Полная версия
Народ и Родина. Медицина, наука и образование в России
В 2017 году ФАПы появились в Свердловской области и Чувашии, в селе Пылково Пензенской области, в сёлах Московской области открыты два новых фельдшерско-акушерских пункта, в Лебедянском районе и в селе Кривец Липецкой области, в Елизаветском сельском поселении Воронежской области, в селе Авчурино Калужской области, новый ФАП начал работу в Большой Ербе Республика Хакасия, в посёлке Углово Ленинградской области, в селе Толстое Белгородской области, в селе Джанай Астраханской области, в старооскольском селе Белгородской области построили новый ФАП, во Владимирской области открыты 3 новых ФАПа, в Павловском районе Воронежской области новый ФАП, в Красноярском крае и в Калининградской области, в Балаганском районе Иркутской области открыты три новых ФАПа, новый модульный ФАП открыли в таёжном посёлке Загадное Кемеровской области, а в Коми открыли новый ФАП с жильём для специалистов(!), и многие других ФАПы по сайту «Сделано у нас».
В 2018 году открыли ФАП в посёлке Левжа Республики Мордовия и в деревне Большой Вьяс Пензенской области, новые ФАПы в Чувашии, Калининградской и Рязанской областях, четыре офиса врача общей практики (!) открылись в сёлах Липецкой области в конце декабря, в посёлке Ихала Карелии, пять ФАПов открыты в Подмосковье, новые модульные фельдшерско-акушерские пункты открыли в Тверской области, а фонд «Поколение» открыл 27-й ФАП в Белгородской области! Новый фельдшерско-акушерский пункт открыли в Болотнинском районе Новосибирской области, в посёлке Заречном Томской области, в селе Татарский Сайман Ульяновской области, в Нижнегорском районе Крыма открыли три ФАПа, в Искитимском районе и в Сузунском районе Новосибирской области, в левобережном Угличе, в селе Аул-Бергуль Новосибирской области, открылся фельдшерско-акушерский пункт в Сулейман-Стальском районе Дагестана, в деревне Зерцалы Красноярского края, в Тульской и Кемеровской областей, и многие другие ФАПы в разных уголках страны.
Фельдшерские акушерские пункты продолжают строить в России, с каждым годом появляясь в новых регионах и увеличиваясь количественно в регионах. Но естественно они появляются не в каждом населённом пункте, а в основном в одном, но по соседству со многими другими населёнными пунктами. Всё дело в том, что если будут в каждой деревне строить по высококлассному медицинскому учреждению, то может произойти дефицит самих врачей, которых сегодня в стране ещё не так много, и даже может дойти до того, что врачей в большом количестве начнут содействовать из городов. К тому же в условиях современной урбанизации многие деревни постепенно становятся меньше из-за оттока населения в города, тем самым становиться меньше в рентабельности нахождения здесь постоянного медицинского учреждения. Но как раз для этого случая существуют мобильные ФАПы, которые объезжают такие деревни и поселения с числом людей в количестве 100 человек жителей, проводя обследование и в предоставлении провести диспансеризацию. Тут конечно же стоит сказать, что не каждый сельчанин в своём поселении может получить соответствующую медицинскую помощь и ему приходится ждать прибытия кареты скорой помощи, или же самому ехать до ближайшего пункта. Но сам положительный момент в реализации возрождения земской медицины есть – медицина становится ближе к сельским регионам России, и при этом отпадает надобность ехать в города за медицинской помощью или же наоборот ждать когда она сама прибудет о туда к больному.
При этом строительство ФАПов не прекращается, как и ввод в эксплуатацию мобильных комплексов: на лето 2019 года в России порядка 125 фельдшерско-акушерских пунктов введено в эксплуатацию («ТАСС» от 25 июля 2019 г.). Получается, что в каждый год в стране появляется более сотни новых ФАПов: «В 2016 году мы построили более 500 объектов сельской медицины. В прошлом 2017 году около 400: около 370 ФАПов и, соответственно, несколько десятков сельских врачебных амбулаторий», – уточнила министр здравоохранения Вероника Скворцова («ТАСС» от 5 марта 2018 года). И на следующие года также заложена программа развития сельской медицины в регионах России. Это говорит о том, что земская медицина постепенно становится ближе к сельским жителям страны.
