Индексная оценка в пародонтологии. Руководство для врачей

При отсутствии изменения цвета кораистеля (зубной налет желтого цвета) реакция считается отрицательной, а розовому цвету присваивается балл 0,2 и оценивается как риск заболевания.

1.14. Кариесогенность зубного налета Hardwick, Manleu (1952) в модификации В. Б. Недосеко (1991)

Методика реализовалась в следующем алгоритме: после полоскания 1% раствором глюкозы в течение двух минут ротовой полости с вестибулярной поверхности каждой функциональной группы зубов (резцы, клыки, премоляры, моляры) каждого из квадрантов тонкой гладилкой производился забор порции мягкого зубного налета, который помещался на фильтровальную бумагу, пропитанную 0,1% раствором метиленового красного. Через 1 минуту по изменению цвета красителя судили о степени кариесогенности зубного налета.

Критерии оценки:

Значение показателя рассчитывали как среднее арифметическое для всех исследованных групп зубов.

1.15. Индекс Нави (I.M. Navy, E. Quigley, I. Hein, 1962)

Подсчитывают индексы окраски тканей в ротовой полости, ограниченной губными поверхностями передних зубов – 12 зубов:

13 12 11 21 22 23

43 42 41 31 32 33

Перед исследованием рот ополаскивают 0.75% раствором основного фуксина.

Подсчет проводят следующим образом:

Индекс высчитывали в переводе на среднее число на один зуб одного субъекта.

Вычисление ГИ проводят по формуле:

ГИ = Σn/12

где ∑n – сумма баллов для каждого зуба;

12 – число обследованных зубов.

1.16. Индекс Нави в модификации Elliot, Bowers, Clemmen, Rovelstad (1972)

Индекс зубного налета Navy (Нави), предложенный Elliot, Bowers, Clemmen, Rovelstad подразумевает использование шкалы, уделяющей особое внимание налету в области непосредственной близости десневого края. Количество налета определяется как на вестибулярных, так и на оральных поверхностях. Зуб делится на 3 основные зоны: окклюзионная, срединная и пришеечная.

1.17. Индекс Нави зубного налета – Navy Plaque Index – NPI (Grossman F.D. и Fedi P.F., 1970)

NPI был разработан Grossman F.D.и Fedi P.F в 1970 году. Этот индекс был разработан для оценки состояния контроля зубного налета среди военно-морских кадров и для измерения каких-либо последующих изменений.

– Rustogi модифицированного индекса зубного налета военно-морского флота

1.18. Индекс Нави в модификации Rustogi (Rustogi, Navy 1992)

Модификация Rustogi заключается в выделении еще одной зоны, располагающейся между пришеечной и срединной. Верхняя граница этой зоны проходит через экватор зуба. Выделяют 2 апроксимальных и срединного сегментов дает возможность судить о наличии налета на контактных поверхностях.

Методика определения.

Оценивается наличие налета на 9 сегментах вестибулярной и оральной поверхностей всех зубов кроме 3 моляров, зубов, покрытыми коронками и имеющих пришеечные реставрации (рис.5).

Критерии оценки:

Оцениваются лицевые и язычные поверхности всех градиентных зубов, и для каждого испытуемого при каждом обследовании рассчитывается средний индекс зубного налета – mean plaque index (MPI).

MPI = Общее количество областей зубов с присутствием зубного налета/ Общее количество обследованных зубов

1.19. Индекс Нави в модификации Claydon и Addy (Claydon, Addy, Navy 1995)

Claydon и Addy изменили оценку индекса зубного налета Navy-Plaque-Index в 1995. Они использовали контурный метод для обнаружения зубного налета. Если предположить, что клинический девять значения должно быть применимо как для лица и язычного, который добавляет полный зубы bezahntem 576 значений дают, Claydon и Addy подняли результаты позже с фотографиями и специальной маской, в результате чего количество времени пациент было снижено.

