Патология души. Люди, с которыми невыносимо

Патология души

Люди, с которыми невыносимо

Анна Неги

© Анна Неги, 2017

ISBN 978-5-4485-0905-6

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Благодарность

Выражаю искреннюю признательность своим коллегам – психологам Московской службы психологической помощи, чьи бесценные советы, мнения и опыт помогли созданию этой книги.

Люди, с которыми непереносимо, или Что делать, если наш близкий – психопат?

Маленький психологический центр на окраине Москвы. Открывается дверь, и заходит потенциальный клиент. Вернее, клиентка. Без записи, привлеченная (как потом выяснилось) терминами «психологическая» и «помощь».

: «Здравствуйте, вы на прием?» Администратор

 ():«А что это у вас вывеска весит так неудобно и помещение маленькое такое? В мэрии знают, что здесь творятся такие безобразия?» Клиентка минуя любое приветствие и не глядя на администратора

(): «Скажите, пожалуйста, вы записаны?» Администратор любезно, действуя согласно инструкции

 («А почему я должна быть записана? У меня острая ситуация, вы не можете отказать мне в приеме. Или вы тут за наши деньги ерундой занимаетесь?» Клиентка не поведя бровью):

 («Опишите, пожалуйста, вкратце суть проблемы, с которой вы хотите обратиться…» Администратор усилием воли оставаясь спокойной):

: «А почему я что-то должна объяснять? Здесь психологи, вероятно, даже не знают теорию Зигмунда Фрейда…» Клиентка

Далее, в процессе разговора стало очевидным, что клиентка регулярно посещает различные психологические центры и каждый раз «не находит своего психолога».

Здесь мы сталкиваемся с классической манипуляцией-нападением как моделью, как образом жизни. В данном случае это, вероятно, стиль всей жизни этой женщины, порожденный всем предыдущим, скорее всего достаточно травматичным, опытом.

Часто такого рода поведение является вовсе не психиатрическим состоянием, но устойчивой, заложенной еще в детстве моделью, которая носит достаточно стойкий и мало корректируемый характер.

Расстройства личности (психопатии)

Практика работы психолога, опыт коллег, а также трудности, с которыми сталкиваются социальные работники, различные специалисты сферы социального обслуживания, наводят меня на желание более детального и стратегического обсуждения данной темы. Как нам эффективно помочь клиентам и не разрушиться профессионально самим в работе с так называемыми трудными клиентами?

Необходимо отметить, что речь здесь не пойдет о клиентах со сложными жизненными ситуациями, о клиентах, переживших травмы или потери либо просто находящихся на невротическом уровне организации. Также в этой главе речь не пойдет о случаях суицида или домашнего насилия.

Я хочу поговорить о клиентах с личностными расстройствами (раньше все больше употреблялся термин «психопатии») – общение с ними является определенным вызовом для специалиста даже очень высокой квалификации и может являться травмоопасным для его душевного здоровья.

Определимся с предметом нашего рассмотрения. Согласно определению, данному в классическом учебнике по психиатрии: 1

1) стойкие; 2) развивающиеся в детстве и наблюдаемые в течение всей жизни расстройства характера, проявляющиеся в общей дисгармоничности психического склада (при сохранности способностей и интеллекта), которые приводят к межличностной и социальной дезадаптации. психопатии – это:

(не хуже, но и не лучше), у них отсутствует течение болезни как таковое. Особенностью является то, что они носят стабильный характер в течение всей жизни человека

Психопатии относятся к Наиболее выраженные нарушения у психопатических личностей происходят вВыдающийся русский психиатр Петр Борисович Ганнушкин выделял следующие диагностические критерии личностных расстройств: 2 3 пограничным психическим расстройствам.  эмоционально-волевой сфере.

– их относительная стабильность (практически нет изменений: не становится ни хуже, ни лучше);

– тотальность психопатических особенностей (психопат везде психопат: и дома, и на работе, и в магазине);

– патологические черты характера выражены до такой степени, что происходит нарушение социальной, семейной, профессиональной адаптации.

DSM-IV-TRразмещает личностные расстройства в трех кластерах: А, В и С. 4

В кластер А входят Их объединяет условно «странное» поведение. параноидное, шизоидное и шизотипическое расстройства.

Кластер В объединяет нарушения, которые характеризуются неадекватностью, эмоционально драматическими (актерскими) проявлениями либо своей асоциальностью. В него входят: личностные расстройства. антисоциальное, , нарциссическое и гистрионическое пограничное

Все нарушения кластера С – это про тревогу и страх. К ним относятся личностные расстройства. обсессивно-компульсивное, зависимое и избегающее

Терапевтическая практика показывает, что личностные расстройства весьма разнообразны, они все достаточно трудны с точки зрения психологической коррекции, но далеко не все из них так трудны с точки зрения так называемого с такими людьми. межличностного взаимодействия

Так, например, человек с личностным расстройством по психостеническому типу скорее разрушает себя, нежели других. Относительно «безобидна» для других и зависимая личность.

