Методы психологической коррекции детей и подростков

Коррекционный блок. Решаются следующие задачи:

• помощь ребенку или подростку в разрешении психотравмирующих ситуаций;

• коррекция неадекватных методов воспитания ребенка;

• формирование продуктивных видов взаимоотношений ребенка с окружающими (в семье, в классе);

• повышение социального статуса ребенка в коллективе;

• формирование и стимуляция сенсорно-перцептивных, мнемических и интеллектуальных процессов;

• развитие компетентности ребенка в вопросах нормативного поведения;

• развитие и совершенствование коммуникативных функций, эмоционально-волевой регуляции поведения;

• формирование адекватных родительских установок по отношению к заболеванию и социально-психологическим проблемам ребенка путем активного вовлечения родителей в психокоррекционный процесс;

• создание в детском коллективе, где обучается ребенок, атмосферы принятия, доброжелательности, открытости, взаимопонимания [Мамайчук, 1997].

Социальная интеграция ребенка с проблемами в развитии в обществе является важным фактором всестороннего воспитания его личности и личностного роста. Соответственно, важна работа психолога не только с близким социальным окружением ребенка (семьей), но и с педагогами, которые обучают ребенка, и с его одноклассниками, друзьями и знакомыми.

Оценочный блок. Оценка эффективности коррекционных воздействий направлена на анализ изменений познавательных процессов, психических состояний, личностных реакций у ребенка в результате психокоррекционных воздействий. Оценка эффективности коррекции достаточно сложный процесс. Например, у ребенка с эмоциональными проблемами основным критерием успешности коррекционного процесса является эмоциональное удовлетворение от занятий, изменение эмоционального баланса в сторону позитивных чувств и переживаний. Несомненно, что у каждого специалиста есть и свои критерии оценки эффективности психокоррекционных воздействий. Например, для психолога главным критерием оценки эффективности является достижение поставленных в коррекционной программе целей. Для родителей эффективность коррекционных воздействий проявляется в том, что они хотят осознать проблемы ребенка, у них повышается уровень психологической культуры.

Эффективность психологической коррекции в значительной степени зависит от времени начала занятий. Чем раньше выявлены проблемы в развитии и чем раньше начата коррекционная работа, тем больше вероятность ее успешности. Эффективность коррекционных занятий зависит от их интенсивности. Оптимальный режим – занятия по 1,0–1,5 часа не реже 1 раза в неделю. Интенсивность коррекционной программы определяется не только продолжительностью занятий, но и насыщенностью содержания, разнообразием используемых игр, упражнений, методов, техник, а также мерой активного участия самого пациента.

Успешность коррекционной работы также зависит от того, предусмотрена ли психологическая поддержка детям и родителям после завершения коррекционной работы. Это могут быть консультации, беседы, направленные на анализ новых проблем в поведении, общении и развитии ребенка.

Оценка эффективности психологической коррекции является достаточно сложным процессом и требует соблюдения следующих методических правил:

• Оценку эффективности психокоррекционной работы проводит не только сам психолог, но и независимые эксперты. В случае терапии лиц с нарушениями в развитии можно привлечь психологов, врачей (психиатра, невропатолога, дефектолога и других специалистов).

• Необходимо сравнение непосредственных и отдаленных результатов психологической коррекции.

• Оценка эффективности коррекционного воздействия требует четкого определения методов оценки.

• Необходимо учитывать теоретические направления, которые использовал психолог при определении цели и задач психологической коррекции.

Критерии эффективности психокоррекционных занятий

• Субъективно переживаемые ребенком изменения во внутреннем мире;

• объективно регистрируемые (экспертом, наблюдателем) параметры, характеризующие изменения в эмоционально-волевой сфере, поведении, интеллектуальной активности;

• качественные изменения сенсорно-перцептивной и интеллектуальной деятельности с учетом мотивационных, операциональных, динамических компонентов и самоконтроля;

• устойчивое изменение отношения к семейному окружению и к среде сверстников.

При оценке эффективности применимы объективные психофизиологические методы, регистрирующие вегетосоматические, физиологические и психические функции, особенно в процессе психологической коррекции лиц с эмоционально-волевыми проблемами.

