставить правильный диагноз становится труднее, нужен вдумчивый, тщательный анализ жалоб и истории заболевания, то есть анамнеза.

Во- вторых, очень важный совет: приступ головной боли нельзя терпеть, а, наоборот, в первые 20 -30 минут принять достаточную дозу безопасного и разрешенного препарата. В противном случае, когда приступ разыгрался, его труднее прервать. А любая нелеченная боль» заучивается» мозгом, что приводит к учащению приступов и хронизации мигрени. По статистике 3% эпизодической (редкой) мигрени ежегодно переходит в хроническую. И тогда нужно много терпения и больше времени, чтобы от нее избавиться. Вы же знаете, что легче предотвратить, чем лечить.

К тому же, хроническая мигрень истощает запасы нейромедиаторов: норадреналина, серотонина, дофамина и вызывать депрессию, тревогу, нарушение сна и хронические болевые синдромы в области шейного, поясничного отделов позвоночника. Теперь Вы понимаете, что боль терпеть нельзя!

В – третьих, кроме снятия приступа головной боли, необходимо проводить профилактическое лечение, направленное на урежение количества приступов и уменьшение их интенсивности. При этом число приступов снижается с 15 до 8 и менее, а боль уже не такая сильная и можно обойтись без приема обезболивающей таблетки. А это уже совсем другое качество жизни! Существует несколько методов профилактического лечения мигрени, оно подбирается каждому индивидуально, потому что нужно лечить не болезнь, а больного.

Профилактическое лечение должно проводиться не менее года, именно за это время организм выйдет из серотониновой недостаточности и в нервной системе сформируются новые нейронные связи. А у Вас появится уверенность в успехе лечения и в собственном контроле над болезнью.

В-четвертых, я настоятельно рекомендую своим пациентам вести дневник головных болей на протяжении года. Он помогает наглядно оценить реальную картину болезни, динамику на фоне лечения, количество принятых препаратов. Можно заполнять печатный вариант (его я выдаю на приеме) или пользоваться приложением" Мигребот» в Телеграме.

Как известно, мигрень провоцируют многие факторы: вино, шоколад, некоторые виды сыра, перелеты, переутомление, недосыпания или избыточный сон, фаза расслабления после стресса. Этих ситуаций придется избегать или научиться нивелировать их влияние. Здесь поможет когнитивно- поведенческая терапия с грамотным и опытным психотерапевтом.

Зачастую мигрень развивается на неблагоприятном эмоциональном фоне. Проводились крупные исследования, которые выявили, что на развитие мигрени влияют депрессия, повышенная тревожность, нарушения сна, стрессы. Это называется коморбидные состояния. Поэтому своим пациентам я подбираю именно такой вид лечения, который будет учитывать перечисленные проблемы и поможет избавиться от мигрени.

Утяжеляет течение заболевания лишний вес, поэтому нужно постараться снизить массу тела на несколько килограммов.

Рекомендую активнее использовать немедикаментозные методы лечения: дыхательные техники, упражнения на растяжку, аэробные нагрузки в виде обычной ходьбы, велопоездок, велотренажера, плавание. Регулярные занятия, их сочетания, но не менее 3-х раз в неделю позволит мышцам вырабатывать миокины, что сократит количество обезболивающих препаратов и повысит уровень настроения и бодрости.

Некоторые пациенты спрашивают меня: Может ли мигрень пройти сама?

По данным литературы и моему врачебному опыту мигрень самопроизвольно не уходит. Это хроническое заболевание и оно подчиняется особенностям его течения: обострения и ремиссии. Кстати во время беременности мигрени почти нет или она заметно урежается благодаря стабильному эстрогеновому фону, что является дополнительным критерием заболевания.

1 2 >

На страницу:

Перейти

1 из 2