Совсем другое дело, когда мы говорим о людях, которых в обычной жизни мы иногда называем эмоциональными вампирами.

Этот термин употребляет также автор замечательной книги с одноименным названием, известный американский психолог Альберт Бернстайн. Он пишет о том, что люди с такими проявлениями (в метафорической форме это может звучать как «пожиратели вашей энергии») могут вас окружать в совершенно различных местах и ситуациях. Это могут быть ваши соседи, коллеги по работе, и что хуже всего, ваши супруги, родители или даже дети. 5

Не от всех них вы сможете сбежать. Да это и не требуется. В конце концов, эти люди – психопаты по сути – могут быть крайне интересны в определенных своих проявлениях, без них мир был бы явно беднее, мы не получили бы знаменитых композиторов, страстных ученых, футболистов и авторов музыки в стиле рок-н-ролл.

. Просто перестать их бояться и узнать, как грамотно взаимодействовать с людьми с расстройствами личности в различных жизненных ситуациях. Бежать не надо, надо научиться не бояться

Но прежде рассмотрим предмет нашего разговора более детально. В чем, собственно, сложность, которую они порождают? Почему общение с ними бывает так разрушительно?

Я не буду здесь использовать термин «вампиризм», а честно назову вещи своими именами. Речь идет о людях с патологией характера, которая является , или по-старому – . расстройством личности психопатией

А. Бернстайн остроумно замечает, что когда человек сам сводит себя с ума, то он невротик или психотик (психоз – это психиатрическое расстройство, например шизофрения), а вот если он сводит с ума других людей, то он точно В обычной жизни эти люди не сразу же проявляют свои патологические склонности. Они могут выглядеть и вести себя как добропорядочные граждане, исполнительные работники и ответственные жены и матери семейств. До того момента, пока они не чувствуют, что им что-то угрожает. психопат.

В принципе любой человек меняет свое поведение, если ощущает угрозу. Проблема в том, что в качестве угрозы люди с расстройством личности воспринимают то, что для обычных людей является частью жизни. Наши психопаты совершенно не выносят: По сути мы видим поведение ребенка. Однако плохо, когда инфантильность (вполне приемлемая в детстве и отрочестве) становится частью поведения взрослых людей. Это уже не выглядит «таким милым». скуку, состояние неопределенности, необходимость принять на себя ответственность за свои поступки и поведение.

Что является определяющим в личности, которую мы считаем ? Умение принимать и осуществлять выбор, брать за него ответственность. Инфантильность людей с расстройствами личности выражается в том, что на протяжении жизни они считают себя никем иным, как обстоятельств и других людей. У них развит экстернальный (внешний) локус контроля. Человек с таким локусом считает, что в событиях его жизни «виноваты» все: плохой начальник, самодур отец, страна проживания, ужасные соседи, дебилы сотрудники. Все, кроме него самого. здоровой и зрелой жертвой

Психопаты практически не умеют контролировать свои импульсы, считаться с другими людьми. Они убеждены, что какая бы потребность у них ни возникла, она должна быть немедленно удовлетворена. Как это скажется на других людях, при этом совершенно неважно.

На вопрос: а каковы причины личностных расстройств, сложно дать однозначный ответ. Ряд теорий связывают их с дисбалансом в биохимии мозга. Кто-то связывает психопатию с перенесенной в детстве психотравмой. Часто психопаты являются выходцами из деструктивных, часто алкоголизированных семей. Но ведь достаточно много детей алкоголиков вполне состоялись в жизни. Да, семья, травматические детские переживания, конечно, могут являться источником ряда психологических проблем и влияют на судьбу. Но далеко не все в таких обстоятельствах становятся психопатами.

Знаете, за что в академической среде часто критикуют старика Фрейда? Потому что понять, откуда возникла проблема, не значит решить ее. Фрейдовское «почему?» порождает множество других причинно-следственных коллизий. Сторонники гештальт-подхода считают, что гораздо важнее ответить на вопрос «как?». То есть эффективнее понять, как взаимодействует человек с окружающим миром и что с этим можно сделать, чем размышлять над причинами возникновения того или иного поведения. Что можно сделать с тем, что человек воспринимает других людей как потенциальный источник удовлетворения своих потребностей, как инструмент и не считается с их чувствами и желаниями?

