Сезонные заболевания грип и ОРВИ

Али Лыковский

Сезонные заболевания грип и ОРВИ

ГРИПП И ОРВИ

Клиническая картина различных ОРВИ, сходна. Они все проявляются повышением температуры тела, общей интоксикаций в сочетании с катаральными явлениями (кашель, насморк, чихание, боль в горле). Наиболее частыми осложнениями ОРВИ является воспаление лёгких, отит, синусит, у детей – круп. ОРВИ могут сопровождаться обострением хронических заболеваний (воспаление почек, ревматизм, хроническое воспаление легких). В то же время каждое заболевание этой группы имеет свои особенности.

Грипп – болезнь вирусной этиологии, склонная к широкому распространению и протекающая с явлениями общей интоксикации (повышение температуры, слабость, головная боль, тошнота, а иногда и рвота), поражением слизистой оболочки дыхательных путей.

Краткие исторические данные: Еще в древности врачам были известны заболевания человека с клинической картиной современного течения гриппа. Начиная с XII века описывались крупные эпидемии гриппа, нередко принимающие характер пандемий. На протяжении XIX века в Европе наблюдались 4 пандемии гриппа (1830 – 1833, 1836 – 1837, 1847 – 1848, 1889 – 1890).Колоссальные размеры приняла пандемия гриппа 1918 – 1920 гг., охватившая не только страны Америки и Европы, но и другие материки. Исключительно тяжелые заболевания гриппом во время этой пандемии унесли много человеческих жизней; в дальнейшем заболевания гриппом протекали значительно более благоприятно. Грипп 1918 – 1920 гг. характеризуется развитием катарально – геморрагических, а также фиброзно – геморрагических бронхитов, обширных геморрагических пневмоний, геморрагического энцефалита и острого интерстициального миокардита. В 1933 – 1934 гг. было доказано, что болезнь вызывается фильтрующимся вирусом, и тогда же удалось получить заболевание гриппом в эксперименте на хорьках. Позднее в качестве экспериментальной модели инфекции были использованы мыши и белые крысы. Исследования по вирусологии, иммунитету и лабораторной диагностике гриппа, разработка методов активной иммунизации приняли широкие размеры с 1942 г. Проблема гриппа получила всестороннюю разработку в трудах советских учёных, однако ближайшей задачей исследователей остается усовершенствование лабораторной диагностики болезни и ее специфической прививочной профилактики при помощи живых вакцин. «Входными воротами» для инфекции являются слизистые оболочки – носа, рта, глаз, – куда чаще помещает сам человек своими руками. Проникнув в организм зараженного человека через верхние дыхательные пути, вирус гриппа поражает слизистые оболочки зёва, носоглотки и трахеи, а затем поселяется в эпителиальных клетках, выстилающих верхние дыхательные пути. Вскоре вирус начинает циркулировать в крови, но вирусемия не является существенным звеном патогенеза гриппа и сохраняется непродолжительное время. Основные проявления болезни связаны с влиянием токсических продуктов вируса, которые воздействуют на нервную систему, вызывая расстройства их деятельности и расстраивая процессы обмена веществ. Поэтому вирус попав в организм немедленно начинает размножаться, и у человека проявляются признаки интоксикации – головная боль, ломота в суставах, слабость, повышается температура, начинается насморк, иногда кашель. Если не предпринимать никаких мер, ситуация может в течение нескольких часов заметно ухудшается (особенно у людей старшего возраста и тех, кто имеет какие – либо хронические заболевания), а неправильное лечение – в течение 2 – 3 дней привести к развитию тяжёлых осложнений. Поэтому в этот период нужен диагноз, что требует консультации со специалистом, ведь симптомы могут совпасть с другими вирусными инфекциями. Во время эпидемических вспышек гриппа распознавание его в ввиду наличия у большинства больных характерной клинической картины и массового распространения несложно, но в периоды между вспышками диагностировать единичные случаи болезни довольно сложно. Возбудитель гриппа – вирус Mixovirus influenzae. Это маленький шарик содержащий молекулу РНК и два поверхностных белка – нейраминидазу и гемагглютинин. Это болезнетворный агент очень неустойчив под действием факторов среды. Быстро погибает в сухом помещении, при воздействии дезинфицирующих средств, при нагревании на солнце. Однако при низких температурах (–25℃ до –70℃) сохраняется