В целом, Navy-Plaque-Index является очень хорошим показателем. Это может быть отличным воспроизводить как внутри- и отдельные. Этот показатель может быть заряжен как специалисты с опытом работы и полностью неквалифицированным персоналом. Еще одним преимуществом является большая объективность по сравнению с другими системами индекса называется [Claydon и Addy, 1995]. Однако недостатком является то, что очень много времени и относительно трудно получить все значения, особенно в дистальных моляров или язычной областях. Этот недостаток может быть уменьшен путем модификации пути Claydon и Addy, поскольку производятся отличная видимость через фотографии и, таким образом, может быть обеспечена более высокая чувствительность. Различные модификации индекса, особенно после Rustogi и соавт. и после того, как Claydon и Addy, хорошо подходит для исследований, которые оценить, какие средства гигиены полости рта. Для больницы этот показатель система ограничена из-за больших затрат времени, затраченного.

Кроме того, возникает ли, только потому, что до / после сравнения производится с помощью модифицированного индекса зубного налета военно-морского флота в исследованиях достаточно часто каждая зона только да / нет решений для оценки вопроса. Поэтому она должна быть задачей данного исследования для выяснения, является ли это полезно или даже можно улучшить уже высокую значимость через различные зоны или изменения. Это изменение достигается в том, что да / нет решения не делится на более мелкие уровни.

1.20. Индекс Нави зубного налета в модификации Hancock and Wirthlin (1977)

В оригинале Navy Plaque Index, предложенный Elliot, Bowers, Clemmen & Rovelstad (1972)), используется система подсчета очков, которая придает больший вес зубного налета в непосредственной десневой области.

Зуб разделен на три основные зоны: окклюзионную, среднюю и десневую. Зона десен лежит апикально к воображаемой линии, соединяющей гребни межзубных сосочков и примерно параллельна маргинальной десне, находящейся примерно на расстоянии 1 мм от нее. Область Thia снова подразделяется на мезиальный, дистальный и средний сегменты. Средняя зона лежит между окклюзионной и десневой зонами и подразделяется на мезиальную и дистальную области.

Счет по одному присваивается всем областям. Таким образом, большее внимание уделяется зубному налету, прилегающей к тканям десны, поскольку прилегающие зоны в этой области сравнительно меньше, чем окклюзионные или средние зоны.

Hancock и Wirthlin модифицировали Navy Plaque Index,, уменьшив количество областей, которые должны быть нанесены на зуб, и, таким образом, упростили процедуры составления диаграмм (Hancock и Wirthlin, 1977).

Небольшая средняя область десны осталась неизменной. Десервная мезиальная и дистальная зоны теперь расширяются до соответствующих точек контакта. Вся оставшаяся поверхность зуба теперь рассматривается как одна отдельная область. Вестибулярные или язычные поверхности также разделены.

Зубной налет, контактирующая с сегментом десны, дается оценка 2.

То, что при контакте с мезиальным или дистальным сегментом десны дается оценка 3. Любая доска на вестибулярной или язычнойповерхности, не контактирующая с тканями десны, дается оценка 1.

1.21. Индекс зубного налета PLI – Гигиенический индекс зубного налета (PI – Plaque Index, Silness-Löe, 1964)

Предназначен для определения толщины зубного налета в придесневой области зуба. Исследуются все или ключевые зубы, разделяя зуб на 4 части: дистально-вестибулярную, вестибулярную, медиально-вестибулярную и язычную поверхности. Определение проводится без окрашивания с использованием зеркала, зонда и воздуха для высушивания (пистолет воздух-вода). Пломбы и протезы не обследуются. В каждом зубе определяют четыре поверхности: вестибулярную и язычную; дистальную и медиальную.

14 12 24

44 32 36

После тщательного высушивания поверхности зуба воздухом налет определяют, проводя кончиком зонда в придесневой области. Для оценки используют следующие цифровые критерии:

Формулы для расчета индекса зубного налета PLI (Silness—Löe, 1964):

PLI зуба = Σ баллов/ 4

PLI индивидуума = PLI зубов/ n зубов

Таким образом, величины индекс зубного налета PLI (Silness—Löe, 1964) свидетельствует только о различии толщины мягкого отложения в десневом районе и не отражает протяженности бляшки на коронки зуба.