Цель этой главы не «осудить злодеев», потому как «не судите, да не судимы будете». Но в том, чтобы научиться обнаруживать их в своем окружении и в случае обнаружения принимать правильные поведенческие решения. Цель данного текста – поделиться с читателями опытом того, как помочь себе не разрушиться, если судьба или работа свела вас с таким трудным человеком.

Лично я не склонна рисовать наших героев только одной (преимущественно черной) краской. Представьте себе, что весь окружающий нас мир – . И что мы получим? Скорее всего, безопасную скуку, череду стандартных событий, некую предначертанность. А кто же будет делать ошеломляющие открытия, а значит, идти на риск, решать сложные задачи, писать «нечеловеческую» по силе музыку? Скажете, что многие талантливые люди вполне нормальны?! Просто перечитайте биографии известных личностей – все встанет на свои места и пазл сойдется. Однако! условная норма

Большинство спецназовцев, полицейских, «идущих на таран» неприятельского самолета, лидеров в политике и бизнесе – да-да, это наши герои. Не обесценивая ничьих подвигов, скажу, что есть мнение, что героизм в принципе вряд ли возможен среди «условной нормы». Дело в том, что в силу отсутствия определенных ограничений, социальных норм (а часто и страха), свойственных нам, психопатические личности способны на то, что нам часто недоступно.

Да, общение с такими людьми бывает «вызовом» нам, (недообследованным). Психологи часто советуют просто избегать контактов с психопатически устроенными индивидами. Но разве это всегда возможно? Мы не сможем выжить в изоляции. Есть более разумное решение. Одним из критериев того, что перед вами человек с личностным расстройством, является ваше собственное смятение, ощущение обиды, гнева, и главным образом – страха (обида или гнев часто просто его маскируют). Эти люди умеют его внушить. А значит, научиться работать со страхом, порождаемым общением с «трудными людьми» – одна из тех непростых задач. Но они сделают нас зрелой личностью. И тогда чары рассеются… условно нормальным

Виды личностных расстройств, наиболее трудных для общения в повседневной жизни

Недавно в издательстве «Альпина Паблишер» вышел преинтереснейший путеводитель по типологии психических расстройств, авторами которого являются не профессиональные психиатры или психологи. Книга написана журналисткой и бизнес-аналитиком, которые были знакомы с проблемой не понаслышке. Оба столкнулись с клинической депрессией, обратились за профессиональной помощью, вылечились и, изучив много серьезной литературы, сделали удивительно точные профессиональные выкладки по интересующему нас вопросу. В частности, авторы совершенно точно воспроизводят существующую сейчас в психологической и терапевтической среде базовую парадигму о том, что все психические расстройства можно поделить на три группы. 6

. Человек остается «нормальным», у него сохранено мышление, адекватность, критичность к происходящему, но появляются эмоциональные нарушения (тревога, страх вплоть до панических атак, напряженность), а также могут хромать вегетатика (сердцебиение, потливость, отдышка, тремор и т. п.) и соматика (могут появляться заболевания или болезненные проявления, такие как головная или желудочная боли, хромота, потеря сна). Невротический уровень

. Здесь человек начинает терять контакт с реальностью. Могут возникать бред, галлюцинации. Снижается критичность к своему состоянию, то есть человек может не осознавать, что болен (критичность обязательно сохраняется на невротическом уровне), и оттого порой даже юридически не отвечает за последствия своих действий. Континуум таких состояний широк: от осознания себя Наполеоном или Иисусом Христом до дереализации (чувства нереальности происходящего) и деперсонализации (ощущения, что наблюдаешь за собой со стороны). Психотический уровень

Или по-другому: – . Здесь как раз проживают «наши люди в Голливуде». Здесь находятся бездушные манипуляторы, патологические лжецы, королевы сцены, которые в любых обстоятельствах действуют так, как будто играют роль. Все это называется ,и их много. Какие-то относятся к шизофреническому спектру (шизоидное и шизотипическое расстройство). Мы остановимся подробнее на наиболее колоритных, часто встречающихся и представляющих большие неудобства окружающим: антисоциальном, нарциссическом и пограничном. Пограничный уровень. психопатический уровень  расстройствами личности уровень расстройства личности

Мы не будем здесь рассматривать все 10 (а в других классификациях и больше) видов расстройств личности. Остановимся на «самых непереносимых», а именно Почему на них? Вы просто чаще сталкиваетесь с ними в общении. Тревожно-мнительный человек или шизоид вряд ли сами будут искать с вами контактов. Они будут тихо сидеть в своих лабораториях, в архивах и библиотеках, создавать свои шедевры в стихии IT-технологий или литературе. А вот истерик либо параноик может создать множество проблем в жизни большинства людей, как в личной, так и в социальной сферах. антисоциальном, истерическом, нарциссическом, обсессивно-компульсивном и параноидном.