несколько лет. Во время контакта с больным вирус воздушно – капельным путём попадает в дыхательную систему и внедряется в клетки эпителия (главным образом – трахеи и крупные бронхи). Вирус гриппа обладает способностью очень быстро размножаться, поэтому начало болезни обычно бывает внезапным, спустя 12 – 48 часов от момента заражения. Проникая в верхние дыхательные пути, вирус гриппа внедряется в клетки наружного слоя слизистой оболочки (эпителий), вызывая их разрушение и слущивание. Слущенные клетки, содержащие вирус, отторгаются и при дыхании, разговоре, кашле, чиханье с каплями слюны, носовой слизи, мокроты попадают в воздух, заражая окружающих (воздушно – капельный путь передачи возбудителей инфекции). Заражение возможно также через предметы обихода (игрушки, соски, посуду, полотенце и т. д.). Особую опасность как источники возбудителей гриппа представляют больные лёгкими и стёртыми формами болезни, они часто не обращаются к специалистам, не соблюдают постельный режим и, широко общаясь с окружающими, распространяют болезнь. Следует помнить, что к факторам, способствующим заражению гриппом, относятся охлаждение, простудные катары верхних дыхательных путей, облегчающие внедрение вируса, активная деятельность патогенной бактериальной флоры, обычно обитающей в полости рта, носа, на слизистой трахеи и бронхов. Перечисленные вредные для организма факторы снижают общую устойчивость организма человека и способствуют заражению его вирусом гриппа при достаточно близком соприкосновении с больным. Грипп – вызываемое фильтрующимся вирусом различных серологических типов острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией. Поэтому лечение антибиотиками и сульфаниламидами не имеет никакого смысла, поскольку антибиотик уничтожает только бактерии, а вирус – совершенно другой тип организма, имеющий не ДНК, а РНК. А применение антибиотиков ограничивается теми случаями гриппа, при которых имеется угроза осложнения пневмонией, отитом и т. п. Для борьбы с вирусами используют противовирусные препараты. Они останавливают процесс размножения инфекции в крови. Если не вылечить простудное заболевание, то существует опасность осложнения. В первую очередь надо обязательно соблюдать постельный режим. Очень важный момент: не рекомендуется принимать жаропонижающие средства при температуре ниже 38,5 градуса. Уже при 37 градусах вирус перестаёт размножаться. Так и риск осложнений меньше, и выздоровление быстрее. Однако эта рекомендация не относится к детям, людям с пороком сердца и к тем, у кого даже невысокая температура вызывает судороги. Поэтому не стоит мгновенно сбивать температуру в начале заболевания. Ведь это ответ организма на атаку вирусов, повышенный градус тела мешает им размножаться. Важно помнить, что детям до 10 лет при ОРЗ и гриппе нельзя давать жаропонижающие ацетилсалициловую кислоту. Они могут вызвать синдром Рея (нарушение функций печени и почек), опасное для жизни состояние. Нельзя лечить малыша самостоятельно, особенно если температура держится более трех суток, если же температура держится три дня и продолжается повышаться, значит осложнения уже начало развиваться. Нужно с момента заболевания обратиться к специалистам. Без жаропонижающих средств теперь не обойтись. Принимать только парацетамол или его аналоги ибупрофен, но ни в коем случае аспирин. Чтобы избежать осложнений при вирусных инфекциях, обязательно принимайте аскорбиновую кислоту. Причём в больших дозах – до 1 грамма в сутки. Не пытайтесь перенести заболевание на ногах. И если за неделю симптомы – кашель, насморк, температура – не исчезли, то нужно подождать ещё неделю – до полного выздоровления.

На заметку:

Лихорадка, сопровождающая болезнь, способствует уничтожению микробов – усиливает фагоцитоз (пожирание клетками организма микробов), образование антител. Понос и рвота с обильным выделением слизи помогают организму освободиться от сильно разрушающих или ядовитых веществ – кислоты, щелочи, испорченной рыбы, ядовитых грибов и т. п. Под влиянием болезни происходит мобилизация защитных сил организма.

«…во всех случаях болезней тот или иной конец их зависит прежде всего от размеров нервных сил организма, компенсаторных способностей его функций, что зависит непосредственно от способностей организма к биохимической регенерации»». академик А. А. Богомолец.