1.22. Индекс зубного налета – Dental Plaque Index (DPI)

1.23. Цифровая оценка количества зубного налета (DPIA)

Методика DPIA включает зафиксированную на штативе цифровую камеру со стандартизованным источником света, подключенную к компьютеру. Это позволяет получать контролируемые изображения зубов. Данная система широко используется в исследованиях по гигиене полости рта и описана в многочисленных публикациях.16 Для обнаружения зубного налета за счет его флуоресценции использовался краситель и губные ретракторы. Перед цифровой съемкой в течение 10 сeкунд испытуемые полоскали рот фосфатным буфером (рН 5,5—6,0), после чего в течение 1 минуты полоскали рот 5 мл 1240 ppm раствора флуоресцина. Затем рот ополаскивали буфером еще 3 раза в течение 10 секунд, чтобы удалить незафиксированный краситель и нормализовать рН в полости рта. Изображение получали в течение 2 минут.

Оператор, не имеющий доступа к исследовательской информации, завершал анализ изображений в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей (от клыка до клыка), автоматически рассчитывая площадь покрытия зубным налетом этих зубов по соответствующему компьютерному алгоритму. Пиксели были распределены на четыре зоны (зуб, налет, десна, окружающая слизистая полости рта). Результаты заносили в таблицу, рассчитывали процент площади зуба, покрытого зубным налетом, по следующей формуле:

% покрытия зубным налетом = (Общее число пикселей зубного налета / (Общее число пикселей зубного налета и зубов)) * 100.

1.24. Оценка зубного налета – Plaque Score (PS, Schick и Ash, 1961)

Индекс, предложенный (S. Ramfjord, 1956) модифицирован R. Shick и М. М. Ash (1961). Также определение зубного налета на вестибулярных, язычных и небных поверхностях, а также апроксимальных поверхностях 6 зубов:

14 11 26

46 31 34

Эти исследователи использовали диапазон баллов от 0 до 3 для измерения количества зубного налета на клинических поверхностях коронки. Однако промежуточные области не учитываются. Используются шесть зубов, а скоринг ограничивается десневой частью лицевой и языковой поверхностей выбранных зубов.

Оценки для каждого зуба суммируются для получения накопления зубного налета для каждого предмета. Эта оценка делится на максимально возможный балл, т. е. в три раза больше числа зубов. Затем этот счет преобразуется в процентную ставку для каждого человека.

Индекс R. Shick и М. М. Ash (1961) определяют по формуле:

IshA = (А + Б) /6

где (А + Б) – сумма баллов у каждого зуба;

6 – число обследованных зубов.

1.25. Индекс видимого зубного налета – Visible Plaque Index (VPI, Ainamo & Bay 1975)

Индекс видимого зубного налета – Visible Plaque Index (VPI, Ainamo and Bay, 1975): рассчитывается дихотомически как количество поверхностей, демонстрирующих накопление зубного налета на шейной части зуба, путем запуска зонда вдоль поверхности зуба.

Рассчитывается невооруженным глазом после сушки сжатым воздухом.

1.26. Индекс видимого зубного налета – Visible Plaque Index (VPI) Gursoy (2008)

1.27. Модифицированный индекс зубного налета- modified plaque index (MPI)

1.28. Индекс модели зубного налета – Измененный индекс зубного налета – (изменено по индексу Podshadley)

Индекс модели зубного налета – (изменен по индексу Podshadley)

Зубы – #3, #8, #14, #19, #25 и #30

Если зуб отсутствует, перейдите к следующему зубу и отрегулируйте номинал общей оценки%.

Оцениваются щечные и язычные поверхности в верхнечелюстной дуге.

Оценивается щечные и язычные поверхности в нижней челюсти.

Оценки зубного налета варьируются от 0 до 6 – поверхность зуба разделена на три горизонтальные секции (щечные и лингвальная).

Оценка 1 назначается для каждого раздела, где присутствует зубной налет.

Есть 6 зубов и 6 максимальных поверхностей на каждый зуб, максимум 36.

Процент для Индекса модели зубного налета основывается на сумме присутствующего зубного налета.

1.29. Оценка зубного налета всего рта – Full Mouth Plaque Score – FMPS

FMPS = [все поверхности зубов/ (количество зубов*6)] *100

1.30. Определение зубного налета Pasqualin et al, (1990) и Angelopoulos и Goaz (1972), модифицированный Pernu и соавторы (1992)

Критерии для каждой оценки:

балл 0 – отсутствие десневого дисбактериоза;

1 балл – слабая гипертрофия десны (утолщение маргинальной десны и/или очаговая грануляции из десневого кармана, а также дисбактериоз, покрывающий десневой трети коронки или менее);

2 балла – умеренный дисбактериоз десен (дисбактериоз, простирающейся до середины коронки)

3 балла – тяжелой дисбактериоз десен (дисбактериоз, охватывающих две трети коронки или более) (Перну и соавт., 1992).