Как мы уже говорили, люди с личностными расстройствами могут не сразу их проявлять. Они активизируются, лишь когда фрустрируется какая-то их инфантильная, детская потребность. А если таковая возникает, то психопат стремится удовлетворить ее немедленно, он/она не может ждать и использует для ее удовлетворения любого, кто оказывается рядом. Именно от этого так тяжело окружающим, но сами психопаты такой своей особенности просто не осознают.

Dirty Rotten Scoundrels, или Антисоциальное расстройство личности 7

Вы не потратите зря время, если прочтете книгу «Исповедь социопата. Жить, не глядя в глаза». М. Томас – успешная, нашедшая свое место в обществе женщина-социопат, не совершившая ни одного уголовного преступления. Она харизматична и амбициозна. Может очаровать и даже обольстить. При этом вы остаетесь для нее объектом, который любопытно изучить, найти уязвимые места и использовать для манипуляций и достижения собственных целей. Не испытывая сострадания, чувства вины и угрызений совести. М. Томас написала предельно честную книгу о себе и своей жизни. 8

Она рассказывает о последних научных исследованиях на тему формирования социопатической личности и утверждает, что людям ее склада есть что предложить обществу.

Чрезвычайно интересно в этом смысле исследование д-ра Кевина Даттона – «Мудрость психопата». С формальной точки зрения термин «антисоциальный» означает «незрелый в социальном плане, несоциализированный человек». 9

Согласно «» еще в 17 веке мы договорились, что в общении друг с другом будем соблюдать определенные нормы. Люди добровольно согласились отказаться от определенных свобод и соблюдать правила, просто чтобы выжить как вид. Иначе «война всех против всех», как заявил автор идеи Томас Гоббс (Bellum omnium contra omnes). теории общественного договора 10

И вот, чтобы войны не было, люди как бы «подписывают» (договариваются) этот общественный договор, по которому у них есть определенные гражданские права, но взамен они обязуются соблюдать правила, установленные государством. Другое дело, что отцы-основатели этой теории по-разному это государство понимали. Томас Гоббс был за авторитарную монархию, Джон Локк – за либеральную, а Жан-Жак Руссо был ярым либеральным республиканцем.

Факт, что с необходимостью правил соглашались все. Все? Кроме наших антисоциальных психопатов. Прежде был в ходу термин «социопат», и еще сто лет назад считалось, что такой тип личности характерен только для преступников.

Сразу вспоминаются характерные фильмы на эту тему: «Молчание ягнят», «Семь», а также сериалы «Ганнибал» и «Декстер».

Действительно, противозаконные действия часто совершают именно антисоциалы. Однако это лишь небольшой фрагмент их возможной палитры действий. Маньяки – это лишь одна сторона этого континуума, которая, к слову, прекрасно описана в книгах «Психопат-тест» Джона Ронсона и «Лишенные совести» Роберта Д. Хаэра, профессора из Ванкувера, много лет изучающего социопатов в местах заключения. 11

Однако на противоположном конце диагностической шкалы мы с вами встречаем обаятельнейших, любящих приключение и риск людей, похожих на подростков, которых, по меткому выражению доктора Бернстайна, по-прежнему интересует только секс, наркотики и рок-н-ролл.

Антисоциал – это не тот, кто избегает социума. Отнюдь, . В смысле, что использует вчистую, как вещь, иногда как половую тряпку. Психопаты этого типа обожают шумные сборища, тусовки, места, где они могут подпитаться людским вниманием, сорвать куш своих психологических выгод. он этим социумом пользуется

При этом это одиночество среди людей. Они практически никому не доверяют, все их многочисленные контакты неглубоки или нестабильны. Люди, даже влюбившись в них, часто не выдерживают такого интенсивного взаимодействия «на краю пропасти».

Почему же они настолько привлекательны и мы попадаемся в их сети?

Да потому что правда яркие. Особенно если с высоким интеллектом. Вы когда-нибудь ощущали себя королем мира (как в фильме «Титаник», стоя раскинув руки на краю кормы), человеком, для которого нет преград, который получает от жизни все, что захочет? Наверно, ситуативно эти моменты торжества происходят в жизни каждого.

А теперь представьте человека, который живет с таким ощущением постоянно, и при этом у него отсутствуют два важных компонента: Это люди испытывают постоянное эмоциональное возбуждение, и это для них «нереально» круто. совесть и страх.