Методические требования к оценке эффективности психологической коррекции варьируют в зависимости от субъектов психокоррекции. Рассмотрим специфику оценки эффективности психологической коррекции у детей и подростков с проблемами в развитии. Необходимо учесть структуру дефекта, механизмы его проявлений, провести анализ целей коррекции и используемых методов психологического воздействия. Результаты коррекционной работы могут проявиться как в процессе работы, так и к моменту завершения психокоррекционного процесса и на протяжении длительного времени после окончания занятий (отдаленные результаты). Эффективность психологической коррекции зависит от направленности психокоррекционного процесса. При симптоматической коррекции результат воздействий может наблюдаться уже после первых занятий с ребенком. По нашему опыту специальные упражнения в значительной степени снижают количество лицевых тиков в течение дня. Однако в процессе психокоррекции необходимо ориентироваться не на симптомы, а на причины, их порождающие. Действие каузальной коррекции может проявляться не сразу после окончания психокоррекционных занятий, а значительно позже.

Эффективность психологической коррекции зависит как от объективных, так и от субъективных факторов.

К объективным факторам относятся:

• степень тяжести дефекта;

• четко поставленные задачи коррекции;

• четко организованный психокоррекционный процесс;

• время начала коррекционного процесса;

• профессиональный и личностный опыт психолога.

К субъективным факторам принадлежат:

• установки ребенка и родителей на психологическую коррекцию;

• отношение тех и других к психологической коррекции и к психологу;

• уровень психологической культуры родителей и их активность во время занятий.

При оценке эффективности психологической коррекции необходимо использовать разнообразные методы в зависимости от поставленных психокоррекционных задач. Если речь идет об эмоциональных нарушениях у детей, целесообразно использовать отчеты родителей о поведении детей до и после занятий. При оценке поведенческих и эмоциональных реакций ребенка целесообразно сочетать наблюдение с проективными методами исследования личности (цвето-ассоциативные тесты, методика незаконченных предложений, рисуночные тесты и др.). При оценке эффективности коррекции познавательных процессов можно использовать функциональные пробы, результаты педагогических наблюдений. Оценку эффективности коррекции может провести и независимая экспертная комиссия [Мамайчук, Смирнова, 2014].

Прогностический блок. Включает проектирование психофизиологических, психических и социально-психологических функций ребенка или подростка. В ходе коррекции перед психологом встают следующие задачи:

• проектирование возможных изменений в развитии гностических процессов, эмоционально-волевой сферы и личности ребенка в целом;

• определение динамики этих изменений;

• отношение семьи к изменению поведенческих, эмоциональных и когнитивных особенностей ребенка.

При построении прогностических оценок психолог должен уделить особое внимание активности ребенка. Психопрогностическая оценка не должна ограничиваться определением только одного пути дальнейшего развития ребенка. Необходимо выделить несколько различных, в том числе альтернативных вариантов, указать благоприятные условия для гармоничного развития личности субъекта психокоррекционных воздействий.

При разработке психокоррекционных технологий необходимо учитывать организационные аспекты психологической коррекции: формы проведения психокоррекционных занятий, подбор и комплектование коррекционных групп, режим и продолжительность занятий, а также место для проведения занятий.

Традиционно психокоррекционные занятия проводятся индивидуально и в группе. Выбор формы работы зависит от особенностей эмоционально-волевой сферы ребенка, его интеллектуального потенциала, а также степени выраженности аффективных и физических проблем. Для детей с ограниченным социальным опытом в связи с перечисленными выше проблемами рекомендованы индивидуально-групповые формы коррекции.

Индивидуальная психологическая коррекция у детей с проблемами в развитии используется в следующих случаях:

• проблемы имеют индивидуальный, а не межличностный характер, например недоразвитие познавательных процессов у детей с психическим недоразвитием и задержкой развития;

• ребенок отказывается работать в группе по каким-либо причинам, например есть недостаточный социальный опыт, тяжелый физический дефект, негативное отношение родителей к групповому взаимодействию ребенка;

• наблюдаются выраженные аффективные проблемы: высокая тревожность, необоснованные страхи, неуверенность в себе.

Индивидуальная психологическая коррекция в основном используется в работе с детьми, имеющими тяжелые формы психического недоразвития, выраженное парциальное задержанное развитие, глубокие аффективные нарушения в сочетании с дисгармоничным, искаженным и поврежденным развитием.

Групповая психологическая коррекция предполагает целенаправленное использование всей совокупности взаимодействий и взаимоотношений между участниками группы. Психокоррекционная группа представляет собой искусственно созданную малую группу, в которой ребенок выражает свой эмоциональный и коммуникативный потенциал и говорит о своих проблемах. Группа выступает как модель реальной жизни, где он проявляет те же отношения, установки, ценности, эмоциональные и поведенческие реакции. В фокусе групповой психологической коррекции – самопознание (когнитивный блок), отношение к себе (эмоциональный блок), саморегуляция (поведенческий блок) [Осипова, 2002].