1.31.Определение мягкого зубного налета (Тимофеева А. А., 2016)

Для самоконтроля гигиены зубов предложено средство для определения мягкого зубного налета (рационализаторское предложение No 36.15 от 22 декабря 2015 года). В его состав входят: карбонат кальция – 1,5 г; жженая магнезия – 3,4 г; глюконат кальция – 2,5 г; активированный уголь – 3 г; ванилин – 0,25 г; глицерин – 50 мл.53

Методика применения: перед нанесением на зубы необходимо взболтать или перемешать средство, смочить ватную палочку или ватный тампон предлагаемым средством и нанести на зубы.

При наличии налета эмаль становится шероховатой, а налет окрашивается в черный цвет (рисунок 6). После чистки зубов окрашивание повторяют. Черный цвет, в который окрашивается налет, позволяет вызвать негативную реакцию у ребенка на имеющееся состояние зубов и мотивирует его к соблюдению и тщательному проведению гигиены.

.

1.32. Индекс цервикальной бляшки (ИЦБ) – cervical plaque index (CPI)

Индекс цервикальной бляшки (ИПЦ) индекс предназначен для измерения накопления бляшки на шейных краях поверхностей зубов. Накопление бляшки регистрируется на шести шейных участках на каждом зубе, т. е. мезиобуккальном, буккальном, дистобуккальном, дистолингвальном, дистальном и мезиолингвальном по шкале от 0 до 4 (0 = отсутствие бляшки, 1 = до 1 мм тонкая бляшка, 2 = более 1 мм тонкая бляшка, 3 = до 1 мм толстая бляшка, 4 = более 1 мм толстая бляшка).

1.33. Индекс раздражителей (О'Лири и др.) 1967 – Irritants Index (O Leary et al) 1967

Позволяет выявить местные факторы раздражения десны (зубной налет или зубной камень).

Методика определения. Обследуется по одному зубу в 6 сегментах (3 сегмента на верхней челюсти и 3 сегмента на нижней челюсти).

Выражают в баллах:

Вычисление производится по формуле:

ИР = Σn/6

где ∑n – сумма баллов каждого сегмента;

6 – число обследуемых сегментов.

1.34. Упрощенный индекс гигиены полости рта (УИГР) OHI-S (Oral Hygiene Indices Simplified, Greene, Vermillion, 1964)

Имеется два варианта индекса: полный (1960) и упрощенный (1964). На практике часто используется упрощенный индекс гигиены рта (OHI-S Oral Hygeine Index Simplified).

Для определения индекса OHI-S визуально, без окрашивания, исследуют с помощью зубоврачебного зонда (нежно продвигая его кончик по направлению к десне) шесть ключевых зубов: щечную поверхность 16 и 26; вестибулярную поверхность 11 и 31; язычную поверхность 36 и 46. Индекс гигиены полости рта (упрощенный) Грина-Вермилльона OHI-S- представляет собой двойной индекс, т.е. состоящий из двух компонент: первая компонента – это индекс зубного налета – DI-S и вторая компонента – это индекс зубного камня – CI-S.

Формула для расчета индекса:

ИЗН = DI-S = ΣC/n

где D – оценка зубного налета;

n – количество оценок.

ИЗК = CI-S=∑ C/n,

где С – оценка зубного камня;

n – количество оценок.

Гигиенический индекс OHI-S рассчитывается по формуле:

OHI-S = (DI-S) + (CI-S)

УИГР (OHI-S) = ИЗН (DI-S) + ИЗК (CI-S)

где:

Σ – сумма значений;

ИЗН – индекс зубного налета;

ИЗК – индекс зубного камня;

ЗН – зубной налет;

ЗК – зубной камень;

n – количество обследованных зубов.