Алкоголь и алкогольные напитки принимать во время болезни категорически нельзя! При респираторной инфекции повышается ломкость капилляров, они нуждаются в защите, а алкоголь только усугубит состояние. При гриппе нужно использовать средства для укрепления и поддержания в нормальном состоянии стенок сосудов. Пить – как можно больше и чаще. Температура жидкости должна быть равна температуре тела. Годятся для питья: компоты, морсы, чай, отвары изюма, кураги. Идеально для питья – готовые растворы для пероральной регидрации (потери жидкости), которые есть в аптеках. В нос необходимо часто закапывать солевые растворы. Слизистая должна быть постоянно увлажнена – это помогает бороться с вирусом. Сегодня существуют комбинированные противовирусные препараты как в капсулах, так и в порошках для приготовления напитка, в который входят все компоненты в выверенной дозе. Также можно Тарофлю и др.

ПОМНИТЕ:

Заболевший гриппом выделяет вирусы на протяжении 7 дней, но наиболее заразен человек в первые три – четыре дня болезни.

Наиболее заразны маленькие дети, которые выделяют вирус на протяжении 7 – 10 дней. К числу наиболее характерных осложнений гриппа относятся очаговые пневмонии, отиты, воспаления придаточных полостей носа и лобных пазух (этмоидиты, гаймориты). Со стороны сердечно – сосудистой системы возможны развитие тромбофлебитов и миокардитов. В тяжело протекающих случаях гриппа может наблюдаться развитие острой сосудистой недостаточности (коллапс).

Иммунитет при гриппе нестойкий, чем объясняется частота повторных заболеваний.

Грипп считается опасным для пожилых, это связано с эволюцией вируса гриппа. Эволюция вирусов идёт не по кругу, а по спирали, поэтому два одинаковых вируса гриппа встретить невозможно. Пожилые люди переболели теми штаммами, которые циркулировали ранее. Современные штаммы на них мало похожи или не похожи вовсе. Опасность гриппа для пожилых ещё связано с тем, что с возрастом накапливаются хронические заболевания, а иммунный ответ у людей становится менее активным. Поэтому последствия гриппа для них могут быть гораздо серьёзнее.

Симптомы при гриппе: в начале заболевания появляется озноб, затем быстро повышается температура, достигающая уже через 4 – 5 часов 38,7 – 39,. Самочувствие больного значительно ухудшается; его беспокоят головные боли, особенно в области лба и надбровных дуг, общая слабость, разбитость во всём теле, боли в суставах, головокружение, шум в ушах. В начальный переод гриппа характерно ощущение сухости, «царапающих» болей в зёве, в области глотки и в гортани (фарингит). При неосложненном гриппе лихорадочный период в среднем продолжается 2 – 3 дня, изредка удлиняясь до 5 дней или сокращаясь до одного дня. В конце лихорадочного периода температурная кривая снижается до нормы. Иногда при гриппе наблюдается «двугорбая» температурная кривая: на 2 – 3 – й день лихорадочного периода она снижается до нормы, а через 24 – 36 часов вновь повышается, причём общая продолжительность лихорадочного периода составляет 6 – 7 дней.

Парагриппозная инфекция (парагрипп) характеризуется преимущественным поражением слизистой оболочки гортани и носа. Отдельные случаи парагриппа могут наблюдаться в течении всего года, подъём заболеваемости в осеннее – зимний период. Чаще болеют дети. Инкубационный период составляет от 2 до 7 дней. У взрослых болезнь начинается с небольшого недомогания, головной боли, слабости. Температура тела нормальная или субфебрильная. У детей температура может достигать 38,0 – 39,0 и держаться в течение нескольких дней. С первого дня болезни появляется грубый лающий кашель, охриплость голоса, заложенность носа и обильные слизистые, а затем слизисто – гнойные выделения из носа. При неосложненном течении болезнь длится 7 – 10 дней.