Когнитивный блок. Ребенку предстоит осознать свои интеллектуальные, личностные и эмоциональные ресурсы. В задачи психолога входит формирование у ребенка позитивного эмоционального отношения, переживание и осознание им прошлого эмоционального опыта, получение новых эмоциональных переживаний в группе.

Поведенческий блок. В процессе коррекции неадекватных форм поведения нужно обеспечить развитие и закрепление новых форм поведения. Групповая психокоррекция решает те же задачи, что и индивидуальная, но с помощью других средств. Групповая психокоррекция в большей степени акцентирует внимание на межличностных проблемах, а индивидуальная – на внутриличностных.

Эффективность групповой психокоррекции во многом определяет численность и состав. На практике психотерапевтическую группу составляют от 3 до 30 человек. Возможно создание малых групп (до 10 человек), средних (от 11 до 20 человек) и больших (от 21 до 30 человек). Оптимальная численность – от 8 до 12 участников [Карвасарский, 2002]. Продолжительность групповых занятий зависит от многих факторов: возраста, образования, специфики проблемы, индивидуально-психологических особенностей членов группы и пр. Большинство психологов и психотерапевтов, работающих с детьми, считают, что оптимальный срок занятий – 2 месяца (8–10 недель), продолжительность занятий – от 1 до 1,5 часов, как у взрослых.

Опыт нашей работы с детьми, имеющими проблемы в развитии, показывает, что при подборе состава группы необходимо учитывать степень тяжести и клинико-психологическую структуру дефекта. Желательно, чтобы в группе были дети с физическими и психическими дефектами разной степени тяжести, но одной нозологической формы. Например, в психокоррекционную группу детей с церебральным параличом целесообразно отобрать детей, у которых двигательный дефект проявлен в разной мере (лица, передвигающиеся самостоятельно, на костылях, колясочники, но с сохранным интеллектом). При комплектовании коррекционной группы детей с синдромом раннего детского аутизма мы ориентировались на уровень их аффективного и интеллектуального развития. Возраст детей не играет определяющей роли при отборе в группу, особенно когда в коррекции участвуют дети с психическим недоразвитием или задержкой развития. В таких группах разница может варьировать от 2 до 5 лет. В группы детей с эмоциональными проблемами (дисгармоничное развитие, диспропорциональное развитие и пр.) желательно подбирать участников приблизительно одинакового возраста. Групповую психокоррекцию детей с проблемами в развитии рекомендуется проводить в малых группах (4–7 человек). Если участников больше, то возникает тенденция к обособлению отдельных подгрупп, что снижает эффективность группового взаимодействия. Поскольку процесс общения активно формируется в дошкольном и младшем школьном возрасте, но не является ведущим видом деятельности, рекомендуется формировать микрогруппы (2–3 человека). Опыт нашей работы свидетельствует об эффективности группового взаимодействия в микрогруппах детей дошкольного и младшего школьного возраста с психическим недоразвитием, с аффективными проблемами и поведенческими нарушениями. Оптимальное число членов группы в значительной степени зависит от частоты и длительности психокоррекционных занятий. Группы в составе 2–7 человек эффективно работают 1–2 раза в неделю.

Психокоррекционный процесс может быть кратковременным (от 2 до 6 месяцев) или долговременным (1 год и более). Продолжительность занятий зависит от задач психокоррекции, от психологических особенностей и от возраста членов группы. Для детей с выраженными аффективными и интеллектуальными нарушениями продолжительность групповых занятий может быть от 40 до 70 минут, сами занятия – два раза в неделю. Если проводится одно занятие в неделю, то его продолжительность может быть увеличена до 90 минут.

Особое значение имеет место, где проводятся психокоррекционные занятия. Это должно быть просторное, хорошо оборудованное помещение, с мягким освещением, где ребенок будет чувствовать себя спокойно и безопасно. Не рекомендуется использовать лампы дневного света, так как их шум может раздражать детей. Не рекомендуется использовать комнаты со стеклянными дверями и множеством окон. Комната для групповых занятий должна быть не менее 30 кв. м. Светлая окраска стен способствует созданию позитивного настроения. Мебель должна быть устойчивой, желательно с деревянной поверхностью. Предпочтительным покрытием для пола является линолеум, пригодятся ковровые дорожки, которые можно постелить на пол, если ребенок предпочитает играть на полу.

