Полная версия
Аурикулярная медицина. Том 1. Картограммы ушной раковины. Опорно-двигательный аппарат
С. В. Тимошевский
Аурикулярная медицина. Том 1. Картограммы ушной раковины. Опорно-двигательный аппарат
Памяти С. В. Тимошевского
Тимошевский Сергей Васильевич, врач иглорефлексотерапевт, диагност и ученый, кандидат медицинских наук, лауреат первой премиии Первого всемирного симпозиума по аурикулярной медицине во Франции; ведущий научный сотрудник лаборатории клинико-экспериментального изучения сверхслабых взаимодействий Российского центра восстановительной медицины.
В 1979 году Тимошевский С. В. закончил с отличием лечебный факультет Ростовского государственного медицинского института. В течение трех лет он работал хирургом оториноларингологом в Сухоложской ЦРБ. В это же время он познакомился с трудами основателя Школы аурикулярной диагностики и акупунктуры профессора Поля Ножье. Увлеченный идеями П. Ножье, Сергей Васильевич поставил перед собой задачу объективизации метода аурикулярной диагностики. И это оказалось делом и страстью всей его жизни.
С 1984 года Тимошевский С. В. работал врачом-иглорефлексотерапевтом в ГКБ № 7 г. Свердловска. С первых же месяцев своей деятельности он завоевал уважение коллег и доверие пациентов. Одновременно активно выступал с сообщениями и лекциями на Обществе иглотерапевтов. Это единение науки и практики всегда сопровождало деятельность Сергея Васильевича.
В 1987 году группой энтузиастов из Уральского научного центра Академии наук СССР под руководством Тимошевского С. В. был создан первый прибор для аурикулярной сканирующей мультиэлектрометрии, ставший прообразом современного диагностического комплекса. С 1987 по 1988 год работал ассистентом кафедры нервных болезней Ташкентского медицинского института. Свои исследования он продолжил в Ташкентском институте системных исследований, где с 1988 по 1989 год руководил отделом по разработке диагностических систем для динамического контроля состояния здоровья операторов больших машинных систем.
В 1990 году автор организовал научно-практический медицинский центр «Акус», в котором вместе с командой специалистов проводилась работа по созданию компьютерного диагностического комплекса и патентованию его основных элементов; решалась уникальная задача визуализации точек и зон ушной раковины. К 1993 году первый вариант системы был завершен. Впервые появилась возможность «увидеть» точку, что стало сенсацией в акупунктуре.
Система, элементы которой являются «ноу-хау», была запатентована сначала в Узбекистане, а затем в России.
Благодаря проведению многочисленных клинико-физиологических экспериментов и большой лечебной практике накопилась база статистически достоверных диагностических данных.
В 1994 году автор, по личному приглашению Поля Ножье, принял участие в Первом всемирном симпозиуме по аурикулярной медицине (Франция, Лион). Здесь он представил результаты своих исследований – электрические карты ряда заболеваний, полученные с помощью диагностической системы «Акус». Работа Тимашевского С. В. была высоко оценена Научным комитетом симпозиума, признана перспективной и награждена Первой премией.
В 1998 году автор монографии был избран Почетным членом впервые созданной Международной ассоциации акупунктуры и аурикулярной медицины в Остервике (Голландия).
С 1999 года Тимошевский С. В. продолжил научную и практическую деятельность в Москве.
Интересы Сергея Васильевича были обширны. Под его руководством разработан прибор по объективизации пульсовой диагностики, позволивший ему достоверно исследовать аурикулокардиальный рефлекс. Эти данные были представлены на Симпозиуме «GLEM» в Лионе в 2000 году.
В 2004 году в Российском научном центре восстановительной медицины им была защищена кандидатская диссертация по рефлексотерапии на тему: «Клинико-физиологическое обоснование применения импедансной аурикуломультиэлектрометрии для диагностики и восстановительной коррекции состояния органов лимфаденоидной системы».
С. В. Тимошевский имел к этому времени более 20 печатных работ и готовился к защите докторской диссертации.
Основа подхода доктора Тимошевского С. В. состояла в том, что он воспринимал человека как единую целостную систему, притом во времени и пространстве.
Автор не дожил до опубликования своего труда, жизнь Сергея Васильевича Тимошевского оборвалась 7 ноября 2009 года. Он был неутомимым исследователем, новатором, впервые предложившим мультиэлектродный способ сканирования ушной раковины. Сергею Васильевичу удалось первым визуализировать точки и зоны ушной раковины.
Стоит особенно подчеркнуть, что все его научные эксперименты и изобретения служили получению наилучших результатов в лечении пациентов.
