Варикоз и болезни вен

Какой нужен врач?

Лечением варикоза занимаются «сердечно-сосудистые хирурги», «общие» хирурги, но более специализированно всё же «флебологи». Лучший вариант попасть именно к нему. Как правило, флеболог сам проводит ультразвуковое исследование и владеет всеми современными малоинвазивными технологиями лечения вен (лазерной абляции, склеротерапии и др.)

На приеме у доктора и после него

Врач выясняет, жалобы, проводит осмотр конечностей, проводит ультразвуковое исследование стоя. Может быть назначен препарат в таблетированной форме и компрессионный трикотаж. В конце выдается заключение с диагнозом, лечением, протоколом ультразвукового исследования и рекомендациями.

Будет ли развиваться варикоз если его не лечить

Не лечение варикозного расширения вен, может ухудшить состояние вен и перейти в следующую стадию развития болезни осложнившись тромбозом, трофическими изменения и другими проблемами.

Цели лечения варикоза

В зависимости от ваших симптомов врач может порекомендовать изменение образа жизни, процедуру удаления варикозных вен, компрессионную терапию или медикаменты. Целью лечения является облегчение симптомов, улучшение внешнего вида и предотвращение осложнений, таких как трофические язвы, тромбоз и кровотечение.

Какие существуют методы лечения?

– Народные средства

Лечить варикоз народными средствами не только не эффективно, но и не безопасно. Когда пациенты начинают лечиться сомнительными методами, в результате мы имеем множество осложнений. Например, применение пиявок (гирудотерапия) может навредить, после процедуры образуются рубцы в местах укусов, инфекционные осложнения. Применение различных трав внутрь, абсолютно бесполезно и к тому же может вызвать аллергическую реакцию.

– Местное лечение

Мази и гели при варикозе – бесполезны! В рекомендации по лечению варикозного расширения вен местные средства не входят. Кремы и гели для вен могут помочь уменьшить некоторые симптомы, никак не влияя на варикозную вену и более того действующее вещество препарата не достигает сосуда!

Побочное действие этих препаратов – это местные реакции (контактный дерматит и прочие). В лечении трофических язв эти препараты вообще не применяются, так как вызывают аллергические реакции.

– Медикаментозное лечение

Таблетки для лечения вен называются «венотоники» или «флеботропные препараты». Они оказывают воздействие на тонус вены и используются для облегчения венозных симптомов, особенно при венозной недостаточности. Помогают при таких симптомах, как отек и другие беспокоящие симптомы в ногах, но вылечить варикоз они не смогут. Из побочных эффектов это желудочные проявления. Назначают венотоники и при трофических язвах.

– Компрессионная терапия

В современной медицинской практике компрессионная терапия продолжает демонстрировать важную роль в профилактике и терапии различных венозных заболеваний, например, в профилактики послеоперационных тромбозов, в лечении варикозного расширения вен, посттромбофлебитического синдрома и венозных язв. Компрессионный трикотаж поможет снизить венозную гипертензию. Давление, оказываемое при сжатии на поверхность кожи, передается на поверхностные и глубокие вены и помогает улучшить местную циркуляцию крови. Используют компрессионный трикотаж или эластические бинты. Компрессионный трикотаж является наиболее часто используемым и удобным. Используются: компрессионные колготки, чулки и гольфы. В компрессионном трикотаже выделяют несколько классов компрессии: профилактический и 4 лечебных класса, которые оказывают разную степень давления на ноги. В терапии варикозной болезни чаще всего используется компрессионный трикотаж 2 класса. Подробнее компрессионный трикотаж будет рассмотрен в главе IV.

– Безоперационные методы лечения

К ним относят склеротерапию, а также НТНТ-метод (нетемпературные нетумесцентные методы).

– Склеротерапия

Склеротерапия – без операционный метод лечения. Первый кто применил в истории метод склерозирования был греческий врач Гиппократ, около 370 г. до н. э. Он проделал эту процедуру с помощью пункции и инфицирования варикозной вены колючкой, так называемого дерева Гиппократа. В результате воспаления стенки вены произошла и её облитерации.

Метод основан на введении препарата в варикозно расширенные вены. Раствор называемый склерозант раздражает стенку кровеносного сосуда, в результате чего сосуд разрушается и слипается, а кровь свертывается. Со временем сосуд превращается в рубцовую ткань, которая со временем исчезает.

Достоинства метода

Склеротерапия является очень хорошим методом для устранения телеангиэктазий и небольших варикозных вен на ранних стадиях развития заболевания.

Показания к проведению?

Наличие сосудистых звездочек, начальная стадия варикоза вен, рассыпной тип варикоза, небольшое варикозное расширение вен, которое возникло после хирургического удаления вен.

Какие противопоказания?

Абсолютные противопоказания: известная аллергия на склерозант, острый тромбоз глубоких вен или ТЭЛА, локальный инфекционный процесс в зоне предполагаемой инъекции, длительный постельный режим или иммобилизация, наличие известного инструментально подтвержденного сброса крови справа налево (открытое овальное окно) при использовании пенной формы.

Относительные противопоказания: беременность, период лактации (если решено выполнить склеротерапию, рекомендуется прекратить грудное вскармливание на 2—3 дня), тяжелые формы облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (хроническая артериальная недостаточность (ХАН) 2б – IV степени), высокий риск тромбоэмболических осложнений (острый тромбоз подкожных вен, эпизоды в анамнезе, известная наследственная тромбофилия, подтвержденное состояние гиперкоагуляции, активный рак и др.), неврологические нарушения, включая мигрень, наблюдавшиеся при ранее выполненных сеансах склеротерапии.

Манипуляция и подготовка к ней

Кожа подготавливается с помощью антисептика, в варикозную вену с помощью иглы вводят специальное вещество (склерозант).

Склерозирующий препарат (жидкость или пена) вызывает склероз (склеивание) вены оказывая влияния на ее стенку вызывая её повреждение. Сосуд «закрывается».

Повторные процедуры могут потребоваться через некоторое время.

После манипуляции

Одевается компрессионное белье на 1—3 дня круглосуточно, затем на неделю или более трикотаж одевается только днем. Пациент оправляется домой пешком и может вернуться к обычной своей деятельности, исключая тяжелую нагрузку. Повторный осмотр через 1—2 недели после инъекционной склеротерапии для оценки её проведения и любых осложнений.

Возможные осложнения?

Осложнения и побочные эффекты склеротерапии встречаются редко. Среди них такие, как: анафилактические реакции (развивается казуистически редко), тромбоз глубоких вен (очень редко), инсульт – чрезвычайно редко (у пациента с наличием открытого овального окна, 0,01%), тромбоз поверхностных вен (редко), некроз тканей (редко), отек (0,5%) и повреждение нервов, парестезии (0,2%),  гиперпигментация кожи (изменения окраски кожных покровов)  наблюдается в 0,3 – 30% случаев, и, чаще всего, спонтанно медленно регрессирует, исчезая у 70 – 90% пациентов в течение первого года после склеротерапии. Несколько чаще она возникает при пенной склеротерапии, дыхательные нарушения в виде тяжести в грудной клетке, затрудненного вдоха, ощущения першения, саднения в горле и трахее, а также появления сухого кашля (встречаются чрезвычайно редко).

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.