Интерпретация значений индекса гигиены OHI-S:

1.35. Гигиенический индекс Стелларда (K. Stellard, 1969)

Аналогичен комбинированному гигиеническому индексу Грина-Вермильона в части зубного налета. Индексируемые зубы представлены зубами всей групповой принадлежности. Оценка площади налета проводится на вестибулярной и язычной поверхностях.

Методика определения.

Раствором эритрозина окрашиваются вестибулярные поверхности 16, 11, 26, 31 зубов и язычные поверхности 36, 46 зубов.

Полученные результаты оценивают в баллах:

Вычисление проводят по формуле:

ГИ ср. =Σn/6

где

∑n – сумма баллов всех 6 зубов;

6 – число исследуемых зубов.

1.36. Индекс Glass (Glass R. L., 1965) – Модифицированный индекс гигиены полости рта OHI Greene и Vermillion Glass (1965) – Modifications of Oral Hygiene Index of Greene and Vermillion Glass (1965)

Индекс Glass был разработан Glass R. L. в 1965 году. Этот индекс используется для оценки наличия и степени накопления зубного налета, для оценки эффективности чистки зубов.

Glass (1965) использовал модифицированную систему подсчета биопленки, которая могла иметь большую клиническую применимость, чем OHI-S.

1.37. Индекс Smith и Packer – Модифицированный индекс гигиены полости рта OHI Greene и Vermillion Smith and Packer, 1971 – Modifications of Oral Hygiene Index of Greene and Vermillion Smith and Packer, 1971

Smith и Packer обнаружили, что шесть поверхностей, рекомендованных Грин и Вермиллион, были слишком ограниченными, особенно если пропущенные зубы требуют замены (Smith and Packer, 1971). Они рекомендовали осмотр восьми поверхностей, причем одна поверхность выбиралась из каждого из восьми кластеров.

Предлагаемые кластеры:

1. Верхнечелюстные и нижнечелюстные лицевые поверхности.

2. Передние нижнечелюстные язычные поверхности.

3. Верхнечелюстные язычные поверхности.

4. Задние нижнечелюстные язычные поверхности.

5. Передние верхнечелюстные язычные поверхности.

6. Передние нижнечелюстные вестибулярные поверхности.

7. Передние верхнечелюстные вестибулярные поверхности.

8. Задние верхнечелюстные и нижнечелюстные вестибулярные поверхности.

1.38. Гигиенический аналитический индекс Love et all. – Love Hygiene Analysis Index (HAI, 1975)

Тяжесть зубного налета не оценивается;

Оценивается только наличие или отсутствие зубного налета на четырех поверхностях зуба

1.39. Индекс зубного налета или Индекс гигиены полости рта – Debris or Oral Hygiene Index

1.40. Межзубной индекс гигиены – Interproximal plaque index or Interdental hygiene index- IHI (1999)

1.41. Индекс выполнения пациентом гигиенических процедур (Patient Hygiene Performance Index – PHP, Podshadley, Haley, 1968)

Этот показатель для оценки эффективности гигиены полости рта человека был разработан Podshadley A.G и Haley J.V. в 1968 году.

Для определения данного индекса после применения красителя и полоскания рта водой проводится визуальный осмотр шести зубов: щечных поверхностей 16 и 26, губных поверхностей 11 и 31, язычных поверхностей 36 и 46. В случае отсутствия указанного зуба, можно обследовать соседний, однако в пределах одноименной группы зубов. Искусственные коронки и части фиксированных протезов обследуется так же как зубы.

14 11 26

46 31 34

Обследуемая поверхность зубов условно делится на 5 участков: 1 – медиальный; 2 – дистальный; 3 – срединно-окклюзионный; 4 – центральный; 5 – срединно-пришеечный.

Формула для расчета индекса:

PHP = Σкодов/ n

где, n – число обследованных зубов.

РНР вычисляют по формулам:

для зуба

РНРз= Σ баллов всех секторов поверхности зуба/5

где 5 – число секторов на поверхности зуба.

для индивидуума

РНРи = Σ РНРз/6

где,

∑ РНРз – сумма индексов эффективности гигиены каждого зуба;

6 – число обследуемых зубов.

Индекс зуба рассчитывается делением суммы цифровых показателей на 5 (по количеству участков).

Индекс индивидуума рассчитывается делением суммы цифровых показателей обследованных зубов (обычно 6).