Отечественная эпидемиология на страже России.
«Нужно, конечно, стремиться к техническому прогрессу в медицине, но так, чтобы не растерять драгоценные качества врача – сердечность, любовь к людям, человечность. Несмотря на техническое вооружение, медицина не перестаёт быть медицинской личностью».
Александр Фёдорович Билибин (1897–1986) – советский инфекционист, подполковник медицинской службы, академик АМН СССР (1960), заслуженный деятель науки РСФСР (1966).
Эпидемиология современной России уже несколько раз масштабно проводила работу. Здесь будут приведены случаи и истории о том, как отечественные эпидемиологи, совместно с другими медицинскими деятелями, боролись с эпидемиями и вспышками заболеваний в новом времени.
Ещё в 90-е годы мир охватила вспышка «коровьего бешенства», или губчатообразная энцефалопатия крупного рогатого скота. Болезнь поражала головной мозг животных, приводя их к летальному исходу. В итоге болезнь, переросшая в настоящую эпидемию, привела к большому спаду потребления говядины в мире. Россию также могло настигнуть «коровье бешенство», в ходе чего следовало было принимать быстрые решения, чтобы болезнь не переросла в эпидемию внутри страны. Так в 1998 году по распоряжению правительства Москвы во Всероссийский научно-исследовательский институт защиты животных Министерства сельского хозяйства РФ (г. Владимир) поступило дорогостоящее оборудование для проведения анализа срезов головного мозга животных на наличие губчатоообразной энцефалопатии. Такого оборудования пока не было ни в странах СНГ, ни в большинстве стран бывшего социалистического лагеря. По словам доктора биологических наук С. Рыбакова, на сегодняшний день (на 2000-ные годы) в институте проводится иммунологический анализ срезов головного мозга коров, полученных из разных областей России. Он довольно длителен – на обработку одной пробы уходит 16 дней. Методика была разработана совместно с Институтом биоорганической химии им. М. М. Шемякина и Ю. А. Овчинникова РАН. К счастью, пока ни в одной из 800 проб, поступивших из 55 российских регионов, патогенных прионов обнаружено не было56. Благодаря проверке рогатого скота на наличие или отсутствия опасного приона стало ясно, что России не угрожает эпидемия «коровьего бешенства», особенно после запрета ввоза зарубежной говядины в 1996 году.
Далее, при дальнейших вспышках этой болезни стало ясно, что «бешенством» могут быть заражены и люди – так, первая смерть была зафиксирована в Англии ещё в 90-е годы – умер 19-летний Стефен Черчиль. Болезнь среди людей стала именоваться болезнью Крейтцфельдта-Якоба. Это означало, что контроль за недопущением вспышки «коровьего бешенства» носило главный характер для эпидемиологии. Массового явления коровьего бешенства в России не произошло, но произошли отдельные случаи выявления этой болезни среди домашнего скота спустя десятилетие. Так, при проверках коровьих ферм в 2013 году эпидемиологами фиксируется бешенство в Удмуртии, после чего сразу же был установлен карантин, тем самым была предотвращена вспышка эпидемии в регионе. В 2017 году в Ставропольском крае болезнь была обнаружена у 4-месячного телёнка57, в ходе чего был введён карантин. В 2018 году болезнь зафиксирована в Забайкальском крае – правда только среди одной коровы, но карантин был введён дабы обезопасить окрестности58. В 2019 году – в Алтайском крае и тоже только среди одной коровы (введён карантин). Из всех случаев выявления болезни видно, что «коровье бешенство» проявляется в единичных случаях и не перерастает в большую проблему только благодаря работе эпидемиологов и ветеринаров страны. А сама причина появления этих же единичных случаев указывается на диких животных, в частности на лисиц, которые являются источниками распространения обычного вида бешенства и не брезгующие появляться в людских и хозяйственных местах в поисках пищи. Недопущение появления массовой болезни среди населения велось не только прямыми проверками эпидемиологов хозяйственных и животных помещений и самих животных, но и контролем на таможенных службах для предотвращения ввоза зараженного мяса «коровьим бешенством».