Сергей Васильевич был талантливым врачом с необыкновенно развитым чувством интуиции и обширными знаниями в различных областях медицины, что приводило к блистательным результатам. Эти качества в сочетании с самоотверженностью в работе, чуткостью отношения к людям снискали ему безграничную любовь и уважение пациентов.
Сергей Васильевич щедро делился своими знаниями, и это было его философией. Он стремился, чтобы в России широко распространилось учение Поля Ножье и его последователей. Сергей Васильевич мечтал, чтобы созданная им система диагностики и лечения широко применялась врачами иглорефлексотерапевтами и служила восстановлению здоровья людей.
Представленный Вашему вниманию труд является фактически учебником, руководством в практической деятельности врача акупунктуранта. Прежде всего как врач, знающий на практике результаты метода Тимошевского С. В. и осознавая назревшую необходимость в такой работе, я подготовила книгу к публикации!
Вишнякова И. Ю.Предисловие
Огромный эмпирический опыт применения методов акупунктуры, привнесенный из древней восточной медицины, стройная, весьма целостная и диалектичная система представлений о регуляции деятельности организма и методология коррекции ее нарушений через гармонизацию энергетических процессов и восстановление энергетического гомеостаза с помощью воздействия на точки акупунктуры иглоукалыванием, температурным или другими физическими факторами уже много веков служат человечеству. Несомненная эффективность использования этих методов в разных областях современной медицины – от неврологии до кардиологии и педиатрии – представляет огромный теоретический и практический интерес и лежит в основе их популярности и высокой востребованности.
Концептуальной основой акупунктурных методов является положение о том, что здоровье человека находится в неразрывном единстве и взаимодействии с постоянно изменяющейся средой обитания. Методологически акупунктурные воздействия ориентированы на обеспечение оздоровительного или лечебного эффекта путем мобилизации собственных защитных механизмов коррекции и восстановления нарушенных функций организма. Это достигается путем проведения комплекса адаптивных мероприятий, обеспечивающих увеличение функциональных резервов, резистентности организма в целях защиты от воздействия эндогенных и экзогенных неблагоприятных или повреждающих факторов, восстановительную коррекцию нарушенных параметров гомеостаза, поддержание и длительное сохранение здоровья, работоспособности и хорошего качества жизни.
Именно эти особенности механизмов реализации эффекта применения акупунктурных методов определяют их высокую значимость и для решения проблем восстановительной медицины, одной из основополагающих задач которой является укрепление здоровья человека, профилактика и лечение заболеваний на базе максимального использования нелекарственных технологий.
Аккумулировавшие тысячелетний опыт применения и мировоззренческую мудрость поколений, методы акупунктуры динамично развиваются и в настоящее время, подвергаются все более глубокому научному изучению, пополняются новыми диагностическими и корригирующими методологиями на основе передовых достижений современных технологий. При воздействии на систему точек акупунктуры используется практически весь арсенал средств физиотерапии, включая биорезонансные методы. Многообразные модификации электро-, лазеро-, цвето-, музыко-, термо-, КВЧ-пунктуры – вот далеко не полный перечень технологий современной акупунктуры. В последние десятилетия интенсивное изучение и развитие получило чрезвычайно интересное направление – акупунктурные минисистемы. Теоретическим основанием для выделения этих систем в самостоятельные являются представления о существовании складывающихся еще на этапах эмбрионального развития структурных и рефлекторных взаимосвязей между органами, функциональными системами организма и определенными зонами – точками, расположенными на разных участках поверхности тела человека. Были выявлены зоны соответствия определенных участков миниакупунктурных систем органам и системам организма, разработаны диагностические и корригирующие технологии. Сформировались научно-практические объединения и школы, использующие в качестве самостоятельных лечебно-диагностических систем аурикулярную акупунктуру, скальпопунктуру, Су-Джок-, ECIWO-терапии.
Среди акупунктурных минисистем наиболее глубокие исторические корни имеет аурикулоакупунктура, а по степени научной обоснованности, эффективности и широте практического применения, несомненно, относится к наиболее перспективным отраслям современной акупунктуры. Аурикулотерапия обладает более чем двухтысячелетней историей использования в Китае и странах Ближнего Востока, а в Европе наибольшую известность и популярность приобрела с середины прошлого века. Значительный вклад в изучение научных основ аурикулотерапии, разработку современных методик внесли отечественные ученые В. Г. Вогралик, Р. А. Дуринян, Д. М. Табеева и многие другие.
Разработаны и широко применяются во всем мире многовариантные технологии аурикулопунктуры, реализующие с большей или меньшей эффективностью лечебно-диагностические задачи восстановительной коррекции нарушенных функций и поддержания здоровья человека.
