Паллиативная помощь: вопросы права и практики

Важной вехой в становлении особой помощи неизлечимо больным стало учреждение Дома убогих в Санкт-Петербурге. В 1848 г. Николай I утвердил устав этого учреждения. Оно было создано под управлением Императорского человеколюбивого общества и содержалось за счет его средств. Общество, основанное в 1802 г., в XIX – начале XX в. было одной из крупнейших благотворительных организаций в России. Главной целью его деятельности стало оказание помощи бедным. В числе важнейших достижений Общества и его структурных подразделений – создание в Санкт-Петербурге системы скорой надомной помощи больным; оказание неотложной помощи лицам, подвергшимся несчастным случаям на улицах; организация особых больниц для заразных больных и т. д. Бюджет Общества формировался главным образом из частных пожертвований благотворителей, в том числе царской семьи, процентов с основных капиталов, доходов от недвижимости.

Дом убогих согласно акту 1848 г. имел три подразделения: отделение убогих, отделение неизлечимо больных и больницу. Отделение неизлечимо больных предусматривало 10 коек для мужчин и 15 – для женщин. В это отделение принимались лица, «не подлежащие излечению даже и после долговременного пользования». Согласно Уставу помощь таким лицам оказывалась комплексная: медицинская, осуществляемая врачом и предполагающая использование всех возможных средств для облегчения страданий; психологическая – в этих целях надзирателям при неизлечимых надлежало «принимать живое участие в их горестном положении… и успокаивать их кротким и сердобольным обхождением», а также осуществлялся уход за такими больными («сохранять… порядок, опрятность и чистоту»). Отметим также гуманную терминологию Устава: неизлечимо больные именовались в нем «страдальцами», а врач обязывался оказывать таким больным самое «деятельное попечение».

В конце XIX – начале XX в. содержание неизлечимо больных в основном осуществлялось подобными благотворительными (богоугодными) заведениями, а не госпиталями, хотя не исключалось оставление безнадежных больных в больницах. Как правило, это увязывалось с наличием пожертвований больницам и решением управляющих органов. Например, Устав Рыбинской биржевой больницы[26] предусматривал, что прием в больницу неизлечимо больных пациентов допускается только в виде исключения и не иначе как по особому разрешению Биржевого комитета, осуществлявшего управление учреждением. Таким образом, в основном тяжесть ухода и облегчения последних дней жизни тяжело больных и престарелых приходилась на семьи и специальные государственные и общественные благотворительные заведения. Отметим, что в это время существовала разветвленная система учреждений в ведении приказов общественного призрения, основанных Екатериной II.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

Примечания

1

Принята 10 декабря 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН.

2

См.: Бэкон Ф. О достоинстве и приумножении наук. Сочинения: в 2 т. Т. 1. М., 1971. С. 268, 269.

3

Подробнее об этом см.: Stephen R. Connor. Hospice and Palliative care. The Essential Guide. 3rd ed. Routledge, 2018. P. 8–10 и др.

4

Например, в 1887 г. была опубликована работа лондонского врача Уильяма Мунка (William Munk), где изложено аргументированное мнение о специализации медицинской помощи, обеспечивающей «легкую смерть» пациента. См. об этом: Munk Wm. Euthanasia, or Medical Treatment in aid of an Easy Natural Death // Edinburgh Medical Journal. 1887. Dec. 33 (6). P. 542; Clark D. To Comfort Always. A History of palliative medicine since nineteenth century. Oxford University Press, 2016. P. 3–7.

5

См.: Клеминсон Б. Введение в паллиативную помощь / пер. с англ. О. Цейтлиной, Е. Бакуниной; под ред. Д.В. Невзоровой. М.: Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера», 2016. С. 18, 19, 24.

6

URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs402/ru.

7

В числе немногочисленных исследований: Хетагурова А.К., Эккерт Н.В. Организация паллиативной помощи в Российской Федерации // Российский медицинский журнал. 2009. № 2; Эккерт Н.В. Паллиативная помощь в Российской Федерации: состояние и перспективы развития: монография / под ред. А.К. Хетагуровой. М.: Граница, 2010; Понкина А.А. Проблемы правового регулирования паллиативной медицинской помощи // Вестник РУДН. Серия Юридические науки. 2011. № 4; Гончарова Н.С. Законодательное регулирование и этические аспекты паллиативной помощи // Правовые вопросы в здравоохранении. 2011. № 2 и др.