Сама же эта болезнь в России находится под острым выявлением. Так, в 2011 году был выпущен приказ Роспотребнадзора, в котором указывался перечень болезней, о которых больницы должны сообщать в Роспотребнадзор в течение двух часов – после «установления факта чрезвычайной ситуации» – среди них, чума, холера, оспа, Эбола, крымская геморрагическая лихорадка, бешенство и болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Также ещё в 2001 году был принят запрет на использование костной муки для скармливания его скоту, так как она также способствует прогрессу заболеванием скота этой болезнью.
Эпидемиология в 2000-х годах боролась с мировой вспышкой птичьего гриппа – болезнь, передающаяся перелётными птицами и способная заражать домашнюю птицу. Позже был найден штамп болезни, смертельный для человека. Считается, что птичий грипп пришёл в Россию из Китая. Первые случаи его появления были отмечены в Новосибирской и Омской, Тюменской, Курганской, Челябинской областях и в Алтайском крае. В последнее время зараза перекинулась на юг: Краснодарский и Ставропольский края, Калмыкию, Дагестан, Кабардино-Балкарию, Чечню, Республику Алания и Адыгею – инфекция на этот раз пришла из Турции и Азербайджана. Стояла угроза эпидемии всего подворья и ферм домашней птицы в стране. На многих птицехозяйствах, где произошло заражение, эпидемиологами заражённая птица уничтожалась. Происходила массовая вакцинация всей домашней птицы – на птицефабриках, фермах, во всех домашних хозяйствах граждан, также вакцинированию подвергались птицы в зоопарках. Домашняя птица, в самом начале пришествия болезни в Россию, гибла тысячами: например, в селе Кокпуль, что в 20 км от Купино, вся домашняя птица была уничтожена, а птичьи дворы подверглись дезинфекции. Из-за 300 птиц, умерших от гриппа, около 15 тысяч птиц пришлось забить – говорит областной ветеринар59. Так, в течении всех совершаемых эпидемиологией мерах, эпидемия птичьего гриппа не приобрела размах всероссийской проблемы и не допущено развития в стране смертоносного для человека штамма.
В течении нескольких лет борьбы птичий грипп, который в самом начале охватил десятки регионов, стал отступать и перестал носить угрозу. Но периодически вспышки заболеваемости происходят в разных регионах в каждый год, но носят они единичный характер, своевременно принимая меры на недопущение развития эпидемии. В 2005–2006 годах российскими учёными уже была разработана вакцина против птичьего гриппа, но она носила экспериментальный вид. Но уже в 2018 году иркутским сотрудникам НПО «Микроген» («Нацимбио», «Ростех») удалось разработать новую вакцину, в частности, при сотрудничестве с представителями Института экспериментальной медицины и НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева, поддержку оказывала ВОЗ. Далее над вакциной продолжили ещё работы по её улучшению, дабы сделать её неопасной для самих граждан страны – сделав её безопасной защитой от смертельного штампа для человека.
2009 год стал громким по случаю появления в мире очередного вида эпидемии – свиного гриппа. Во всём мире от свиного гриппа умерли порядка 13 тысяч человек (для сравнения: в результате ежегодной эпидемии сезонного гриппа в мире умирают около 500 тыс. человек); позже появятся цифры и в 280 тысяч, но по другим источникам – всего около 4 тысяч. Во всём мире главным приоритетным решением становилось закупка лекарств и вакцин, в частности у мировой организации ВОЗ. Далее стоит привести цитаты сайта «Медицинская информационная сеть», рассказывающая о свином гриппе тех лет и как Россия боролась с этой напастью: «Надо отметить, что политика российского правительства по предотвращению нового гриппа оказалась одной из самых адекватных и эффективных с точки зрения объёма затрат и качества полученного результата. Ещё летом 2009 года правительственная комиссия под руководством Виктора Зубкова отказалась от закупок импортных противовирусных средств и приняла решение о разработке отечественной вакцины против пандемического гриппа. Российская вакцина оказалась эффективной в 90% случаев в отношении нового штамма вируса и на сегодняшний день прошла клинические испытания и успешно применяется в Украине и Казахстане». Также сайт приводит сообщение о результатах работы врачей в лечении заболевших людей: «Пик пришёлся на 9 ноября 2009 года. Всего в больницу поступило несколько сотен с подтвержденным диагнозом вируса А/H1N1. В основном это были молодые люди. В подавляющем большинстве грипп проходил легко или в форме средней тяжести. Тяжёлых больных было не очень много, всего около 10%. В основном пациенты выписывались через 5–6 дней. Это были, в том числе студенты, молодые люди, ведущие активный образ жизни. Спустя 5–6 дней температура нормализовалась, самочувствие улучшалось, и пациенты вполне могли долечиваться амбулаторно». В целях пресечения попадания в Россию опасного вируса через самих заражённых людей, в аэропортах страны стояли дежурные медицинские службы, выявлявшие больных: «Особенно в нашей стране, когда каждый рейс самолёта, прилетевшего из США, Мексики, Доминиканской республики, Испании, Великобритании, тех стран, где были зафиксированы случаи пандемического гриппа, проверялся. Все пассажиры каждого из этих рейсов тщательно опрашивались, у них измеряли температуру тела и при малейшем подозрении на заболевание госпитализировались, в частности, в нашу больницу. Это способствовало тому, что у нас заболевания начали регистрироваться фактически только с июля, августа, хотя первый случай был зафиксирован 22 мая. Поэтому меры, предпринятые у нас, конечно, были эффективными. То есть всё-таки удалось отодвинуть время массового поступления больных». В 2009 году эпидемиологам и врачам удалось остановить волну эпидемии, что пыталась укрепиться в России, как это произошло во многих других странах.
