Кажется, у меня СДВГ. Признаки, причины и скрытые выгоды синдрома третьего тысячелетия у взрослых

5. Импульсивность. Когда что-то кажется привлекательным – мозг очень радуется, и человек даже не задумывается о том, что будет немного позже. Прямо здесь и сейчас – держи свой дофамин, а вот поддерживать его и продумывать долгосрочную перспективу – это лишнее. А тормоза – тормоза не работают.

Гиперфокус – это распространенный, часто обманывающий и сбивающий с толку симптом СДВГ, когда человек «залипает» на часы и интенсивно сосредотачивается на интересном проекте или занятии. Это абсолютная противоположность отвлекаемости и вызывает у наблюдающих это людей реакцию по типу «ну вот, может же, если хочет». Но на самом деле люди, которые испытывают гиперфокус, становятся настолько поглощенными, что «блокируют» мир вокруг себя. Это может доходить до полного отключения реакции на внешние или внутренние стимулы, такие как обращение к человеку со стороны, позывы в туалет, чувство голода. При гиперфокусе несвязанные между собой внешние раздражители не воспринимаются сознательно, люди не замечают, что происходит за пределами их интереса и часто описывают это как в целом ослабление восприятия окружающей их среды.

Чаще всего гиперфокус наблюдается при занятиях, которые вызывают интерес у человека или если горит дедлайн.

Считается, что, как и отвлекаемость, гиперфокус является результатом аномально низкого уровня дофамина – нейромедиатора, который особенно активен в лобных долях мозга. Дефицит дофамина затрудняет «переключение передач» для выполнения скучных, но необходимых задач. Однако исследований про нейробиологические особенности гиперфокуса до сих пор очень мало, и к ним есть много вопросов. До сих пор нет единой подтвержденной теории, что же именно происходит в нашем мозге, когда он переключается в состояние гиперфокуса.

В исследовании 2019 года ученые Брэндон Ашинофф и Ахмад Абу-Акел предложили следующие критерии гиперфокуса[23]:

1) Для появления гиперфокуса задача должна быть увлекательной (т. е. веселой, интересной, важной и т. д.).

2) Гиперфокус характеризуется интенсивным состоянием устойчивого или избирательного внимания.

3) При гиперфокусе снижается восприятие стимулов, не связанных с выполнением задачи.

4) В состоянии гиперфокуса эффективность выполнения задач улучшается.

Поэтому гиперфокус часто выглядит для людей с СДВГ как спасение и единственный вариант эффективной работы. Однако, хотя действительно в состоянии гиперфокуса можно справиться с невероятным объемом задач и выдать феноменальные результаты, надо помнить, что за гиперфокус приходится платить огромную цену: после него организм истощен, и сосредоточиться и заняться чем-то другим после этого может быть настолько сложно, что часто люди выпадают из работы и повседневной деятельности на несколько дней.

Все нейронные сети в головном мозге связаны между собой, и нельзя сказать, что есть сети и области мозга, отвечающие только за торможение. Во всех из них есть «тормоз» и «газ». И в зависимости от того, как они используются у человека с СДВГ – избыточно или недостаточно, – мы получаем клиническую картину.

В головном мозге задействовано 3 процесса:

1) Чрезмерная активация (пониженное подавление по умолчанию во время выполнения задачи).

2) Недостаточная активация лобно-стриального и лобно-теменного контуров и других лобных областей мозга.

3) Недостаточная активация систем, отвечающих за исполнительную функцию и внимание.

Различные модели предполагают, как эти изменения могут привести к симптомам СДВГ, например:

• Нарушения в префронтально-стриальном контуре могут способствовать невнимательности.

• Нарушения лобно-лимбической сети могут быть связаны с симптомами гиперактивности.

Глава 4

Трудности с диагностикой

Симптомы, которые мы относим к синдрому дефицита внимания и гиперактивности, встречаются по отдельности и при ряде других состояний. Наверняка, пока читали о признаках и симптомах, вы вспоминали случаи, когда что-то забыли или куда-то опоздали, и вас посетила мысль – неужели у меня тоже СДВГ? Конечно, нет, если это не совпадает по всем признакам, а главное – не длится достаточно долго и не началось в детском возрасте. Однако нам необходимо уметь отличать другие состояния, которые также характеризуются отвлекаемостью, неусидчивостью и прокрастинацией, и разделять причины возникновения симптомов. Давайте немного поиграем в детектива, который будет разбираться, почему появились те или иные симптомы.

Конец ознакомительного фрагмента.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

Примечания

1

Polanczyk, G. V., De Lima, M. S., Horta, B., Biederman, J., Rohde, L. A. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. – American Journal of Psychiatry, 2007.

2

Международная классификация болезней 11. – Прим. ред.

3

Gathje, R., Lewandowski, L. J., Gordon, M. The role of impairment in the diagnosis of ADHD. – Journal of Attention Disorders, 2008.

4

Biederman, J. et al. Impact of executive function deficits and attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) on academic outcomes in children. – Journal of Consulting and Clinical Psychology, 2004.

5

Куриян и др., 2012.

6

Franke, B. et al. Live fast, die young? A review on the developmental trajectories of ADHD across the lifespan. – European Neuropsychopharmacology, 2018.

7

ADHD Attention Deficit and Hyperactivity Disorders, 2017.

8

National Institute of Mental Health, USA, 2017.

9

Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, USA, 2018.

10

Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, USA, 2018.

11

Royal College of Psychiatrists, 2009.

12

National Institute of Mental Health, USA, 2017.

13

Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2014 & 2018.

14

Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2010.

15

Sun, S. et al. Association of psychiatric comorbidity with the risk of premature death among children and adults with attention-deficit/hyperactivity disorder. – JAMA Psychiatry, 2019.

16

Wilens, T. E. The nature of the relationship between attention-deficit/hyperactivity disorder and substance use. – The Journal of Clinical Psychiatry, 2007.

17

Evans, S. W., Owens, J. S., Wymbs, B., Ray, A. R. Evidence-based psychosocial treatments for children and adolescents with attention deficit/hyperactivity disorder. – Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 2018.

18

Расстройство аутистического спектра. – Прим. ред.

19

Гиперкинетическое расстройство у детей (гиперкинезы) – комплекс поведенческих нарушений, обусловленных патологическим тонусом скелетной мускулатуры вследствие различных заболеваний.

20

Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам).

21

Американская классификация психических расстройств.

22

Dopamine transporter gene (DAT1, SLC6A3) and the dopamine 4 (D4) receptor gene (DRD4).

23

Ashinoff, B. K., Abu-Akel, A. Hyperfocus: the forgotten frontier of attention. – Psychological Research, 2019.