Точка опоры: Психологическая помощь в онкологии для пациентов, их близких и специалистов

● Важно: Исполнение этих просьб должно быть приоритетом. Это учит семью не только говорить, но и действовать.

Для специалистов: Основы семейной системной терапии в контексте онкологии

Для психологов, социальных работников и медицинских работников, работающих с онкологическими пациентами, понимание семейной системной терапии (ССТ) является ключевым. ССТ рассматривает семью как сложную систему, где изменение в одном элементе (диагноз у пациента) неизбежно влияет на все остальные элементы.

Ключевые принципы ССТ в онкологии:

Циркулярная причинность: В отличие от линейной причинности (А вызывает В), ССТ подчеркивает, что все в системе взаимосвязано и взаимовлияет. Проблемы в семье не являются результатом ошибки одного человека, а возникают из сложных паттернов взаимодействия. Например, гиперопека матери может быть реакцией на отстраненность отца, что, в свою очередь, усиливает чувство беспомощности у пациента.

Идентифицированный пациент (ИП): В ССТ пациент с диагнозом рака, хотя и является носителем симптома, не рассматривается как единственный «источник» проблемы. Он является «идентифицированным пациентом», то есть тем, кто выражает дисфункцию всей системы. Зачастую, его болезнь может даже выполнять неявную функцию в семье (например, сплотить семью, которая до этого была разобщена).

Границы и подсистемы: Здоровые семьи имеют гибкие, но четкие границы между подсистемами (супружеская, родительская, детская). Диагноз рака часто размывает эти границы: дети могут брать на себя родительские роли, а супруги – полностью игнорировать свои личные потребности. Задача терапевта – помочь восстановить или создать здоровые границы.

Жизненный цикл семьи: Болезнь выбивает семью из ее обычного жизненного цикла. Нормальные этапы развития (например, отделение взрослых детей, выход на пенсию) могут быть поставлены на паузу или полностью искажены. Терапевт помогает семье адаптироваться к новым вызовам и перестроить свои планы.

Коммуникация: Как уже было сказано, паттерны коммуникации являются центральными для ССТ. Терапевт помогает выявить дисфункциональные паттерны (например, «заговор молчания», пассивная агрессия, избегание) и заменить их на более открытые и здоровые способы общения.

Ресурсы семьи: Важной задачей терапевта является не только выявление проблем, но и активизация внутренних ресурсов семьи: их силы, любви, способности к адаптации и поддержке друг друга.

Применение ССТ на практике:

● Первичное интервью: Начинать следует с полного сбора анамнеза семьи, создания генограммы (графического отображения семейной истории), чтобы выявить повторяющиеся паттерны, важные события, семейные мифы.

● Совместные сессии: Проводить сессии со всеми членами семьи (или значимыми ее подсистемами), а не только с пациентом. Это позволяет наблюдать за взаимодействиями в реальном времени.

● Фокусировка на взаимодействиях: Вместо того чтобы спрашивать «Почему ты так себя чувствуешь?», терапевт спрашивает «Что происходит, когда ты чувствуешь себя так?», чтобы сместить фокус на поведенческие паттерны и взаимодействия.