Но в 2016 году мир (в частности Восточную Европу) и нашу страну охватывает очередная эпидемия гриппа, вспышки которой неоднократно происходили в разных регионах. Она была сильнее предыдущих и сам пик эпидемии пришёлся больше всего на зимнее время: врачи и эпидемиологи проводили массовую вакцинацию населения и детей, Роспотребнадзор вёл оповещение о соблюдениях гигиены и как не заболеть гриппом, проводились проверки на аэродромах для выявления больных граждан что прибывают из заграницы, многие школы и детские сады закрывали на карантин60, общественный транспорт и помещения обрабатывались ультрафиолетом. К 1.03.2016 Роспотребнадзор объявил, что эпидемия в стране закончилась: по заявлению Минздрава, к этому моменту в стране от осложнения заболевания умерли 503 гражданина61. Много это или мало – у каждого мнение есть своё, но то что российские врачи, как и отечественная медицина, работали на благо народа – это факт. Жертв от гриппа могло быть и тысячи, если не принятые соответствующие меры.
2017 год для страны и народа прошёл без вспышек гриппа благодаря принятым и усиленным методам борьбы с распространением болезни. В 2018 году свиной грипп вновь вернулся в Россию, но не был силён чтобы стать очередной эпидемией: вспышки проходили только в некоторых регионах, но всероссийского масштаба не было. Тогда же медицинские учёные и врачи проводили большую лабораторную проверку анализов на выявление «скрытых» заболевших среди населения – с 12 по 18 февраля при исследовании материалов от 2 тысяч 838 больных гриппом и ОРВИ в 52 городах лабораторно подтверждено 467 случаев гриппа в 45 городах; в том числе грипп A(H1N1) в 130 случаях в 29 городах62. В 2019 году свиной грипп также проявился в России, но вновь не стал всероссийской угрозой – вспышки произошли только в зимний период и только в Ростовской области и в Забайкалье63
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «Литрес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
Примечания
1
VI, 396–397, 389.
2
X, 147.
3
VI, 397.
4
X, 141–142.
5
Вся информация взята с официального сайта того самого Московского государственного университета имени Михаила Ломоносова – статья студентки факультета фундаментальной медицины Е. Н. Каширской «Ломоносов и медицина», опубликованная в газете «Московский университет», № 26, 2010 год.
6
F. W. J. Schel-ling.
7
Сайт «Википедия» – тема «История медицины в России».
8
Сайт «Медицинский справочник».
9
Источник – «Uber die Militarokonomie im Fneden und Kxieg…». 1823.
10
Перечень их – в диссертации К. Э. Лопатто, «Кафедра хирургической патологии при Императорской военно-медицинской академии», 1898.
11
«Военно-медицинский журнал», 1873.
12
«Протоколы Общества русских врачей», 1873–1874.
13
Перечень их – в диссертации Лопатто.
14
«Медицинский вестник», 1877.
15
Здесь Склифосовский отмечает прогресс санитарного дела в войне 1877–1878 годов и вред дуализма власти медицинского управления на войне и др.