Однако по мере накопления данных научных исследований и опыта научной работы все более очевидным становится тот факт, что дальнейшее развитие столь перспективного направления тормозится существенными отличиями мнений ученых в вопросах локализации зон представительства тех или иных органов и систем организма на разных участках ушной раковины.
Отечественная школа аурикулоакупунктуры традиционно тяготеет к китайским корням, положив их в основу классификации точек ушной раковины и лишь отчасти подвергнув ревизии древние картограммы. Между тем, в европейской медицине сложилась, получила достаточно серьезное научное обоснование и приобрела широкое распространение современная аурикулокартография, позволяющая эффективно осуществлять диагностические и корригирующие акупунктурные мероприятия. Основоположником ее по праву считается французский врач и исследователь Поль Ножье.
В монографии С. В. Тимошевского критически проанализирована сложившаяся в мировой и отечественной аурикулоакупунктуре непростая обстановка. С помощью корректных экспериментально-клинических исследований, выполненных автором на современном методологическом уровне, верифицированы параметры диагностической эффективности, используемые различными школами аурикулярной медицины, систематизированы и представлены в виде научно обоснованных рекомендаций по применению рациональных технологий для аурикулярной диагностики и терапии.
Особую привлекательность, научную и практическую значимость представленным в монографии материалам придает использование оригинальной методики и технического устройства, разработанных автором в процессе многолетних исследований, в качестве основного инструмента выявления зон и точек аурикулярного корреспондирования и диагностически значимых параметров их состояния. При этом важно отметить, что данный метод диагностики является неинвазивным и направлен на получение совокупной информации о состоянии организма и его отдельных функциональных систем. Он позволяет оптимизировать выбор вариантов корригирующих воздействий, доз и режимов их применения, наблюдать в динамике за эффективностью проводимых мероприятий в процессе лечения.
Одним из несомненных достоинств работы С. В. Тимошевского является создание нового метода компьютерной аурикулярной сканирующей мультиэлектрометрии, а также разработка критериальной базы, анализ параметров и конкретное наполнение ее диагностически значимыми признаками. Автором убедительно продемонстрирована высокая разрешающая способность и диагностическая эффективность разработанного метода, создан и представлен в монографии электрометрический атлас основных заболеваний и функциональных нарушений организма.
Монография С. В. Тимошевского является капитальным трудом, выполненным высокопрофессиональным специалистом, талантливым ученым, врачом и публицистом. Знакомство с этой информационно насыщенной, увлекательно написанной и одновременно строгой в представлении научных данных и практических рекомендаций книгой вызовет несомненный интерес у широкого круга специалистов. Она принесет существенную пользу в развитии данной области традиционной и одновременно ультрасовременной медицины. Работа в этом направлении чрезвычайно сложна, кропотлива, требует высокого профессионализма исполнителей и современного технологического обеспечения, однако перспективность ее представляется безусловной.
Академик РАМН,заслуженный деятель науки РФ
От автора
Французский врач Поль Ножье более 50 лет назад сделал сенсационное сообщение о разработке оригинальной картограммы точек ушной раковины, основанной на открытии принципа их расположения, а также способа выявления новых точек и зон, названного впоследствии «законом соответствия». Через два десятилетия благодаря созданию практически исчерпывающей соматотопической карты проекций органов и функциональных систем организма на ушной раковине методика французского автора сформировалась в абсолютно оригинальное направление в акупунктуре, распространившееся в Европе под названием аурикулярная медицина. Определение понятия «аурикуломедицина» требует тщательного рассмотрения, так как существуют различные заблуждения относительно предмета этой науки. С точки зрения Поля Ножье аурикулярная медицина – «совершенно новое медицинское направление в акупунктуре, основанное на точной диагностике и лечении по точкам ушной раковины. Диагностика эта возможна только в том случае, если мы принимаем, что на ушной раковине как в зеркале отображены все органы тела. Однако это не только картина, на которой отображены все параметры человеческого организма, но еще и инструмент, позволяющий нормализовывать выявленные нарушения». В этом смысле, как отмечал Бурдиоль еще в 1980 году, потенциал аурикулярной медицины обширнее, чем возможности иридодиагностики. Современные аурикулярные диагностические технологии определяют не только патологические соматотопические точки, но и природу того или иного заболевания. Аурикулярная диагностика позволяет выявлять нарушения функциональных систем организма, исследовать нервную систему, нейропсихологическое состояние пациента и тем самым точнее определять направление диагностического поиска, сокращая количество часто ненужных обследований.