8

См.: Капинус О.С. Эвтаназия в свете права на жизнь. М.: Камерон, 2006; Бакулин Н.Н. Нормативное регулирование эвтаназии: философско-правовой и юридический аспекты: автореф. дис. … канд. юрид. наук. Ростов-н/Д., 2005; Чернышева Ю.А. Причинение смерти лицу по его просьбе (эвтаназия): уголовно-правовое, уголовно-политическое, криминологическое и социально-правовое исследование: автореф. дис. … канд. юрид. наук. Тамбов, 2009; и др.

9

Одним из первых комплексных юридических исследований стала монография И.В. Понкина, А.А. Понкиной «Паллиативная медицинская помощь: Понятие и правовые основы» (М.: Изд. ред. журнала «ГлавВрач», 2014).

10

Понкина А.А., Понкин И.В. Правовое регулирование паллиативной медицинской помощи. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.

11

См.: Щепин В.О., Тельнова Е.А., Карлова О.Б., Проклова Т.Н. Паллиативная помощь: история, состояние сегодня, перспективы // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2018. № 2. С. 100.

12

См.: Чепурных А.Я., Савиных Е.А. История развития хосписов // Вятский медицинский вестник. 2010. № 4. С. 62.

13

См.: José Siles González, Maria del Carmen Solano Ruiz. The cultural history of palliative care in primitive societies: an integrative review // Revista da Escola de Enfermagem da USP. 2012. Vol. 46. No. 4; URL: http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342012000400033.

14

См.: Milicevic N. The hospice movement: History and current worldwide situation // Archive of Oncology. 2002. Vol. 10 (1). P. 30.

15

В г. Лион (Франция) в 1842 г.; в г. Дублин (Ирландия) – в 1879 г.; в г. Лондон (Великобритания) – в 1885 г. и др.

16

Рано овдовевшая и потерявшая двух детей Жанна Гарнье решила посвятить себя заботе о больных женщинах, отвергаемых больничными заведениями в силу неизлечимости заболеваний и ужасающего состояния ран. Первая ее подопечная была подобрана на улице и приведена в квартиру самой Жанны, осуществлявшей уход за больной. Постепенно к мадам Гарнье присоединились и другие вдовы; был снят отдельный дом, который и стал хосписом. См.: Marie-Sylvie Richard, Jeanne Garnier – Une pionnière des soins palliatifs // ACCOMPAGNER. Trente ans de soins palliatifs en France / Michèle-H. Salamagne et Patrick Thominet (dir.). Demopolis. Paris, 2016. P. 47, 48.

17

URL: https://www.federationjeannegarnier.org/accueil/historique-de-la-federation-jeanne-garnier.

18

См.: Clark David. Op. cit. P. 18–23.

19

Этот трактат был переиздан 17 раз. В сети Интернет, в частности, можно найти репринт работы 1833 г. издания. См.: Clark David. Op. cit. P. 18–23.

20

Там же.

21

См.: Richmond C. Dame Cicely Saunders // British Medical Journal. 2005. Vol. 331, 7510 (2005). P. 238; Palliative Care in Germany: Perspectives for practice and research. German National Academy of Sciences Leopoldina. 2015. URL: http://www.akademienunion.de/fileadmin/redaktion/user_upload/Publikationen/Stellungnahmen/2015_Palliativversorgung_EN.pdf

22

См.: Чепурных А.Я., Савиных Е.А. Указ. соч. С. 61; Пономарева И.П. История развития хосписов в России // Фундаментальные исследования. 2010. № 7. С. 378; Печникова Г.О. Возникновение государственной медицины в России (историко-правовой аспект) // Медицинское право. 2009. № 3; и др.

23

См.: Пономарева И.П. Указ. соч. С. 378.

24

Горнозаводские округа в Российской империи были хозяйственно-территориальными образованиями, сформированными вокруг крупных горнодобывающих месторождений и рудников, включавшими в себя как сам завод (рудник, прииск), так и поселения, в том числе города.

25

См.: Свод законов Российской империи / под рук. М.М. Сперанского: в 34 т. Т. 29 (1806–1807). СПб., 1830. С. 463.

26

Положение Совета Министров, Высочайше утвержденное 26 апреля 1907 г.