Аденовирусная инфекция проявляется лихорадкой, кашлем, насморком, болями в горле при глотании, увеличением лимфоузлов, поражением глаз, иногда поносом. Известно более 40 разновидностей аденовирусов; они устойчивы в окружающей среде. Больные люди выделяют возбудителя не только с частиками слизи при кашле и чихании, но и с испражнениями, поэтому заражение происходит как воздушно – капельным путём, так и через загрязнённые предметы домашнего обихода, пищевые продукты, как при кишечных инфекциях. Чаще болеют дети. Болезнь чаще встречается в холодное время года. Инкубационный период длится от 2 до 12 дней. Первым признаком болезни является повышение температуры тела до 38,0 – 39,0 , а иногда и выше. Отмечается умеренная головная боль, слабость, снижение аппетита, у некоторых больных тошнота, боли в животе, рвота, понос. С первого же дня болезни появляются водянистые выделения из носа, носовое дыхание затруднено. Миндалины и слизистые оболочки глотки воспалены. Часто наблюдаются влажный кашель. Увеличиваются и становятся болезненными шейные лимфатические узлы, иногда увеличивается селезёнка и печень. Температура держится от 5 – 7 дней до 2 – 3 недель, катаральные явления до 2 – 4 недель.

Ротавирусная инфекция по статистике, приходится её пик на лето, и как правило этой инфекцией болеют чаще дети. Инфекцию вызывает особый вирус рода Rotavirus. По статистике, практически все дети хотя бы раз в жизни переболели кишечным гриппом. А вот риск заразиться повторно – очень низкий. В организме вырабатывается стойкий иммунитет к этой инфекции. Кишечный грипп еще называют «болезнью грязных рук», потому как он передаётся контактно – бытовым путём или через продукты питания. Попав в организм, вирус быстро размножается, поражает слизистую желудочно – кишечный тракт ЖКТ (желудка и тонкого кишечника). Основные симптомы ротавирусной инфекции:

Тошнота, рвота;

Диарея;

Повышение температуры, озноб;

Острые схваткообразные боли в животе.

В результате поноса и рвоты возникает острая дегидратация (обезвоживание организма), что и представляет опасность, особенно для детей первых 2 – 3 лет жизни. Признаками критического обезвоживания становятся спутанность или потеря сознания, а так – же судороги. Симптомы проявляются по угасающей на протяжение 4 – 7 дней, после чего ребёнок выздоравливает и формируется иммунитет. Лечить ребенка кишечным гриппом не рекомендуется из – за обезвоживания организма. Важно обратить особое внимание на диету. Как только появились первые симптомы, сразу нужно исключить из рациона молоко и молочные продукты, лактозу организм в таком состоянии не усвоит.

Респираторно – синцитиальная инфекция характеризуется преимущественным поражением бронхов и лёгких. Болеют преимущественно дети от 4 – 5 месяцев до 3 лет. Среди взрослых и детей старшего возраста наблюдаются все же реже. Как и при других ОРВИ рост заболеваемости отмечается в холодное время года. Инкубационный переод длится 3 – 7 дней. У взрослых и детей старшего возраста общее состояние нарушается мало, температура тела нормальная или не превышает 38,0 . Самый характерный симптом болезни – упорный мучительный сухой кашель. У детей до одного года наблюдается высокая температура, заложенность носа, чихание, сухой кашель, который быстро усиливается, становится приступообразным, иногда со рвотой. В тяжёлых случаях проявляются признаки дыхательной недостаточности: учащение дыхания, посинение лица, раздувание крыльев носа. При этом обнаруживается бронхит или воспаление лёгких. Длится болезнь от нескольких дней до месяца.