Поль Ножье определил аурикулярную медицину как «оригинальную систему медицинских знаний о методах диагностики, лечения и профилактики заболеваний с помощью активных точек ушной раковины»(P. Nogier, 1980). Аурикулярная медицина сегодня придерживается четких научных критериев и использует хорошо знакомый нам язык западной медицины.
Выделение аурикулярной медицины в отдельное направление в акупунктуре неизбежно привело к формированию нового информационно-семантического поля в языковой среде и возникновению целого ряда понятий и специфической терминологии, призванных описывать и формализовывать явления, с которыми сталкиваются врачи, работающие в этой области. Сколь велика путаница понятий и терминов, вызванная быстрым развитием аурикулярной медицины! Для того чтобы разобраться в этом, вначале необходимо сформулировать общие подходы в рассмотрении составляющих парадигму понятий аурикуломедицины. И одной из главных задач является попытка уйти от основной ошибки – изложения материала с «середины», что многими и делается в специализированных изданиях в предположении, что некоторый базовый набор терминов «по умолчанию» изначально известен и понятен большинству читателей. Именно поэтому автором данной монографии ставилась задача рассмотрения вопросов аурикуломедицины последовательно и подробно.
Сегодня методика и картограмма французского автора получили широчайшее распространение в мире. Однако в некоторых странах, в том числе и в России китайская карта аурикулярных точек считается по-прежнему основной, а об открытиях Ножье большая часть медиков знают понаслышке и лишь в некоторых работах встречаются упоминания о французской школе аурикулоакупунктуры. Вполне естественным выглядит желание провести детальную сравнительную оценку двух основных школ аурикулоакупунктуры, а также обзор картограмм немецкой школы под руководством Ф. Бара и таких авторов, как Бурдиоль, Жаррико. Эта тема рассматривается в работах T. Олесон, Р. Кренинг (1983, 1997) и Х. Хекер с соавторами (2001).
Для этого нами были проработаны все основные научные труды П. Ножье, начиная с 1954 по 1996 гг.; современные работы китайских авторов, со ссылками на древние первоисточники, а также публикации современников раннего Ножье – Бурдиоля, Жаррико и его учеников – Ф. Бара, И. Руксевилля, Ж. Босси, Б. Леклерка.
Оценивать достоинства той или иной классификации, теории или системы вообще довольно сложно потому, что не всегда сразу очевидно, какой вклад вносит каждая из них в развитие медицинской науки. Проблема выбора между французской школой аурикулопунктуры и китайской не столько дилемма предпочтения нового – старому, сколько вопрос терапевтической и диагностической результативности методов, используемых этими школами.
С нашей точки зрения, в аурикулоакупунктуре по целому ряду основополагающих вопросов повторяется ситуация с «голым королем» – все знают правду, но сказать стесняются. В отношении китайской аурикулярной картограммы время от времени раздаются робкие вопросы. Почему некоторые важнейшие функциональные системы (нервная и эндокринная) практически не имеют проекций на ушной раковине или представлены одной, двумя точками? Почему многие органы (гайморовы пазухи и другие синусы, яичники, шейка матки и маточные трубы) вообще не имеют аурикулярных точек соответствия, а иные (миндалины, аппендикулярный отросток, глаз, сердце) корреспондируются несколькими проекциями? Определенные точки представлены сразу несколькими проекциями, но почему-то в совершенно разных местах аурикулы (точки «Миндалина 1, 2, 3 и 4-я» – на завитке и мочке, точки «Аппендикс 1, 2 и 3-я» – в области ладьи и так далее)? Что означают точки с загадочным названием «Завиток 1–6», «Ян-печени 1 и 2-я»? И где же, собственно, тот терапевтический эффект, который должен развиваться при обработке многих китайских ушных точек? Но все эти вопросы тонут в негодующем хоре апологетов восточной медицины. В ответ утверждается, что данная карта является лишь частью утерянной полной карты точек ушной раковины (не исключено). Различные проекции одного и того же органа, например, глаза могут отражать разные механизмы действия аурикулярных точек. Иероглифические названия китайских точек несут в себе некий символический смысл, понятный китайским медикам, но с трудом воспринимаемый нами, европейцами. Отвлеченно-абстрактные переводы с китайского языка на европейские разрушают взаимосвязи названий точек с диагностикой и лечением, что и снижает терапевтическую эффективность китайских точек. Это на самом деле возможно, о чем свидетельствуют фундаментальные работы А. И. Фалева по расшифровке смыслового значения китайских названий корпоральных точек акупунктуры и мировоззренческих понятий и категорий, закодированных и скрытых от «непосвященного» взора в иероглифах. Неожиданная и скоропостижная смерть А. И. Фалева не позволила закончить его блестящие работы, последняя из которых как раз была посвящена аурикулоакупунктуре.
