Записки пенитенциарного офтальмолога

Травма органа зрения.

При обработке ран век, нужно не только использовать одиночные узловые швы, помнить и о четкой послойности наложения швов, профилактике тяжелых рубцовых осложнений, избегать большого натяжения тканей, стараться восстановить нормальную анатомию, но и максимально соблюсти законы асептики и антисептики, несмотря на попустительские уверения о хорошем кровоснабжении век и очень быстром заживлении. Необходимо помнить, что переделывать и разбирать рубец всегда сложнее, чем шить свежую рану. Хорошо работают рассасыващиеся нити при погружной технике, отлично работает 8 – образный шов на край века с длительным периодом функционирования до 2 – ух недель. При обработке ран роговицы главное помнить о том,что на картинке и в нашем микроскопе мы рисуем 2 – ух мерную модель, но роговица это сегмент тора даже, а не шара. По мимо направления иглы от центра к лимбу, из глубины наружу, необходимо правильное сопоставление краев раны и при всей, кажущейся физиологичности непрерывного шва, для сохранения геометрии роговицы проще именно узловой одиночный шов. При повреждении лимба, именно его и нужно восстанавливать первым. Для ран склеры дальше линии прикрепления прямых мышц временной фактор играет часто обратную роль. При обработке после 48 – 72 часов исход более прогнозируем. Потому здесь уже и не нужна спешка, надо отдать предпочтение дневной хирургии по срочным показаниям, чем хватать экстренно больного. За время паузы, как правило, развиваются осложнения, которые и должны произойти, обработка таких ран будет более успешной и полной. При травме лицевого скелета, скулоорбитального комплекса необходимо использовать мультидисциплинарную хирургическую бригаду, использовать рациональные подходы к тактике остеосинтеза. Можно использовать различные материалы. Мы использовали, особенно для восстановительной хирургии в отдаленный период, аутотрансплантацию, чаще пластинки с крыла подвздошной кости, так как это дает меньшую ретракцию. В острый период при небольшом дефекте нижней стенки орбиты можно использовать и тампонирование верхнечелюстной пазухи на 2-3 недели, с постепенной его эвакуацией.

Вместо заключения

Дорогу осилит идущий.

Глаза боятся, руки делают.

Эти два девиза – были и остаются для меня главной движущей силой. Пусть они послужат и тем, кто придет за мной. И буду очень рад, если мои мысли помогут в нелегком труде врачевания Вам, мои читатели.

Список литературы.

1. «Первая помощь при заболеваниях и повреждениях глаз» О.А. Джалиашвилли и А.И. Горбань, С.-Петербург, «Гиппократ», 1999г.

2. «Атлас глазных болезней». Под редакцией Н. А. Пучковской, Москва, «Медицина», 1981г.

3. «Современная офтальмология». Под редакцией проф. В. Ф. Даниличева, С.-Петербург, «Питер», 2000г.

4. Руководство по глазной хирургии. Под редакцией проф. Краснова М. Л. и проф. Беляева В. С. Москва, «Медицина», 1988г.

5. Готовые лекарственные средства. М. Д. Машковский, Харьков, «Торсинг», 1998г.

6. Иллюстрированный справочник «Клинический атлас патологии глазного дна». Проф. А. А. Кацнельсон, «Геотар», 1998г.

7. «Глаз, мозг, зрение». Д. Хьюбел, Москва, «Мир», 1990г.

8. Функциональные методы исследования в офтальмологии. Шамшинова А. М., Волков В. В. Москва, «Медицина», 1998г.

9. Информационное письмо о лечебно-диагностической помощи в Иркутском филиале ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. Академика С. Н. Федорова. Иркутск, 2000г.

10. «Руководство по детской офтальмологии» Э.С. Аветисов, Е. И. Ковалевский, А. В. Хватова. Москва, «Медицина», 1987г.

11. «Офтальмология» Вильгельм Хаппе. Справочник практического врача. Перевод. с нем., 2005г.

12. Атлас по клинической офтальмологии. Дэвид Дж. Спэлтон, Роджер А.Хитчинг, Пол А.Хантер; перевод с англ., 2007г.

13. Национальное руководство по глаукоме для поликлинических врачей. Под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко., 2008г.

14. Мулдашев Э. Р., Корнилаева Г.Г., Галимова В.У. Осложненная глаукома. – СПб., 2005г.

©А. В. Борисов. Записки пенитенциарного офтальмолога

– Иркутск., 2018. – 20 с. ил.