Риновирусная инфекция характеризуется преимущественным поражением слизистой оболочки носа и глотки. Известно более 100 разновидностей риновирусов. Они неустойчивы в окружающей среде. Болезнь распространена повсеместно, особенно часто болеют в осеннее – зимний период. Помимо воздушно – капельного пути может передаваться через предметы домашнего обихода. Болеют люди всех возрастов, но чаще дети, посещающие детские сады, и школьники. Инкубационный период 1 – 5 дней. Начало болезни острое. Наблюдается небольшое недомогание, познабливание, повышение температуры тела в пределах до 38,0 , заложенность носа, чихание, першение в горле. К концу суток появляются обильные слизистые выделения из носа, на 2 – 3 – й день они становятся слизисто – гнойными. Болезнь длится 5 – 7 дней. У детей раннего возраста, пожилых людей с сопутствующими болезнями возможны тяжёлые осложнения, которые при несвоевременной медицинской помощи могут привести к смерти. С приходом летних дней наступает жаркая пора, в это время есть вероятность простудиться. Опасность подстерегает в первую очередь из – за знойной жары, когда хочется выпить что нибудь холодного. Спасаются от жары по старинке – пьют холодную воду. На некоторое время такой способ помогает, но в конечном итоге человек теряет голос, начинает мучить боль в горле и присоединяется насморк. Хорошо ещё, если недомогание не перерастёт в ангину или ларингит. Поэтому, несмотря на высокую температуру воздуха, возьмите за правило не брать напитки прямо из холодильника. Пить, разумеется, надо (и помногу), но в жару лучше употреблять зелёный чай (можно с мятой, имбирём) и обычную чистую воду комнатной температуры. В жаркое время года организм теряет воду намного интенсивнее. Старайтесь выпивать не менее двух литров воды в день. Большое количество соли выделяется с потом, который содержит от 1,5 до 2,5 г соли на 1 литр. Это нужно учитывать, так как человек может выделять огромное количество пота (до 10 л в день) в жаркое время года, при физической нагрузке. В этих случаях большой расход соли должен быть возмещен добавлением ее потреблением, например питьём соленой воды (0,2 – 0,5 раствора). Научно доказано, что падение содержания натрия в крови резко снижает работоспособность. Исследования американского ученого Талберга установили интересный факт: оказывается, пот, выделяемый кожей, защищенной одеждой, содержит вдвое больше соли, чем пот, выделяемый обнаженной кожей. Вот почему люди, работающие при высокой температуре внешней среды полуобнаженными, меньше устают, чем в этих же условиях одетые. Но летние дни не все изнуряющее жаркие, и недостаток одежды может сыграть немаловажную роль. Часто бывает так, что, несмотря на яркое солнце, дует прохладный ветерок. Такое сочетание особенно опасно, если вы одеты по летнему сезону. Представьте только, как сначала вы в одной майке едите в душном автобусе, а затем, вспотев, выходите на улицу и становитесь беззащитным перед холодным ветром. Теплый он только по первому ощущению. Возьмём другой пример: утром смотря в окно вы видите приятную картину – ясный солнечный день, тепло, и поэтому одеваетесь легко. Но вот к вечеру ситуация изменилась, стало прохладней. А ведь бывает и одного раза может вполне хватить для того, чтобы простудиться. Поэтому возьмите себе за правило применять «принцип капусты или многослойности». Поэтому не стоит просто надевать что – то одно, лучше будет одеть сверху еще что – нибудь. К примеру, футболку, а сверху куртку или пиджак. А вот на работе следует как вариант – оставлять запасной зонтик и рубашку – скажем так, на всякий случай. Еще одна опасность подстерегает в летний знойный день – это водные процедуры. Как хочется в жаркий летний день прыгнуть в прохладную речку или озеро. Однако это может привести к нежелательным последствиям. Поэтому не спешите и не забегайте в воду чересчур разогретыми на жаре. Ведь резкая смена температуры может обернуться в лучшем случае простудой, в худшем – сердечным приступом. Прежде чем прыгать в воду, посидите минут пять в тени. И только тогда когда остынете, медленно заходите в воду – сначала по щиколотку, потом по колено. Если ноги не свело судорогой, и вы привыкли к воде, то можно поплавать.

При лечение гриппа на дому, чтобы предотвратить распространение инфекции, больного изолируют в отдельную комнату или отгораживают часть общей, разделив её ширмой или простынёй. Больной должен прикрывать рот и нос при разговоре, кашле, чиханье. Ухаживающий за больным обязан носить медицинскую маску, закрывающую нос и рот. На протяжении всего периода повышенной температуры необходимо строго соблюдать постельный режим. При повышении температуры, появлении озноба больного укутывают, прикладывают горячие (4 ) грелки к ногам, дают горячий чай с лимоном или компоты. Температура помещения должна быть 18 – 2, комнату часто проветривают, ежедневно меняют постельное бельё, а нательное бельё меняют несколько раз в сутки. Рекомендуется обильное теплое питье с добавлением витамина С и А (настой из шиповника, морковный сок и другие овощные и фруктовые соки, морсы, чай с лимоном и малиной). В связи с отсутствием аппетита предпочтительнее обеспечить дробное питание – 6 – 7 раз в сутки. Пища должна содержать легкоусвояемые и богатые белком блюда (бульон, мясные и рыбные паровые котлеты, творог и т. д. ). После еды рот прополаскивают слабым раствором пищевой соды (1/4 чайной ложки на стакан воды). Зубы чистят не реже 2 раза в день. Больному выделяют отдельную посуду, которую кипятят в 1% растворе пищевой соды или другом моющем средстве т. е. дезинфицируют). Бывшие в употреблении больного бельё, полотенце и др. кипятят в растворе любого моющего средства. Пол и предметы обстановки в комнате, где находится больной, протирают влажной ветошью или дезинфицирующими салфетками, полированную мебель – специальной жидкостью.