В зависимости от поставленных психокоррекционных задач и специфики их реализации выделяют основные виды (модели) психологической коррекции: общую, специальную и дифференцированную [Психокоррекция: теория и практика, 1995; Осипова, 2002; Мамайчук, 2003; и др.].

Каждая модель психологической коррекции имеет свои стратегические и тактические задачи и психотехнические приемы. Рассмотрим их на примере психологической коррекции детей с расстройствами поведения [Мамайчук, Смирнова, 2014] (табл. 4).

Таблица 4. Задачи и специфика психологической коррекции у детей и подростков с расстройствами поведения

Общая психологическая коррекция направлена на формирование или нормализацию социальной среды ребенка. Предстоит провести регуляцию его психофизических и эмоциональных нагрузок в соответствии с возрастными и индивидуально-психологическими особенностями. Задачи общей модели сливаются с задачами психогигиены, психопрофилактики, педагогической этики и деонтологии и решаются в процессе организации жизнедеятельности детей и подростков.

Специальная психокоррекция – набор психологических воздействий в виде специально разработанных систем психокоррекционных мероприятий (семейная психокоррекция, музыкотерапия, психогимнастика, арт-терапия, игровая терапия и пр.).

Дифференцированная психокоррекция – комплекс приемов, методик и форм работы с ребенком индивидуально или в группе с учетом специфики гностических, эмоционально-волевых и личностных характеристик, особенностей социальной ситуации развития, специфики адаптации в социуме.

Каждая модель психологической коррекции требует составления психокоррекционной программы:

• Общая модель. Предполагается активное участие всех специалистов, работающих с ребенком (логопеда, педагога, специалист ЛФК и пр.). Специалисты согласовывают время и особенности организации занятий, придерживаются охранительно-стимулирующего режима, анализируют психологический климат в группе, в которой пребывает ребенок.

• Специальная модель. Составление психокоррекционной программы предполагает разработку базовых методов психологической коррекции (игротерапия, арт-терапия, психогимнастика и пр.). Например, для тревожных детей и детей, страдающих страхами, рекомендованы сюжетно-ролевые игры, проективная арт-терапия, сказкотерапия и др.

• Дифференцированная модель. Предъявляются особые методические требования к составлению психокоррекционных программ. Целесообразно разрабатывать психокоррекционные программы с учетом причины, степени тяжести, локализации дефекта, социальной ситуации развития, особенностей эмоционального реагирования и специфики поведения.

Основная литература

Мамайчук И. И. Методы психологической помощи детям и подросткам с нарушениями в развитии. СПб.: Эко-Вектор, 2015. 416 с.

Мамайчук И. И. Психокоррекционные технологии для детей с проблемами в развитии. СПб.: Речь, 2003. 400 с.

Осипова А. А. Общая психокоррекция. М.: Сфера, 2002. 510 с.

Слюсарева Е. С., Козловская Г. Ю. Методы психологической коррекции. Ставрополь: Ставроп. гос. пед. ин-т, 2008. 240 с.

Дополнительная литература

Захаров А. И. Психотерапия неврозов у детей и подростков. М.: Медицина, 1982. 216 с.

Карвасарский Б. Д. Клиническая психология. СПб.: Питер, 2006. 960 с.

Копытин А. И. Системная арт-терапия. СПб.: Питер, 2001. 224 с.

Никольская О. С., Баенская Е. Р., Либлинг М. М. Аутичный ребенок. Пути помощи. М.: Теревинф, 1997. 288 с.

Психокоррекционная и развивающая работа с детьми / И. В. Дубровина, А. Д. Андреева, Т. В. Вохмянина; под ред. И. В. Дубровиной. М.: Академия, 1998. 160 с.

Пылаева Н. М., Ахутина Т. В. Школа внимания. Методика развития и коррекции внимания у детей 5–7 лет: метод. пособие. М.: Интор, 1997. 112 с.

Семаго Н. Я., Семаго М. М. Проблемные дети. Основы диагностической и коррекционной работы психолога. М.: АРКТИ, 2000. 208 с.

Шевченко С. Н. Онтогенетически ориентированная психотерапия детей и подростков (на модели заикания) // Психокоррекция: теория и практика / под ред. Ю. С. Шевченко, В. П. Добриденя, О. Н. Усановой. М.: Науч. – практ. центр «Коррекция», 1995. 224 с.

Глава 4. Методы психологической коррекции психодинамического направления

Специфика психодинамического подхода к психологической коррекции. Цели и задачи психологической коррекции в рамках психодинамического подхода. Игротерапия и арт-терапия как методы психокоррекции: задачи, направления и виды. Музыкотерапия: основные задачи и формы. Психодрама: задачи, ролевые функции, этапы работы.