16
Исцеление посредством чтения специально подобранных книг, когда конкретному синдрому соответствует определённый текст художественной литературы (см. его книгу: «Общая терапия», 1836).
17
Именно при Павле им же впервые в России будут произведены 5 операций под хлороформом в 1847 году, применявшийся до этого только в заграничных клиниках, и с того времени профессора и врачи стали употреблять у нас в России это анестезирующее средство.
18
Весь материал по медицине 19 века и истории земской медицины был взят с сайта «Stud Files» (Файловый архив студентов) по теме «Отечественная наука и медицина в 19 – начале 20 вв.».
19
Адольф Рашин, «Население России за 100 лет. 1811–1913гг.».
20
Сайт «Вики Чтение». «Энциклопедический словарь Брокгауза и Евфрона».
21
Источник про это – новостной обозревательский сайт «Царьград», где как раз упоминается о решении Николая Второго ввести её ещё раньше, до революции большевиков – но в прочем, этот факт ещё надо конкретно разобрать, так ли это вообще на самом деле задумывалось государем или нет.
22
Материал описания о реформах медицины при Николае Втором брался с сайта «Царьград».
23
Заболевания дифтерией у взрослых предупреждаются проведением вакцинации по эпидемическим показаниям среди отдельных контингентов.
24
Причём большая часть открылась в городах бывших национальных окраин.
25
В дореволюционный период приоритетным и тогдашним новшеством были тепличные и садовые хозяйства, где выращивали лечебные травы.
26
Сайт «Stud Files».
27
Сайт «Территориальный центр медицинских катастроф Ивановской области» – тема «Подвиг Советских медицинских работников в Великой Отечественной Войне».
28
Сайт «Ciberpedia» – «Советская медицина в послевоенные годы».
29
Последние материалы взяты с сайта « Stud All.org».
30
Постановление Правительства РФ от 5 ноября 1997 г. № 1387.
31
Источник на каждое предприятие с этого перечисления есть на сайте–аналоге «Википедии» – «Русский Эксперт».
32
Новость от Lenta.ru от 26.12.18.
33
«Википедия», тема – «Протезирование».
34
Сайт «Сделано у нас».
35
Там же.
36
Интернет-журнал «Здравоохранение России», статья рейтинга «Топ-20 российских производителей медицинского оборудования и инструментов».
37
Медицинский сайт «Лекобоз» от 6.04.2017.
38
Сайт Robotrends.
39
Об этом газете «Известия» рассказал замдиректора Государственного научно-исследовательского института особо чистых препаратов Федерального медико-биологического агентства (ФМБА), профессор Андрей Симбирцев.
40
Один из двух рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения противогриппозных препаратов.
41
Из статьи, посвящённая новым разработкам на выставке в Экспоцентре 2016 года от «Комсомольской правды».
42
Но происходило и ранее по мере появления частных стоматологий.
43
Правда это или нет, трудно сказать.
44
«Википедия».
45
Данные сайта Infotables.ru.
46
Видеорепортаж «Первого канала» за 2019 год.
47
Репортаж «Вести-Новосибирск».
48
«Российская газета», 2020 год.
49
Копия исследования ЦЭПРа есть в распоряжении РБК.
50
По мере нахождения информации на просторах Интернета.
51
Данные сайта Росинфостата.
52
Метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности.
53
Итоги по годам также есть на сайте «Сделано у нас».
54
«МАЦ», одно из подразделений ГУ ГОЧС г. Москвы.
55
Вновь вся информация берётся с сайта «Сделано у нас».
56
Сайт «Наука и жизнь» – тема «КОРОВЬЕ БЕШЕНСТВО: УГРОЗА РЕАЛЬНАЯ ИЛИ МНИМАЯ?»О. БЕЛОКОНЕВА, канд. хим. наук.
57
«Вести. Ставропольский край».
58
Новость от «Вести. Чита» за 2018 год.
59
«Ino Pressa».
60
По данным архива новостного сайта «Российская газета» от 11.02.2016, что вела хронологию новостных событий того времени, в России закрыли почти 11,5 тысяч школ и 70 вузов на карантин.
61
Также по хронологии с «Российской газеты».
62
«Российская газета» от 22.02.2018.
63
Хронология «Российской газеты».