В отношении же терапевтических результатов защитники китайской картограммы утверждают, что аурикулярную точку нужно чувствовать и даже «видеть», а это под силу только восточному медику. И многое, многое другое. Все это может быть и так, но смысла для практического использования данные объяснения не имеют.
В ответ на замечания и критику также можно услышать широкую гамму весьма безапелляционных возражений – от бесхитростных «нужно верить носителям первичных знаний, или – китайские врачи при использовании традиционных аурикулярных точек добиваются хороших результатов», до обидного сомнения в вашей компетентности. Выходит так, что все претензии не к картограмме или методике, а к врачу, который их использует. Очевидно, что обосновать отсутствие в китайской картограмме некоторых важных проекций трудно, объяснить дублирование некоторых точек на данном этапе невозможно, и, что важнее всего, терапевтическая эффективность большего числа китайских точек весьма мала и нестабильна, что беспощадно подтверждает практика. Такое состояние дел в аурикулотерапии не могло не отразиться на распространении этого метода в клинике. Интерес практических медиков к китайской картограмме снижается, и это при справедливо сохраняющемся высоком рейтинге китайской корпоральной акупунктуры. В то же время, судя по имеющимся публикациям, в странах Европы, Латинской Америки и Азии наблюдается активное распространение стройного учения Поля Ножье.
Краеугольным камнем аурикулярного топографического соответствия по Ножье является идея, согласно которой человеческое тело проецируется на ушные раковины в виде перевернутого вниз головой эмбриона, голова которого соответствует нижней части ушной раковины – мочке уха, внутренние органы проецируются в центре раковины, позвоночник – в области противозавитка, а конечности – в верхней части уха, над дугой противозавитка. Данные, полученные в исследованиях французского автора, позволили подтвердить эту идею закономерности проецирования органов и частей тела на поверхности аурикулы. Это открытие в аурикулярной картографии сделало очевидным существование логического порядка, связанного с формой ушной раковины. Именно «логика открытия», которая с точки зрения современной методологической концепции «составляет спинной хребет науки», обеспечила принятие мировым научным сообществом сформулированной Ножье «эмбрионной модели» в качестве научной.
В отличие от китайской картограммы в картограмме Ножье:
• описание аурикулярных проекций осуществлялось на основе законов физиологического, патологического и электрического соответствия;
• корреспондирование точек на ушных раковинах абсолютно логично и имеет четкое эмбриогенетическое, анатомо-морфологическое и физиологическое обоснование;
• найдены проекционные соответствия всем важнейшим функциональным системам и органам.
К настоящему времени сложилась ситуация, когда в большинстве европейских стран многие медики в Северной и Латинской Америке и даже некоторые в странах Юго-восточной Азии (родине акупунктуры!) признали картограмму французского автора в качестве базовой, отдав ей предпочтение в практической и научно-исследовательской деятельности. В 1989 году на очередной сессии Всемирной организацией здравоохранения, проходившей в Лионе (Франция), в значительной мере благодаря успехам школы Ножье и его личным усилиям аурикулоакупунктура была признана в качестве официального метода лечения.
В предлагаемой читателю серии книг, являющейся результатом многолетней научно-исследовательской работы автора, изложены неизвестные страницы истории аурикулярной акупунктуры. Считаем своим долгом ознакомить отечественных медиков с научным наследием П. Ножье и его соратников, стоявших у истоков европейской аурикулоакупунктуры – Р. Бурдиоля, А. Жаррико, Ж. Босси, Ф. Бара; а также российских ученых, внесших неоценимый вклад в развитие аурикулоакупунктуры в нашей стране – Ф. Г. Портнова, Н. Н. Богданова, А. Т. Качана, Р. А. Дуриняна, Д. М. Табеевой, Г. Лувсана, Я. С. Песикова и С. Я. Рыбалко. Произведен детальный сравнительный анализ всех существующих картограмм и школ аурикулоакупунктуры. Систематизирован и обобщен собственный 30-летний опыт практической и исследовательской работы. Это представляется нам чрезвычайно важным, поскольку в данной области в нашей стране сложился информационный вакуум. Систематических публикаций по аурикулярной акупунктуре нет, явно недостаточно фундаментальных исследовательских работ. Хочется, чтобы начинающие врачи, посвятившие себя изучению аурикулярной медицины, в поиске оптимальных методов лечения избежали уже пройденных своими предшественниками ошибок. Необычайно важно это еще и потому, что, несмотря на гениальность Поля Ножье и предпринятые им громадные усилия, ему не удалось в полной мере систематизировать свое учение.