Но беда в том, что, как только возбуждение заканчивается, должно быть немедленно предпринято нечто, что снова поднимет его уровень. Это как наркотик.  – самые страшные враги людей подобного типа, они реально начинают болеть. Скука и рутина

Ну и кто тогда поднимет уровень адреналина такому персонажу? Да тот, кто подвернется под руку. Жертва человека с асоциальным расстройством личности необходима ему, чтобы получить желаемое. Чаще всего жертвами оказывается ближний круг: жены, дети, родители.

Однако, как я уже замечала, все подвиги на свете совершают тоже они. У них есть завидное свойство (я завидую) – отсутствие тревоги и беспокойства. Прорывы в научной мысли, искусстве, сложные действия во времена чрезвычайных природных катаклизмов, хитросплетения разведывательных операций сопряжены с риском. Человек обычный (осторожный, сомневающийся, рефлексирующий, взвешивающий все по нескольку раз) вряд ли выберет такого рода деятельность своей профессией. Большинство людей, совершающих экстраординарные действия, порой служащие на благо общества – как ни странно, принадлежат к типажам с антисоциальным расстройством личности. Мы часто восхищаемся ими и ставим памятниками. Но мы не можем жить с ними под одной крышей.

Для этих людей все, что составляет рутину нашей повседневности – это тюрьма, из которой необходимо совершить побег (из реальных тюрем побеги совершают именно они, не ведающие страха и стыда). Они просто стремятся к свободе. Любой ценой. И если вы стоите на пути к этой свободе, вас используют не задумываясь. Ничего личного. Просто . Если они получают желаемое, то они счастливы. Если не получают – приходят в бешенство. Причем виноватыми в том, что они чего-то не получили, будут окружающие. Ответственность за свои действия и выбор практически отсутствует у этих обаятельных людей. потребность в перманентном возбуждении центральной нервной системы

А если вокруг никого нет, то они будут прибегать к психоактивным веществам – алкоголю или наркотикам. И это еще одна существенная проблема. При этом они не будут выпивать тихо перед телевизором, их обычно тянет «на подвиги». И тут на помощь приходят, как правило, их жены: они вытаскивают из всех тяжких, спасают из подворотен и криминальных компаний, оплачивают карточные долги, терпят постоянные «вылеты с работы», измены, искренне веря, что их любовь и забота рано или поздно исправят любимого человека.

Многие психотерапевты искренне советуют немедленно уходить от таких людей, так как социопата практически невозможно исправить. Но всегда ли жертва в состоянии осуществить такой совет практически? У вас могут быть совместные дети, вы можете быть финансово несамостоятельной. В конце концов, вы можете просто любить вашего «очаровательного негодяя». Тут каждый решает для себя. Важно, чтобы ваш выбор был осознанным. И если вы решили остаться (а кто сказал, что этот выбор однозначно ошибочный?), то получите удовольствие от тех моментов совместного общения, которые действительно ярки и праздничны. Кататься на американских горках – это реально захватывающий, притягательный опыт. Только не ожидайте, что, когда аттракцион остановится, ваш возлюбленный станет способен к ответственности, рассудительности, покою. Просто не ожидайте этого.

Если вы решили связать жизнь с таким человеком и лишены иллюзий, то имеет смысл соблюдать ряд практических рекомендаций по выживанию.

Используйте их сильные стороны. Они непревзойденные воины. Поэтому их всегда используют в качестве профессиональных наемников. Однако там действует система: приказы и определенные правила. 12

Ну так введите в вашу повседневную жизнь: правила в отношении безопасности детей, жилища, четкое распределение семейных обязанностей, финансовые обязательства. В случае неисполнения которых должно наступить не наказание, а (лишение ужина, секса, денег, общения). То, что в нормальных отношениях является отвратительной манипуляцией, здесь работает целях. . Последствия должны наступать Сохрани вас бог погрозить чем-то, а потом смягчиться, пойти на попятный. Вы рушите всю воспитательную колоду. систему правил естественные последствия неотвратимо. в терапевтических позитивных Это не шантаж, а правила игры

Вы знаете, что среди детей, выросших в тяжелейших деструктивных семьях, а затем попавших в систему интернатов, часто попадаются подростки с развивающимся психопатоподобным поведением. К сожалению, приемные родители часто не понимают, что происходит с ребенком, и сдают его обратно в детдом. Поведенческие проблемы асоциального типа часто являются причиной вторичных возвратов. Чтобы избежать повторной травмы ребенка, приемным родителям рекомендуется обязательное наличие правил семейного общежития и  наступление естественных последствий, как положительных, так и отрицательных.