В результате изучения данной темы студент должен:

• знать методологические основы психологической коррекции психодинамического направления;

• уметь использовать полученные знания в разработке методов психологической коррекции;

• владеть знаниями о теоретических основах и практическом использовании методов психологической коррекции психодинамического направления.

4.1. Психодинамическое направление психокоррекции. Из истории вопроса

Психодинамическое направление в психокоррекции основано на глубинной психологии – психоанализе. В его рамках существуют разнообразные течения и школы, имеющие собственную специфику. Общими являются представления о бессознательных психических процессах, для их анализа и осознания используются психоаналитические методы.

Основной целью данного направления является помощь взрослым и детям в выявлении неосознаваемых переживаний, которые негативно отражаются на межличностных отношениях и адаптации личности. В психотерапевтической и психокоррекционной практике психоаналитические методы применяются при анализе генезиса и лечения эмоциональных расстройств, интрапсихических конфликтов, которые являются результатом динамической и часто бессознательной борьбы противоречивых мотивов внутри личности. И психоанализ, и психоаналитическая психокоррекция основаны на теории З. Фрейда, на представлениях о бессознательном и психологическом конфликте. Наряду с классическим психоанализом З. Фрейда к психоаналитическим направлениям относятся: индивидуальная психология А. Адлера, аналитическая психология К. Г. Юнга, эго-психология (А. Фрейд, Г. Хартман, М. Клейн, рассматривавшие эго как творческую адаптивную силу), неофрейдизм (К. Хорни, Э. Фромм, Г. Салливен, которые подчеркивают роль социальной среды в формировании личности). М. Клейн, О. Кернберг, Д. Боулби отмечают важность для личностного развития ранних отношений между детьми и их объектами любви, обычно матерью и так называемыми первичными фигурами, обеспечивающими ребенку уход.

Итак, основные мишени воздействия в соответствии с психодинамическим направлением в психокоррекции:

• конфликты в сфере ранних либидонозных влечений и желаний, которые остаются вне сознания;

• значимость эго при разрешении интрапсихических конфликтов;

• роль глубокого инсайта (понимание прошлого, эмоциональная и интеллектуальная оценка) при разрешении конфликта.

Задачи психологической коррекции:

• выявление бессознательных побуждений личности;

• выявление внутренних ресурсов личности, которые позволяют человеку справиться с имеющимися трудностями самостоятельно;

• донесение до сознания пациентов причины их внутриличностных и межличностных конфликтов;

• мобилизация внутренних личностных ресурсов пациентов с целью изменить их отношение к окружающим и поведение.

Роль и позиция психолога жестко регламентированы. Ему надлежит соблюдать следующие условия: невмешательство, отстраненность, нейтралитет. Это предъявляет повышенные требования к личности психолога, использующего психодинамическое направление в психокоррекции: высокая наблюдательность и способность к адекватным, объективным интерпретациям свободных ассоциаций, обмоловок, действий и пр. В классическом психоанализе используются пять базисных психоаналитических методов:

• метод свободных ассоциаций: психолог предлагает пациенту высказывать любые предположения, которые появляются у него и отражают его переживания;

• толкование сновидений клиента;

• интерпретация, которая представляет собой разъяснение неясного или скрытого для клиента значения некоторых аспектов его переживания или поведения;

• анализ сопротивления;

• анализ переноса.

Все эти методы традиционно применяются в работе со взрослыми. В дальнейших исследованиях были предложены методы психодрамы, игротерапии и арт-терапии, которые успешно используются в работе как с детьми, так и со взрослыми.

4.2. Психодрама как метод психологической коррекции

Одним из родоначальников игровых методов в лечении больных являлся Я. Морено, который в 1922 году впервые организовал в Вене лечебный театр экспромта, где вместе с больными на сцене выступали профессиональные актеры. Основой лечебного эффекта психодрамы является катарсис, душевное очищение и облегчение [Морено, 2001; Moreno, 1959].

Психодрама – групповая ролевая игра, в ходе которой используется драматическая импровизация. Диагностическая функция служит для изучения особенностей реагирования участников психодрамы и коррекционной работы, так как условия психодрамы способствуют спонтанному выражению чувств, связанных с наиболее значимыми для клиента проблемами, в ходе психодраматического действия. Большое значение в психодраме уделяется катарсису, который возникает, когда клиент отреагирует на внутренние конфликты, выявленные в ходе психодраматических действий [Келлерман, 1998; Киппер, 1986; Лейтс, 2007].