ПРОФИЛАКТИКА:

С целью профилактики гриппа рекомендуется в жилых и производственных помещениях, в детских учреждениях систематически вентилировать воздух и облучать эти помещения ультрафиолетовой лампой (не путать с кондиционированием где воздух циркулирует в замкнутом пространстве). Ведь, искусственный климат создаваемый кондиционером в помещении может спровоцировать заболевание как простудное так и аллергическое, это объясняется тем что циркуляция воздуха происходит внутри помещения, а притока

свежего воздуха извне не происходит, как это бывает при открытом окне. К этому нужно добавить плохая экология, сидячая работа, недостаток физической активности ослабляет иммунитет, поэтому чаще болеем. Чтобы избежать ОРВИ, важно правильно и разнообразно питаться: избегать голодных диет, выбирать продукты, богатые витамином С и D (киви, капуста, болгарский перец, свежая зелень) и минеральными веществами (молоко, сметана, творог, бобовые, каши, печень, морская капуста, ягодные морсы и чаи с листьями смородины, малины, крапивы, плодами шиповника). Без белков также не обойтись: нельзя отказываться от мяса, птицы и рыбы. Постоянные стрессы и хандра ослабляют иммунную систему – она становится уязвимой для инфекций. Известно, что положительные эмоции способствуют нормализации раздражительного и тормозного процессов в коре головного мозга, усиливают, в частности, возбудимость симпатических нервов, от чего улучшается кровоснабжение и обмен веществ в сердечной мышце и работа сердечно – сосудистой системы в целом. Один выдающийся врач XVII века остроумно заметил, что прибытие клоуна в город для здоровья его жителей значит гораздо больше, чем десятки мулов, нагруженных лекарствами.

1. Беременные женщины, маленькие дети, люди с соматическими заболеваниями (сердечно – сосудистые, диабет) попадают в зону повышенного риска. Во время эпидемии, без необходимости лучше из дома не выходить. Если приходится, то защищайте себя медицинскими масками.

2. Постарайтесь на улице, на работе и в транспорте не касаться лица руками. Случайно попавшие на слизистые глаз или носа вирусы очень быстро способны проникнуть в организм. Обязательно несколько раз в день мойте руки и лицо, особенно руки с мылом. Можно помыть нос солёной водой, прополоскать горло настоем ромашки.

3. Протирайте каждый день гаджиты (планшеты, телефоны, клавиатуру и мышку компьютера) дезинфицирующими салфетками. Также не забывайте об очках. На них вирусы легко оседают и живут достаточно долгое время.

4. Старайтесь есть мёд, у него хорошие защитные свойства. Полезно будет так же пропить витаминные комплексы, особенно аскорбиновая кислота, а также витамин А и D.

5. Как можно чаще проветривайте помещение, проводите влажную уборку. Если заболел кто – то из членов семьи, выделите ему отдельную комнату, протирайте поверхности рядом с ним дезинфицирующими растворами или дезинфицирующими салфетками. В качестве профилактики чеснок и лук лучше есть чем нарезать. А в качестве спасения от вирусов лучше использовать эфирные масла. Запахи герани, эвкалипта, иланг – иланга, мелисы, мяты, гвоздики, можжевельника способны создать защитную зону. Сейчас выпускаются противовирусные аромакомпозиции (например, «Дыши»), в которых уже собраны противовирусные ароматы. Их можно носить с собой во флакончиках и время от времени капать рядом с собой или на верхнюю часть шеи, и за ушами. Тем более что целебные запахи эфирных масел также способны снять головную боль и заложенность носа.